锦州医科大学医疗学院2026年内科护理考试试题及答案

锦州医科大学医疗学院2026年内科护理考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的每日吸氧时间要求是（）A.5-10小时B.10-15小时C.>15小时D.24小时不间断2.下列哪项是诊断慢性肺源性心脏病的主要依据（）A.长期慢性咳嗽、咳痰病史B.肺动脉高压和右心室肥厚C.肺气肿体征D.动脉血氧分压降低3.患者，男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.急性下壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.急性心包炎4.高血压急症静脉用药首选（）A.硝苯地平舌下含服B.硝酸甘油静脉滴注C.硝普钠静脉泵入D.美托洛尔静脉注射5.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变6.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期最突出的表现是（）A.扑翼样震颤B.性格行为改变C.腱反射亢进D.脑电图异常7.诊断肾病综合征所必需的临床表现是（）A.高血压B.血尿C.大量蛋白尿和低蛋白血症D.肾功能减退8.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，护士进行健康指导时，应告知患者（）A.与牛奶同服以减轻胃肠道反应B.服药期间大便呈黑色属正常现象C.症状改善后即可停药D.首选肌内注射铁剂9.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的心血管表现是（）A.心动过速B.心房颤动C.脉压增大D.睡眠时心率仍快10.糖尿病患者，女，55岁，采用胰岛素治疗。今日午餐前突然感到心慌、手抖、出冷汗、饥饿感。最可能的原因是（）A.糖尿病酮症酸中毒早期B.低血糖反应C.高渗高血糖综合征D.过敏反应11.系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗Sm抗体C.抗双链DNA抗体D.抗SSA抗体12.脑出血最常见的部位是（）A.小脑B.脑干C.基底节区D.脑叶13.对急性有机磷农药中毒患者，判断阿托品化最可靠的指标是（）A.瞳孔较前扩大B.皮肤干燥，颜面潮红C.肺部湿啰音减少或消失D.心率加快14.为预防化疗药物引起的静脉炎，最佳的给药方式是（）A.选择细小的外周静脉穿刺B.药物稀释后快速推注C.经中心静脉导管（如PICC）输注D.输液结束后用生理盐水冲管15.上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为（）A.5-10mlB.50-100mlC.250-300mlD.500ml以上16.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.10%葡萄糖酸钙静脉注射B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.50%葡萄糖加胰岛素静脉滴注D.立即血液透析E.口服呋塞米片17.哮喘急性发作时，评估病情严重程度的最重要依据是（）A.呼吸困难程度B.哮鸣音响亮程度C.动脉血气分析结果D.心率、血压变化18.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心脏破裂C.心律失常D.心源性休克19.溃疡性结肠炎患者腹泻的典型特点是（）A.米泔水样便B.暗红色果酱样便C.黏液脓血便D.柏油样便20.肝性脑病患者灌肠时应禁用（）A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液21.再生障碍性贫血患者血象检查的典型表现是（）A.全血细胞减少B.小细胞低色素性贫血C.白细胞计数显著增高D.血小板计数正常22.类风湿关节炎最早出现的关节症状常是（）A.关节疼痛与压痛B.关节畸形C.关节梭形肿胀D.晨僵23.癫痫持续状态是指（）A.连续小发作B.一侧肢体抽搐不止C.长期用药抽搐仍发作D.全面性强直-阵挛发作持续30分钟以上或反复发作、间歇期意识不恢复24.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.高压氧舱治疗B.高流量吸氧C.脱水治疗D.使用呼吸兴奋剂25.为白血病患者进行口腔护理的主要目的是（）A.去除口臭B.预防感染C.增进食欲D.观察舌苔26.肺结核大咯血患者最危险的并发症是（）A.失血性休克B.窒息C.肺不张D.继发感染27.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.急性肺水肿D.咯血28.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减轻腹痛B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.防止呕吐29.慢性肾小球肾炎患者血压控制的目标值通常为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg30.糖尿病足患者，足部出现水疱，正确的处理方法是（）A.用针挑破，挤出液体B.用碘伏消毒后，无菌纱布包扎C.涂抹抗生素软膏后暴露D.用热水浸泡二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是左心衰竭的典型临床表现（）A.夜间阵发性呼吸困难B.肝颈静脉回流征阳性C.咳粉红色泡沫痰D.双下肢对称性凹陷性水肿E.肺部湿性啰音2.对高血压患者进行健康教育的内容应包括（）A.限制钠盐摄入，每日<6gB.减轻体重，控制BMI<24C.戒烟限酒D.适当有氧运动E.保持情绪稳定，避免精神紧张3.肝硬化的常见并发症有（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.感染E.肝肾综合征4.肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗时，护士应观察的副作用包括（）A.向心性肥胖、满月脸B.血糖升高C.消化性溃疡D.精神兴奋、失眠E.感染5.甲状腺危象的主要临床表现有（）A.高热（体温>39℃）B.心动过速（心率>140次/分）C.烦躁、谵妄、昏迷D.恶心、呕吐、腹泻E.大汗淋漓6.脑血栓形成急性期的治疗原则包括（）A.超早期（3-6小时内）溶栓治疗B.抗血小板聚集C.抗凝治疗D.降低颅内压E.脑保护治疗7.急性中毒的一般处理原则是（）A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.尽早使用特效解毒剂E.对症支持治疗8.化疗药物外渗的紧急处理措施包括（）A.立即停止输液，保留针头B.回抽残留药液C.局部环形封闭D.根据药物性质冷敷或热敷E.抬高患肢9.上消化道出血患者病情观察中，提示继续出血或再出血的征象有（）A.反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴肠鸣音亢进B.周围循环衰竭的表现经充分补液输血未见明显改善C.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容持续下降D.网织红细胞计数持续增高E.血尿素氮持续或再次升高10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期治疗的目标包括（）A.减轻症状B.阻止疾病进展C.改善运动耐力D.防治并发症E.降低死亡率三、填空题（每空1分，共20分）1.肺炎球菌肺炎患者咳出的痰液典型颜色是______色。2.心功能分级（NYHA分级）中，患者患有心脏病，但体力活动不受限，日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，属于______级。3.胃溃疡的疼痛节律多为______痛—缓解。4.肝硬化门静脉高压的三大临床表现是______、侧支循环的建立和开放、腹水。5.急性肾盂肾炎的典型临床表现是______、膀胱刺激征和肾区叩击痛。6.缺铁性贫血患者补充铁剂后，外周血中最早升高的指标是______。7.糖尿病诊断标准中，空腹血糖应≥______mmol/L。8.类风湿关节炎最常累及的关节是腕、掌指关节及______关节。9.脑血栓形成最常见的病因是______。10.急性有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状（M样症状）是由______神经兴奋所致。11.白血病患者化疗期间，当白细胞计数低于______×10⁹/L时，应实行保护性隔离。12.肺结核化学治疗的原则是早期、______、适量、规律、全程。13.风湿性心脏病最常见的联合瓣膜病变是二尖瓣狭窄合并______。14.急性胰腺炎时，血清______酶在起病后6-12小时开始升高，是诊断的重要依据。15.慢性肾衰竭患者最早和最突出的症状常出现在______系统。16.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是______呼吸。17.系统性红斑狼疮患者面部典型皮损为______红斑。18.短暂性脑缺血发作（TIA）症状持续时间一般不超过______小时。19.一氧化碳中毒时，血液中______的浓度升高是诊断的重要依据。20.肿瘤患者化疗后出现骨髓抑制，白细胞减少通常出现在用药后______天左右。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述慢性心力衰竭患者应用利尿剂治疗的护理要点。2.列出肝硬化腹水患者使用利尿剂时的护理观察要点。3.简述糖尿病患者发生低血糖反应时的应急处理措施。4.简述脑出血患者急性期的绝对卧床休息要求及目的。五、病例分析题/应用题（共10分）患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年前始出现咳嗽、咳白色黏痰，冬春季易发。近5年出现活动后气促，并逐渐加重。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰为黄脓痰，气促明显，休息时亦感呼吸困难，伴双下肢凹陷性水肿。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在湿啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进。腹软，肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢中度凹陷性水肿。动脉血气分析（吸空气）：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。问题：1.请写出该患者最可能的医疗诊断。（2分）2.列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。（3分）3.针对患者“气体交换受损”的护理诊断，列出3项主要的护理措施。（3分）4.该患者目前存在哪种类型的呼吸衰竭？依据是什么？（2分）【参考答案及评分标准】一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.A6.B7.C8.B9.D10.B11.B12.C13.C14.C15.B16.E17.C18.C19.C20.C21.A22.A23.D24.A25.B26.B27.A28.C29.B30.B二、多项选择题1.ACE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.铁锈2.I3.进食—疼痛—4.脾大5.发热6.网织红细胞7.7.08.近端指间9.动脉粥样硬化10.副交感11.1.012.联合13.主动脉瓣关闭不全14.淀粉15.消化16.深大（或Kussmaul）17.蝶形18.2419.碳氧血红蛋白（HbCO）20.7-14四、简答题1.答：①遵医嘱正确使用利尿剂，注意给药时间，以早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频影响睡眠。（1分）②观察疗效及不良反应：记录24小时出入量，定期测量体重、腹围；监测电解质，尤其是血钾水平，观察有无低钾血症（乏力、腹胀、心悸等）或高钾血症表现。（2分）③指导患者：进食含钾丰富食物（如橙子、香蕉等），服用排钾利尿剂时遵医嘱补钾；告知患者及家属水肿消退不代表可自行停药，需遵医嘱调整。（1分）④静脉注射呋塞米时速度不宜过快。（1分）2.答：①准确记录24小时出入量，定期测量腹围、体重。（1分）②观察利尿效果：腹水及下肢水肿消退情况。（1分）③监测电解质及酸碱平衡：特别是血钠、血钾水平，防止低钠血症、低钾血症或高钾血症。（1分）④观察有无肝性脑病前驱症状：如性格行为改变、计算力下降等。（1分）⑤观察有无其他不良反应：如耳毒性（使用呋塞米时）。（1分）3.答：①立即检测血糖，确认低血糖。（1分）②意识清醒者：口服15-20g快速升糖的碳水化合物，如2-4片葡萄糖片、半杯果汁、1大勺蜂蜜等。（2分）③15分钟后复测血糖，如仍≤3.9mmol/L，再次给予上述处理。（1分）④意识障碍者：立即静脉注射50%葡萄糖20-40ml，或肌内注射胰高血糖素1mg，并密切观察病情变化。（1分）4.答：要求：急性期应绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°-30°，以减轻脑水肿。（1分）避免一切可能引起颅内压增高的因素，如搬动、剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动等。（1分）目的：①防止再出血。（1分）②减轻脑水肿，降低颅内压。（1分）③促进脑功能恢复，减少并发症。（1分）五、病例分析题/应用题1.答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；慢性肺源性心脏病；右心衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。（答对“COPD急性加重”和“慢性肺心病”即得2分，其他诊断可作为补充）2.答：①气体交换受损与肺部感染、气道阻塞、通气/血流比例失调有关。（1分）②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力、意识障碍可能有关。（1分）③体液过多与右心衰竭、体循环