2026年眼科护士三基考试试题及答案

2026年眼科护士三基考试试题及答案一、单项选择题1.正常成人眼轴长度平均值约为：A.20mmB.22mmC.24mmD.26mm2.房水的主要排出途径是：A.小梁网和Schlemm管B.虹膜表面吸收C.脉络膜上腔D.玻璃体3.眼压的正常范围（以Goldmann压平眼压计为准）是：A.5-10mmHgB.10-21mmHgC.21-30mmHgD.30-40mmHg4.急性闭角型青光眼急性发作期，最关键的局部用药是：A.抗生素眼药水B.散瞳剂C.缩瞳剂（如毛果芸香碱）D.非甾体抗炎药5.白内障手术前，测量人工晶体度数的关键检查是：A.角膜曲率测量和眼轴长度测量B.视野检查C.眼底血管造影D.眼B超6.视网膜中央动脉阻塞的典型眼底表现是：A.视网膜弥漫性水肿，可见樱桃红斑B.视网膜大量出血和渗出C.视盘边界模糊、隆起D.黄斑区囊样水肿7.细菌性角膜炎最常见的致病菌是：A.表皮葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌8.糖尿病视网膜病变（DR）最早期的眼底特征性改变是：A.视网膜新生血管B.玻璃体积血C.微动脉瘤D.硬性渗出9.为疑似眼内炎患者抽取房水或玻璃体样本进行微生物检查，最理想的送检容器是：A.干燥无菌试管B.血培养瓶C.含生理盐水的无菌试管D.含肉汤培养基的无菌试管10.眼部化学伤急救处理的首要原则是：A.立即送医院B.现场寻找中和剂C.就地用大量清洁水彻底冲洗D.用无菌纱布包扎11.结膜下注射的常用部位是：A.上穹窿部结膜B.下穹窿部结膜C.颞上方或颞下方球结膜D.角膜缘处球结膜12.测量婴幼儿眼压，最适宜的方法是：A.Goldmann压平眼压计B.非接触眼压计C.手持式压平眼压计（如Perkins）D.指测法13.视网膜脱离患者术前护理的关键措施是：A.嘱患者多活动以促进血液循环B.根据裂孔位置，指导患者采取特定头位或卧位C.常规使用散瞳剂D.热敷患眼14.泪道冲洗时，若冲洗液完全从原泪点反流，提示阻塞部位在：A.泪总管或鼻泪管B.泪小点C.泪小管D.鼻泪管下口15.阿托品眼药水用于儿童验光散瞳时，通常需要连续使用几天？A.1天B.3天C.5-7天D.10天16.眼部超声生物显微镜（UBM）主要用于检查：A.玻璃体及后部视网膜B.眼后节肿瘤C.眼前段结构，特别是房角D.眼眶骨折17.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）的典型荧光素眼底血管造影（FFA）表现是：A.视网膜血管渗漏B.墨渍样或炊烟样渗漏点C.视网膜无灌注区D.血管壁染色18.眼局部用药后，压迫内眦部泪囊区数分钟的目的是：A.减轻眼部刺激B.促进药物吸收C.防止药液流入鼻腔，减少全身吸收和副作用D.防止药液蒸发19.角膜移植术后，发生免疫排斥反应的最常见体征是：A.眼压升高B.角膜上皮缺损C.植片缘出现新生血管、植片水肿、KP及房水闪辉D.前房积脓20.世界卫生组织（WHO）关于盲目的标准是指较好眼的最佳矫正视力低于：A.0.05（3米指数）B.0.1C.0.3D.0.5二、多项选择题1.下列属于青光眼危险因素的有：A.高眼压B.高龄C.青光眼家族史D.高度近视E.长期使用糖皮质激素2.关于年龄相关性白内障（老年性白内障）的描述，正确的有：A.是晶状体老化过程中出现的退行性改变B.皮质性白内障是最常见的类型C.初发期可试用药物治疗以延缓进展D.成熟期是手术的最佳时机E.过熟期可能引起晶状体溶解性青光眼3.眼部手术前常规准备包括：A.冲洗结膜囊B.剪睫毛C.泪道冲洗D.全身应用广谱抗生素预防感染E.术眼标记4.关于视网膜静脉阻塞（RVO）的护理要点，正确的有：A.密切监测眼压，警惕继发性青光眼B.缺血型RVO需警惕虹膜新生血管及新生血管性青光眼C.指导患者控制血压、血糖、血脂等全身病D.告知患者可能需多次行眼底激光治疗E.嘱患者避免突然用力、剧烈咳嗽5.可引起视神经萎缩的疾病有：A.青光眼B.视网膜色素变性C.视神经炎D.颅内肿瘤压迫视路E.视网膜中央动脉阻塞6.关于角膜接触镜的护理，正确的有：A.必须使用专用的无菌护理液进行清洁、冲洗和消毒B.镜片可长期浸泡在护理液中C.佩戴和摘取前必须彻底洗手D.出现眼红、痛、畏光、分泌物增多时应立即停戴并就医E.软镜和硬镜的护理方法完全相同7.眶蜂窝织炎的临床表现包括：A.眼球突出B.眼球运动受限、复视C.眼睑红肿热痛D.视力通常不受影响E.可伴有发热、白细胞升高等全身症状8.关于早产儿视网膜病变（ROP）的筛查，正确的有：A.对出生体重<2000g或孕周<32周的早产儿应进行筛查B.首次筛查时间应在出生后4-6周C.筛查需由有经验的眼科医师进行散瞳眼底检查D.一旦发现阈值前病变或阈值病变，需及时进行激光或冷凝治疗E.筛查只需进行一次9.干眼症患者的护理指导包括：A.避免长时间使用电脑、手机，注意间断休息B.避免处于干燥、多风、有空调或烟尘的环境C.按医嘱规律使用人工泪液，严重者可考虑泪点栓塞D.多食用富含维生素A的食物E.可自行长期使用含防腐剂的人工泪液10.关于眼心反射，描述正确的有：A.是压迫眼球或牵拉眼外肌引起的心率减慢、心律失常等现象B.常见于斜视、视网膜等眼肌操作较多的手术C.术前可应用阿托品预防D.一旦发生，应立即停止手术操作，并监测生命体征E.是麻醉过深的表现三、判断题1.沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，其致盲的主要原因是角膜血管翳和睑内翻倒睫。2.眼内磁性异物应尽早手术取出，而非磁性异物则可长期观察。3.虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）的典型体征包括睫状充血、KP、房水闪辉、虹膜后粘连等。4.玻璃体后脱离是玻璃体老化的一种表现，其典型症状是眼前突然出现大量飘动的黑影（飞蚊症）和闪光感。5.眼睑皮肤是全身最薄的皮肤，因此眼睑水肿常非常明显。6.视路包括视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视皮质。7.眼压测量值受角膜厚度影响，中央角膜厚度越厚，测得的眼压值可能比实际眼压偏高。8.视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，典型临床表现为白瞳症（猫眼反射）。9.进行结膜囊细菌培养时，应在使用抗生素之前采集标本。10.所有类型的青光眼都会表现为眼压升高。四、简答题1.简述急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现。2.简述白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后的常规护理要点。3.列出糖尿病视网膜病变（DR）的国际临床分级（2002年）中，增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的主要标志。4.简述眼部给药法的种类及主要用途。5.作为一名眼科护士，如何对青光眼患者进行有效的健康教育？五、病例分析题患者，男性，68岁，因“左眼突发性视力下降伴眼痛、头痛、恶心呕吐6小时”急诊入院。患者有高血压病史10年，规律服药，血压控制尚可。否认糖尿病史。眼科检查：右眼视力0.8，左眼视力手动/眼前。左眼眼睑轻度水肿，混合性充血（+++），角膜雾状水肿，色素性KP（+），前房极浅，瞳孔中度散大，呈竖椭圆形，对光反射消失，晶状体轻度混浊，眼底窥不入。眼压测量：右眼18mmHg，左眼65mmHg。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.该患者目前首要的治疗原则和护理措施有哪些？3.该疾病可能有哪些远期并发症？护士应如何指导患者进行长期随访和管理？六、计算题1.某患者需静脉滴注20%甘露醇注射液250ml降低眼压，要求滴注时间控制在30分钟内完成。已知输液器点滴系数为15滴/毫升。请问护士应调节的滴速约为每分钟多少滴？（请写出计算过程）2.根据SRK-II公式，计算人工晶体度数。已知：A常数=118.0，眼轴长度（AL）=23.5mm，平均角膜曲率（K）=44.0D。SRK-II公式：P=答案与解析一、单项选择题1.C。解析：正常成人眼轴长度平均值为24mm，近视者眼轴常偏长，远视者常偏短。2.A。解析：房水由睫状体产生，大部分（约85%）经瞳孔流入前房，再通过前房角的小梁网、Schlemm管、集液管和房水静脉，最后进入巩膜表层的睫状前静脉而排出眼外，此途径为压力依赖性。少部分（约15%）经葡萄膜巩膜途径（非压力依赖性）或经虹膜表面隐窝吸收。3.B。解析：Goldmann压平眼压计是眼压测量的金标准，其正常参考范围为10-21mmHg。4.C。解析：急性发作期需紧急使用缩瞳剂（如1%-2%毛果芸香碱）缩小瞳孔，开放房角，促进房水引流，是降低眼压的关键。同时需联合使用高渗剂、β-受体阻滞剂等快速降眼压。5.A。解析：人工晶体度数计算主要依赖两个关键生物学参数：角膜曲率（K值）和眼轴长度（AL），通过特定的计算公式（如SRK系列公式）得出。6.A。解析：视网膜中央动脉阻塞导致视网膜急性缺血、水肿，由于黄斑中心凹处视网膜最薄，可透见其下的脉络膜红色背景，与周围灰白色水肿的视网膜形成鲜明对比，即“樱桃红斑”。7.B。解析：铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）是细菌性角膜炎中致病力最强、进展最快的病原菌之一，常与角膜接触镜佩戴不当或角膜外伤后感染有关。8.C。解析：微动脉瘤是DR最早出现的可观察到的眼底特征性改变，在FFA上显示为点状高荧光。9.B。解析：血培养瓶能提供良好的厌氧和需氧环境，有利于细菌（包括厌氧菌）的生长，提高病原体检出率，是眼内炎病原学检查首选的送检容器。10.C。解析：化学伤急救的关键是争分夺秒地用大量清洁水（自来水、河水、井水等均可）冲洗眼部，至少持续30分钟，以稀释和清除化学物质，减轻组织损伤。送医和中和治疗均应在冲洗之后进行。11.C。解析：颞上方或颞下方球结膜血管相对较少，且远离角膜，是结膜下注射的常用安全部位。12.C。解析：婴幼儿无法配合坐位测量，手持式压平眼压计（如Perkins）可在仰卧位下进行测量，相对准确。非接触眼压计需要患者配合固视，指测法过于粗糙。13.B。解析：术前采取特定体位（如裂孔在上方则取仰卧位）的目的是利用重力使脱离的视网膜下沉，减少玻璃体对视网膜的牵拉，同时使裂孔处于低位，避免视网膜下液积聚于裂孔处，为手术创造有利条件。14.C。解析：冲洗液从原泪点反流，说明冲洗针头进入泪小管后即遇阻，阻塞部位在泪小管。15.B。解析：阿托品为强效睫状肌麻痹剂，用于儿童验光需充分麻痹睫状肌，通常需1%阿托品眼用凝胶每日3次，连续使用3天，第4天验光。16.C。解析：UBM利用高频超声，可清晰显示角膜、房角、虹膜、睫状体等眼前段结构的横断面图像，特别适用于闭角型青光眼、睫状体疾病、眼前段肿瘤等的诊断。17.B。解析：中浆的FFA典型表现为在静脉期于后极部出现一个或数个荧光素渗漏点，随造影时间延长，渗漏逐渐扩大，呈墨渍样或炊烟样（向上喷射）弥散，是诊断的重要依据。18.C。解析：压迫泪囊区可暂时阻断泪小管，减少眼药水经鼻泪道流入鼻腔被鼻粘膜吸收，从而减少全身副作用（如阿托品引起的心动过速、口干，噻吗洛尔引起的心动过缓等）。19.C。解析：角膜移植术后免疫排斥反应常表现为睫状充血、角膜植片水肿、植片缘新生血管长入、角膜后沉着物（KP）和房水闪辉等。上皮排斥线、内皮排斥线是特征性表现。20.A。解析：WHO（1973年）制定的盲标准：较好眼的最佳矫正视力<0.05（3米指数），或视野半径<10°。二、多项选择题1.ABCDE。解析：以上均为青光眼发病的常见危险因素。高眼压是主要危险因素，但并非唯一因素（正常眼压性青光眼）。2.ABCE。解析：成熟期白内障视力通常降至眼前手动或光感，晶状体完全混浊，是传统观念上的最佳手术时机，但现代白内障手术技术已非常成熟，只要白内障影响患者生活即可手术，不必等到成熟期。过熟期可能因晶状体皮质液化、囊膜通透性改变引起晶状体溶解性青光眼或晶状体过敏性眼内炎。3.ABCE。解析：眼部手术为清洁手术，一般不主张全身预防性使用抗生素。冲洗结膜囊、剪睫毛（或清洁睫毛根部）、泪道冲洗（排除慢性泪囊炎）、术眼标记是常规术前准备。4.ABCDE。解析：RVO患者需综合护理。高眼压和新生血管性青光眼是常见并发症。控制全身血管危险因素至关重要。缺血型RVO常需全视网膜光凝（PRP）预防新生血管。避免Valsalva动作可减少再出血风险。5.ABCDE。解析：任何导致视网膜神经节细胞及其轴突（视神经纤维）受损的疾病，最终均可导致视神经萎缩，表现为视盘颜色变淡或苍白。6.ACD。解析：镜片长期浸泡需定期更换护理液，硬镜和软镜的护理液及方法有差异。出现感染体征必须停戴并就医。7.ABCE。解析：眶蜂窝织炎是眶内软组织的急性化脓性炎症，因眶内压增高和炎症累及视神经，常导致视力下降。8.ABCD。解析：ROP筛查需根据病变情况定期进行，直至视网膜血管化完成或病变退行，并非一次即可。9.ABCD。解析：长期使用含防腐剂的人工泪液可能加重眼表损伤，应尽量选择不含防腐剂或防腐剂毒性小的剂型，或使用单支包装。10.ABCD。解析：眼心反射是三叉神经-迷走神经反射，与麻醉深度无直接关系，是手术操作刺激引起的生理反射。三、判断题1.正确。2.错误。解析：眼内异物无论磁性非磁性，原则上均应尽早取出，尤其是铜、铁等化学性质活跃的异物，以免引起严重的眼内化学反应和炎症。3.正确。4.正确。5.正确。6.正确。7.错误。解析：中央角膜厚度（CCT）越厚，用压平眼压计测得的数值可能比实际眼压偏高；CCT越薄，测得值可能比实际眼压偏低。临床需结合CCT值校正眼压判断。8.正确。9.正确。解析：使用抗生素后可能影响培养结果，导致假阴性。10.错误。解析：正常眼压性青光眼（NTG）患者眼压始终在统计学正常范围内。四、简答题1.临床表现：①症状：突发患眼剧烈胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐等全身症状；视力急剧下降，可仅存光感。②体征：眼睑水肿；混合性充血或睫状充血；角膜雾状水肿；前房极浅；房角关闭；瞳孔中度散大，常呈竖椭圆形，对光反射迟钝或消失；眼压显著升高，常>50mmHg；眼底多因角膜水肿窥不清。2.术后护理要点：①遵医嘱应用抗生素及激素眼药水预防感染和减轻炎症反应。②保护术眼，勿揉眼、勿碰撞，避免脏水入眼。③避免剧烈运动、重体力劳动、低头弯腰等增加眼压的动作。④保持大便通畅，避免用力排便。⑤饮食宜清淡易消化，多食蔬菜水果。⑥按时复查，观察视力、眼压、角膜、前房、人工晶体位置及眼底情况。⑦若出现眼痛加剧、视力突然下降、分泌物增多等异常及时就医。3.PDR的主要标志：①视网膜新生血管（NVE）。②视盘新生血管（NVD）。③玻璃体积血。④视网膜前出血。4.种类及用途：①滴眼药水法：最常用，用于预防、治疗眼部疾病、散瞳验光、表面麻醉等。②涂眼药膏法：药物停留时间长，作用持久，常用于夜间、术后或儿童用药。③结膜下注射法：提高眼内药物浓度，用于治疗眼前段严重感染、葡萄膜炎等。④球后注射法：使药物作用于眼球后段及视神经，用于眼底病、麻醉睫状神经节等。⑤眼内注射法（前房/玻璃体腔）：直接将药物注入眼内，用于治疗严重眼内感染、黄斑水肿等。5.健康教育：①疾病知识：解释青光眼的病因、特点、治疗目标（控制眼压、保护视神经）。②用药指导：强调终身、规律、按时用药的重要性；演示正确滴眼药方法及压迫泪囊；告知药物可能副作用。③生活指导：避免一次性大量饮水；保持情绪稳定，避免激动；避免在暗室久留；衣领勿过紧；保持大便通畅。④随访监测：强调定期复查眼压、视野、视神经的重要性，即使感觉良好也不可自行停药或改药。⑤识别急性发作征兆：如眼胀痛、虹视、视力下降、伴头痛恶心等，需立即就医。五、病例分析题1.诊断：急性闭角型青光眼（左眼