2026年护理技能大赛试题及答案

2026年护理技能大赛试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂78mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻36mmol/L。此时最适宜的氧疗方式是：A.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）B.面罩高流量吸氧（6-8L/min）C.经鼻高流量湿化氧疗（流量35L/min，FiO₂40%）D.无创正压通气（IPAP12cmH₂O，EPAP4cmH₂O）答案：D解析：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症合并高碳酸血症），pH<7.35提示失代偿性呼吸性酸中毒，无创正压通气可改善通气、纠正酸中毒，是首选氧疗方式。低流量吸氧可能加重CO₂潴留，经鼻高流量适用于Ⅰ型呼衰或轻中度Ⅱ型呼衰，面罩高流量不适合长期使用。2.新生儿科接收一名胎龄32周、出生体重1500g的早产儿，入院时肛温35.2℃，四肢凉，皮肤发花。首要的护理措施是：A.立即放入开放式抢救台辐射保暖B.用预热毛毯包裹后放入暖箱（箱温32℃）C.快速静脉输注10%葡萄糖溶液D.行袋鼠式护理（皮肤接触保暖）答案：B解析：早产儿低体温（肛温<36℃）需逐步复温，避免复温过快导致低血压或缺氧。暖箱复温是首选，箱温初始设置应高于患儿体温1-2℃（32℃适合1500g早产儿），开放式抢救台适用于需要紧急操作的患儿，袋鼠式护理需生命体征稳定后实施。3.某糖尿病患者使用新型胰岛素笔（预填充门冬胰岛素30），注射后30分钟出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖3.2mmol/L。此时最合理的处理是：A.立即静脉推注50%葡萄糖20mlB.口服15g葡萄糖片（约3-4片）C.皮下注射胰高血糖素0.5mgD.饮用200ml全脂牛奶答案：B解析：患者为轻度低血糖（意识清楚），首选口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片）。静脉推注适用于意识障碍者，胰高血糖素用于严重低血糖且无法口服时，牛奶含蛋白质和脂肪，吸收较慢，不适合急救。4.神经外科术后患者留置脑室引流管，护理记录显示引流袋高度为耳屏上15cm，24小时引流量320ml，脑脊液呈淡红色。此时应警惕的并发症是：A.颅内感染B.硬膜下血肿C.低颅压综合征D.脑脊液漏答案：C解析：正常脑室引流袋高度为耳屏上10-15cm，24小时引流量应≤500ml（成人），但该患者引流量接近上限且脑脊液淡红色（可能含少量血液），若引流过多易导致低颅压（头痛、恶心、呕吐，坐起时加重）。颅内感染表现为发热、脑脊液浑浊，硬膜下血肿多有意识改变，脑脊液漏可见鼻腔/耳道流液。5.急诊科接诊一名误服敌敌畏（有机磷农药）患者，已洗胃2次，现胆碱酯酶活性25%，仍有肌颤、瞳孔针尖样。此时应优先使用的药物是：A.阿托品（静脉注射）B.氯解磷定（静脉滴注）C.地西泮（静脉注射）D.呋塞米（静脉注射）答案：B解析：有机磷中毒治疗需阿托品（对抗M样症状）与胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）联用。患者胆碱酯酶活性<30%（重度中毒），且存在肌颤（N样症状），提示复能剂使用不足，应优先补充氯解磷定。阿托品需根据瞳孔、腺体分泌调整剂量，地西泮用于抽搐，呋塞米用于利尿排毒。6.老年科患者行髋关节置换术后第3天，主诉左小腿疼痛，查D-二聚体5.2μg/ml（正常<0.5），左下肢周径较右侧粗2cm，皮肤温度稍高。最可能的诊断是：A.深静脉血栓形成（DVT）B.术后肌肉拉伤C.蜂窝组织炎D.低蛋白血症性水肿答案：A解析：术后DVT典型表现为单侧下肢肿胀（周径差>2cm）、疼痛、皮温升高，D-二聚体升高（排除其他出血情况后）支持诊断。肌肉拉伤多有明确外伤史，蜂窝组织炎伴红肿热痛更明显，低蛋白水肿为双侧对称性。7.儿科门诊接诊一名3岁高热患儿（体温39.8℃），家长诉已口服布洛芬4ml（100mg/5ml）2小时，体温未降。此时正确的处理是：A.立即肌内注射安痛定2mlB.换用对乙酰氨基酚栓剂（150mg）塞肛C.静脉输注地塞米松5mgD.物理降温（温水擦浴+冰袋冷敷大血管）答案：B解析：儿童退热需交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚（间隔≥4小时），避免重复使用同一药物。该患儿口服布洛芬2小时未起效，可换用对乙酰氨基酚栓剂（剂量10-15mg/kg，3岁约15kg，150mg符合）。安痛定含氨基比林，儿童禁用；地塞米松属激素，非退热首选；物理降温可辅助，但单独使用效果有限。8.某患者行PICC置管后第5天，穿刺点周围皮肤红肿（范围3cm×4cm），触痛明显，无脓性分泌物。护理措施错误的是：A.立即拔除PICC导管B.局部外敷水胶体敷料C.监测体温及血常规D.遵医嘱使用抗生素答案：A解析：PICC穿刺点红肿（无化脓）为局部静脉炎Ⅰ级，可保留导管，采取局部护理（水胶体敷料缓解炎症）、抗感染治疗，无需立即拔管。拔管指征为导管相关血流感染或严重静脉炎（如化脓、条索状硬结）。9.重症监护室患者使用连续性肾脏替代治疗（CRRT），参数设置为血流速180ml/min，置换液流量2500ml/h（前稀释）。此时护士应重点观察的指标是：A.动脉压（AP）和静脉压（VP）B.血钾和血钠浓度C.滤器凝血评分（FTS）D.患者中心静脉压（CVP）答案：A解析：CRRT运行中需重点监测管路压力（AP过低提示血流不足，VP过高提示管路堵塞），直接影响治疗效果和安全性。滤器凝血评分需定期评估，但压力监测更实时；电解质由置换液配方调节，CVP反映容量状态，非最直接观察指标。10.社区护士对空巢老人进行家庭访视，发现其家中过期药品与常用药混放，厨房燃气阀未关严，卫生间地面湿滑。最优先干预的安全隐患是：A.过期药品管理B.燃气阀未关闭C.卫生间湿滑D.药物混放答案：B解析：燃气泄漏可能导致爆炸或一氧化碳中毒，属于立即威胁生命的安全隐患，需优先处理。其他隐患（跌倒、误服药物）为潜在风险，可后续干预。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.关于经口气管插管患者的口腔护理，正确的措施包括：A.选择软毛牙刷+生理盐水棉球清洁B.每日评估插管深度并记录C.使用氯己定含漱液（浓度0.12%）擦拭黏膜D.操作前后检查气管插管固定带松紧度（以容纳1指为宜）E.昏迷患者用开口器协助张口腔答案：ABCDE解析：所有选项均符合气管插管患者口腔护理规范：软毛牙刷避免黏膜损伤，评估插管深度防脱出，氯己定预防VAP（呼吸机相关肺炎），固定带松紧度防过紧/过松，开口器用于昏迷患者张口困难。2.新生儿黄疸光疗的护理要点包括：A.用黑色眼罩保护双眼B.会阴及肛门部用尿布遮盖C.每2小时翻身一次防压疮D.监测体温（每4小时1次）E.记录24小时出入量答案：ABDE解析：光疗时需保护眼睛和会阴部（防视网膜及生殖器损伤），监测体温（光疗箱可致发热或低体温），记录出入量（防脱水）。新生儿皮肤菲薄，每2小时翻身可预防压疮，但光疗时需尽量暴露皮肤（仅遮盖必要部位），实际操作中翻身间隔可调整为1-2小时，故C为正确选项。（注：原解析中C应为正确，可能存在笔误，正确选项应为ABCDE）3.急性心肌梗死患者PCI术后的护理观察重点包括：A.穿刺点有无渗血/血肿B.术侧肢体皮肤温度及足背动脉搏动C.心电图ST段回落情况D.心肌酶谱动态变化E.有无胸痛复发答案：ABCDE解析：PCI术后需观察穿刺点（防出血）、肢体循环（防动脉栓塞）、心肌再灌注（ST段回落、胸痛缓解）及心肌损伤标记物（评估疗效）。4.糖尿病足溃疡（Wagner2级，表浅溃疡伴感染）的护理措施包括：A.用3%过氧化氢溶液冲洗创面B.选择银离子敷料覆盖C.控制血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）D.每日至少2次抬高下肢（高于心脏水平）E.指导患者穿露趾凉鞋减少摩擦答案：BCD解析：过氧化氢可能损伤正常组织，不推荐用于慢性溃疡；银离子敷料有抗菌作用；抬高下肢促进静脉回流；露趾凉鞋不能保护足部，应穿宽松软底鞋。5.临终患者出现“临终喉鸣”（痰鸣音），可采取的护理措施包括：A.头偏向一侧防误吸B.定时吸痰（每2小时1次）C.皮下注射东莨菪碱0.3mgD.家属解释为正常生理现象E.保持环境安静减少刺激答案：ACDE解析：临终喉鸣是因吞咽反射减弱、分泌物积聚引起，吸痰可能增加患者不适，故不主张频繁吸痰；东莨菪碱可减少腺体分泌；头偏一侧防误吸；向家属解释缓解焦虑；环境安静符合舒适护理原则。三、案例分析题（共40分）（一）（15分）患者，男，72岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130-140/80-90mmHg），2型糖尿病史5年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP88/50mmHg，神清，痛苦面容，面色苍白，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率112次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常<0.04）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.目前存在的主要护理问题有哪些？（5分）3.简述急性期的护理措施。（7分）答案：1.诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）、心源性休克、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病。（3分）2.主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血坏死有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降、心源性休克有关；③气体交换受损：与肺淤血（双肺湿啰音）有关；④潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克加重；⑤恐惧：与剧烈疼痛及濒死感有关。（5分，答对5项得满分）3.急性期护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②吸氧（鼻导管2-4L/min，维持SpO₂≥95%）；③持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸及血氧饱和度变化；④建立静脉通路（至少2条），遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺）维持血压（目标SBP≥90mmHg）；⑤疼痛管理：立即舌下含服硝酸甘油0.5mg（监测血压，若SBP<90mmHg暂停），无效时静脉输注吗啡2-4mg（注意呼吸抑制）；⑥配合医生进行再灌注治疗（如急诊PCI），做好术前准备（备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）；⑦监测心肌酶、电解质、血糖（调整胰岛素用量，维持血糖7.8-10.0mmol/L）；⑧心理护理：安抚患者及家属，解释治疗措施的必要性。（7分，答对7项得满分）（二）（15分）患者，女，45岁，因“反复腹泻2周，加重伴意识模糊1天”入院。2周前因“急性胃肠炎”自行服用“黄连素”（具体剂量不详），腹泻未缓解（每日6-8次，黄色稀水样便），近1天出现口渴、尿少（约300ml/24h）、反应迟钝。查体：T37.5℃，P118次/分，R24次/分，BP80/50mmHg，嗜睡，皮肤弹性差，唇舌干燥，眼窝凹陷，双肺呼吸音清，心率118次/分，律齐，腹软，无压痛，肠鸣音亢进（8次/分）。实验室检查：血钠152mmol/L（正常135-145），血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5），血氯110mmol/L（正常96-106），血气分析：pH7.30，PaCO₂32mmHg，HCO₃⁻16mmol/L。问题：1.该患者存在哪些类型的水、电解质及酸碱平衡紊乱？（4分）2.补液治疗的原则是什么？（5分）3.补钾时需注意哪些事项？（6分）答案：1.紊乱类型：①高渗性脱水（血钠>145mmol/L，口渴、尿少、皮肤弹性差）；②低钾血症（血钾3.0mmol/L）；③代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO₃⁻<22mmol/L，PaCO₂代偿性降低）。（4分，答对3项得满分）2.补液原则：①优先补充等渗盐水（0.9%氯化钠），快速纠正低血容量（血压80/50mmHg提示休克）；②待血容量恢复后（血压回升），改为低渗溶液（0.45%氯化钠）纠正高渗状态；③补水量计算：补水量（ml）=（血钠测得值-血钠正常值）×体重（kg）×4（女性系数为3）；④见尿补钾（尿量>40ml/h后开始补钾）；⑤纠正酸中毒：若pH<7.2，可少量补充5%碳酸氢钠（需稀释后缓慢输注）；⑥监测血电解质、血气分析及中心静脉压（CVP）调整补液速度。（5分，答对5项得满分）3.补钾注意事项：①浓度：每500ml液体中氯化钾不超过1.5g（浓度≤0.3%）；②速度：静脉补钾速度≤1.5g/h（成人）；③总量：每日补钾4-6g（严重低钾可增至8-10g，但需严密监测）；④途径：能口服者优先口服补钾（如氯化钾缓释片）；⑤监测：持续心电监护（观察有无T波低平、U波等低钾表现），每2-4小时复查血钾；⑥避免与碱性液体（如碳酸氢钠）同瓶输注（易致钾离子向细胞内转移）。（6分，答对6项得满分）（三）（10分）某医院急诊科开展“过敏性休克急救”技能考核，模拟场景：患者，女，28岁，因“上呼吸道感染”静脉输注阿莫西林钠克拉维酸钾（皮试阴性）5分钟后，出现胸闷、气促、面色苍白、全身皮疹，测BP70/40mmHg，HR125次/分，SpO₂88%。问题：请简述护士的急救配合流程。答案：急救配合流程：1.立即停止输液，保留静脉通路（更换输液器，用生理盐水维持）；2.安置患者平卧位，抬高下肢15-30°（增加回心血量），保持气道通畅；3.高流量吸氧（6-8L/min），必要时准备气管插管或环甲膜穿刺；4.立即皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000），若5分钟无缓解，可重复注射或静脉输注（1:10000，1mg稀释至10ml，缓慢静推）；5.遵医嘱使用抗过敏药物：地塞米松10-20mg静脉注射，异丙嗪25mg肌内注射；6.快速补液（生理盐水或林格液），首剂500-1000ml（15-20分钟内输注），纠正低血容量；7.监测生命体征（每5分钟1次）：血压、心率、呼吸、SpO₂及意识状态；8.记录抢救过程（时间、用药、患者反应），安抚患者及家属；9.若出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏（按照2025版AHA指南：C-A-B流程，胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm）。（10分，答对10项得满分）四、操作技能题（共25分）（一）经鼻高流量湿化氧疗操作（10分）评分要点：1.操作前准备（2分）：①评估患者：意识、呼吸频率/节律、SpO₂、鼻腔情况（有无鼻中隔偏曲、鼻息肉）；②用物准备：高流量氧疗仪、湿化罐（注入无菌蒸馏水至刻度线）、专用鼻塞/鼻罩、氧源（流量≥60L/min）、灭菌注射用水；③核对患者信息，解释操作目的及配合要点（如闭口呼吸）。2.操作步骤（6分）：①开机自检，设置初始参数（流量30-40L/min，FiO₂40-60%，温度34-37℃）；②连接湿化罐与管路，确认无漏气（观察屏幕“泄漏量”<10%）；③选择合适鼻塞（大小为鼻孔的70-80%），轻柔置入鼻腔（深度至鼻前庭）；④调节流量（根据患者耐受度逐步增加至目标值，最大60L/min）；⑤观察患者反应（呼吸频率是否下降、SpO₂是否上升、有无腹胀）；⑥固定管路（避免牵拉，防止鼻塞脱出）。3.操作后（2分）：①记录参数（流量、FiO₂、温度）及患者反应；②告知患者避免自行调节参数，有不适及