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慢阻肺病防治现状与诊疗进展的内型特征、表型特征、新的治疗靶点和可治疗特征³,推动精准医学不断融入慢阻肺病的个体化管理，为患者带来诸多获益⁴。Part1:慢阻肺病的防治现状1.慢阻肺病患病基数大，发病危险因素影响贯穿整个生命周期患病人数接近1亿，已构成沉重的疾病负担⁵。随着基础研究的不断生命早期危险因素(早产、早期呼吸道感染、早发哮喘等)、有害气体暴露(吸烟、室内二手烟等)、外部环境(空气污染等)和个体社吸烟是慢阻肺病最重要的致病因素¹,Adeloye等对65个国家、162项研究进行荟萃分析结果显示当前吸烟者患慢阻肺病的风险是不吸烟者的3.2倍(OR=3.2,95%CI:2.5～4.0)⁶。肺发育不良和成年期发生慢阻肺病的几率之间存在关联⁷。有毒物质暴露·室内空气污染·早期呼吸道感染史·母体和产前暴露·儿童期暴露合并症·社会经济环境·种族和民族差异·周边环境(如建筑设施、文化设置等)·气候(温度和泥度)图1:慢阻肺病发病和疾病进展的危险因素²2.慢阻肺病诊断不足和急性加重事件漏诊率高在我国尚未完全普及，仅12%的慢阻肺病患者接受过肺功能检查⁴,缺乏操作能力⁹。在急性加重方面，我国慢阻肺病患者平均每年会发生0.5~3.5次急性加重1⁰,其中近一半的急性加重事件为重度急性加重¹,但高达53%的患者发生急性加重时未被报告¹²,其潜在原因可能是医生临床尽管升级至三联疗法，仍有约50%的慢阻肺病患者持续经历急性加重part2:慢阻肺病的诊疗进展1.慢阻肺病诊断评估层面：强调慢阻肺病早期诊断和全面评估AB年龄(岁)图2:早期诊断对管理慢阻肺病的重要性²4另外，为进一步推进慢阻肺病的防治工作，Lancet慢阻肺病委针对疾病稳定和急性加重的个性化预防和治疗策略²。是3.呼吸氮冲洗否症状和危险因素否否图3:基于暴露因素、症状、生理学、病理学和影像学异常的个体化评估策略²在过去的20年里，精准医疗的发展使得慢阻肺病的管理和治疗向前迈出了重要一步⁴。精准治疗研究方向主要包括慢阻肺病可治疗可治疗特征策略于2018年被首次提出，定义为针对一组特定的施个性化治疗方案2。当前，慢阻肺病的可治疗特征包括肺部(如气流受限)、肺外(如合并症及营养状况等)以及行为因素(如吸烟、其他建议，进展期疾病其他建议，进展期疾病·心血管系统疾病：冠心病、心律失常、充血性罗氟司特·吸入技术培训·自我管理策略可治疗特征·支气管镜下肺减容术阿奇霉素基础治疗路径LAMAplusplus图4:慢阻肺病可治疗特征所对应治疗方式²另外，随着对慢阻肺病内在炎症的认识不断深入，2型炎症在慢阻肺病发生发展中的作用逐渐受到重视。约20%~40%的慢阻肺病患者目前可将慢阻肺病内在炎症机制分为嗜酸性粒细胞主要介导的2型炎症机制和中性粒细胞主要介导的非2型炎症机制²。其中，IL-4和IL-13是2型炎

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