孤独症谱系障碍儿童语言和沟通能力评估研究进展

展用于评估语用和社交的微行为量化编码体系、打造情景化任务库、虽然美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)中指出通能力主要通过语言(词汇、句法等)、副语言(语调、音量、语速等)和非语言(如眼神、表情、姿势等)多个模态呈现。ASD儿童在约2/3存在接受性和(或)表达性障碍，1/3表现出显著的语用学缺语音发展速度明显落后于同龄儿童[2],以及语音出现错误时纠正而凸显[3];在语法方面，ASD儿童句法结构的丰富性与复杂性发展受限，对语法规则的习得和应用表现出特异性缺陷[4];在语用童，严重影响其学习、生活质量和社会适应能力发展。因此，科学、1可用于ASD儿童语言和沟通能力的筛查性评估工具筛查有助于及早识别婴幼儿或学龄前儿童在语言理解与表达方估常由儿童保健科或发育行为儿科测评人员在整个儿童发育筛查的评估项目≤35月龄受和理解≤36月龄1~3岁>16~30月龄8~16月龄：词汇及手势12~24月龄解能力、物体使用(象征性与建构游戏)注：表格资料来源于文献[7-11];ELMS:早期语言发育进程量表(上海标准化版);DREAM-IT-S:梦想婴幼儿语言沟通筛查；CCDI:汉语沟通发展量表；CSBS-DP:婴幼儿沟通与象征性行为量表表1列出了目前常用语言与沟通能力筛查量表。各量表适用年龄能够检出由ASD儿童的语言障碍。罗美芳等[12]研究发现，结合使测值。申晓玉[13]采用新ELMS分析不同语言发育迟缓儿童的语言2可用于ASD儿童语言沟通能力的诊断性评估工具≥31月龄；评估内容主要包括语言沟通、社交互动、游戏≥2岁或心智年龄≥18月龄口语理解、口语表达、构音、语言流畅性、语调0~6岁听觉理解、表达沟通、发音1.0~6.5岁6月龄至3岁2.5~8.0岁3~6岁注：资料来自文献[14-22]。ADOS:孤独症儿童诊断观察量表；ADI-R:孤独症访谈量表修订版；PIS-5:学前儿童语言量S法：语言发育迟缓检查法；DREAM-IT:梦想婴幼儿语言沟通测评系统；DREAM-C:梦想普通话标准化评估；PPVT-NV:Peabodly图片词汇测验第4版；MCELF:普通话儿童语言能力临床分级评估言与沟通能力的诊断性评估。比如贝利婴儿发展量表、0~3岁婴幼儿发育量表、盖塞尔发育诊断量表、中国儿童发育量表(2016儿心量表)、韦氏智力测验(幼儿版与儿童版)、麦卡锡儿童智能量表、文3面向ASD儿童语言和沟通能力干预的课程性评估评估工具[23-29]。表3主要评估项目0~2岁0~4岁发展年龄0-6岁1~3岁，可延伸至4~5岁0~6岁2~7岁专业评估人员注：资料来源于文献[23-29]。VB-MAPP:语言行为里程碑评估与安置程序；ABLLS-R:基本语言学习技能评估；SCER框架；TPBA:以游戏为基础的跨学科儿童评价；C-PEP-3:孤独症儿童心理教育评核第3版4可用于ASD儿童语言沟通能力评估的神经科学评估方法了新路径，表4中列举了可用于ASD儿童语言沟通能力评估的神学评估方法[30-34]。表4可用于ASD儿童语言和沟通能力评估的神经科学评估方法眼动与语言和沟通相注视口型、人物、场景语言；听语言/模仿任务引起的皮语言刺激后的事件相关电定位语义、语音加工网络。社交偏好、共同注意、识别层激活；特定脑区的血流动位(ERP)变化，语音处理时语言处理脑区激活与连通面部表情能力；接受性语言力学响应；语言功能偏侧化序差异性(同步性)、语言功能偏侧技能；中央统合能力化注视时间、注视点数、首次注视时间、眼跳次数、眼跳白的潜伏期、注视频率、兴趣区氧合血红蛋白、脱氧血红蛋相对浓度变化；脑区谱(b激活图；功能连接(如氧合血红蛋白相关性);偏侧化指数ERP波形、神经振荡功率ela、gamma、delta等频段)、脑内各区域间信号的同步性血氧水平依赖信号、网络连通性(功能连接);静息态连接分析；偏侧化指数注：资料来源于文献[30-34]此外，也可以使用脑磁图(magnetoencepha-lography,MEG)研 (event-relatedfield,ERF)(如M100、N400m)异常预测语言发展滞后。有研究显示，ASD儿童在听觉刺激诱发的M100成分中存在异常的偏侧化模式(如左侧化减弱)[35]。5可用于ASD儿童语言和沟通能力评估的非结构化场景及评估指标等[36]用视频记录了1例ASD儿童与成人一起玩《托马斯小火车》Liu等[37]研究中，研究者为引发儿童行为调控和共同注意两类沟daCruz[38]分析了5例5~11岁低口语ASD儿童在学校与家庭场景ASD儿童非结构化语言沟通能力评估中常用的指标见表5[39-48]。测试项目交流、会话与叙事发声行为及沟通性语言功能性性语句类型与总句数功能损伤程度、活动受限程度、参与局限程度、环境因素或个人因素发挥妨副语言非语言发声、个人音质、语音分隔符号、语言修饰面部表情(微笑、哭泣、嘴唇动作)、注视方向注：资料来自文献[39-48]用功能上却存在明显障碍。(2)ASD儿童社会参与性差，严重影响化语言，易被家长等非专业人员误判为语言能力良好。(4)现有的语言沟通等方面关注不足。(5)评估工具性。(6)文化与语言差异也是重要挑战之一。多数评估工具来源于6.2面对ASD儿童语言沟通能力评估挑战的对策为应对ASD儿童则可结构化与非结构化相结合。(2)构建多模态整合的评估方法，和不足，并找准最近发展区进行干预。(3)发展用于评估语用与社的社交互动过程拆解为最小可观察单元，如“1个眼神”“1次回应