中医内科学考试题库及答案详解

中医内科学考试题库及答案详解一、单项选择题（A1型题：每题由一个题干和五个备选答案组成，请选择一个最佳答案）1.下列哪项不是感冒的特征？A.恶寒发热B.鼻塞流涕C.头身疼痛D.喷嚏频作E.咳嗽痰多2.感冒的病机关键是：A.肺失宣肃，肺气上逆B.卫外失固，外邪袭表C.肺气不清，失于宣肃D.风寒束肺，肺气失宣E.风热犯肺，肺失清肃3.哮证发作时的病理关键因素是：A.伏痰B.外感C.饮食D.情志E.劳倦4.哮证缓解期，属脾虚证者，治疗宜首选：A.六君子汤B.补中益气汤C.归脾汤D.参苓白术散E.玉屏风散5.喘证持续不已，病位在肺，涉及他脏，主要涉及：A.脾、肾B.肝、肾C.心、肾D.肝、脾E.心、肝6.喘证实喘的主要病机是：A.风寒束肺B.痰热壅肺C.水凌心肺D.肺气上逆E.肺气郁闭7.肺胀的病理因素，主要责之于：A.痰、气、血B.痰、水、瘀C.痰、火、瘀D.气、火、瘀E.水、气、火8.肺痈成痈期的最佳治法是：A.清肺解毒，化瘀消痈B.清热解毒，宣肺化痰C.排脓解毒D.养阴清热E.益气养阴9.肺痨的主要病理性质是：A.虚实夹杂B.阴虚火旺C.气阴两虚D.阴阳两虚E.肺阴亏虚10.痰饮的形成，与下列哪脏关系最不密切？A.肺B.脾C.肾D.三焦E.心11.悬饮的主要治法是：A.泻肺逐水B.和解宣利C.攻下逐水D.温肺化饮E.泻水祛湿12.心悸心虚胆怯证的最佳选方是：A.安神定志丸B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.归脾汤E.柏子养心丸13.胸痹心血瘀阻证的主方是：A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.桃红四物汤D.通窍活血汤E.复元活血汤14.不寐肝火扰心证的最佳治法是：A.疏肝泻火，镇心安神B.清肝泻火，宁心安神C.清心泻火，安神定志D.滋阴降火，清心安神E.化痰清热，和中安神15.癫狂的病位主要在：A.心、肝B.心、脾C.肝、脾D.心、脑E.胆、肝16.痫证风痰闭阻证的代表方是：A.定痫丸B.涤痰汤C.顺气导痰汤D.苏合香丸E.羚角钩藤汤17.胃痛肝气郁结证的最佳选方是：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.越鞠丸D.四逆散E.金铃子散18.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.肝气犯胃，升降失调C.脾胃虚弱，运化失司D.外邪犯胃，中焦气滞E.饮食停滞，胃气上逆19.噎膈的病理性质总属：A.本虚标实B.气血两虚C.阴阳两虚D.寒热错杂E.虚实夹杂20.呃逆胃寒证的最佳选方是：A.理中丸B.附子理中丸C.良附丸D.丁香散E.吴茱萸汤21.泄泻的基本病机是：A.脾虚湿盛B.脾失健运C.湿邪困脾D.脾胃运化失职E.肝脾失调22.痢疾的主要病理因素是：A.湿热B.疫毒C.湿热、疫毒D.湿热、疫毒、积滞E.湿热、积滞23.便秘热秘证的代表方是：A.麻子仁丸B.更衣丸C.大承气汤D.增液承气汤E.黄龙汤24.胁痛肝络失养证的最佳选方是：A.一贯煎B.滋水清肝饮C.补肝汤D.四物汤E.左归丸25.黄疸阳黄，热重于湿证的代表方是：A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.龙胆泻肝汤E.大柴胡汤26.积聚的基本病机是：A.气机阻滞B.瘀血内阻C.湿浊内停D.气滞血瘀E.脏腑亏虚27.鼓胀水湿困脾证的最佳选方是：A.实脾饮B.中满分消丸C.胃苓汤D.舟车丸E.五苓散28.头痛太阳经的引经药是：A.柴胡、黄芩B.羌活、蔓荆子C.吴茱萸、藁本D.葛根、白芷E.川芎29.眩晕肝阳上亢证的最佳治法是：A.平肝潜阳，清肝泻火B.滋阴潜阳，滋养肝肾C.镇肝熄风，滋阴潜阳D.疏肝理气，清肝泻火E.柔肝熄风，滋阴潜阳30.中风中经络的常见证型是：A.风痰入络证B.肝阳暴亢证C.阴虚风动证D.气虚血瘀证E.痰热腑实证31.水肿风水相搏证的代表方是：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.麻黄汤D.五皮饮E.宣肺饮32.淋证的主要病机是：A.湿热蕴结，膀胱气化不利B.肾虚湿热C.肝郁气滞D.瘀血阻窍E.脾肾两虚33.癃闭膀胱湿热证的代表方是：A.八正散B.导赤散C.程氏萆薢分清饮D.沉香散E.加味二妙散34.郁证肝气郁结证的最佳选方是：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.逍遥散D.半夏厚朴汤E.归脾汤35.血证血热妄行证的治法是：A.清热泻火，凉血止血B.清热润肺，宁络止血C.清胃泻火，凉血止血D.清热化湿，凉血止血E.清肝泻火，凉血止血36.消渴的基本病机是：A.阴津亏损，燥热偏盛B.气阴两虚C.阴阳两虚D.血脉瘀阻E.湿热内蕴37.消渴下消肾阴亏虚证的代表方是：A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.杞菊地黄丸D.麦味地黄丸E.左归丸38.痹证风寒湿痹中，行痹的代表方是：A.薏苡仁汤B.防风汤C.乌头汤D.桂枝芍药知母汤E.独活寄生汤39.痿证肺热津伤证的最佳治法是：A.清热润燥，养阴生津B.清热利湿，通利经脉C.补益肝肾，滋阴清热D.益气健脾，渗湿通脉E.活血化瘀，益气养营40.内伤发热气虚发热证的代表方是：A.补中益气汤B.四君子汤C.归脾汤D.黄芪建中汤E.六君子汤二、多项选择题（X型题：每题由一个题干和五个备选答案组成，请选择两个或两个以上正确答案）41.感冒的主要病因是：A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.疫毒42.哮证的发作诱因包括：A.外感六淫B.饮食不当C.情志失调D.劳倦过度E.体虚病后43.喘证的辨证要点主要在于：A.辨虚实B.辨寒热C.辨表里D.辨气血E.辨阴阳44.肺胀的临床特征是：A.胸部膨满B.憋闷如塞C.喘息上气D.咳嗽痰多E.唇甲紫绀45.肺痈溃脓期的临床表现为：A.咳吐大量脓血痰B.腥臭异常C.胸中烦满而痛D.身热面赤E.烦渴引饮46.痰饮的治疗原则是：A.温化B.攻逐C.发汗D.利水E.滋阴47.心悸的常见病因有：A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药物中毒E.饮食不当48.胸痹的病理性质主要表现为：A.本虚标实B.虚实夹杂C.寒热错杂D.阴阳两虚E.气血两虚49.不寐的常见证候有：A.肝火扰心B.痰热内扰C.心脾两虚D.阴虚火旺E.心胆气虚50.癫证与狂证的共同点在于：A.病位在心肝B.病机与气血失调有关C.临床表现神志异常D.多因七情内伤所致E.均以痰浊为病理因素51.胃痛的常见病因包括：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损害52.呕吐的辨证要点是：A.辨虚实B.辨寒热C.辨气味D.辨吐物E.辨呕吐声53.泄泻的治疗原则包括：A.运脾化湿B.淡渗利湿C.清热燥湿D.消食导滞E.补脾温肾54.痢疾的虚实辨证要点包括：A.辨腹痛性质B.辨里急后重程度C.辨大便性状D.辨有无口渴E.辨舌象脉象55.黄疸的辨证要点主要是：A.辨阳黄与阴黄B.辨湿热轻重C.辨疫毒轻重D.辨在气在血E.辨虚实56.鼓胀的临床特征是：A.腹大如鼓B.皮色苍黄C.脉络暴露D.四肢消瘦E.或伴水肿57.中风中脏腑闭证的临床表现有：A.突然昏仆B.牙关紧闭C.口噤不开D.两手握固E.大小便闭58.水肿的治疗原则包括：A.发汗利水B.攻逐逐水C.健脾温肾D.活血化瘀E.益气养阴59.淋证的特征包括：A.小便频数B.滴沥刺痛C.溺色短赤D.小腹拘急E.痛引腰腹60.消渴的常见并发症有：A.肺痨B.白内障C.痈疽D.中风E.水肿三、填空题（请将正确答案填入题干中的横线上）61.感冒的基本病机是________，________。62.咳嗽的治疗原则是________。63.哮证发作时的治法是________，________。64.喘证的治疗原则是________。65.肺胀的病理因素主要为________、________、________，三者互为因果。66.肺痈的病程演变，一般可分为________、________、________、________四个阶段。67.痰饮的治疗原则被概括为“________，________”。68.心悸虚证的治疗应着重补益________、________、________。69.胸痹的病位在________，其发病与________、________、________三脏有关。70.不寐的病位在________，主要与________、________、________、________有关。71.癫狂的病机关键在于________。72.痫证间歇期的治法是________。73.胃痛的病位在________，与________、________、________关系密切。74.呕吐的病位在________，病机关键在于________。75.泄泻的病位在________，关键病机是________。76.痢疾的特异性症状是________、________。77.便秘的基本病机是________，________。78.胁痛的病位在________，与________、________关系最为密切。79.黄疸的病位主要在________、________、________。80.积聚中，积为有形，聚为无形；积病在________，聚病在________。81.鼓胀的病理性质本虚标实，本虚主要指________，标实主要指________、________、________。82.头痛的病位在________，与________、________、________关系密切。83.眩晕的病机关键在于________。84.中风的病位在________，病理基础为________。85.水肿的病位在________，基本病理变化为________。86.淋证的基本病机是________，________。87.癃闭的病位在________，与________关系最为密切。88.郁证的基本病机是________。89.血证的治疗原则可归纳为________、________、________三大治法。90.消渴的病位主要在________，与________、________密切相关。四、名词解释（请简要解释下列名词）91.肺胀92.喘证93.心悸94.胸痹95.不寐96.癫狂97.痫证98.噎膈99.泄泻100.痢疾101.黄疸102.鼓胀103.眩晕104.中风105.水肿106.淋证107.癃闭108.郁证109.消渴110.痹证五、简答题（请简要回答下列问题）111.简述感冒与风温肺热病的鉴别要点。112.哮证与喘证如何鉴别？113.简述肺胀的辨证要点。114.试述肺痈各期的主症特点。115.简述痰饮的分类及主症特点。116.胸痹心痛的主要治法有哪些？117.简述不寐的虚实辨证要点。118.癫证与狂证的临床特征有何不同？119.简述胃痛的辨证要点。120.呕吐与反胃如何鉴别？121.泄泻与痢疾如何鉴别？122.简述黄疸急黄（疫毒炽盛证）的临床表现及治法方药。123.鼓胀与水肿如何鉴别？124.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。125.水肿阳水与阴水如何鉴别？126.简述淋证六大证型的名称。127.癃闭与淋证如何鉴别？128.简述郁证梅核气的临床表现及治法方药。129.血证的治疗原则“治火、治气、治血”的具体含义是什么？130.简述消渴上、中、下三消的辨证要点。六、病例分析题（请根据下列病例，写出诊断、证型、证候分析、治法及方药）131.患者，男，65岁。有“慢支”病史10年。近日因天气转凉，出现喘息咳嗽，胸满闷，咳痰稀白，咯吐不利，伴有恶寒，头痛，无汗，舌淡苔白，脉浮紧。132.患者，女，50岁。反复心悸不安1年，加重1周。现症见心悸气短，头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌质淡红，脉细弱。133.患者，男，45岁。昨夜因暴饮暴食后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，不思饮食，得食愈甚，呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。134.患者，女，38岁。平素性情急躁。近日因工作压力大，出现胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，善太息，脘腹胀满，纳呆嗳气，舌苔薄白，脉弦。135.患者，男，58岁。有“消渴”病史10年。平素口干多饮，多食易饥。近1周来出现小便频数，短赤，灼热黄涩，小腹拘急胀痛，口苦，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。136.患者，男，55岁。今日晨起突然出现左侧肢体麻木，活动不利，舌强语謇，口角歪斜，伴有头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝酸软，少寐多梦，心烦易怒，舌质红，苔黄，脉弦细数。137.患者，女，30岁。产后1个月，因哺乳不当，情志抑郁，出现情绪低落，精神萎靡，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦滑。138.患者，男，25岁。昨夜淋雨后，出现恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏，无汗，舌淡苔薄白，脉浮紧。139.患者，男，42岁。经常熬夜饮酒。今日突然出现目黄，身黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀闷，纳呆呕恶，小便短赤黄涩，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。140.患者，女，35岁。3天前因感受风寒，出现四肢关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。参考答案及详解一、单项选择题1.E【解析】感冒以鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等为主要临床表现，咳嗽痰多不是其典型特征，咳嗽多为干咳或咳少量白痰。2.B【解析】感冒的病机关键在于卫外失固，外邪袭表，卫表不和。3.A【解析】哮证发作时的病理关键是伏痰，遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺气宣降失常。4.D【解析】哮证缓解期脾虚证，治宜健脾益气，方选六君子汤。但选项中D参苓白术散亦为健脾祛湿常用方，六君子汤更侧重益气化痰，参苓白术散侧重健脾渗湿。针对哮证脾虚，六君子汤更为经典。但部分教材或题库可能侧重不同，若选项有六君子选六君子，此处若六君子为A，选A。若选项无六君子，选参苓白术散。此处A为六君子汤，故选A。（注：若按标准教材，脾虚主方为六君子汤）。5.A【解析】喘证病位主要在肺，涉及肾、脾，严重时涉及心。肺为气之主，肾为气之根，脾为生痰之源。6.D【解析】实喘由外邪、痰浊等壅阻肺气，肺气失于宣降所致，病理性质为邪气实，故主要病机是肺气上逆。7.B【解析】肺胀的病理因素主要为痰、水、瘀。痰浊潴留，肺不治节，心血瘀阻，水液泛滥。8.A【解析】肺痈成痈期，热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，酿而成痈，治宜清肺解毒，化瘀消痈，方用千金苇茎汤合如金解毒散。9.E【解析】肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，病理性质以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴伤及阳，但主要性质是肺阴亏虚。10.E【解析】痰饮的生成与肺、脾、肾三脏功能失调有关，亦与三焦气化失常有关。与心关系最不密切。11.B【解析】悬饮饮邪停滞胁肋，治宜和解宣利，方用柴枳半夏汤或椒目瓜蒌汤。12.A【解析】心悸心虚胆怯证，治宜镇惊定志，养心安神，方用安神定志丸。13.A【解析】胸痹血瘀痹阻重证，治宜活血化瘀，通脉止痛，方用血府逐瘀汤。14.A【解析】不寐肝火扰心证，治宜疏肝泻火，镇心安神，方用龙胆泻肝汤。15.A【解析】癫狂病位主要在心、肝，涉及脾、胃。16.A【解析】痫证风痰闭阻证，治宜涤痰熄风，开窍定痫，方用定痫丸。17.A【解析】胃痛肝气郁结证，治宜疏肝解郁，理气止痛，方用柴胡疏肝散。18.A【解析】呕吐的基本病机是胃失和降，胃气上逆。19.A【解析】噎膈由气、痰、瘀交结，阻隔食管，病性本虚标实。20.D【解析】呃逆胃寒证，治宜温中散寒，降逆止呃，方用丁香散。21.A【解析】泄泻的基本病机是脾虚湿盛，脾胃受损，运化失职。22.D【解析】痢疾主要是湿热、疫毒、积滞壅滞肠中，气血与之搏结，传导失司，脂络受伤。23.A【解析】便秘热秘，治宜泻热导滞，润肠通便，方用麻子仁丸。24.A【解析】胁痛肝络失养证，治宜养阴柔肝，理气止痛，方用一贯煎。25.A【解析】黄疸阳黄热重于湿证，治宜清热通腑，利湿退黄，方用茵陈蒿汤。26.D【解析】积聚的基本病机是气滞血瘀。27.A【解析】鼓胀水湿困脾证，治宜温中健脾，行气利水，方用实脾饮。28.B【解析】太阳头痛引经药为羌活、蔓荆子。29.A【解析】眩晕肝阳上亢证，治宜平肝潜阳，清肝泻火，方用天麻钩藤饮。30.A【解析】中风中经络常见证型有风痰入络、风阳上扰、阴虚风动等，风痰入络为常见。31.A【解析】水肿风水相搏证，治宜疏风解表，宣肺行水，方用越婢加术汤。32.A【解析】淋证基本病机是湿热蕴结，膀胱气化不利。33.A【解析】癃闭膀胱湿热证，治宜清热利湿，通利小便，方用八正散。34.A【解析】郁证肝气郁结证，治宜疏肝解郁，理气畅中，方用柴胡疏肝散。35.A【解析】血证血热妄行证，治宜清热泻火，凉血止血。36.A【解析】消渴基本病机是阴津亏损，燥热偏盛。37.A【解析】消渴下消肾阴亏虚证，最基础方为六味地黄丸。若阴虚火旺明显用知柏地黄丸。题干仅提肾阴亏虚，故选六味地黄丸。38.B【解析】痹证行痹（风痹），治宜祛风通络，散寒除湿，方用防风汤。39.A【解析】痿证肺热津伤证，治宜清热润燥，养阴生津，方用清燥救肺汤。40.A【解析】内伤发热气虚发热证，治宜益气健脾，甘温除热，方用补中益气汤。二、多项选择题41.AC【解析】感冒病因主要为风邪，或兼寒、热、暑、湿等。但在六淫中，主要因风邪夹时气，选项中A风，C暑（夏季感冒多夹暑）。若选主要病因，风邪是主。但若问病因包括，风邪是必须，寒热暑湿是兼夹。题目问“主要病因”，通常指六淫外邪，风邪为主。若单选A，但多选题通常选2个以上。此处结合选项，A风，C暑（夏月常见）。或者A风，B寒（风寒感冒）。根据题库常见设置，选A、B（风寒风热最常见）。但严格说，风是主，其他是兼。此题若为经典考题，常选A、C（风邪为主，夏季夹暑）。或A、B。根据中医内科教材，感冒主要病因为风邪，当气候反常，非其时而有其气，则夹时邪。故A、B、C、D均可作为夹邪。若必须选“主要”，通常指风邪。若必须选两个，最典型组合为A、B（风寒风热）。但C、D也常见。此处根据标准题库，答案常为A、C（强调风与暑，因暑湿感冒独立）。或者A、B。综合考虑，选A、B、C、D均有一定道理，但“主要”二字限制了。通常标准答案为A、B。修正：感冒病因，六淫外邪均可致病，但以风邪为主。若选主要病因，风是绝对核心。若多选，常选A、B（风寒风热）或A、C（风暑）。考虑到题目要求，最稳妥的“主要”组合是风邪和寒邪（风寒最常见）或风邪和热邪。但若无热邪选项，则选风、寒。此处有寒暑湿热。最经典考题答案为A、C（风邪夹暑湿）。或者A、B。本题参考答案定为A、B（风寒与风热最为常见）。修正：感冒病因，六淫外邪均可致病，但以风邪为主。若选主要病因，风是绝对核心。若多选，常选A、B（风寒风热）或A、C（风暑）。考虑到题目要求，最稳妥的“主要”组合是风邪和寒邪（风寒最常见）或风邪和热邪。但若无热邪选项，则选风、寒。此处有寒暑湿热。最经典考题答案为A、C（风邪夹暑湿）。或者A、B。本题参考答案定为A、B（风寒与风热最为常见）。42.ABCDE【解析】哮证发作诱因包括外感、饮食、情志、劳倦、体虚病后等。43.AB【解析】喘证辨证首辨虚实，次辨寒热。44.ABCDE【解析】肺胀临床特征包括胸部膨满、憋闷如塞、喘息上气、咳嗽痰多、烦躁心悸、唇甲紫绀、脘腹胀满、肢体浮肿等。45.ABCDE【解析】肺痈溃脓期表现为咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，身热面赤，烦渴引饮。46.AB【解析】痰饮治疗原则以“温化”为主，即“治饮以温”；对于积饮、悬饮、支饮等标实甚者，可暂用“攻逐”。47.ABCD【解析】心悸病因包括体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药物中毒。饮食不当一般不直接导致心悸，除非导致痰热等间接因素，但不如前四者典型。48.AB【解析】胸痹本虚标实，虚实夹杂。49.ABCDE【解析】不寐常见证候包括肝火扰心、痰热内扰、心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚。50.ABCDE【解析】癫狂均与心肝有关，与气血失调、七情内伤、痰浊有关。51.ABCDE【解析】胃痛病因包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚、药物损害等。52.AD【解析】呕吐辨证首辨虚实（外邪、饮食、情志所致为实；脾胃虚寒、胃阴不足为虚），次辨呕吐物性状（酸腐、苦水、清水等）。53.AE【解析】泄泻治疗原则以运脾化湿为主。急性暴泻以湿盛为主，重用化湿；久泻以脾虚为主，重用补脾温肾。A和E涵盖了根本。54.ABC【解析】痢疾辨证需辨虚实（腹痛喜按为虚，拒按为实；里急后重感虚轻实重），辨气血（白多为气分，赤多为血分），辨寒热。选项A、B、C均可反映。55.AB【解析】黄疸首辨阳黄与阴黄，次辨阳黄中湿热轻重。56.ABCDE【解析】鼓胀特征为腹大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露，四肢消瘦，或伴水肿。57.ABCDE【解析】中风闭证见牙关紧闭、口噤不开、两手握固、大小便闭、面赤气粗等。58.ABCD【解析】水肿治疗原则为发汗、利尿、攻逐、健脾温肾、活血化瘀。59.ABCDE【解析】淋证特征为小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。60.ABCDE【解析】消渴常见并发症有肺痨、白内障、雀目、耳聋、痈疽、中风、水肿等。三、填空题61.卫外失固；外邪袭表62.宣肺降气63.豁痰；利气（或：宣肺；豁痰）64.治标；治本（或：宣肺降气；补肾纳气）65.痰；水；瘀66.初期；成痈期；溃脓期；恢复期67.治饮以温68.气；血；阴；阳69.心；肺；脾；肾70.心；肝；脾；肾71.气血失调；阴阳失调（或：痰气火瘀）72.补益肺脾肾；化痰熄风（或：健脾化痰；补益肝肾）73.胃；肝；脾74.胃；胃失和降，胃气上逆75.大肠（或：脾、胃、大小肠）；脾虚湿盛76.腹痛；里急后重；下痢赤白脓血77.肠道传导失司；气机不畅78.肝胆；肝；胆79.肝；胆；脾；胃80.血分；气分81.脾肾肝受损；气滞；水湿；血瘀82.头；肝；肾；脾83.风火痰虚；清窍失养84.脑；肝肾阴虚85.肺；脾；肾；肺失通调；脾失转输；肾失开合86.湿热蕴结；膀胱气化不利87.膀胱；肾88.肝气郁结89.治火；治气；治血90.肺；胃；肾四、名词解释91.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。92.喘证：即气喘，是指呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征的病证。93.心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累而发作，且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症并见。94.胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。95.不寐：即失眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。96.癫狂：是精神失常的疾患。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。97.痫证：是一种发作性神志异常的疾病，临床以突然意识丧失，甚则突然倒地，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。98.噎膈：是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的一种病证。99.泄泻：是指排便次数增多，粪质稀溏，完谷不化，甚至泻出如水样为主的病证。100.痢疾：是因湿热、疫毒、积滞壅结肠中，气血与之搏结，传导失司，脂络受伤，以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主要表现的具有传染性的外感疾病。101.黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主要特征的病证，其中目睛黄染是诊断黄疸的重要依据。102.鼓胀：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床特征是腹大皮色苍黄，脉络暴露。103.眩晕：是指头晕眼花，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、甚则昏倒等症状。104.中风：是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆，仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。105.水肿：是指体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以眼睑、足踝、甚至全身浮肿为特征的一类病证。106.淋证：是指因饮食劳倦、湿热秽浊等导致肾与膀胱气化不利，以小便频数短涩、滴沥刺痛、小腹拘急引痛为主要表现的病证。107.癃闭：是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主要表现的一种病证。108.郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。109.消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。110.痹证：是指人体正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。五、简答题111.简述感冒与风温肺热病的鉴别要点。答：感冒与风温肺热病初期均有发热、恶寒、咳嗽等表证。但感冒病情轻，全身症状不重，少有传变，病程短，多在1周左右痊愈；风温肺热病病情较重，起病急骤，寒战高热，热势壮盛，咳喘严重，甚至神昏、惊厥、出血等，具有传染性，病程较长，病情传变快，可累及他脏，预后较差。112.哮证与喘证如何鉴别？答：哮证与喘证都有呼吸急促、呼吸困难的表现。哮必兼喘，即哮证在发作时必定有喘息；而喘未必兼哮，即喘证不一定伴有哮鸣音。哮证是一种反复发作的独立性疾病，以喉中哮鸣有声为特征；喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以气息迫促为主要表现。113.简述肺胀的辨证要点。答：肺胀的辨证首辨标本虚实。偏实者，多为感邪、痰浊、水饮、瘀血等标实之候；偏虚者，多为肺、脾、肾三脏亏虚。次辨寒热。属寒者，多为寒痰、寒饮；属热者，多为痰热、痰火。此外，还应辨明病位主要在肺、脾、肾哪一脏。114.试述肺痈各期的主症特点。答：①初期：恶寒发热，咳嗽胸痛，咳吐白色粘痰，痰量由少渐多。②成痈期：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐黄绿色浊痰，自觉喉间有腥味，口干咽燥。③溃脓期：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮。④恢复期：身热渐退，咳嗽减轻，咳吐脓血痰减少，臭味亦减，精神好转，食纳增加。115.简述痰饮的分类及主症特点。答：①痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠漉漉有声，形体消瘦。②悬饮：胸胁胀满疼痛，咳唾引痛，气短息促，或仅胁痛，干呕，或仅偏于一侧。③溢饮：身体沉重疼痛，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或咳喘，痰多白沫。④支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，面色黧黑。116.胸痹心痛的主要治法有哪些？答：主要治法包括：①活血化瘀法；②辛温通阳法；③泄浊豁痰法；④益气养阴法；⑤温补肝肾法；⑥回阳救逆法等。117.简述不寐的虚实辨证要点。答：不寐的辨证首辨虚实。虚证多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质虚弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多由脾失健运，肝失藏血，肾失藏精所致；实证多属肝郁化火，痰热内扰，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多由情志不畅，饮食不节所致。118.癫证与狂证的临床特征有何不同？答：癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征，俗称“文痴”；狂证以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征，俗称“武痴”。119.简述胃痛的辨证要点。答：胃痛的辨证首辨寒热虚实。凡胃痛暴作，痛势剧烈，拒按，喜冷食，食后痛甚者为实痛、热痛；凡胃痛隐隐，痛势缠绵，喜按，喜热食，食后痛减者为虚痛、寒痛。次辨气血。凡痛处固定，刺痛拒按，或有吐血、黑便者为血瘀；凡痛处走窜不定，胀满不适，嗳气频繁者为气滞。120.呕吐与反胃如何鉴别？答：呕吐与反胃皆属胃气上逆的病证。呕吐以有声有物为特征，进食后呕吐，吐完即止，病情较急；反胃以朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物为未消化之宿食为特征，病情较缓，病程较长。121.泄泻与痢疾如何鉴别？答：两者均为大便次数增多，粪质稀薄的病证。泄泻以大便稀溏，完谷不化，甚至如水样，或泻出黄赤粘冻，腹痛肠鸣，泻后痛减为特征，无里急后重；痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为特征。122.简述黄疸急黄（疫毒炽盛证）的临床表现及治法方药。答：临床表现：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，腹胀胁痛，烦躁不安，神昏谵语，或见衄血、便血、肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑数。治法：清热解毒，凉血开窍。方药：千金犀角散加减。123.鼓胀与水肿如何鉴别？答：鼓胀与水肿虽然都表现为腹部胀大、小便不利，但鼓胀仅见腹部胀大如鼓，四肢一般不肿，反见消瘦，后期可伴肢体浮肿，面色苍黄，腹壁青筋暴露；水肿则头面或四肢先肿，继及全身，严重时出现腹水，腹部胀满，但无腹壁青筋暴露。124.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。答：中经络一般无神志改变，仅表现为半身不遂，口眼歪斜，语言不利，但神志清楚；中脏腑则伴有神志障碍，表现为突然昏仆，不省人事，或伴有谵语、抽搐等。125.水肿阳水与阴水如何鉴别？答：阳水发病急，多由外邪所致，肿多由眼睑、头面开始，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，一般病程短，多属表、实、热证；阴水发病慢，多由内伤所致，肿多由下肢开始，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，一般病程长，多属里、虚、寒证。126.简述淋证六大证型的名称。答：热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋。127.癃闭与淋证如何鉴别？答：癃闭与淋证均表现为小便量少，排尿困难。但淋证小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小便量少，但每日小便总量正常；癃闭则小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通，每日小便总量远远低于正常，无尿痛感。128.简述郁证梅核气的临床表现及治法方药。答：临床表现：自觉咽中如有异物梗塞，咯之不出，咽之不下，但饮食吞咽自如，无碍饮食，症状随情志波动而增减。治法：行气开郁，化痰散结。方药：半夏厚朴汤加减。129.血证的治疗原则“治火、治气、治血”的具体含义是什么？答：治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；治气：实气当清气降气，虚气当补气益气；治血：血热妄行当凉血止血，瘀血阻络当活血止血，气虚摄血无权当补气摄血。130.简述消渴上、中、、下三消的辨证要点。答：上消（肺热津伤）：以肺燥为主，症见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉数。中消（胃热炽盛）：以胃热为主，症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。下消（肾阴亏虚或阴阳两虚）：以肾虚为主，症见尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干舌燥，或畏寒肢冷，舌红少苔，脉细数，或舌淡苔白，脉沉细无力。六、病例分析题131.诊断：喘证（实喘）；证型：风寒壅肺证。证候分析：患者年老，有慢支病史，肺气本虚。因外感风寒诱发，风寒外束，内郁于肺，肺失宣降，肺气上逆，故见喘息咳嗽，胸满闷；寒邪伤肺，津液不布，聚而为痰，故咳痰稀白，咯吐不利；风寒束表，卫阳被遏，故见恶寒，头痛，无汗；舌淡苔白，脉浮紧为风寒表实之象。治法：宣肺散寒，平喘止咳。方药：麻黄汤合华盖散加减。麻黄9g，桂枝6g，杏仁9g，甘草6g，紫苏子10g，半夏9g，前胡10g，橘红10g，桑白皮15g。132.诊断：心悸；证型：心脾两虚证。证候分析：患者年过半百，脏气渐衰，心气不足，心血亏虚，心失所养，故见心悸不安；气血两虚，不能上荣头面，故见头晕目眩，面色无华；脾气虚弱，运化失司，气血生化乏源，故见气短，倦怠乏力，纳呆食少；舌质淡红，脉细弱为气血不足之象。治法：补血养心，益气安神。方药：归脾汤加减。黄芪15g，人参10g，白术12g，茯苓15g，当归12g，龙眼肉12g，酸枣仁15g，远志10g，木香6g，甘草6g。133.诊断：胃痛；证型：饮食停滞证。证候分析：患者因暴饮暴食，损伤脾胃，食积中焦，胃失和降，气机阻滞，故见胃脘疼痛，胀满拒按；食滞不化，腐熟无能，故见嗳腐吞酸，不思饮食，呕吐不消化食物，其味腐臭；吐后积滞暂减，胃气得通，故吐后痛减；食浊内阻，传导失常，故见大便不爽；舌苔厚腻，脉滑为食滞内停之象。治法：消食导滞，和胃止痛。方药：保和丸加减。山楂15g，神曲12g，莱菔子15g，半夏9g，陈皮10g，茯苓15g，连翘10g。134.诊断：胁痛；证型：肝气郁结证。证候分析：患者平素性情急躁，肝失疏泄，气