2026年眼科护士白内障护理知识冲刺卷

2026年眼科护士白内障护理知识冲刺卷1.患者，男性，72岁，诊断为年龄相关性白内障（皮质性），拟行“白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术”。术前检查发现其空腹血糖为8.5mmol/L，血压为160/95mmHg。作为责任护士，下列术前准备措施中，最优先进行的是：A.立即进行结膜囊冲洗B.遵医嘱给予术前镇静药物C.向患者详细讲解手术步骤以缓解焦虑D.将异常结果报告医生，评估手术风险与时机2.关于白内障术后常见的并发症“后发性白内障”，以下描述正确的是：A.是由于残留的皮质增生所致B.通常发生在术后数天至一周内C.主要症状为突发眼痛、视力骤降D.首选治疗方法是YAG激光后囊膜切开术3.患者，女性，68岁，右眼白内障术后第一天，查体：视力0.5，眼压18mmHg，角膜轻度水肿，前房深度正常，人工晶状体位正。患者主诉有异物感和轻微流泪。护士应给予的健康指导是：A.告知此为正常术后反应，避免揉眼，按时滴用抗生素眼药水B.立即报告医生，考虑为感染性眼内炎前兆C.嘱患者用力闭眼休息，减少眼球运动D.用无菌棉签擦拭眼部分泌物，保持清洁4.白内障手术中使用的粘弹剂，其主要作用不包括：A.维持前房空间与深度B.保护角膜内皮细胞C.作为人工晶状体的永久支撑物D.润滑及推压组织5.为预防白内障术后感染性眼内炎，围手术期护理的关键措施是：A.术前3天开始频繁滴用广谱抗生素眼药水B.术前彻底清洁术眼及周围皮肤，进行规范的结膜囊冲洗C.术后全身大剂量使用糖皮质激素D.术后早期进行眼球按摩以促进房水循环6.患者，75岁，双眼老年性白内障，左眼术后一周复诊。护士评估时发现患者左眼结膜充血明显，角膜后可见大量羊脂状KP，房水闪辉（++），人工晶状体表面可见渗出膜。该患者最可能发生了：A.急性闭角型青光眼发作B.人工晶状体毒性反应C.术后葡萄膜炎反应D.角膜内皮功能失代偿7.关于年龄相关性白内障的临床表现，下列叙述错误的是：A.皮质性白内障初发期可出现空泡、水裂和板层分离B.核性白内障早期可因核屈光指数增加出现“核性近视”C.后囊下白内障早期即可明显影响视力，尤其在强光下D.所有类型的白内障发展过程中都会出现虹视现象8.白内障术后，患者被要求采取特定体位（如俯卧位），其主要目的是：A.减轻角膜水肿B.促进前房形成C.使气体或硅油顶压视网膜，用于合并视网膜病变者D.减少眼睑对眼球的压力9.计算题：某患者需配制术后滴眼液。医嘱要求使用0.3%的氧氟沙星滴眼液，现有规格为5ml:15mg的氧氟沙星滴眼液原液。若需要配制出10ml浓度为0.3%的滴眼液，需要抽取多少毫升原液？请写出计算过程。（提示：浓度百分比通常指质量/体积百分比，即每100ml溶液中含溶质克数。原液浓度需先计算。）10.患者，男性，80岁，白内障术后第3天，突然出现眼红、眼痛加剧，视力下降至手动，检查见结膜混合充血，角膜水肿，前房积脓约2mm。此时，护士应立即：A.安慰患者，嘱其卧床休息，继续观察B.立即通知医生，并准备急诊手术的可能C.给予降眼压药物滴眼D.进行热敷以促进炎症吸收11.关于糖尿病性白内障的叙述，正确的是：A.其典型形态为后囊下“锅巴样”混浊B.血糖控制情况与白内障的发生发展无关C.手术时机选择与普通老年性白内障完全相同D.术前必须将血糖控制在完全正常范围12.白内障超声乳化手术中，持续灌注抽吸系统（I/A）的主要功能是：A.粉碎并吸除混浊的晶状体核B.维持前房稳定，吸除残留的皮质C.植入并调整人工晶状体位置D.进行前房角分离13.护士指导白内障术后患者滴用多种眼药水时，正确的间隔时间是：A.多种眼药水可同时滴入，以节省时间B.至少间隔1-2分钟C.至少间隔10-15分钟D.至少间隔1小时14.先天性白内障患儿，术后最关键的康复训练是：A.眼球转动训练B.弱视治疗C.立体视觉训练D.色觉检查15.患者，女性，70岁，白内障术后出院。出院指导中，关于活动与休息的宣教，错误的是：A.避免低头、弯腰拾物等动作B.一个月内避免游泳、洗桑拿C.可正常进行跑步、打太极拳等体育锻炼D.睡觉时尽量仰卧或健侧卧位16.下列哪项不是白内障手术的绝对禁忌证？A.活动性眼部感染（如结膜炎、角膜炎、泪囊炎）B.严重的角膜内皮功能不良C.合并未控制的青光眼D.高龄（>80岁）17.关于人工晶状体度数的计算与选择，主要依据的术前检查是：A.角膜曲率测量和眼轴长度测量B.角膜厚度测量和眼压测量C.前房深度测量和瞳孔直径测量D.视野检查和视觉诱发电位18.患者术后出现一过性眼压升高，常见原因不包括：A.粘弹剂残留于前房B.炎症反应导致房水分泌增多C.瞳孔阻滞D.前房大量积血19.皮质类固醇性白内障的混浊多首先出现在：A.晶状体前囊下B.晶状体后囊下C.晶状体核D.晶状体赤道部皮质20.白内障术后“人工晶状体眼”的患者，若需进行眼底激光治疗，医生需要特别注意：A.激光可能被人工晶状体吸收，损伤晶状体B.人工晶状体可能反射激光，影响治疗效果C.人工晶状体可能阻挡激光到达视网膜D.激光能量可能需适当调整，避免损伤人工晶状体21.案例分析题：患者，男性，74岁，因“左眼渐进性视力下降2年”入院，诊断为“左眼年龄相关性白内障（成熟期）”，于今日上午在表面麻醉下行“左眼白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术”，手术顺利。术后2小时，患者主诉左眼胀痛、同侧头痛明显，伴恶心感。查体：左眼视力指数/眼前，眼睑肿胀，结膜混合充血（++），角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大，对光反射迟钝。请根据案例回答以下问题：(1)该患者最可能发生了什么术后并发症？诊断依据是什么？(2)作为值班护士，你应立即采取哪些护理措施？22.白内障术后，患者出现角膜散光，与以下哪项关系最小？A.手术切口的大小和位置B.术中角膜内皮损伤程度C.缝线的张力与分布D.术后切口愈合情况23.关于白内障手术麻醉方式，目前最常用的是：A.球后麻醉B.球周麻醉C.表面麻醉D.全身麻醉24.患者询问为何术后看近处物体不清楚，但看远处尚可。护士的解释最可能是：A.这是术后正常现象，随时间推移会自行好转B.可能与植入的人工晶状体是单焦点设计，未矫正老视有关C.提示发生了后发性白内障，需要激光治疗D.可能是角膜水肿未完全消退所致25.在白内障术前评估中，对预测术后视力能恢复程度最重要的检查是：A.眼电生理检查（如ERG、VEP）B.眼B超检查C.角膜内皮细胞计数D.光定位和色觉检查26.白内障术后饮食护理应强调：A.多进食高蛋白、高维生素食物，保持大便通畅B.严格限制饮水，减少房水生成C.多食辛辣食物以促进血液循环D.无需特殊注意，与平时一致即可27.下列哪项是白内障囊外摘除术与超声乳化术的主要区别？A.是否植入人工晶状体B.是否保留晶状体后囊膜C.手术切口的大小D.是否使用粘弹剂28.患者，术后一周，视力恢复良好，但主诉在暗光环境下或夜间看到灯光周围有光圈或光晕。最可能的原因是：A.发生了眼内感染B.人工晶状体偏位或瞳孔大小与人工晶状体光学区不匹配C.角膜水肿复发D.发生了视网膜脱离29.关于白内障手术中“连续环形撕囊（CCC）”技术优点的描述，错误的是：A.能保证人工晶状体稳定位于囊袋内B.减少术后后囊膜混浊的发生率C.便于超声乳化针头在囊袋内操作D.可有效防止术后瞳孔阻滞的发生30.护士对白内障术后患者进行电话随访时，除询问视力情况外，还应重点询问：A.有无眼红、眼痛加剧、畏光、流泪B.有无食欲和睡眠改变C.有无全身皮肤瘙痒D.有无咳嗽、咳痰答案与解析1.答案：D解析：患者存在空腹血糖升高和血压升高，这两项是影响手术安全及术后恢复的重要风险因素。术前必须将异常情况报告医生，由医生综合评估患者全身状况，判断是否需要调整血糖、血压控制方案，并决定最佳手术时机。其他选项虽为术前准备内容，但均应在全身状况评估稳定后进行。2.答案：D解析：后发性白内障是术后晶状体后囊膜上皮细胞增生、纤维化形成的混浊，并非残留皮质增生（A错）。通常发生在术后数月甚至数年（B错）。主要症状是视力缓慢下降，而非突发眼痛（C错）。YAG激光后囊膜切开术是安全有效的首选治疗方法。3.答案：A解析：白内障术后第一天出现异物感、轻微流泪，多与手术切口、缝线刺激或角膜轻度水肿有关，属于常见术后反应。首要护理措施是安抚患者，进行正确的健康指导，包括避免揉眼以防损伤，并遵医嘱用药预防感染。B选项症状不符合感染性眼内炎（通常剧痛、视力骤降、前房积脓等）。C选项用力闭眼可能增加眼压。D选项自行擦拭可能增加感染风险，需在护士指导下进行。4.答案：C解析：粘弹剂在白内障手术中起到临时性保护、维持空间、润滑等作用，手术结束前需尽可能将其吸除，它并非人工晶状体的永久支撑物，人工晶状体主要依靠囊袋或睫状沟固定。5.答案：B解析：术前严格的局部消毒和结膜囊冲洗是预防术后感染最关键、最直接的环节。A选项，术前通常使用抗生素眼药水，但并非越频繁越好，需遵医嘱。C选项，全身使用激素并非预防感染的措施，且可能抑制免疫。D选项，术后早期禁止眼球按摩，可能引起切口裂开、眼内出血等并发症。6.答案：C解析：临床表现（羊脂状KP、房水闪辉、人工晶状体表面渗出膜）是典型的术后葡萄膜炎（无菌性炎症）反应。需与感染性眼内炎鉴别，后者通常病情更急、疼痛更剧、前房积脓更明显。A、B、D选项的临床表现与本例不符。7.答案：D解析：虹视现象（看灯光有彩虹样光圈）通常是角膜水肿（如急性闭角型青光眼发作）或分泌物覆盖角膜时的症状，并非白内障的典型或必然表现。其他三项对各类白内障特点的描述均正确。8.答案：C解析：白内障术后要求特殊体位（如俯卧位），通常仅适用于手术中同时处理了视网膜脱离、黄斑裂孔等疾病，并眼内注入了气体或硅油的患者。目的是利用气体或硅油的上浮力顶压视网膜，促进复位。对于单纯白内障手术患者，一般无特殊体位要求。9.答案：需要先计算原液浓度。原液规格为5ml:15mg，即15mg/5ml。换算成百分比浓度：15mg=0.015g，0.015g/5ml=0.003g/ml。百分比浓度为（0.003g/ml）*100=0.3%。可见原液浓度即为0.3%。因此，要配制10ml0.3%的滴眼液，只需直接取原液10ml即可。或者用稀释公式计算：=，其中=0.3,为待求原液体积，=0.3,=10m解析：关键在于理解浓度百分比含义并进行单位换算。本题中原液浓度恰好等于目标浓度，故无需稀释，直接取用。10.答案：B解析：患者术后3天出现突发眼痛、视力骤降、前房积脓，高度提示“感染性眼内炎”，这是眼科急症，需立即处理。护士应立即通知医生，并做好急诊手术（如玻璃体腔注药、玻璃体切割术）的准备。任何延迟都可能造成永久性视力丧失。11.答案：A解析：糖尿病性白内障典型表现为后囊下棕黄色“锅巴样”点状混浊。血糖控制不佳会加速白内障发展（B错）。手术时机需综合考虑血糖控制水平、眼部及全身状况，可能比普通白内障更严格（C错）。术前血糖要求控制在相对稳定和安全范围（如空腹<8.3mmol/L），并非必须完全正常（D错）。12.答案：B解析：I/A系统在超声乳化吸除晶状体核后使用，其主要功能是维持前房压力稳定，同时彻底吸除残留的晶状体皮质。粉碎并吸除晶状体核主要是超声乳化针头的作用（A错）。13.答案：C解析：滴用多种眼药水时，应间隔至少5-10分钟，通常建议10-15分钟，以确保前一种药物充分吸收，避免被后一种药液冲刷掉而影响疗效，同时减少药物间的相互作用。14.答案：B解析：先天性白内障术后，视觉发育的关键期可能受到影响，极易形成形觉剥夺性弱视。因此，术后及时、正确地进行弱视治疗（如遮盖、光学矫正、视觉训练）是决定患儿最终视功能恢复程度的重中之重。15.答案：C解析：白内障术后早期（通常1个月内）应避免剧烈运动、重体力劳动以及可能引起头部震动的活动（如跑步、打球、打太极拳），以防切口裂开、人工晶状体移位、眼内出血等。A、B、D选项均为正确的术后注意事项。16.答案：D解析：高龄不是白内障手术的绝对禁忌证。只要患者全身状况稳定，能耐受手术，且本人有手术意愿，即使年龄很大也可以手术。A、B、C选项均为明确的手术禁忌或需先期处理的严重问题。17.答案：A解析：人工晶状体度数计算主要依据角膜曲率（K值）和眼轴长度（AL），通过特定的计算公式（如SRK系列公式）得出。这是术前生物测量的核心内容。18.答案：B解析：术后一过性眼压升高常见原因有：粘弹剂残留阻塞房角（A）、瞳孔阻滞（C）、前房积血阻塞房角（D）、炎症细胞或色素阻塞小梁网等。炎症反应通常导致房水分泌减少而非增多（B错）。19.答案：B解析：长期全身或局部大剂量使用皮质类固醇，可诱发晶状体后囊下混浊，这是其典型表现。20.答案：A解析：某些类型的人工晶状体（尤其是一些老式或特殊材质的人工晶状体）可能吸收特定波长的激光能量，导致自身损伤。因此，在进行眼底激光治疗前，必须明确人工晶状体的材质和类型，以选择合适的激光参数，或采取保护措施。21.答案：(1)最可能发生了：急性眼压升高，考虑“恶性青光眼”（睫状环阻滞性青光眼）或瞳孔阻滞性青光眼可能。诊断依据：①术后急性起病；②典型症状：眼胀痛、同侧头痛、恶心；③典型体征：视力下降、眼睑肿胀、混合充血、角膜雾状水肿、前房极浅、瞳孔散大固定。(2)立即采取的护理措施：①立即通知主管医生或值班医生，报告病情；②遵医嘱立即给予快速降眼压药物治疗，如全身应用高渗剂（20%甘露醇静脉滴注）、碳酸酐酶抑制剂（口服或静脉），局部使用降眼压眼药水（如β受体阻滞剂、α2受体激动剂等）；③安抚患者，嘱其保持安静，避免紧张；④监测生命体征，特别是血压；⑤做好再次手术（如前房成形、玻璃体穿刺抽吸等）的术前准备。22.答案：B解析：术后角膜散光主要与手术切口（大小、位置、形态）、缝线（有无、张力、分布）及切口愈合过程（是否规则）有关。角膜内皮损伤主要影响角膜的透明性，导致水肿，与散光关系相对较小。23.答案：C解析：随着超声乳化手术技术的成熟和切口微小化，表面麻醉（滴眼液或凝胶）已成为绝大多数单纯性白内障手术的首选麻醉方式，具有安全、便捷、无注射相关并发症等优点。24.答案：B解析：目前最常植入的是单焦点人工晶状体，其设计通常以满足看远（如看路牌、电视）或看近（如阅读）之一为主，不能同时满足。若植