共病会使头晕眩晕诊治复杂化总结2026

共病会使头晕/眩晕诊治复杂化总结2026头晕/眩晕疾病除了单病因之外，也常见到两种或两种以上相互关联疾病共存的现象，称之为共病。共病会使头晕/眩晕诊断和治疗复杂化，预后差。《常见前庭疾病共病诊疗多学科专家共识（2025）》以急性前庭综合征、发作性前庭综合征、慢性前庭综合征为纲，系统阐述了头晕/眩晕疾病共病的定义与临床分类、流行病学特点与病理生理机制、诊断评估流程与关键检查要点、临床诊断思路与分析策略、综合治疗方案与个体选择，以及多学科协作与随访管理模式。共识意见一览共识意见1：头晕/眩晕疾病共病指同一个体在同一时间段患有两种或多种头晕/眩晕疾病，或一种头晕/眩晕疾病同时患有其他疾病，这些疾病与头晕/眩晕疾病或症状之间存在因果或相关关系。识别常见头晕/眩晕疾病共病的存在，对提高诊疗效果，改善预后有重要的临床意义。共识意见2：头晕/眩晕疾病共病的患病率较高，急性单侧前庭病/前庭神经炎（AUVP/VN）、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭性偏头痛（VM）、梅尼埃病（MD）、持续性姿势⁃感知性头晕（PPPD）、睡眠障碍、焦虑障碍和抑郁障碍之间共病较为常见。掌握常见头晕/眩晕疾病共病的类型，有助于更清晰地梳理共病诊断。共识意见3：常见头晕/眩晕疾病共病的机制复杂，可能是遗传与环境的相互作用和机体适应不良的结果。涉及易感基因的潜在驱动、环境因素的诱发激活和机体适应的代偿失败等机制。共识意见4：基于常见头晕/眩晕疾病诊断标准的问诊思路，是识别共病快捷有效的方法；注意睡眠质量和情绪状态的问诊。卧立位血压测量、眼动检查、粗测听力检查、指鼻试验、跟膝胫试验、闭目难立征、串联站立试验、原地踏步试验、甩头试验和位置试验是头晕/眩晕疾病共病常用而且简单易行的体格检查项目，可为AUVP/VN、BPPV、VM、MD、PPPD和神经退行性疾病等共病或鉴别诊断提供重要线索。共识意见5：拟诊共病BPPV时，建议完善位置试验，结合眼震分析鉴别表现为位置性眩晕的中枢性疾病；纯音听阈检查是鉴别共病MD时的主要指标；拟诊共病PPPD时，建议完善相关检查筛查中枢性疾病；拟诊共病焦虑障碍、抑郁障碍或睡眠障碍建议完善相关量表评估；拟诊共病BVP时建议完善温度试验和vHIT检查。共识意见6：常见头晕/眩晕疾病共病进行量表筛查的主要目的是识别共病的焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍和认知障碍，评估头晕/眩晕的严重程度和对日常生活的影响，建议完善相关量表评估。共识意见7：共病诊断应采取分层诊断策略，优先识别具有危险性或需紧急处理的头晕/眩晕疾病。对诊断复杂、症状涉及多系统的患者，应及时开展多学科会诊或转诊至相应专科。共识意见8：多种头晕/眩晕疾病共病时建议多学科会诊协同诊治，治疗时优先控制存在危险性或恶化风险的疾病。对生活方式、饮食、睡眠和情绪的管理和健康教育是共病治疗基本策略。根据现有常见头晕/眩晕疾病的指南或共识采用必要的联合用药，病情稳定后及早进行个性化的康复训练。规范的随访和指导建议对患者的远期康复非常重要。共识意见9：常见头晕/眩晕疾病共病的中医药治疗符合中医异病同治的理念，结合分期分型，通过辨证论治，选择中药方剂或中成药，辅助提高疗效。中医非药物治疗有助于改善头晕/眩晕及伴随的全身症状，并对前庭康复有益。来源：中华医学会神经病学分会眩晕协作组,中国医师协会神经内科医师分会眩晕专业委员会,