口腔诊疗实习报告2篇

口腔诊疗实习报告(2篇）第一篇八个月的口腔诊疗临床实习已经顺利结束，从最初对着离体牙模型练习备洞都手抖的新手，到能够独立完成常见龋病充填、前牙及前磨牙根管治疗、全口洁治等基础诊疗操作，协助带教医师完成各类复杂诊疗，这段在省会三甲综合医院口腔科的实习经历，完成了专业知识从课本到临床的第一次系统性落地，也让我对口腔医师的职业责任有了清晰的认知。入科第一天，带教组长没有直接安排我们上临床，而是用三天时间做入科感控培训和基础操作规范培训，这是我实习的第一堂课。在此之前，我对口腔诊疗感染控制的认知只停留在课本的章节考点上，认为只是流程性的要求，直到带教老师给我们展示了口腔科消毒不合格引发交叉感染的临床案例，讲解了乙肝、梅毒、HIV等经血传播病原体在口腔诊疗中的传播风险，我才意识到感控是口腔诊疗的生命线，每一个环节都容不得半点马虎。从手卫生的七步洗手法规范，到一次性器械的销毁流程，复用器械的清洗、消毒、灭菌全流程管理，再到诊室空气消毒、牙椅水路消毒，每一个步骤我都认真记笔记，反复练习，八个月实习下来，我已经能够独立完成诊室终末消毒，严格执行一人一用一消毒的规范，从未出现过感控流程错误。感控培训结束后，我们开始练习四手操作的基础，从传递器械的手势、位置，到吸唾管的摆放，带教老师要求我们每一个动作都要符合规范，一开始我总是抢位置，吸唾的时候挡到医生操作，练了整整一周才达到带教的要求，而规范的四手操作，也为我后来的临床操作打下了扎实的基础。第一个轮转的科室是牙体牙髓科，也是口腔临床最基础的亚专业，我在这里轮转了两个月，也是收获最多的地方。刚上临床的时候，我以为窝洞预备我已经在实验室练过很多次，肯定没问题，结果第一次给患者备近中邻合面中龋，我就出了问题：为了保证固位形，我磨除了过多的健康牙体组织，去腐的时候也因为怕穿髓没有去净，带教老师检查的时候，用探针勾出了窝洞边缘的软化牙本质，告诉我“龋病治疗的原则是去净龋坏组织，尽可能保留健康牙体，你现在磨多了健康牙，剩下的龋坏又没去干净，用不了两年材料就会掉，还会继发龋”。那天之后，我每次备洞之前都会对着患者的牙片反复标记龋坏范围，备洞过程中每去一层都用探针反复检查，用染色剂确认龋坏是否去净。印象最深的是我第一次独立处理可复性牙髓炎的病例：患者是一名22岁的大学生，左上后牙冷热刺激痛一周过来就诊，检查发现左上第一磨牙近中邻合面深龋，探诊敏感，冷测一过性疼痛，没有自发痛，我去腐之后发现距离髓腔只有一层很薄的透红牙本质，当时我一下子慌了，生怕穿髓，赶紧叫带教老师过来，带教老师检查后告诉我，这种情况不用立即根管，可以用氢氧化钙间接盖髓，观察两周没有症状再垫底充填。按照带教的方案处理后，两周后患者过来复诊，没有任何不适，顺利完成了充填，这件事让我明白，临床诊疗不是照搬课本，要根据患者的具体情况做判断，保留活髓永远是牙体治疗的优先原则。在牙体牙髓科轮转的两个月，我一共独立完成了72例龋病充填治疗，18例前牙和前磨牙根管治疗，所有病例随访都没有出现不适，根尖片显示根管充填恰填，充填体边缘密合，达到了临床要求。第二个轮转科室是牙周科，轮转一个半月，在这里我认识到牙周健康是全口口腔健康的基础，很多口腔疾病的根源都在于牙周问题。刚进牙周科的时候，我最先练习的是超声洁治，一开始我控制不好机头的功率和角度，要么功率太大磨得患者牙酸，要么功率太小牙结石去不干净，操作的时候机头垂直碰牙龈，弄得患者出血疼痛，一个全口洁治我做了两个小时还没做好，患者下来都抱怨说太疼了。带教老师看到后，手把手教我：洁治机头要和牙面成15度角，不能垂直接触牙龈，功率要根据牙结石的硬度调整，震动用腕部发力，不要用手臂推，遇到邻间隙的牙结石要换细尖探头慢慢刮。按照带教的方法，我反复在离体牙上练习，给患者操作的时候，提前告诉患者“如果疼或者酸你就举左手，我马上停”，慢慢的我越来越熟练，一个半小时就能完成全口洁治，牙结石清除干净，牙龈也很少出血，很多患者做完都说比之前做的舒服。除了基础洁治，我还协助带教完成了12例牙周翻瓣术、牙龈切除术，学习了牙周基础治疗后的维护，给大量重度牙周病患者做口腔卫生宣教，教他们巴氏刷牙法、牙线和牙缝刷的使用方法。有一名56岁的男性患者，重度慢性牙周炎，全口多个牙齿松动，已经拔掉了三颗后牙，患者一开始不想做系统治疗，觉得年纪大了拔牙镶牙就行，我给他看了牙周治疗后牙齿保留的病例，告诉他只要规范治疗，松动的牙齿可以保留很多年，最后患者同意做系统治疗，我帮他做了四次龈下刮治，三个月后复查，牙龈炎症消退，松动度明显减轻，患者特意过来跟我说，现在吃饭都香多了。这件事让我明白，牙周治疗不是一劳永逸，长期的维护和患者的配合才是关键，而做好宣教，提高患者的牙周保健意识，是牙周医生最重要的工作之一。接下来我轮转了修复科、正畸科、儿童口腔科、口腔颌面外科门诊，每个科室都给了我不同的收获。在修复科，我学习了固定义齿和活动义齿的修复流程，练习了基牙预备、取印模、临时冠制作、调颌，学会了根据患者的口腔条件和需求推荐合适的修复方案，我一共协助完成了46例固定冠桥修复，22例活动义齿修复，独立完成了16例临时冠制作和调颌，所有修复体边缘密合，咬合关系良好。在正畸科，我学习了错颌畸形的初步检查和诊断，头影测量的基础方法，协助带教完成了30余例固定矫治的粘托槽、换钢丝、取模，学习了活动矫治器的调整和保持器的制作，对正畸治疗的整体流程有了清晰的认识。在儿童口腔科，我学习了儿童口腔疾病的诊疗特点，学会了和不配合的儿童患者沟通，完成了30余例儿童涂氟、窝沟封闭，12例乳牙拔除，协助处理了多例年轻恒牙外伤的病例，明白了年轻恒牙治疗要优先保留活髓，不能因为露髓就直接做根管治疗，要尽可能保留牙髓活力，保证牙根的继续发育。在口腔颌面外科门诊，我学习了拔牙的基本操作流程和并发症的处理，一开始我拔松动牙都握不好牙钳，用力方向不对，拔半天拔不下来，带教老师教我，不同的牙齿有不同的牙根形态，用力要顺着牙槽骨的方向摇动，不能用暴力，慢慢的我能够独立拔除三度松动的牙和已经萌出的乳牙，一共独立完成了24例简单牙拔除，协助带教完成了18例阻生齿拔除，学习了拔牙后出血、干槽症的处理方法，掌握了拔牙术前的全身情况评估，对有高血压、糖尿病等基础病的患者，术前一定要测血压血糖，评估风险，符合条件才能操作。除了临床操作能力的提升，这段实习最大的收获是学会了和患者沟通，理解了医学人文在口腔诊疗中的重要性。口腔诊疗很多都是门诊操作，患者全程清醒，很多患者对看牙有恐惧心理，牙疼本身就痛苦，再加上恐惧，很容易情绪不稳定，这就要求医生不仅会操作，还要会安抚患者。一开始我和患者沟通总是很生硬，问病史就直接问“你哪里疼？疼多久了？”，患者很紧张，我也紧张，后来带教老师告诉我，沟通要先共情，再操作，比如你可以说“我知道看牙挺害怕的，一会操作的时候你要是疼就举左手告诉我，我马上停下来，咱们慢慢做”，一句话就能让患者放松下来。我印象很深的是一名52岁的女性患者，补牙的时候特别紧张，全程攥着拳头，我操作到一半的时候，发现她手心都是汗，我停下来给她递了纸巾，说“阿姨你要是紧张咱们歇两分钟，不急”，后来我全程操作的时候，每一步都提前告诉她接下来要做什么，会有什么感觉，最后补完牙，阿姨说“小姑娘你真好，我之前看牙都吓得睡不着，这次居然没觉得疼”。这件事让我明白，一句简单的安慰，一个贴心的动作，就能极大缓解患者的恐惧，提高患者的配合度，而好的沟通，本身就是治疗的一部分。当然，实习过程中我也发现了自己很多的不足，比如操作还是不够熟练，复杂病例的诊断和应急处理能力不足。有一次一名患者打完碧蓝麻之后出现了头晕、心慌、出冷汗的过敏反应，我当时一下子就慌了，不知道该做什么，还是带教老师沉着冷静，立即让患者平卧，吸氧，推注地塞米松，监测血压心率，十几分钟之后患者就恢复正常了。这件事给了我很深的教训，让我明白，作为临床医生，必须牢记各种突发情况的急救流程，时刻保持警惕，不能有半点松懈。还有一次给患者做根管治疗，扩根的时候形成了台阶，我折腾了半天都过不去，最后还是带教老师在显微镜下找到通路，顺利完成了治疗。这件事让我明白，我对复杂根管的解剖认识还不够，操作熟练度还需要提升，以后还要多加练习。八个月的临床实习，让我真正走进了口腔医学的临床世界，打破了我之前对口腔医学“只是拔牙补牙”的刻板认知，明白了口腔医学是一门集预防、治疗、美学、康复于一体的学科，口腔健康和全身健康息息相关，一个合格的口腔医生，不仅要会操作，还要有整体的观念，要从患者的全口健康出发制定治疗方案，而不是只治生病的那颗牙。这段实习给我打下了扎实的临床基础，也让我坚定了从事口腔医学事业的决心，未来我会继续打磨自己的操作能力，提升自己的专业水平，做一名能为患者解决实际问题的合格口腔医师。第二篇六个月的基层口腔诊疗实习，让我对口腔医学的普惠性有了完全不同于课本知识的深刻认知，在市属口腔医院直属的朝晖社区口腔门诊部的这段实习，我接触的大多是周边三公里范围内的社区老年居民和学龄前儿童，诊疗内容也以口腔预防保健、常见口腔疾病基础诊疗、老年缺牙修复为主，这段贴近普通民众的实习经历，让我真正理解了口腔医学“防大于治”的核心内涵，也明白了基层口腔医师对保障民众口腔健康的重要作用。我刚到社区门诊部的时候，带教主任就告诉我，我们这里和大医院的专科门诊不一样，大医院是等着病人来治已经发生的病，我们不仅要治病，还要做预防，要让老百姓不得病、少得病、不得大病，我们服务的都是天天见面的邻居，口碑比什么都重要，要站在患者的角度想问题，不能只看效益，要给老百姓解决实实在在的问题。这句话我一直记在心里，整个实习过程中，我都按照这个要求去做。刚进门诊的前两周，我主要负责初诊检查、口腔健康建档和口腔卫生宣教，这让我快速了解了社区人群的口腔健康现状。我统计了我接诊的前100名初诊患者，60岁以上的老年人占比超过60%，其中85%的老年人有不同程度的缺牙，70%的老年人患有中度以上牙周炎，62%的老年人有根面龋，超过一半的老年人对口腔健康存在错误认知：有人认为“牙龈出血是上火，不用治”，有人认为“洗牙会把牙齿洗松”，还有人认为“乳牙坏了不用补，换了牙就好了”，很多老年人舍不得花钱看病，牙疼了就自己吃点止痛药扛着，扛不住了才过来，很多牙齿本来可以保留，最后只能拔掉，这种情况让我特别触动，也让我意识到，基层口腔诊疗，宣教比治疗更重要，把正确的知识告诉老百姓，就能减少很多不必要的痛苦。我轮转的第一个岗位是老年口腔诊疗组，在这里我接触了大量老年缺牙患者和患有全身基础病的老年口腔患者，也学到了很多老年口腔诊疗的特殊原则。社区老年人大多有高血压、糖尿病、冠心病等全身基础病，很多人长期吃抗凝药，诊疗风险比年轻人高很多，带教老师告诉我，给老年人看牙，第一步永远是问病史、测血压血糖，绝对不能嫌麻烦省掉这一步。有一次一名76岁的大爷过来拔牙，说自己平时血压控制得很好，天天吃药，不用测了，我还是坚持给他量了血压，结果收缩压到了182mmHg，舒张压104mmHg，我告诉大爷，现在血压太高，拔牙容易出血不止，还会引发心脑血管意外，让他回去调整两天血压，稳定了再来。大爷一开始还不理解，说我就是拔个松动牙，小事一桩，我给他讲了高血压拔牙引发意外的案例，大爷才明白，回去调整了两天，血压降到145/85mmHg，才过来顺利拔了牙。这件事让我明白，给老年人看牙，再小心都不为过，任何一点疏忽都可能引发严重的后果。老年人群中最多的问题是缺牙修复，很多老年人缺了牙舍不得镶，或者戴了很多年不合适的活动义齿，吃东西不舒服，我遇到过一名82岁的老奶奶，全口缺牙，戴了三十年的全口义齿，牙槽骨吸收得很厉害，义齿松动得厉害，吃什么都嚼不碎，只能吃稀饭，子女要给她做种植覆盖义齿，老奶奶舍不得花钱，说自己年纪大了，凑合用就行。带教了解到老奶奶的情况后，给她重新做了一副胶连式全口义齿，价格只有种植的十分之一，我帮着取了印模，试排牙，试戴的时候老奶奶一开始说还是疼，咬不动，我跟着带教一次次给她调磨，每次调完都让老奶奶戴回去试吃两天，不合适再来调，前后调了四次，最后老奶奶说，现在能吃软米饭和馒头了，特别开心，特意给我们带了自己种的青菜，说谢谢我们没有因为她没钱就敷衍她。这件事让我明白，基层口腔诊疗，从来不是越贵越好，适合患者经济条件和身体条件的方案，才是最好的方案，作为医生，要站在患者的立场考虑，不能只推荐贵的，要推荐对的。除了老年口腔，社区门诊另一项重要工作是儿童口腔预防保健，我们门诊承担了辖区内12所幼儿园和3所小学的免费窝沟封闭、涂氟项目，还有每年两次的儿童口腔健康筛查，我在儿童预防组轮转了两个月，参与了超过500名儿童的口腔检查和预防操作，也学会了和小朋友沟通的技巧。一开始我遇到哭闹的小朋友就慌了，不知道该怎么办，小朋友越哭我越紧张，带教老师教我，和小朋友沟通不能用命令的语气，要把操作变成游戏，比如涂氟就是给牙齿穿一件防蛀的小雨衣，窝沟封闭就是给牙齿的小沟沟填上水泥，不让虫子进去，涡轮机的声音就是小火车在牙齿上跑，先给小朋友看一看，摸一摸，消除恐惧感，再操作。我记住了带教的方法，遇到害怕的小朋友，我先拿出我的玩偶小恐龙，给小朋友看恐龙的“牙齿”，告诉小朋友恐龙都做了涂氟，没有蛀牙，慢慢的小朋友就放下戒心了。有一次一个四岁的小男孩，一直躲在妈妈身后，说什么都不肯躺到牙椅上，我拿出小恐龙跟他玩了五分钟，告诉他我们就是给牙齿检查一下，不疼，最后他居然主动拉着我的手躺到了牙椅上，顺利做完了涂氟，他妈妈都惊讶说，这是他第一次看牙不哭闹。这件事给了我特别大的成就感，也让我明白，儿童口腔预防，沟通比操作更重要，让小朋友不害怕看牙，才能从小养成定期检查的好习惯。在做儿童筛查的过程中，我发现很多家长对儿童口腔健康的认知错误很多，最常见的就是“乳牙坏了不用补，反正要换牙”，还有“地包天要等到换完牙再矫正”，每次遇到这种情况，我都会耐心给家长讲解，乳牙龋坏会影响恒牙的发育，还会影响孩子进食，影响生长发育，早期错颌畸形干预比换完牙再矫正效果更好，疗程更短，费用也更低。有一个五岁的小男孩，乳牙反颌，也就是地包天，奶奶一直说等换完牙再治，不用急，我给奶奶看了几个早期矫正的病例，告诉她，反颌会影响孩子的面型发育，越早矫正效果越好，现在矫正只要三个月就能纠正，不用拔牙，要是等到换完牙，可能就需要做手术了，奶奶听完明白了，同意给孩子做矫正。三个月后，孩子的反颌就完全纠正了，家长特意过来感谢我们，说幸好提前做了，不然以后孩子长大了怪我们。这件事让我明白，我们多讲一句话，就能改变孩子一生的口腔健康，基层预防工作，虽然琐碎，但是意义重大。在基层实习的这六个月，我也遇到过很多复杂的病例，我们门诊条件有限，处理不了，这个时候及时转诊就特别重要。有一次一名45岁的女性患者，左侧颌骨肿胀了三个月，过来检查，我