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中国老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关肾小球肾炎治疗指南总结2026中华老年医学分会肾脏病学组联合制定，发表于《协和医学杂志》2026因。我国AAV平均发病年龄54-60岁，60岁以上患者占比超55%,临指南由肾病、老年病、风湿免疫等多学科专家组建工作组，2025年5月启动、9月定稿，适用于老年AAGN患者。检索建库至2025年6月1日的中英文文献，纳入492篇文献，采用GRADE标准分级证据质量与代治疗、合并症管理6大核心问题，经多轮专家讨论、德尔菲问卷达成共(一)总体治疗原则各1次。教育患者及照护者保持良好生活习惯，加强营养、适度运动、预防感染，(二)诱导缓解治疗初治老年重症AAGN,推荐足量糖皮质激素联合利妥昔单抗或环磷酰胺诱初治老年非重症AAGN,推荐泼尼松(0.5~0.8mg/(kg·d))或阿伐可泮，ANCA和抗肾小球基底膜抗体双阳性者，诱导缓解需联合血浆置换；血清肌酐>300μmol/L的急进性肾小球肾炎或合并弥漫性肺泡出血者，可考环磷酰胺：60-70岁口服1.5mg/(kg·d),>70岁1.0mg/(kg·d),肾利妥昔单抗：标准方案为375mg/m²每周1次共4次，或1g第0、2周血浆置换：14天内7次，肺出血者每日1次至出血停止，抗GBM阳性者至少10次。(三)维持缓解治疗诱导缓解后，若无禁忌，维持治疗至少持续24个月；复发高危者可延长(四)复发与难治性疾病处理难治性患者需评估病因，持续活动者可增加糖皮(五)肾脏替代治疗进入终末期肾病的老年患者，需综合评估全身状况、合并症、血管条件、个人意愿等，个体化选择透析、肾移植或缓和医疗；可先进行4~6周限时(一)管理原则科协作和功能维持，定期评估治疗获益风险比(二)重点并发症防控/磺胺甲恶唑预防肺孢子菌肺炎；用利妥昔单抗前监测免疫球蛋白、B细贫血管理：确诊及治疗期间定期筛查贫血指标，每月1次，维持期每3-6个月1次；血红蛋白<100g/L者可予促红细胞生成素，功能性缺铁者酌血栓与出血：定期监测D-二聚体，结合肾功能、年龄、心血管病史，个体化制定抗凝方案；肾功能不全者优先选用普基石，利妥昔单抗

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