2026年下呼吸道感染的预防控制制度与措施(2篇)

2026年下呼吸道感染的预防控制制度与措施(2篇)第一篇医疗机构下呼吸道感染预防控制工作需严格遵循2026年国家卫生健康委印发的《医疗机构感染性疾病防控工作指南》要求，建立覆盖全科室、全流程、全人群的分层分级闭环管理制度，从组织、监测、消毒、人员、应急等多个维度明确管控要求，降低医疗机构内下呼吸道感染发病率，尤其是呼吸机相关性肺炎（VAP）、医疗保健相关性肺炎（HCAP）的发生风险。首先建立专项组织管理制度，成立医疗机构下呼吸道感染预防控制专项管理小组，组长由医疗机构主要负责人担任，副组长由分管院感和医疗业务的院领导兼任，成员涵盖感控科、呼吸与危重症医学科、急诊医学科、儿科、重症医学科、检验科、后勤保障科、信息科、医务部等多个部门，明确各岗位职责：医务部负责统筹临床科室落实防控要求，协调人员调配；感控科负责日常监测、督导、考核与技术指导；临床科室主任是科室防控第一责任人，护士长负责科室消毒隔离、人员防护措施的日常落实；检验科负责病原体快速检测与耐药性监测，及时反馈结果；后勤保障科负责环境消毒、设施维护、防控物资供应；信息科负责信息化监测系统的维护与数据推送。专项小组每季度召开一次防控工作研判会，分析本机构下呼吸道感染发病率、病原体分布、耐药率变化，针对发病率超标的科室提出整改要求，遇到突发聚集性疫情随时召开应急会议，建立层级追责制度，科室未落实防控要求导致发生聚集性感染的，扣除科室年度绩效，科室主任承担领导责任，直接责任人按院感相关规定严肃处理。其次建立完善监测预警制度，构建主动监测与被动监测结合的全方位监测体系，被动监测要求临床医师发现新发院内下呼吸道感染后24小时内通过院感信息系统上报，不得迟报漏报；主动监测重点开展目标性监测，对机械通气、气管切开、免疫抑制剂治疗、70岁以上老年住院、器官移植、血液系统疾病等高危人群，每周开展一次下呼吸道感染筛查，对ICU住院超过48小时的机械通气患者，每日评估VAP发生风险，每季度统计VAP千日发病率，明确控制目标为5‰以内，对超过阈值的科室立即开展现场督导排查，找出感染高发原因并督促整改。开展常态化病原体与耐药性监测，所有下呼吸道感染患者的痰、支气管肺泡灌洗、气道分泌物等标本，常规开展15项呼吸道病原体核酸检测及细菌培养药敏试验，对多重耐药菌感染患者及时在系统中标注，推送提醒给临床医护，对不明原因重症肺炎立即采集标本送属地疾控部门开展新发病原体检测，排除未知传染病风险。建立聚集性疫情预警机制，同一病区7天内出现2例及以上病原体同源的下呼吸道感染病例，系统自动触发预警，感控科2小时内到达现场排查，确认聚集性疫情后2小时内上报属地疾控部门和卫生健康行政部门，不得拖延瞒报。落实分级分区防控制度，根据科室感染风险等级划分防控层级，将重症医学科、呼吸科病房、新生儿科、血液科、移植病房、急诊监护室列为高风险科室，实施强化防控；普通内科、外科、妇产科病房列为中风险科室，实施常规防控；门诊、行政后勤科室列为低风险科室，实施基础防控。高风险科室要求所有侵入性操作严格执行无菌操作规程，医护人员手卫生依从率不低于95%，环境物表每日消毒2次，空气消毒每日2次，每月开展环境微生物监测，合格率要求达到100%；中风险科室要求环境物表每日消毒1次，每周开展1次手卫生依从性督导；低风险科室要求落实呼吸道卫生礼仪，工作人员出现呼吸道症状及时报备休息，不得带病上岗。建立人员与探视管理制度，所有医护人员每年开展不少于2次下呼吸道感染防控专项培训，培训内容包括手卫生规范、个人防护要求、无菌操作技术、新发病原体识别、消毒隔离要求，培训后闭卷考核，不合格者暂停上岗，补考合格后方可重返岗位。建立医护人员健康监测制度，医护人员出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，立即报备科室，停止直接接触患者，待症状消失后24小时方可返岗，严禁带病上岗，对隐瞒不报导致院内感染传播的，严肃追责并纳入个人职称评审负面清单。探视管理实行预约制，每日探视时间不超过1小时，每个患者每次探视不超过2人，所有探视人员进入病区前必须测量体温，询问呼吸道症状，全程佩戴医用外科口罩，有呼吸道症状者严禁进入病区，对于免疫功能低下患者、气管切开患者、移植术后患者，建议家属采用视频探视，减少交叉感染风险。完善消毒隔离管理制度，针对重点器械设备制定专项消毒规范：呼吸机螺纹管若无明显污染每周更换1次，有分泌物污染、破损时立即更换，湿化罐每周更换，湿化液使用无菌注射用水，每日更换湿化液；雾化吸入装置优先使用一次性装置，重复使用的装置每次使用后彻底清洗消毒，干燥密封保存备用；纤维支气管镜每次使用后按照软式内镜清洗消毒规范处理，每周进行生物监测，合格率要求达到100%，不合格的严禁投入使用。环境物表消毒方面，高频接触表面包括床头桌、床栏、呼叫器、门把手、监护仪按钮、输液架等，高风险科室每日消毒2次，中低风险科室每日消毒1次，出现呼吸道感染病例的病房增加消毒频次，患者转出或出院后立即开展终末消毒，采用过氧化氢喷雾或二氧化氯熏蒸对病房空气和物表进行彻底消毒，确保不留死角。医疗废物管理方面，下呼吸道感染患者产生的生活垃圾、一次性防护用品按感染性医疗废物处置，双层封装，标识清晰，交接过程严格执行登记制度，避免泄漏污染环境。具体防控措施层面，首先落实侵入性操作环节感染防控，针对机械通气患者预防VAP，严格落实集束化防控措施：无禁忌症的患者床头抬高30°-45°，减少胃内容物反流误吸；每日评估拔管指征，尽早脱机拔管，减少机械通气时间；持续声门下吸引，清除声门下区域的分泌物，避免分泌物下行进入下呼吸道；定期口腔护理，每日2次用0.12%氯己定溶液清洁口腔，减少口腔细菌定植；呼吸机管路避免过度倾斜，防止冷凝水反流进入气道，冷凝水及时倾倒，严禁倾倒在病房地面。针对气管切开患者，定期更换切开部位的敷料，保持敷料干燥清洁，污染后立即更换，吸痰操作严格执行无菌技术，戴无菌手套，使用一次性吸痰管，每吸痰一次更换一根吸痰管，避免交叉污染。针对纤维支气管镜检查患者，检查前评估患者感染状态，对已经明确多重耐药菌感染的患者安排在当日检查最后进行，检查后彻底消毒镜体，避免残留病原体污染后续患者。其次落实高危患者的分层防控，对年龄大于65岁、合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能低下、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的住院高危患者，入院后即开展感染风险评估，高风险患者优先安排单间安置，无条件单间安置的将同病原体感染患者安置在同一房间，与非感染患者分开安置，床位间距不小于1米，减少飞沫传播风险。对高危患者开展主动健康宣教，告知呼吸道卫生礼仪，咳嗽打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，用过的纸巾丢入封闭垃圾桶，及时洗手，无纸巾时用肘弯遮挡，避免飞沫扩散。鼓励高危患者入院前完成肺炎球菌、流感、新冠病毒等疫苗接种，降低感染风险，对于未接种且符合接种指征的患者，出院时告知就近接种地点，指导出院后完成接种，建立接种提醒随访制度，提高接种率。针对多重耐药菌感染的下呼吸道感染患者，严格落实接触隔离防控措施，经病原学检查明确为多重耐药菌（MDRO）感染的患者，立即落实接触隔离措施，在病房门口和患者床头粘贴醒目的隔离标识，提醒医护人员落实防护要求，优先安排单间隔离，无条件的将同病种同病原体MDRO感染患者安置在同一房间，严禁将MDRO感染患者与免疫功能低下、有侵入性操作的患者安置在同一房间。医护人员接触患者前后严格执行手卫生，接触患者血液、体液、分泌物、气道切口时必须戴手套，进入患者病房时穿一次性隔离衣，操作结束离开病房前脱去隔离衣和手套，规范洗手消毒。患者使用的血压计、听诊器、体温计等器械专用，不与其他患者共用，每日消毒器械表面，患者转出、出院或死亡后，对病房所有物品和环境进行彻底终末消毒，连续2次间隔24小时的下呼吸道标本培养MDRO阴性，方可解除隔离。落实聚集性下呼吸道感染的应急处置措施，确认聚集性疫情后，立即将患者隔离治疗，对密切接触的患者和医护人员开展健康监测，暂停发生疫情的病区接收新患者，必要时封闭病区，禁止人员进出。对病区所有环境物表、空气、器械开展采样检测，溯源传染源，排查传播途径，常见的传播途径包括经手接触传播、空气传播、器械污染传播、中央空调系统污染传播，针对找到的传播途径立即采取干预措施，比如因空调系统污染导致的传播，立即关闭该区域空调，彻底清洗消毒空调管道和冷却塔，连续三次监测合格后方可重新启用。组织专家研判疫情规模和风险，调整防控级别，疫情得到控制连续7天无新发感染病例后，方可解除封闭，逐步恢复病区正常诊疗，对聚集性疫情发生原因进行总结分析，完善防控漏洞，避免再次发生同类疫情。最后落实信息化支撑与质量持续改进，将下呼吸道感染防控纳入医院智慧院感管理系统，实现自动监测预警，系统通过抓取住院患者的体温、血常规、影像学检查、病原体检测结果，自动识别住院48小时后发生的新发下呼吸道感染，自动推送给感控科医师，及时开展排查，对多重耐药菌感染患者，系统自动在医师工作站、护士工作站弹出提醒，要求临床医师落实隔离措施。每月统计各科室下呼吸道感染发病率、手卫生依从率、MDRO隔离措施落实率，统计结果反馈给科室，对不达标的科室要求提交整改报告，感控科每半个月复查整改效果，落实持续质量改进。将防控落实情况纳入科室和个人绩效考核，手卫生依从率达标、感染率控制在目标范围内的科室给予绩效奖励，感染率超标、措施落实不到位的给予绩效扣减，充分调动临床医护落实防控措施的积极性。第二篇2026年全人群下呼吸道感染预防控制需构建以基层医疗卫生机构为网底，疾控机构为技术核心，多部门联动的群防群控体系，健全覆盖全场景、全人群的常态化防控管理制度，降低全人群下呼吸道感染发病率，减少重症和死亡发生，保护人民群众身体健康。首先建立层级化组织管理制度，属地人民政府承担本行政区域内下呼吸道感染防控的主体责任，将下呼吸道感染防控纳入年度公共卫生工作重点，纳入地方经济社会发展考核指标，疾控中心设立下呼吸道感染防控专项专班，配备专职流行病学、检验、消毒专业人员，负责本地区监测预警、技术指导、应急处置，街道办事处、乡镇人民政府统筹本行政区域内的防控工作，每个社区、行政村配备1名专职防控联络员，负责信息上报、健康宣教、重点人群管理，学校、托幼机构、养老机构、监所、工厂企业等重点单位设立专职防控专员，落实本单位防控措施，建立层层负责的责任体系，每年开展一次防控工作考核，考核结果纳入单位年度绩效考核，对防控工作落实不到位导致发生大规模聚集性疫情的，追究相关责任人责任。将下呼吸道感染防控经费纳入地方财政年度预算，保障疫苗采购、宣传培训、应急物资储备、重点人群免费接种等工作的经费需求，绝不因经费问题影响防控工作开展。建立完善全区域监测预警制度，构建覆盖基层哨点的监测网络，每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立下呼吸道感染监测哨点，对所有因呼吸道症状就诊的患者进行登记统计，每周上报就诊量、症状分布、重症病例情况，哨点医院每周采集5-10份轻症患者标本开展病原体核酸检测，监测本地区病原体流行谱变化，及时发现新发变异病原体。建立不明原因肺炎和聚集性病例报告制度，任何单位和个人发现1周内同一单位、同一社区出现5例及以上有流行病学关联的下呼吸道感染病例，或出现1例及以上不明原因重症肺炎死亡病例，必须在24小时内上报属地疾控中心，任何单位不得瞒报迟报。建立分级预警机制，以既往三年同期平均呼吸道就诊量为基线，当本地区周呼吸道就诊量达到基线的120%-150%时，启动蓝色预警，加强监测和健康宣教；达到151%-200%时启动黄色预警，重点场所强化防控措施，增加疫苗接种门诊开放时间，备足诊疗物资；达到200%以上时启动橙色预警，减少大型室内聚集活动，做好医疗资源调配准备，应对流行高峰。健全重点场所防控制度，明确各类重点场所的防控责任，养老机构、儿童福利院、监所等封闭管理场所，落实主体责任，制定本单位防控预案，每年开展一次应急演练；学校托幼机构由教育部门和卫生健康部门共同监管，落实晨午检、因病缺勤追踪制度；工厂企业由属地工信部门和卫生健康部门监管，落实人员健康管理和环境消毒要求；交通枢纽、商场超市等公共场所由运营方落实防控责任，做好通风消毒和健康提示。建立重点场所定期督导制度，属地疾控部门每季度对养老机构、学校等高风险场所开展一次防控督导，查找问题督促整改，对整改不到位的予以通报，暂停相关聚集活动。建立重点人群健康管理制度，基层医疗卫生机构为0-5岁儿童、65岁以上老年人、孕产妇、合并慢性基础病患者、免疫功能低下人群五类重点人群建立专门的下呼吸道感染风险健康档案，每年开展至少一次下呼吸道感染风险评估，更新健康信息，定期开展随访，了解健康状况，组织开展疫苗接种宣传和动员，对符合接种条件未接种的人员逐一提醒，提高接种覆盖率。具体防控措施层面，首先推进疫苗接种落地措施，2026年国家免疫规划已将肺炎球菌疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗纳入针对重点人群的免费接种范围，流感疫苗、新型冠状病毒变异株疫苗对65岁以上老人给予50%以上医保报销，各地要落实接种点设置要求，每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院都设立固定的呼吸道疫苗接种点，流行季延长接种服务时间，周末节假日不休息，开通重点人群接种绿色通道，为行动不便的独居老人、失能老人提供上门接种服务，解决重点人群出行不便的问题。加强疫苗接种科普宣传，通过社区宣传栏、短视频、义诊咨询、入户宣传等多种方式，纠正“老年人有基础病不能接种疫苗”“接种疫苗没用”等错误认知，明确接种疫苗是预防下呼吸道感染最经济有效的手段，明确告知接种禁忌症和常见不良反应，提高群众接种意愿，设定明确工作目标，要求65岁以上老年人肺炎球菌疫苗接种率达到70%以上，流感疫苗接种率达到60%以上，适龄儿童呼吸道合胞病毒疫苗接种率达到90%以上，对完成接种目标的地区给予专项经费奖励，未完成的通报批评，压实基层接种动员责任。开展分人群全渠道健康宣教，针对不同人群制定不同的宣教内容，对青少年儿童，通过学校健康课、动画短视频等方式，普及咳嗽礼仪、手卫生、开窗通风等知识，养成良好的卫生习惯，从小树立预防感染的意识；对老年人，通过社区义诊、入户宣传、老年大学课程等方式，普及下呼吸道感染的危害，强调早期就医的重要性，纠正“小毛病硬扛”不去医院的错误观念，降低重症发生风险；对普通公众，通过官方微信公众号、短视频平台、地方电视台等渠道，定期发布本地区下呼吸道感染流行情况，普及预防知识，告知出现发热、咳嗽、咳痰等症状后如何正确处置，推荐轻症患者居家休息，症状加重尤其是出现呼吸急促、胸痛、意识改变时及时就医，不要自行服用抗生素，避免抗生素滥用导致耐药。倡导健康生活方式，号召公众戒烟，避免二手烟暴露，减少对呼吸道黏膜的损伤，均衡饮食，规律作息，适度锻炼，提高机体抵抗力，在流行季减少去人员密集的密闭场所，外出佩戴口罩，回家后及时洗手，开窗通风每日至少2次，每次不少于30分钟，保持室内空气清新。落实重点场所具体防控措施，养老机构作为下呼吸道感染重症发生的高风险场所，落实常态化防控要求，实行预约探视，非必要不进入生活区，推荐视频探视，确需面对面探视的，探视人员必须全程佩戴N95口罩，限定探视时间和人数，新入住老人或外出返回的老人，开展3天健康监测，无呼吸道症状方可进入生活区，每日对入住老人和工作人员测量体温，询问呼吸道症状，发现异常及时转定点医疗机构诊治，每日开窗通风2次，每次30分钟，高频接触的门把手、电梯按钮、扶手、餐桌等每4小时消毒一次，餐具一人一用一消毒，每月开展一次环境微生物监测，及时发现污染隐患，冬季流行季每周对工作人员开展一次核酸或抗原筛查，早期发现隐性感染者。学校托幼机构落实晨午检制度，每日入校入托前测量体温，询问呼吸道症状，发现有发热咳嗽症状的学生儿童，立即通知家长接回就医，严禁带病入校，落实因病缺勤追踪制度，每日统计缺勤学生病因，发现一个班级1周内出现3例及以上呼吸道感染病例，立即向属地疾控和教育部门报告，根据情况采取班级停课、全校停课等措施，对教室、玩具、教具、餐具每日进行消毒，开窗通风每日不少于3次，避免人员过度聚集，流行季暂停大型室内集会活动，减少传播风险。工厂企业尤其是人员密集的劳动密集型企业，落实员工健康管理，要求员工出现呼吸道症状及时报备，居家休息，不要带病上班，宿舍保证通风，每间宿舍居住人数不超过国家标准，避免过度拥挤，工作车间每日开窗通风，定期消毒物表，流行季减少大型室内聚餐、团建等聚集活动，降低传播风险。交通枢纽、商场超市等公共场所，保证新风系统正常运行，满足换气量要求，中央空调定期清洗消毒，每季度监测冷凝水微生物，高频接触的电梯按钮、扶手、收银台等每2小时消毒一次，在入口处设置健康提示牌，提醒进入场所人员佩戴口罩，有呼吸道症状的尽量不要进入。落实重点人群个性化健康防护措施，针对65岁以上合并基础病的老年人，流行季减少外出，避免去人员密集场所，外出全程佩戴口罩，回家后立即洗手，每日监测体温和健康状况，要是出现咳嗽咳痰、乏力、食欲下降、发热等症状，即使体温不高也要及时就医，不要拖延，避免发展为重症，基层医疗机构对辖区内独居老人每周至少探访一次，及时发现健康异常，提供上门就医指导。针对婴幼儿，家长要做好自身防护，外出回家后先洗手、换外套再接触孩子，避免将病原体带回家，不要带婴幼儿去人员密集的密闭场所，按时接种疫苗，要是孩子出现咳嗽发热、呼吸急促、口唇发绀，及时就医，不要自行用药。针对免疫功能低下人群，比如恶性肿瘤放化疗患者、器官移植患者、艾滋病患者等，流行季尽量减少外出，外出佩戴N95口罩，避免接触有呼吸道症状的人员，定期到医院复查，出现呼吸道症状早期就医，早期干预，降低重症风险。针对孕产妇，按照要求按时接种流感和新冠疫苗，流行季做好个人防护，定期产检，出现症状及时告知医生，规范治疗，保障母婴安全。落实聚集性疫情应急处置措施，接到聚