根管治疗对牙根纵裂影响的研究进展

摘要rootfracture)。牙根纵裂是指发生在牙根纵向(轴向)的折裂，伸。Yoshino等2发现因牙根纵裂拔除的牙齿中，根管治疗的牙齿占93.6%,说明根管治疗可增加牙根纵裂的发生风险。与活髓牙相比，根充时根管壁受到侧向作用力，再加上牙本断裂韧性降低[3],牙根纵裂在此类牙齿中的发生风险更高。由于牙一、根管治疗后牙根纵裂的发生率一、根管治疗后牙根纵裂的发生率研究表明，根管治疗6年后，患牙牙根纵裂的发生率为7.2%,而当时间延长至17年时，牙根纵裂的发生率则升蛋白比例增高，牙本质强度减小，牙根抗折性降低[1;另一方面，生率也会产生影响。根管治疗后牙根纵裂的发生与性别无关2],但磨牙6,这与牙本质的“蝴蝶效应”及根管形态有关。蝴蝶效应是根更易发生牙根纵裂[16。下颌磨牙近中二、根管治疗对牙根纵裂发生的影响及机制(一)开髓荷从拾面传导至牙根的重要结构，无法被修复体代替，保留1.5~2.0(二)根管机械预备纵裂的发生存在关联。在机械预备过程中，锉的类型、锥度、尺寸、形态、运动方式及根管预备长度和宽度等均可影响牙根纵裂的发生。镍钛合金存在两种温度相关相：马氏体(低温相)和奥氏体(高温相)。削更多牙本质，导致根管壁厚度减小23],牙本质应力集中增加，产不易发生应力集中，减少牙本质微裂纹发生26]。但上述二者很难同更高27],这与后者锥度及力量较小、可保留更多PCD有关。机用镍少[283,这是由于往复旋转的运动方式抗折性也有一定影响。使用超声去除根管中1/3处的折断器械可增加(三)根管冲洗与封药作用时间成正比[36,冲洗时间超过10min,牙齿硬度显著下降[37J。0.2%氯己定对牙本质显微硬度和粗糙度影响均较小[40],可根据患牙研究表明，Ca(OH)₂根管内封5周或更长时间后，牙本质的力学性扩展44]。因此，Ca(OH)2根管封药时间应控制在5周之内。(四)根管充填但也有研究表明不同根充方式对牙齿抗折性(五)冠部修复的风险是冠修复牙齿的3倍5。有限元分析表明，冠部预备余留2mm三、根管治疗后牙根纵裂的诊断三、根管治疗后牙根纵裂的诊断水平方向的进展，牙根纵裂分为3类：不完全性牙根纵裂，裂纹仅波牙，牙根完全劈裂[59(图1)。也有学者根据裂纹在牙长轴方向的延伸结果将牙根纵裂分为3类：不累及根尖的部分折裂、累及根尖的部分折裂、完全劈裂[603(图2)。目前，牙根纵裂的诊断主要依据J形骨缺损和日晕状透射影等61]。由于根尖片二维的性质，根折线素、图像中心定位、合适的扫描投照角度均可提高锥形束CT诊断的宽度及根充物、金属修复体等伪影均可影响锥形束CT诊断的准确性技术用于锥形束CT影像分析，可减少伪影，提高诊断准确性[69-71,型辅助诊断方法。研究发现，ResNet50深度学习模型可自动识别并折线，机器深度学习模型可基于锥形束CT图像综合患者及患牙的牙牙根纵裂，将牙周内镜与锥形束CT联合应▲图1牙根纵裂在水平方向进展的分类示意图A:不完全性牙根纵裂；B:完全性牙根纵裂；C:劈裂牙▲图2牙根纵裂在牙长轴方向延伸结果的分类示意图A:不累及根尖四、根管治疗相关的牙根纵裂预防与治疗(一)牙根纵裂的预防适当的冠部修复[5,修复时注意剩余牙体组织的保留，以保证患牙(二)牙根纵裂的治疗一般很差79],多数需拔除。对