2025年临床检验技师考试临床免疫学复习题(附答案)

2025年临床检验技师考试临床免疫学复习题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于适应性免疫应答的特征，正确的是（）A.反应迅速，可在数分钟内启动B.无免疫记忆性C.识别的是病原体表面的共同结构D.具有抗原特异性和免疫记忆性答案：D解析：适应性免疫应答由T/B淋巴细胞介导，具有抗原特异性、免疫记忆性和耐受性，启动较慢（需数天），而固有免疫应答反应迅速，识别病原体共同结构。2.血清中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：A解析：IgG占血清免疫球蛋白总量的75%-80%，是含量最高的Ig，也是唯一能通过胎盘的抗体。3.补体经典激活途径的激活物主要是（）A.脂多糖（LPS）B.抗原-抗体（IgM/IgG）复合物C.凝聚的IgAD.酵母多糖答案：B解析：经典途径由抗原-抗体复合物（主要是IgM或IgG1、IgG2、IgG3）激活，旁路途径激活物包括LPS、凝聚的IgA等，MBL途径由MBL结合病原体糖结构启动。4.以下属于Th1细胞分泌的细胞因子是（）A.IL-4B.IFN-γC.IL-10D.IL-13答案：B解析：Th1细胞主要分泌IFN-γ、IL-2、TNF-β，介导细胞免疫；Th2细胞分泌IL-4、IL-5、IL-10、IL-13，介导体液免疫。5.HLAⅠ类分子的主要功能是（）A.提呈外源性抗原给CD4+T细胞B.提呈内源性抗原给CD8+T细胞C.参与B细胞活化D.调节补体活化答案：B解析：HLAⅠ类分子分布于所有有核细胞表面，提呈内源性抗原（如病毒蛋白）给CD8+T细胞；HLAⅡ类分子主要分布于APC表面，提呈外源性抗原给CD4+T细胞。6.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具诊断意义的自身抗体是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA（dsDNA）抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性达99%；抗dsDNA抗体与疾病活动性相关；ANA敏感性高但特异性低。7.关于肿瘤标志物的描述，错误的是（）A.CEA升高可见于结直肠癌、肺癌等B.AFP是原发性肝癌的特异性标志物C.CA125主要用于卵巢癌的辅助诊断D.PSA升高可作为前列腺癌的确诊依据答案：D解析：PSA升高可见于前列腺癌、前列腺炎等，需结合直肠指检和病理检查确诊，不能单独作为确诊依据。8.Ⅰ型超敏反应的主要效应细胞是（）A.肥大细胞、嗜碱性粒细胞B.中性粒细胞、巨噬细胞C.CTL细胞、NK细胞D.B细胞、浆细胞答案：A解析：Ⅰ型超敏反应由IgE介导，通过肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等活性介质引起。9.免疫比浊法测定免疫球蛋白时，影响结果的关键因素是（）A.抗原抗体的比例B.反应时间C.温度D.pH值答案：A解析：免疫比浊法需抗原抗体达到最适比例（等价带），否则可能出现前带（抗体过量）或后带（抗原过量），导致结果偏低。10.以下属于原发性B细胞免疫缺陷病的是（）A.DiGeorge综合征B.X连锁无丙种球蛋白血症（XLA）C.慢性肉芽肿病（CGD）D.严重联合免疫缺陷病（SCID）答案：B解析：XLA是原发性B细胞缺陷，表现为血中B细胞和免疫球蛋白显著降低；DiGeorge综合征为T细胞缺陷（胸腺发育不全）；CGD为吞噬细胞功能缺陷；SCID为T、B细胞联合缺陷。11.间接免疫荧光法（IIF）检测ANA时，核型为“周边型”提示可能存在（）A.抗组蛋白抗体B.抗dsDNA抗体C.抗核糖体抗体D.抗SSB抗体答案：B解析：周边型（核膜型）常见于抗dsDNA抗体阳性，与SLE活动期相关；均质型多见于抗组蛋白抗体；颗粒型见于抗ENA抗体；核仁型见于抗核糖体抗体等。12.流式细胞术检测T细胞亚群时，CD3+CD4+细胞代表（）A.辅助性T细胞（Th）B.细胞毒性T细胞（Tc）C.调节性T细胞（Treg）D.NK细胞答案：A解析：CD3是T细胞共有的表面标志，CD4+为Th细胞，CD8+为Tc细胞；Treg通常表达CD4+CD25+Foxp3+；NK细胞为CD3-CD16+CD56+。13.关于结核菌素试验（PPD试验），正确的是（）A.阳性反应提示当前有结核感染B.阴性反应可排除结核感染C.属于Ⅰ型超敏反应D.结果判断以72小时局部硬结直径为准答案：D解析：PPD试验是Ⅳ型超敏反应，72小时观察硬结直径（红晕不计），≥5mm为阳性（提示曾感染或接种过卡介苗），≥15mm或有水泡为强阳性（提示活动性结核）；阴性可见于未感染、免疫功能低下等，不能排除感染。14.用于检测IgM型类风湿因子（RF）的常用方法是（）A.速率散射比浊法B.间接凝集试验（胶乳法）C.化学发光免疫分析D.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：B解析：胶乳法是检测IgM型RF的经典方法（将IgG包被胶乳颗粒，与患者血清中的RF结合出现凝集）；速率比浊法可定量检测RF；ELISA可区分RF的Ig类型。15.以下哪种细胞因子具有促进造血干细胞增殖分化的作用（）A.白细胞介素-2（IL-2）B.集落刺激因子（CSF）C.干扰素-γ（IFN-γ）D.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）答案：B解析：CSF包括G-CSF、M-CSF、GM-CSF等，可刺激造血干细胞增殖分化为不同谱系的血细胞；IL-2主要促进T细胞增殖；IFN-γ参与抗病毒和免疫调节；TNF-α介导炎症和细胞毒作用。16.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性实验室指标是（）A.酸溶血试验（Ham试验）B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.红细胞渗透脆性试验D.高铁血红蛋白还原试验答案：A解析：Ham试验通过低离子强度酸性环境（pH6.4）诱发PNH患者红细胞溶血，是特异性诊断试验；Coombs试验用于自身免疫性溶血性贫血；高铁血红蛋白还原试验用于G6PD缺乏症。17.关于补体C3检测的临床意义，错误的是（）A.急性炎症时C3升高B.SLE活动期C3降低C.肝硬化患者C3升高D.链球菌感染后肾炎C3降低答案：C解析：补体C3是急性期蛋白，急性炎症、组织损伤时升高；SLE活动期因补体消耗增加而降低；肝硬化时肝细胞合成减少，C3降低；链球菌感染后肾炎（Ⅲ型超敏反应）因免疫复合物沉积激活补体，C3降低。18.检测血清中抗HIV抗体的初筛试验常用（）A.免疫印迹试验（WB）B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.放射免疫试验（RIA）D.核酸扩增试验（PCR）答案：B解析：HIV抗体检测初筛常用ELISA（敏感性高），确证试验为WB（特异性高）；PCR用于检测病毒核酸（早期诊断或确认有无病毒复制）。19.以下属于自身免疫病的共同特征的是（）A.女性发病率低于男性B.血清中可检测到高效价自身抗体或自身反应性T细胞C.病变局限于单一器官D.病情呈自限性答案：B解析：自身免疫病共同特征包括：女性多见（如SLE女:男≈9:1）、血清中存在自身抗体或自身反应性T细胞、病变可累及多器官（如SLE）、病情反复发作等。20.关于单克隆抗体（mAb）的描述，错误的是（）A.由单一B细胞克隆产生B.针对单一抗原表位C.可用于肿瘤靶向治疗D.制备过程中需进行杂交瘤细胞筛选答案：A解析：mAb由B淋巴细胞与骨髓瘤细胞融合形成的杂交瘤细胞克隆产生，而非单一B细胞（B细胞在体内不能无限增殖）；mAb特异性强，可用于诊断（如ELISA）和治疗（如利妥昔单抗）。21.参与Ⅱ型超敏反应的主要抗体是（）A.IgEB.IgG、IgMC.IgAD.IgD答案：B解析：Ⅱ型超敏反应（细胞毒型）由IgG或IgM抗体与靶细胞表面抗原结合，通过补体、吞噬细胞或NK细胞介导靶细胞损伤（如输血反应、新生儿溶血症）。22.以下哪种肿瘤标志物与胚胎发育相关（）A.CA19-9B.PSAC.AFPD.CA15-3答案：C解析：AFP是胎儿肝细胞合成的糖蛋白，出生后水平降低，原发性肝癌时升高，属于胚胎性抗原；CA19-9与消化系统肿瘤相关；PSA与前列腺癌相关；CA15-3与乳腺癌相关。23.免疫缺陷病患者最常见的感染病原体是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.条件致病菌D.胞内寄生菌答案：C解析：免疫缺陷患者因免疫功能低下，易发生机会性感染（条件致病菌感染），如真菌（念珠菌）、病毒（CMV）、原虫（卡氏肺孢子虫）等。24.检测C反应蛋白（CRP）的常用方法是（）A.免疫比浊法B.荧光偏振免疫分析C.放射免疫分析D.胶体金免疫层析答案：A解析：免疫比浊法（速率法或终点法）是CRP定量检测的常规方法，快速、敏感；胶体金法用于定性或半定量。25.关于HLA分型的临床应用，错误的是（）A.用于器官移植配型B.与某些疾病的遗传易感性相关（如HLA-B27与强直性脊柱炎）C.用于法医学个体识别D.用于肿瘤的免疫治疗答案：D解析：HLA分型主要用于器官移植配型、疾病关联分析（如HLA-B27与AS关联）、法医学鉴定；肿瘤免疫治疗（如CAR-T）主要涉及肿瘤抗原和T细胞受体的相互作用。26.以下属于T细胞表面协同刺激分子的是（）A.CD28B.CD19C.CD21D.CD32答案：A解析：CD28是T细胞表面的协同刺激分子，与APC表面的B7（CD80/CD86）结合，提供T细胞活化的第二信号；CD19、CD21是B细胞表面标志；CD32是FcγRⅡ（Fc受体）。27.诊断系统性硬化症（SSc）的特异性抗体是（）A.抗Scl-70抗体B.抗Jo-1抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体答案：A解析：抗Scl-70抗体是SSc（硬皮病）的标记性抗体，阳性率约30%-40%；抗Jo-1抗体与多发性肌炎/皮肌炎相关；抗RNP抗体与混合性结缔组织病相关。28.关于免疫固定电泳（IFE）的描述，正确的是（）A.用于检测补体活性B.可区分M蛋白的类型（IgG、IgA等）C.是检测细胞因子的常用方法D.属于细胞免疫检测技术答案：B解析：IFE是将血清蛋白电泳与免疫沉淀结合的技术，可鉴定M蛋白的类别（如IgGκ、IgAλ），用于多发性骨髓瘤的诊断；补体活性检测常用CH50试验；细胞因子检测常用ELISA或流式细胞术。29.以下哪种疫苗属于减毒活疫苗（）A.卡介苗（BCG）B.乙肝疫苗C.百白破疫苗D.狂犬病疫苗（灭活）答案：A解析：减毒活疫苗保留抗原性但毒力减弱（如BCG、麻疹疫苗）；灭活疫苗（如乙肝疫苗、狂犬病疫苗）是病原体灭活后制成；百白破疫苗为联合疫苗（百日咳灭活、白喉和破伤风类毒素）。30.关于免疫耐受的描述，错误的是（）A.可分为中枢耐受和外周耐受B.是特异性的无应答状态C.仅发生在T细胞D.与自身免疫病的发生相关答案：C解析：免疫耐受可发生在T细胞和B细胞（如中枢耐受中T/B细胞在胸腺/骨髓内对自身抗原的耐受），是特异性无应答，耐受打破可导致自身免疫病。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于固有免疫应答的组成成分包括（）A.皮肤黏膜屏障B.中性粒细胞C.补体系统D.细胞因子（如IFN-α/β）答案：ABCD解析：固有免疫由屏障结构（皮肤黏膜）、固有免疫细胞（中性粒细胞、巨噬细胞、NK细胞）、固有免疫分子（补体、细胞因子、溶菌酶）组成。2.自身抗体检测的临床意义包括（）A.辅助诊断自身免疫病B.判断疾病活动性C.评估疗效D.预测预后答案：ABCD解析：如SLE患者抗dsDNA抗体滴度与病情活动相关，RF滴度与类风湿关节炎严重程度相关，检测自身抗体可用于诊断、监测和预后评估。3.流式细胞术可用于（）A.白血病免疫分型B.检测T细胞亚群（CD4+/CD8+比值）C.分析细胞周期D.定量检测细胞表面抗原答案：ABCD解析：流式细胞术通过荧光标记抗体与细胞表面抗原结合，可进行细胞计数（如CD4+T细胞计数）、免疫分型（白血病/淋巴瘤）、细胞周期分析（DNA含量）等。4.补体系统的生物学功能包括（）A.溶菌、溶细胞作用B.调理吞噬C.参与炎症反应D.免疫复合物清除答案：ABCD解析：补体激活后通过膜攻击复合物（MAC）溶菌/细胞；C3b/C4b作为调理素促进吞噬；C3a/C5a诱导炎症；C3b与免疫复合物结合，通过CR1介导清除。5.超敏反应的类型包括（）A.Ⅰ型（速发型）B.Ⅱ型（细胞毒型）C.Ⅲ型（免疫复合物型）D.Ⅳ型（迟发型）答案：ABCD解析：Gell和Coombs将超敏反应分为Ⅰ-Ⅳ型，分别由IgE、IgG/IgM、免疫复合物、T细胞介导。6.关于肿瘤免疫逃逸机制，正确的是（）A.肿瘤细胞表面MHCⅠ类分子表达降低B.肿瘤细胞分泌免疫抑制因子（如TGF-β）C.肿瘤抗原免疫原性弱D.宿主免疫功能低下答案：ABCD解析：肿瘤逃逸机制包括抗原缺失/调变、MHC分子表达异常、共刺激分子缺失、分泌抑制因子（如IL-10、TGF-β）、宿主免疫抑制（如Treg细胞增多）等。7.原发性免疫缺陷病的共同临床表现包括（）A.反复感染B.易患肿瘤C.自身免疫病D.生长发育迟缓答案：ABCD解析：PID因免疫功能缺陷，常表现为反复（尤其是机会性）感染、肿瘤（如T细胞缺陷易患淋巴瘤）、自身免疫病（如XLA患者可出现关节炎）、生长发育迟缓（慢性感染消耗）。8.检测抗核抗体（ANA）的常见方法包括（）A.间接免疫荧光法（IIF）B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.免疫印迹法（IBT）D.放射免疫法（RIA）答案：ABC解析：IIF是ANA检测的金标准（可观察核型），ELISA和IBT用于检测特定ANA谱（如抗dsDNA、抗ENA抗体）；RIA因放射性污染已较少使用。9.关于免疫球蛋白的功能，正确的是（）A.IgG介导ADCC作用B.IgA参与黏膜免疫C.IgM是初次免疫应答的主要抗体D.IgE参与Ⅰ型超敏反应答案：ABCD解析：IgG的Fc段可结合NK细胞的FcγRⅢ，介导ADCC；sIgA是黏膜表面的主要抗体；IgM为五聚体，分子量最大，是初次应答早期产生的抗体；IgE与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRⅠ结合，引发Ⅰ型超敏反应。10.属于细胞免疫检测的试验有（）A.结核菌素试验（PPD）B.T细胞增殖试验（MTT法）C.NK细胞活性测定（铬释放法）D.血清免疫球蛋白定量答案：ABC解析：细胞免疫检测包括T细胞功能（增殖试验、细胞因子分泌）、T细胞亚群计数、NK细胞活性、皮肤试验（如PPD）；血清Ig定量属于体液免疫检测。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，32岁，因“面部红斑、关节痛3个月，加重伴蛋白尿1周”就诊。查体：双面颊蝶形红斑，口腔黏膜溃疡。实验室检查：血常规示血小板减少（85×10⁹/L）；尿常规：蛋白（+++），红细胞（+）；血清学检查：ANA（+，1:1024，周边型），抗dsDNA抗体（+），补体C3降低（0.4g/L，参考值0.8-1.5g/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.抗dsDNA抗体和补体C3检测在此病中的意义是什么？3.还需进行哪些实验室检查以辅助诊断？答案：1.最可能诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。依据：①临床表现：面部蝶形红斑、口腔黏膜溃疡、关节痛、蛋白尿（提示肾损害）；②实验室检查：ANA高滴度阳性（周边型）、抗dsDNA抗体阳性、血小板减少（血液系统受累）、补体C3降低（活动期表现）。符合SLE分类标准（ACR2019或SLICC2012）中的多项指标（黏膜溃疡、皮疹、血液学异常、免疫学异常、肾脏病变）。2.抗dsDNA抗体是SLE的特异性抗体（特异性≈95%），其滴度与疾病活动性显著相关（尤其与狼疮肾炎相关）；补体C3降低提示补体系统被激活消耗，是SLE活动期的重要指标（与疾病活动度、肾损害程度正相关）。3.需完善：①抗ENA抗体谱（如抗Sm抗体，SLE标记性抗体）；②24小时尿蛋白定量（