省急诊科专科护士选拔试题及答案

省急诊科专科护士选拔试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸比例在双人复苏时为（）A.15∶2  B.30∶2  C.5∶1  D.30∶1  E.15∶1答案：B2.急性心肌梗死患者急诊PCI“门-球时间”国际推荐上限为（）A.30min  B.60min  C.90min  D.120min  E.150min答案：C3.下列哪项不是Sepsis-3诊断标准中qSOFA的组成（）A.呼吸频率≥22次/分  B.收缩压≤100mmHg  C.意识改变  D.体温>38.3℃  E.以上均不是答案：D4.急性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓时间窗为发病后（）A.2h  B.3h  C.4.5h  D.6h  E.8h答案：C5.下列哪项不是急性上消化道出血Rockall评分内容（）A.年龄  B.休克指数  C.合并症  D.内镜诊断  E.出血程度答案：B6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中，轻度ARDS氧合指数PaO₂/FiO₂为（）A.≤100mmHg  B.≤200mmHg  C.≤300mmHg  D.≤150mmHg  E.≤250mmHg答案：C7.急诊快速顺序插管（RSI）首选肌松药为（）A.琥珀胆碱1mg/kg  B.罗库溴铵0.6mg/kg  C.维库溴铵0.1mg/kg  D.阿曲库铵0.5mg/kg  E.顺苯磺阿曲库铵0.15mg/kg答案：A8.急性苯二氮䓬类药物中毒首选拮抗剂为（）A.纳洛酮  B.氟马西尼  C.维生素K₁  D.乙酰半胱氨酸  E.亚甲蓝答案：B9.急性高危肺血栓栓塞溶栓禁忌证中，收缩压应持续低于（）A.90mmHg  B.100mmHg  C.110mmHg  D.120mmHg  E.80mmHg答案：A10.下列哪项不是急性胰腺炎BISAP评分指标（）A.血尿素氮>25mg/dL  B.意识障碍  C.系统性炎症反应综合征  D.年龄>60岁  E.胸腔积液答案：B11.急性闭合性颅脑损伤GCS评分中，刺痛肢体屈曲应为（）A.2分  B.3分  C.4分  D.5分  E.6分答案：B12.急性冠脉综合征患者双抗推荐疗程为（）A.3个月  B.6个月  C.12个月  D.24个月  E.终身答案：C13.急性哮喘重度发作，动脉血气PaCO₂>45mmHg提示（）A.过度通气  B.即将呼吸停止  C.代谢性酸中毒  D.轻度发作  E.可出院答案：B14.急性阑尾炎Alvarado评分≥7分，建议（）A.门诊观察  B.抗生素保守治疗  C.急诊手术  D.择期手术  E.出院答案：C15.急性高钾血症心电图最早表现（）A.QRS增宽  B.正弦波  C.尖窄T波  D.P波消失  E.QT缩短答案：C16.急性有机磷中毒胆碱酯酶活性<30%时，阿托品化指标不包括（）A.皮肤干燥  B.肺部湿啰音消失  C.心率>120次/分  D.瞳孔散大  E.神志转清答案：C17.急性心力衰竭患者静脉利尿首选（）A.氢氯噻嗪  B.呋塞米  C.托拉塞米  D.布美他尼  E.螺内酯答案：B18.急性脑疝患者甘露醇推荐剂量为（）A.0.1g/kg  B.0.25g/kg  C.0.5g/kg  D.1g/kg  E.2g/kg答案：D19.急性一氧化碳中毒高压氧治疗压力为（）A.1ATA  B.1.5ATA  C.2ATA  D.2.5ATA  E.3ATA答案：C20.急性肾损伤KDIGO分期以血清肌酐升高≥0.3mg/dL为（）A.1期  B.2期  C.3期  D.危险期  E.恢复期答案：A21.急性胸痛患者D-二聚体阴性可基本排除（）A.主动脉夹层  B.急性肺栓塞  C.急性心梗  D.张力性气胸  E.食管破裂答案：B22.急性低血糖意识障碍患者首选处理（）A.口服白糖水  B.静推50%葡萄糖40mL  C.肌注胰高血糖素1mg  D.静滴10%葡萄糖500mL  E.皮下胰岛素答案：B23.急性主动脉夹层StanfordA型首选治疗（）A.内科降压  B.介入支架  C.急诊手术  D.观察  E.溶栓答案：C24.急性毒蕈中毒肝损害型首选解毒药（）A.青霉素G  B.乙酰半胱氨酸  C.亚甲蓝  D.二巯丙磺钠  E.维生素K₁答案：B25.急性溶血性贫血尿检最典型表现（）A.蛋白尿  B.血红蛋白尿  C.白细胞尿  D.乳糜尿  E.糖尿答案：B26.急性喉梗阻Ⅳ度应即刻（）A.吸氧  B.雾化肾上腺素  C.环甲膜穿刺  D.气管插管  E.静推地塞米松答案：C27.急性亚硝酸盐中毒典型动脉血气表现（）A.代谢性酸中毒  B.呼吸性碱中毒  C.高氧血红蛋白  D.正铁血红蛋白升高  E.乳酸正常答案：D28.急性心包填塞Beck三联征不包括（）A.颈静脉怒张  B.心音低钝  C.收缩压升高  D.脉压变窄  E.奇脉答案：C29.急性肝性脑病West-Haven分级Ⅲ级表现为（）A.昼夜颠倒  B.嗜睡能唤醒  C.昏迷  D.扑翼样震颤  E.定向力减退答案：B30.急性严重创伤大出血患者允许性低血压复苏目标收缩压为（）A.40–50mmHg  B.60–70mmHg  C.80–90mmHg  D.100–110mmHg  E.120mmHg答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性呼吸衰竭无创通气禁忌证的有（）A.心跳呼吸停止  B.严重颅面部创伤  C.上消化道大出血  D.患者拒绝  E.轻度CO₂潴留答案：ABCD32.急性上消化道出血提示再出血的临床征象包括（）A.呕鲜红色血  B.休克指数>1  C.血红蛋白下降>20g/L  D.血BUN升高  E.发热>38℃答案：ABC33.急性脑卒中溶栓护理要点包括（）A.两条静脉通路  B.血压控制在<185/110mmHg  C.24h内禁止导尿  D.24h内禁止中心静脉置管  E.术后即刻头部抬高>30°答案：ABD34.急性胰腺炎早期液体复苏推荐（）A.乳酸林格液  B.5%葡萄糖  C.20mL/kg快速输注  D.目标MAP≥65mmHg  E.尿量>0.5mL/kg·h答案：ACDE35.急性有机磷中毒复能剂使用原则（）A.早期  B.足量  C.联合阿托品  D.48h后停用  E.氯解磷定稀释后缓慢静推答案：ABCE36.急性主动脉夹层血压控制目标包括（）A.收缩压100–120mmHg  B.心率50–60次/分  C.首选β受体阻滞剂  D.可用硝普钠  E.心率<100次/分即可答案：ABCD37.急性严重过敏反应抢救措施（）A.肌注肾上腺素0.3–0.5mg  B.高流量吸氧  C.建立静脉通路  D.氢化可的松200mg静推  E.口服氯雷他定答案：ABCD38.急性中毒洗胃禁忌证（）A.强酸强碱  B.汽油煤油  C.惊厥未控制  D.食管静脉曲张  E.服毒>6h答案：ABCD39.急性创伤性凝血病危险因素（）A.低体温  B.酸中毒  C.大量输血  D.颅脑损伤  E.高血压答案：ABCD40.急性肾损伤行CRRT指征（）A.无尿24h  B.严重高钾血症  C.严重酸中毒  D.肺水肿利尿无效  E.BUN>50mg/dL答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5–6；100–12042.急性肺血栓栓塞Wells评分≥________分为高度可能。答案：743.急性高钾血症静脉给予钙剂常用________%氯化钙________mL静推。答案：10；1044.急性心梗患者PCI术后双抗为阿司匹林________mg联合替格瑞洛________mg负荷。答案：300；18045.急性脑疝患者头位应抬高________°，保持________轴线。答案：30；颈胸46.急性呼吸窘迫综合征肺保护通气潮气量设置________mL/kg理想体重，平台压≤________cmH₂O。答案：6；3047.急性上消化道出血内镜止血后PPI持续泵入________mg/h×________h。答案：8；7248.急性有机磷中毒阿托品化后每________min评估一次，维持轻度阿托品化________h。答案：15；24–4849.急性主动脉夹层首选β受体阻滞剂为________，负荷量________mg静推。答案：艾司洛尔；0.550.急性严重创伤大出血允许性低血压复苏时，若合并颅脑损伤收缩压应≥________mmHg。答案：90四、简答题（每题6分，共30分）51.简述急性呼吸衰竭患者无创通气护理要点。答案：（1）严密监测意识、呼吸频率、SpO₂、血气；（2）选择合适面罩，防漏气及压疮；（3）湿化气道，防止干燥；（4）床头抬高30–45°，防误吸；（5）定时评估胃肠胀气，必要时置胃管；（6）备好紧急插管物品，若病情恶化立即转为有创。52.简述急性脑卒中溶栓后出血转化处理流程。答案：（1）立即停用rt-PA及抗栓药物；（2）急查头颅CT、血常规、凝血功能、血型交叉；（3）请神经外科会诊，评估手术指征；（4）给予冷沉淀10U或纤维蛋白原浓缩物；（5）静脉止血环酸1g静推；（6）控制血压<160/90mmHg；（7）转入NICU严密监测，记录神经功能变化。53.简述急性胰腺炎早期液体复苏目标导向策略。答案：（1）首选乳酸林格液；（2）入院即刻20mL/kg快速输注；（3）之后按5–10mL/kg·h维持；（4）目标：MAP≥65mmHg、尿量≥0.5mL/kg·h、血尿素氮下降、HCT35–44%；（5）每6h评估，若不达标追加快速补液；（6）警惕容量过负荷，必要时超声监测下腔静脉变异度。54.简述急性有机磷中毒“反跳”原因及预防。答案：原因：（1）毒物清除不彻底，胃肠道重吸收；（2）阿托品减量过快或停药过早；（3）复能剂用量不足；（4）脂肪库缓慢释放毒物。预防：（1）彻底洗胃、导泻、活性炭；（2）阿托品维持轻度化48h以上；（3）足量复能剂≥5d；（4）密切观察胆碱能症状，延迟出院。55.简述急性严重过敏反应肾上腺素使用注意事项。答案：（1）肌注首选，部位大腿前外侧；（2）剂量0.3–0.5mg（成人），儿童0.01mg/kg；（3）必要时5–15min重复；（4）禁皮下或静脉推注（除非心跳停止）；（5）监测心率、血压，防心律失常；（6）老年、孕妇、甲亢、冠心病减量慎用；（7）同时建立静脉通路，补液扩容。五、综合应用题（共50分）56.病例分析（20分）患者男，55岁，突发胸痛2h伴大汗，含服硝酸甘油不缓解。ECG：V₁–V₄ST段抬高0.4mV，血压160/100mmHg，心率100次/分，SpO₂95%，既往高血压10年。问题：（1）给出初步诊断及Killip分级；（4分）（2）写出急诊护士需完成的五项关键处置；（8分）（3）若患者等待PCI期间突发室颤，写出完整抢救流程（含药物、能量、顺序）。（8分）答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死，KillipⅠ级。（2）①立即给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服；②建立左肘静脉留置针，采血（血常规、凝血、生化、肌钙蛋白、BNP）；③心电监护、氧疗3L/min，记录18导联ECG；④通知胸痛中心，启动导管室；⑤给予吗啡3mg静推止痛，甲氧氯普胺10mg防吐。（3）①立即CPR，按压深度5–6cm，频率100–120次/分，30∶2通气；②200J双相波非同步电除颤；③继续2minCPR；④肾上腺素1mg静推，每3–5min重复；⑤胺碘酮300mg快速静推，必要时150mg重复；⑥建立高级气道，按压不间断，100–120次/分；⑦每2min评估心律，若为可除颤心律再次200J除颤；⑧恢复自主循环后转入ICU，目标体温管理32–36℃。57.计算题（10分）患者女，60kg，急性有机磷中毒，入院测胆碱酯酶活性500U/L（正常值4000–12000）。拟用氯解磷定复能，说明书剂量为首次1–2g静推，后0.5g每1h重复，直至胆碱酯酶活性恢复至>60%正常下限。问题：（1）计算目标胆碱酯酶活性值（U/L）；（2分）（2）若每0.5g氯解磷定可使活性上升约150U/L，计算至少需重复几次可达目标；（4分）（3）护士如何配置并泵入（药品规格0.5g/支，需用0.9%氯化钠稀释至50mL，泵速多少mL/h）若医嘱维持0.5g/h。（4分）答案：（1）60%×4000=2400U/L；（2）需上升2400−500=1900U/L，1900/150≈12.7→向上取整13次；（3）0.5g加0.9%氯化钠至50mL，浓度0.01g/mL，泵速50mL/h即可实现0.5g/h。58.综合设计题（20分）某三甲医院急诊科拟开展“急性高危肺栓塞绿色通道”项目，请你以专科护士身份设计一套护理路径，要求包含：（1）时间节点表（从入院到溶栓≤60min