2026年眼科护士眼部护理常识与操作技能考核模拟测验答案及解析

2026年眼科护士眼部护理常识与操作技能考核模拟测验答案及解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者，男，65岁，诊断为急性闭角型青光眼急性发作期，以下护理措施中，最关键的是：A.立即给予1%毛果芸香碱滴眼液频繁点眼B.嘱患者多饮水，促进房水循环C.指导患者进行眼部热敷，以缓解疼痛D.安排患者卧床休息，取半卧位E.立即准备行前房穿刺术2.关于角膜异物剔除术后的护理，下列哪项是错误的？A.术后需涂抗生素眼膏并包扎患眼，嘱患者勿揉眼B.告知患者次日必须复诊，检查伤口愈合及有无感染C.若异物为铁屑，需特别关注有无铁锈残留或感染D.术后疼痛剧烈时，可自行服用强效镇痛药E.强调保持眼部清洁，避免污水入眼3.为白内障术后患者进行滴眼药操作时，护士应指导患者采取的正确体位是：A.平卧位，头偏向患侧B.坐位或仰卧位，头稍后仰C.侧卧位，患眼在上D.俯卧位E.任意舒适体位即可4.测量眼压时，对非接触式眼压计（NCT）测量结果的准确性影响最小的是：A.患者的配合程度（是否睁大眼睛注视指示灯）B.角膜的厚度与曲率C.泪液膜的状态D.患者是否有严重的角膜云翳或白斑E.室内光线的强弱5.视网膜脱离术后患者，护士应指导其保持的体位主要目的是：A.减轻眼部疼痛B.防止继发性青光眼C.利用重力作用使视网膜复位物（如气体、硅油）顶压裂孔和脱离的视网膜D.减少角膜水肿E.促进玻璃体混浊吸收6.关于结膜囊冲洗的操作，以下叙述正确的是：A.冲洗时，冲洗液应直接冲向角膜中央，以达到最佳清洁效果。B.化学伤急救冲洗时，冲洗量至少为1000-2000ml，时间不少于15分钟。C.冲洗液温度应保持在40-45℃，以增加患者舒适度。D.冲洗时嘱患者紧闭双眼，防止冲洗液流入。E.冲洗后无需测量结膜囊pH值，直接进行下一步处理。7.滴用散瞳药（如复方托吡卡胺）后，应告知患者可能出现的不适不包括：A.暂时性视近物模糊B.畏光C.眼部轻微刺痛或烧灼感D.持续性、剧烈眼痛伴恶心呕吐E.瞳孔散大，持续数小时8.对于眼内注气或注硅油术后的患者，护士应重点强调的注意事项是：A.术后一周内避免低头动作。B.严格保持医生指导的特殊体位（如面向下体位）。C.多进食富含维生素A的食物。D.每日进行眼球转动训练。E.可以乘坐飞机旅行。9.关于眼部绷带包扎的压力，以下描述正确的是：A.压力越大越好，可以有效止血和固定。B.应以患者感到舒适、无压迫性疼痛为宜，并能起到轻度压迫止血作用。C.单眼包扎时，必须将健眼一同包住，防止患眼运动。D.包扎后无需观察末梢循环。E.所有眼科术后均需加压包扎。10.糖尿病视网膜病变患者进行眼底荧光血管造影（FFA）检查前，护士进行健康教育的内容中，最重要的是：A.检查前可正常进食，无需特殊准备。B.检查中注射造影剂时手臂会有轻微疼痛和发热感，属正常现象。C.检查后尿液会变黄，是造影剂排泄所致，多饮水可加速排出。D.详细询问过敏史，特别是碘过敏史、药物及食物过敏史。E.检查后视力会立即恢复，可自行驾车回家。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）11.关于眼科手术前的眼部准备，下列哪些是正确的？A.术前3天开始，遵医嘱使用抗生素滴眼液，预防感染。B.术前1天剪睫毛，并用生理盐水冲洗结膜囊。C.泪道冲洗是内眼手术前的常规准备，以排除慢性泪囊炎。D.术晨冲洗结膜囊后，用无菌敷料遮盖患眼。E.急性结膜炎患者，待炎症控制后即可安排手术。12.下列哪些情况属于眼科急症，需要立即处理？A.眼部化学烧伤B.视网膜中央动脉阻塞C.急性虹膜睫状体炎D.眼球穿通伤E.突发无痛性视力急剧下降13.护士在指导患者及家属正确滴眼药水时，应包括以下哪些要点？A.滴药前洗净双手。B.滴管口距眼睑1-2厘米，避免接触睫毛或眼睑。C.将药液直接滴在角膜（黑眼珠）上。D.滴入药液后，轻轻闭眼1-2分钟，并用手指按压鼻根部的泪囊区。E.若需使用两种以上眼药水，间隔时间至少5分钟。14.关于青光眼患者的健康指导，正确的是：A.一次性饮水不宜超过300ml，可少量多次。B.避免在暗处长时间停留，看电视时宜开背景灯。C.衣领不宜过紧，睡眠时枕头可适当垫高。D.保持情绪稳定，避免过度激动、悲伤。E.若出现眼胀、头痛、虹视等症状，应立即就医。15.角膜移植术后患者的出院指导应包括：A.遵医嘱长期、规律使用抗排斥反应滴眼液（如环孢素、他克莫司），不可自行停药。B.注意保护术眼，避免揉眼、碰撞，外出可戴防护镜。C.若出现眼红、眼痛、视力突然下降、分泌物增多等，可能为排斥反应或感染，需立即复诊。D.术后早期避免剧烈运动、重体力劳动和低头动作。E.定期复查眼压，因为糖皮质激素类眼药水可能引起眼压升高。三、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误的打“×”）16.（）结膜下注射时，注射部位应选择角膜缘后4-5mm的球结膜处，避开血管，针尖斜面朝向巩膜。17.（）视网膜光凝术后，患者可出现暂时性视力下降、视物模糊，通常1-2周内可自行恢复。18.（）为患者进行眼压测量时，应先测健眼，后测患眼。19.（）眼膏的药效作用时间比眼药水持久，因此通常建议在睡前使用，并可防止晨起时眼睑粘连。20.（）眶蜂窝织炎患者可出现眼球突出、运动受限、眼睑红肿、发热等症状，严重时可危及生命。21.（）沙眼是由细菌感染引起的慢性传染性结角膜炎，其致盲的主要原因是睑内翻倒睫。22.（）进行外眼检查时，检查顺序应遵循由外向内、先右后左的原则。23.（）白内障术后人工晶体眼的患者，看近物时仍需佩戴老花镜。24.（）眼心反射是指在压迫眼球、牵拉眼外肌时引起心率减慢、心律失常甚至心跳骤停的反射，球后麻醉时需警惕。25.（）视野检查时，指导患者始终注视中央固视点，用余光判断周边视标是否出现。四、简答题（每题5分，共25分）26.简述急性闭角型青光眼急性发作期的主要临床表现。27.列出内眼手术后常见的并发症（至少5项）。28.简述泪道冲洗结果的判断及临床意义。29.眼部化学伤现场急救的“争分夺秒、彻底冲洗”原则具体应如何执行？30.如何指导患者正确佩戴与护理角膜接触镜（隐形眼镜），以预防并发症？五、案例分析题（每题15分，共30分）31.患者，李女士，58岁，因“右眼老年性白内障”今日上午在局部麻醉下行“右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术”。术后返回病房，右眼敷料包扎。作为责任护士，请问：（1）术后2小时，患者主诉术眼轻微疼痛、异物感，应如何评估与处理？（4分）（2）术后第一天，医生为患者打开敷料并检查后，医嘱予左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏点右眼。你应如何指导患者及家属正确执行点眼医嘱？（6分）（3）针对该患者，出院时应进行哪些主要的健康教育？（5分）32.患儿，男，6岁，在玩耍时被树枝划伤左眼，家长紧急送入医院。检查发现：左眼上睑皮肤裂伤约1.5cm，球结膜充血，角膜中央可见一长约4mm的线状裂伤，伤口水肿，前房变浅，瞳孔不规则，视力手动/眼前。初步诊断：左眼球穿通伤。请问：（1）作为接诊护士，在医生到达前，你应立即采取哪些紧急护理措施？（5分）（2）该患儿急诊行“左眼角膜清创缝合术”，术后返回病房。列出术后3项重点观察内容。（3分）（3）为防止交感性眼炎的发生，护士应重点观察什么？并对患儿家长做何解释与指导？（7分）答案与解析一、单项选择题1.A解析：急性闭角型青光眼急性发作期的首要治疗原则是迅速降低眼压，挽救视功能。1%毛果芸香碱是缩瞳剂，可通过收缩瞳孔括约肌，拉平虹膜，开放房角，促进房水引流，从而快速降低眼压，是发作期最关键的药物治疗。B项错误，大量饮水会加重房水生成，可能使眼压更高；C项错误，热敷会导致血管扩张，加重充血和房水分泌；D项是辅助措施，非最关键；E项是药物控制不佳时的备选手术方案，非首要护理措施。2.D解析：角膜异物剔除术属于有创操作，术后疼痛多为角膜上皮缺损所致，通常可耐受。若疼痛异常剧烈，可能提示感染、异物残留或角膜损伤加深，需立即返院检查，而非自行服用强效镇痛药掩盖病情。A、B、C、E均为正确的术后护理要点。3.B解析：坐位或仰卧位头稍后仰，便于药液滴入下结膜囊，并能减少药液经鼻泪管流入鼻腔引起的全身吸收或不适。平卧位头偏患侧易使药液流出；侧卧位患眼在上不利于药液存留；俯卧位不可行；任意体位无法保证准确用药。4.E解析：非接触式眼压计通过喷出气体压平角膜进行测量，其原理受角膜生物力学特性影响大。A（配合度）、B（角膜厚度与曲率）、C（泪膜）、D（角膜混浊）都会显著影响测量准确性。而室内光线主要通过影响患者注视和瞳孔大小间接作用，相对影响最小。5.C解析：视网膜脱离术后，眼内可能注入气体或硅油作为填充物。特殊体位（如面向下）的目的是利用填充物比水轻（气体）或比水重（硅油）的特性，使其在眼内上浮或下沉，从而顶压住视网膜裂孔和脱离区域，促进视网膜复位。这是此类手术术后护理的核心。6.B解析：化学伤急救的关键是立即、充分冲洗，以稀释和清除化学物质，减轻组织损伤。冲洗量要大，时间要长，直至结膜囊pH值接近中性（7.3-7.6）。A错误，应冲向穹窿部，避免直接冲角膜；C错误，冲洗液温度宜接近体温（32-37℃）；D错误，应嘱患者睁开眼睛并转动眼球；E错误，冲洗后必须测pH值以评估冲洗效果。7.D解析：散瞳药引起的常见副作用包括视近物模糊、畏光、眼部一过性刺激感、瞳孔散大。D选项“持续性、剧烈眼痛伴恶心呕吐”是急性闭角型青光眼急性发作的典型症状，与散瞳药使用不当可能诱发青光眼有关，但这不属于散瞳药预期的“不适”，而是需要警惕的“并发症”或“不良反应”。8.B解析：眼内填充气体或硅油后，体位的保持直接关系到手术成败。气体（特别是膨胀气体）会向上顶压，硅油（比水轻）也会上浮，因此医生会根据裂孔位置规定特定的头位或体位（如面向下、侧卧位），患者必须严格遵医嘱，否则填充物无法有效顶压裂孔，导致手术失败。A不全面；C、D为一般性建议；E错误，眼内有气体时严禁乘坐飞机，因为高空气压变化可致气体急剧膨胀，眼压骤升。9.B解析：眼部绷带包扎需松紧适度。压力过大会导致患者不适、头痛，甚至影响眼部血液循环；压力过小则起不到固定和压迫止血作用。应以患者能耐受、无压迫痛感，且敷料不松动为宜。A错误；C错误，单眼包扎不应影响健眼视物；D错误，包扎后需观察有无过紧；E错误，并非所有术后都需加压包扎。10.D解析：FFA使用的造影剂为荧光素钠，虽然严重过敏反应发生率低，但仍有发生可能，且可能诱发其他过敏反应。详细询问过敏史是预防过敏反应、确保检查安全最重要的步骤。A、B、C均为检查前后注意事项，但安全前提是D。E错误，散瞳后视力模糊需数小时恢复，不可立即驾车。二、多项选择题11.A,C,D解析：A正确，术前抗生素眼药水可减少结膜囊细菌负荷。B错误，剪睫毛通常为术晨进行，以防毛囊感染；术前1天冲洗结膜囊即可。C正确，慢性泪囊炎是内眼手术的绝对禁忌症，因泪囊内细菌可导致术后眼内炎。D正确，术晨准备的一部分。E错误，急性结膜炎是手术禁忌，需治愈后方可手术。12.A,B,D,E解析：A化学伤：分秒必争；B视网膜中央动脉阻塞：抢救黄金时间窗仅数小时；D眼球穿通伤：需紧急手术缝合，防感染和内容物脱出；E可能为玻璃体积血、视网膜静脉阻塞等急症。C急性虹膜睫状体炎虽需及时治疗，但紧急程度通常不及前几项。13.A,B,D,E解析：A、B、D、E均为标准滴眼药操作要点。C错误，药液应滴入下穹窿结膜囊内，避免直接滴在角膜上引起刺激和眨眼导致药液流失。14.A,B,C,D,E解析：所有选项均为青光眼患者日常护理和健康指导的重要内容。A防止血容量骤增致眼压升高；B避免暗环境诱发瞳孔散大；C减少颈部静脉回流阻力；D情绪波动可影响神经血管调节诱发眼压升高；E识别急性发作先兆。15.A,B,C,D,E解析：所有选项均为角膜移植术后关键的出院指导内容。A是抗排斥核心；B是保护移植片；C是识别排斥和感染迹象；D防止眼压升高和伤口问题；E监控激素副作用。三、判断题16.√解析：描述正确。结膜下注射需在球结膜进行，距角膜缘足够距离以避开睫状前血管，针尖斜面朝巩膜可减少损伤和药液渗漏。17.√解析：光凝后视网膜水肿是正常反应，可导致暂时性视物模糊，通常1-2周消退。18.×解析：应先测患眼，后测健眼。因为先测健眼可以获得患者更放松状态下的基线值，且避免测量仪器（如接触式）可能造成的交叉污染或刺激影响患眼测量。19.√解析：眼膏基质油腻，在结膜囊停留时间长，药效持久，且能润滑眼表，睡前使用符合其药理特点。20.√解析：眶蜂窝织炎是眶内软组织的急性化脓性炎症，可引起严重的全身中毒症状，炎症可向颅内扩散，危及生命。21.√解析：沙眼由沙眼衣原体感染引起。反复感染导致睑结膜瘢痕形成，进而引起睑内翻和倒睫，倒睫长期摩擦角膜是致盲主因。22.√解析：外眼检查常规顺序：由外向内（眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜等），先右后左，以形成系统对比。23.√解析：目前主流的人工晶体是单焦点晶体，通常设计为看远清晰，看近时仍需借助老花镜。多焦点或可调节晶体可部分解决此问题，但非绝对。24.√解析：眼心反射是眼科手术和操作中需要警惕的严重并发症，尤其多见于儿童、球后麻醉和牵拉眼肌时。25.√解析：视野检查的核心是评估中心注视点以外的视网膜功能，患者必须固视中心点，否则结果不准确。四、简答题26.答案要点：①症状：突发剧烈眼痛、同侧头痛、视力急剧下降，常伴有恶心、呕吐。②体征：眼压显著升高（常>50mmHg）；眼睑水肿；混合性充血（结膜充血与睫状充血并存）；角膜雾状水肿；前房极浅；瞳孔中度散大、呈竖椭圆形、对光反射消失；虹膜节段性萎缩；青光眼斑（晶体前囊下灰白色点状混浊）。27.答案要点：①感染性眼内炎；②术后高眼压；③角膜水肿；④前房积血；⑤黄斑囊样水肿；⑥人工晶体位置异常（偏位、夹持）；⑦视网膜脱离；⑧脉络膜脱离；⑨切口渗漏。28.答案要点：①冲洗液顺利流入鼻腔或咽部：表明泪道通畅。②冲洗液从原泪点反流：表明泪小管阻塞。③冲洗液从另一泪点反流，伴脓性分泌物：表明鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。④冲洗液部分流入鼻腔，部分反流：表明鼻泪管狭窄。⑤冲洗液自上泪点反流：表明泪总管或鼻泪管阻塞。29.答案要点：①立即：就近取用任何清洁水源（自来水、生理盐水、瓶装水等），争分夺秒开始冲洗。②彻底：撑开眼睑，充分暴露结膜囊穹窿部，嘱患者转动眼球，持续冲洗至少15-30分钟，冲洗量不少于1000-2000ml。对于石灰等固体化学伤，应先清除颗粒再冲洗。③现场冲洗后立即送医，途中可继续冲洗。送至医院后，需用生理盐水进行更专业的冲洗，并测定结膜囊pH值，直至pH值中性。30.答案要点：①佩戴前彻底洗手。②使用专用护理液揉搓、冲洗镜片，勿用自来水或唾液。③护理液每日更换，镜盒定期清洁消毒并每3个月更换。④遵循建议的佩戴时间，勿超时佩戴或过夜（除非是特定夜戴型）。⑤游泳、洗澡、遇沙尘天气时不宜佩戴。⑥出现眼红、眼痛、畏光、分泌物增多、视力模糊等立即停戴并就医。⑦定期复查眼部健康。五、案例分析题31.答案要点：(1)评估与处理：①评估疼痛性质、程度，是否伴有恶心、呕吐、头痛等。检查敷料有无渗血、渗液。②向患者解释术后轻微疼痛和异物感属于正常反应，与手术创伤、缝线刺激有关，减轻其焦虑。③可指导患者放松，听音乐分散注意力。若疼痛在可耐受范围内，无需特殊处理。若疼痛进行性加剧，应立即报告医生，排除感染、高眼压等并发症。(2)点眼指导：①洗净双手。②核对眼药水名称、有效期、眼别。③取坐位或仰卧位，头后仰，眼向上看。④用食指轻拉下眼睑，形成小囊。⑤将1滴药液滴入下结膜囊内（勿直接滴于角膜），瓶口勿接触眼睑或睫毛。⑥轻闭眼1-2分钟，并用手指按压鼻根部泪囊区（内眼角稍下方）约1分钟，以减少全身吸收。⑦若需使用多种眼药，间隔至少5分钟，先滴眼药水，最后涂眼膏。⑧普拉洛芬（非甾体抗炎药）和左氧氟沙星（抗生素）通常白天使用，妥布霉素地塞米松眼膏通常睡前使用。具体遵医嘱执行频率。(3)出院健康教育：①用药：遵医嘱按时滴用眼药水，强调激素类眼药水（妥布霉素地塞米松）需逐渐减量，不可骤停。教会正确点眼方法。②用眼与活动：术后1个月内避免脏水入眼、勿揉眼、防止碰撞。避