口炎 课件中职《儿科护理》同步教学（北京出版社）

第二节口炎PartPart2概述定义：口炎是由病毒、真菌、细菌等感染引起的口腔粘膜炎症,若病变局限于舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎、口角炎等。临床表现鹅口疮：为白色念珠菌感染所致，本病特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物。疱疹性口炎：为单纯疱疹病毒感染所致，传染性强。患儿出现发热，在牙龈、舌、唇内和颊粘膜等口腔粘膜上可见单个、一簇或几簇小水疱，迅速破裂后形成浅表溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性分泌物。溃疡性口炎：病变常见于舌、唇内及颊粘膜处，可蔓延到唇及咽喉部。辅助检查病原学：鹅口疮可取白膜少许放在玻片上，加10％氢氧化钠溶液1滴，在显微镜下可见真菌菌丝和孢子；溃疡性口炎涂片染色可见大量细菌。血常规：溃疡性口炎白细胞总数和中性粒细胞显著增多。治疗原则以加强口腔卫生，局部用药为主；配合饮食调整，减轻疼痛；注意水分及营养的补充。常见的护理诊断口腔黏膜受损与口腔不洁、抵抗力低下及病原体感染有关。疼痛与口腔黏膜炎症损伤有关。体温过高与感染有关。知识缺乏家长缺乏对口炎的防护知识。护理措施口腔护理保持口腔清洁：根据不同病因选择不同溶液清洁口腔。局部涂药：遵医嘱根据不同病情选择合适的药物进行涂抹。减轻疼痛：在进食前局部涂2％利多卡因，同时避免摄入刺激性食物。对不能进食者，应给予肠道外营养，以确保能量与水分供给。维持体温正常密切监测患儿体温变化，多饮水，做好口腔护理。体温超过38.5℃时给予物理降温，必要时药物降温。健康指导

护理指导：向家长介绍口炎的病因、临床表现、治疗、护理措施及预防要点；指导家长学会正确口腔涂药方法，正确处理食具、玩具的消毒。疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意隔离，以防传染。预防知识宣教：均衡营养，避免偏食、挑食，培养良好的饮食习惯。纠正患儿吮指、不刷牙等不良习惯，培养其养成良好的卫生习惯。第三节婴幼儿腹泻PartPart3概述定义：婴幼儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征，是婴幼儿最常见的疾病之一。概述病因易感因素感染因素非感染因素临床表现

根据病程可分为急性腹泻（病程在2周以内）、迁延性腹泻（病程2周～2个月）、慢性腹泻（病程在2个月以上）。临床表现急性腹泻的共同临床表现轻型：多由饮食因素及肠道外感染引起。起以胃肠道症状为主。一般无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。重型：多由肠道内感染引起。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。临床表现几种常见类型肠炎的临床特点轮状病毒肠炎：好发于秋冬季节。病初常发生呕吐，随后出现腹泻。产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。潜伏期1～2天，起病较急。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有粘液，大便镜检无白细胞。侵袭性细菌性肠炎：多见夏季。起病急，可有严重的全身中毒症状，腹泻频繁，大便粘液状，带脓血，腥臭味。出血性大肠埃希菌肠炎：大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味。抗生素相关性腹泻临床表现生理性腹泻

多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，表现为生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加换乳期食物后，大便即逐渐转为正常。近年发现此类腹泻可能是由于乳糖不耐受导致。辅助检查血常规血液生化

大便常规病原学检查

治疗原则调整饮食预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱合理用药预防并发症常见的护理诊断腹泻与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。体液不足与腹泻、呕吐使体液丢失过多和摄入不足有关。营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。体温过高与肠道感染有关。潜在并发症：代谢性酸中毒、低钾血症。知识缺乏家长缺乏喂养知识及腹泻患儿的护理知识。护理措施控制腹泻调整饮食；遵医嘱给予抗生素、微生态制剂和粘膜保护剂等药物治疗；严格消毒隔离，防止交叉感染。护理措施维持水、电解质及酸碱平衡维持皮肤的完整性维持体温正常密切观察病情（见本章第四节相关内容）。健康指导

护理指导向家长介绍腹泻的病因、临床表现、治疗及护理措施；指导家长正确洗手，正确处理污染的尿布及衣物，正确观察脱水的表现及监测出入量；指导患儿家长正确配制和使用