2026年儿科电除颤试题及答案

2026年儿科电除颤试题及答案1.根据《2020AHA心肺复苏及心血管急救指南》，儿科发生可电击心律（室颤、无脉室速）时，双相波电除颤首次推荐能量为A.1J/kgB.2~4J/kgC.5~6J/kgD.无论体重固定选择50J答案：B解析：指南明确指出，儿科电除颤首次双相波能量推荐为2~4J/kg，整体要求不超过10J/kg，最大不超过成人常规最大除颤能量200J，因此B选项正确。2.10个月婴儿，体重8.5kg，发生心搏骤停，心电图提示心室颤动，经首次2J/kg能量电除颤后，2分钟胸外按压后评估仍为可电击心律，第二次除颤能量选择应为A.17JB.26JC.34JD.40J答案：C解析：指南明确要求，首次除颤失败后，第二次及后续除颤能量应增加至4J/kg，该患儿体重8.5kg，计算可得4J/kg×8.5kg=34J，符合指南要求，且未超过儿科除颤最大能量上限，因此选C。3.关于儿科电除颤电极板放置位置，下列说法错误的是A.一块电极板放置于胸骨右缘锁骨下，另一块放置于左乳头外侧腋中线处B.婴幼儿胸壁狭小无法容纳常规电极横向放置时，可将一块电极板放在背部左肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3~4肋间C.婴儿除颤可以常规采用前后位放置电极D.为了避免电流短路，电极板之间距离至少不小于2cm答案：D解析：儿科电除颤操作要求中，电极板之间的距离至少不小于5cm，距离过近会导致电流经皮肤表层短路，降低通过心脏的有效电流，影响除颤效果，因此D选项表述错误，其余选项均为正确操作要求。4.关于新生儿电除颤，下列说法正确的是A.新生儿心搏骤停几乎都为可电击心律，电除颤是首选抢救措施B.新生儿发生可电击心律时，首次除颤推荐能量为2~4J/kgC.新生儿除颤推荐使用成人规格电极板，提升除颤效果D.新生儿除颤后如果仍为可电击心律，最大能量不超过30J答案：B解析：新生儿心搏骤停绝大多数继发于呼吸衰竭或窒息，停搏、无脉电活动占比超过90%，可电击心律发生率不足10%，因此A选项错误；新生儿除颤推荐使用新生儿专用小型电极板，成人电极过大贴合性差，会增加除颤风险，因此C选项错误；新生儿除颤最大能量不超过10J/kg，一般体重较大的新生儿最大能量可达到50J，因此D选项错误；B选项符合指南推荐，因此正确。5.1岁以下婴儿使用自动体外除颤器（AED）除颤，下列说法正确的是A.1岁以下婴儿绝对不能使用普通AED，必须使用儿科专用AEDB.1岁以下婴儿优先使用带有儿童能量衰减模式的AED，没有的话可以使用普通AED除颤C.1岁以下婴儿不能电除颤能量不能超过50JD.AED自动分析心律时不需要停止胸外按压答案：B解析：现有指南推荐，1岁以下婴儿优先推荐使用带有儿童能量衰减模式的AED，若现场没有儿童能量衰减模式的专用AED，也可以使用普通成人模式的AED进行除颤，因此A错误，B正确；1岁婴儿体重最大可到10kg以上，按10J/kg计算最大可到100J，因此C错误；AED自动分析心律时必须停止胸外按压和接触患儿，避免干扰心律分析结果，因此D错误。1.广义的儿科电除颤（包含同步电复律）适应症包括下列哪些情况A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速D.心房颤动伴快心室率合并低血压、意识改变E.药物治疗无效的室上性心动过速合并严重血流动力学障碍答案：ABCDE解析：非同步电除颤的适应症为心室颤动、无脉性室速，这两类是心搏骤停的可电击心律，必须立即除颤；同步电复律适用于所有合并血流动力学不稳定的快速异位心律失常，包括持续性室速、快室率房颤、药物难治性室上速，都属于电复律（电除颤广义范畴）的适应症，因此所有选项均正确。2.关于儿科电除颤操作的注意事项，下列说法正确的有A.放置电极板前需要擦干患儿胸壁的汗水、水渍，若胸毛过多影响电极贴合，需要剃除局部胸毛B.为了节省导电糊，可以将导电糊只涂抹在一个电极板表面，之后将两个电极对压混合C.除颤放电前，必须确认所有在场人员都未接触患儿、病床以及连接患儿的侵入性管路，避免意外电击D.对于植入心脏起搏器的患儿发生可电击心律，除颤电极板需要避开起搏器植入部位至少10cm答案：ACD解析：B选项错误，导电糊需要均匀涂抹在两个电极板的接触面上，仅在一个电极板涂抹再对压会导致导电糊分布不均，除颤时容易造成局部皮肤灼伤，同时也会增加电阻，降低除颤效果，因此B错误；ACD均为符合规范的操作要求，因此正确。3.儿科电除颤常见的并发症包括下列哪些A.胸壁局部皮肤灼伤B.一过性心律失常C.心肌损伤D.肺水肿E.体循环或肺循环栓塞答案：ABCDE解析：儿科电除颤最常见的并发症是局部皮肤灼伤，多因导电糊涂抹不均、电极贴合不良导致；除颤后可以出现一过性早搏、窦性心动过缓等心律失常；多次高能量除颤可能造成心肌细胞损伤，心功能下降；部分重症患儿除颤后可能出现再灌注性肺水肿；原本存在心腔内附壁血栓的患儿，除颤后可能出现血栓脱落引发栓塞，因此所有选项均正确。案例：患儿，男，4岁，因急性淋巴细胞白血病化疗后粒缺，合并重症脓毒症收入PICU，入院后第12小时，心电监护突发报警，显示心率210次/分，宽QRS波，节律不规则，患儿突发意识丧失，颈动脉搏动消失，血压测不出，准备紧急电除颤。问题1：该患儿目前的心律是否符合电除颤指征？答案：该患儿心电图提示宽QRS心动过速，同时意识丧失、脉搏消失、血压测不出，属于无脉性室性心动过速，是明确的可电击心律，符合紧急电除颤的指征，需要立即准备除颤，不能因为等待药物治疗延误抢救。问题2：该患儿体重为16kg，请推荐首次及后续电除颤的能量选择，并说明操作要点。答案：根据最新指南推荐，儿科双相波电除颤首次能量推荐为2~4J/kg，临床常规选择4J/kg作为首次除颤能量，以提升一次除颤成功率，因此该患儿首次除颤能量推荐为64J；若首次除颤失败，2分钟心肺复苏后仍为可电击心律，第二次及后续除颤能量仍维持或增加至4J/kg，最大不超过10J/kg即160J，不超过成人最大除颤能量200J，符合规范。操作要点：①操作前先擦干患儿胸壁皮肤，确认导电糊均匀涂抹在两个电极板表面；②常规电极放置位置：一块电极板放在胸骨右缘锁骨下（第二肋间），另一块放在左乳头外侧腋中线（第五肋间），该患儿体型偏小，也可以选择前后位放置，一块放在胸骨左缘3~4肋间，另一块放在背部左肩胛下区，电极间距不小于5cm；③充电至选定能量后，确认所有人员都离开患儿身体、病床以及连接患儿的各种管路，确认没有导电糊连通两个电极板；④按下放电按钮完成除颤；⑤除颤完成后立即恢复胸外按压，完成2分钟心肺复苏后再评估心律，避免中断胸外按压延长心肌缺血时间。问题3：该患儿既往因三度房室传导阻滞植入了永久性心脏起搏器，起搏器囊袋放置在左侧锁骨下，放置除颤电极板时需要注意哪些事项？答案：首先，电极板需要避开起搏器植入部位，保证电极板边缘距离囊袋至少10cm以上，避