2026年甲状腺癌测试题及答案

2026年甲状腺癌测试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.甲状腺癌中最常见的病理类型是：A.滤泡状癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌2.甲状腺乳头状癌特征性分子标志物是：A.RET/PTC重排B.BRAFV600E突变C.RAS突变D.TERT启动子突变3.诊断甲状腺结节良恶性的金标准是：A.超声检查B.甲状腺功能检测C.细针穿刺细胞学检查（FNAC）D.CT扫描4.AJCC甲状腺癌分期系统中，T分期主要依据：A.淋巴结转移情况B.远处转移情况C.肿瘤大小及侵犯范围D.患者年龄5.甲状腺乳头状癌最常见的转移部位是：A.肺B.骨C.颈部淋巴结D.肝脏6.放射性碘（¹³¹I）治疗主要适用于：A.未分化癌B.髓样癌C.分化型甲状腺癌（DTC）D.所有甲状腺癌7.甲状腺髓样癌的特异性血清标志物是：A.甲状腺球蛋白（Tg）B.降钙素（CT）C.促甲状腺激素（TSH）D.癌胚抗原（CEA）8.未分化型甲状腺癌的主要特点是：A.生长缓慢，预后良好B.对放射性碘治疗敏感C.恶性程度高，中位生存期短D.常伴RET基因突变9.分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗的目标值，对于高危患者通常要求：A.TSH<0.1mIU/LB.TSH0.1-0.5mIU/LC.TSH0.5-2.0mIU/LD.TSH>2.0mIU/L10.青少年甲状腺癌的临床特点不包括：A.多中心性病灶常见B.颈部淋巴结转移率高C.远处转移风险低D.局部侵犯倾向明显二、填空题（总共10题，每题2分）1.甲状腺癌最常见的病理类型是__________。2.甲状腺髓样癌起源于甲状腺的__________细胞（或C细胞）。3.诊断甲状腺结节良恶性的首选影像学检查是__________。4.AJCC甲状腺癌分期系统的核心要素是T（原发肿瘤）、N（__________）、M（远处转移）。5.放射性碘治疗前需停用左甲状腺素（L-T4）约__________周，以升高TSH水平。6.甲状腺癌术后随访的关键血清学指标是甲状腺球蛋白（Tg）和__________。7.未分化型甲状腺癌的中位生存期通常为__________个月。8.BRAFV600E突变最常见于__________甲状腺癌。9.遗传性甲状腺髓样癌常与__________综合征（MEN2）相关。10.分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗的目标值，低危患者一般建议控制在__________mIU/L。三、判断题（总共10题，每题2分）1.甲状腺微小乳头状癌（≤1cm）的预后一定良好，无需积极治疗。（）2.甲状腺髓样癌对放射性碘治疗敏感，是主要治疗手段。（）3.所有甲状腺癌术后患者均需严格抑制TSH至0.1mIU/L以下。（）4.超声提示甲状腺结节边界不清、微钙化是恶性特征。（）5.甲状腺球蛋白（Tg）升高仅提示甲状腺癌复发或转移。（）6.未分化型甲状腺癌的首选治疗是手术切除。（）7.青少年甲状腺癌颈部淋巴结转移率显著高于成人。（）8.甲状腺癌肺转移患者均需接受放射性碘治疗。（）9.降钙素是甲状腺乳头状癌的特异性标志物。（）10.AJCC分期中，T1期甲状腺癌定义为肿瘤最大直径≤2cm。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述甲状腺癌的主要病理分型及其临床特点。2.简述细针穿刺细胞学检查（FNAC）的Bethesda分类（至少列举5类）。3.简述分化型甲状腺癌（DTC）的规范化治疗原则。4.简述甲状腺癌术后随访的主要内容。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.如何定义“高危”乳头状甲状腺癌？针对此类患者应采取哪些管理策略？2.甲状腺髓样癌患者为何需要进行RET基因突变检测？其临床意义是什么？3.放射性碘（¹³¹I）治疗的适应症和禁忌证分别有哪些？4.TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌中的利弊如何平衡？---答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.C7.B8.C9.A10.C二、填空题1.乳头状癌2.滤泡旁3.超声4.区域淋巴结5.46.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）7.3-68.乳头状9.多发性内分泌腺瘤10.0.5-2.0三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.主要病理分型包括：①乳头状癌（最常见，占85%-90%，生长缓慢，易淋巴结转移，预后好）；②滤泡状癌（占5%-10%，血行转移多见，预后较好）；③髓样癌（占2%-4%，起源C细胞，分泌降钙素，可伴MEN2，预后中等）；④未分化癌（<2%，高度恶性，进展快，中位生存期3-6个月）。2.Bethesda分类：①I类（无法诊断/不满意）；②II类（良性）；③III类（意义不明确的非典型细胞）；④IV类（滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤）；⑤V类（可疑恶性）；⑥VI类（恶性）。3.规范化治疗原则：①手术（甲状腺全切/近全切+淋巴结清扫）；②放射性碘（¹³¹I）治疗（适用于高危、局部晚期或转移患者）；③TSH抑制治疗（通过L-T4将TSH控制在目标范围，降低复发风险）；④长期随访（监测Tg、超声及影像学）。4.随访内容：①临床检查（颈部触诊、症状评估）；②血清学检测（Tg、TgAb、TSH）；③颈部超声（每6-12个月）；④影像学检查（如CT/MRI/PET-CT，怀疑转移时）；⑤评估TSH抑制治疗副作用（如心血管风险、骨质疏松）。五、讨论题1.高危乳头状癌定义：肿瘤>4cm、甲状腺外侵犯（如喉/气管/食管）、淋巴结转移（≥5枚或直径>3cm）、远处转移、高危分子特征（如BRAFV600E+TERT突变）。管理策略：扩大手术范围（全甲状腺切除+中央区/侧颈淋巴结清扫）、术后¹³¹I清甲/清灶治疗、严格TSH抑制（TSH<0.1mIU/L）、密切随访（缩短超声及Tg检测间隔）。2.RET基因突变是髓样癌的驱动因素，约95%遗传性及50%散发性病例携带RET突变。检测意义：①明确遗传类型（MEN2A/MEN2B），指导家系筛查；②预测侵袭性（如MEN2B突变肿瘤恶性程度更高）；③指导靶向治疗（如selpercatinib/普拉替尼针对RET融合/突变）；④评估手术范围（遗传性患者需更早手术）。3.适应症：①分化型甲状腺癌（乳头状/滤泡状）术后残留/复发/转移灶摄碘；②高危DTC术后清甲治疗（肿瘤>4cm、多灶、淋巴结转移等）。禁忌证：①未分化癌/髓样癌（不摄碘）；②妊娠/哺乳期；③严重肝肾功能不全无法耐受辐射；④转移灶不摄碘（经诊断性¹³¹I扫描证实）。4.利：抑制TSH可降低DTC复