皮内注射试题

皮内注射试题一、选择题（每题只有一个正确答案）1.皮内注射的主要目的不包括以下哪项？A.进行药物过敏试验B.预防接种C.局部麻醉的先驱步骤D.快速补充血容量2.进行药物过敏试验（如青霉素皮试）时，常选择的注射部位是：A.前臂掌侧下段B.上臂三角肌下缘C.股外侧肌D.臀大肌3.皮内注射时，进针的角度通常为：A.5°角左右B.15°-30°角C.30°-40°角D.90°角4.皮内注射成功后，注射部位应形成：A.明显的丘状隆起（皮丘）B.局部皮肤苍白C.皮下硬结D.广泛的红晕5.关于皮内注射操作，以下说法错误的是：A.注射前应核对医嘱、药物名称、剂量、浓度、时间等B.用75%乙醇消毒皮肤，待干后注射C.注射时针尖斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内D.注射完毕后，迅速拔出针头，并用无菌棉签按压片刻6.青霉素皮试结果判断，局部皮丘直径大于多少毫米，或伴有红晕、伪足、瘙痒等为阳性？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm7.患者在进行破伤风抗毒素皮试后，局部出现红肿，直径约1.2cm，无其他不适，护士应判断为：A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性8.进行皮内注射时，注射器针头的型号通常选择：A.4.5-5号B.5.5-6号C.6.5-7号D.7-8号9.预防接种卡介苗时，皮内注射的正确部位及方法是：A.上臂三角肌中部，皮内注射B.上臂三角肌下缘，皮内注射C.前臂掌侧下段，皮内注射D.臀中肌，肌内注射10.皮内注射后，如为过敏试验，需嘱咐患者原地观察多长时间，无不适方可离开？A.5-10分钟B.15-20分钟C.30分钟D.1小时二、简答题1.请简述皮内注射的定义。2.请列出皮内注射过程中，护士需要重点观察患者的哪些情况？3.青霉素皮试结果阳性时有哪些临床表现？如果患者皮试结果阳性，护士应如何处理？4.比较皮内注射、皮下注射和肌内注射在进针角度、进针深度、常用部位及主要目的上的异同点。5.在进行皮内注射时，如何确保注射部位的正确选择和消毒效果？三、案例分析题案例一：患者张某，因“上呼吸道感染”入院，医嘱给予“青霉素G钠注射液800万U静脉滴注”。护士遵医嘱为患者进行青霉素皮试。请问：1.护士在为患者进行青霉素皮试前，应做哪些准备工作（包括评估、用物准备等）？2.皮试注射完毕后，护士应如何指导患者配合观察？3.若注射后15分钟，患者诉头晕、心慌、胸闷，查看皮丘直径约2.5cm，周围有伪足，伴有瘙痒。此时护士应立即采取哪些急救措施？案例二：患儿李某，3岁，需进行麻疹减毒活疫苗接种。请问：1.该疫苗的适宜接种部位和方法是什么？2.接种过程中，进针角度和深度应如何掌握？3.接种后，护士应告知家长哪些注意事项？---参考答案及评分标准（供考官参考）一、选择题1.D2.A3.A4.A5.D6.B7.B8.A9.B10.C二、简答题（根据回答的完整性和准确性酌情给分）1.皮内注射的定义：将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。（2分）2.重点观察情况：*注射过程中及注射后患者的面色、神志、生命体征变化。（1分）*注射部位有无异常反应，如红肿、瘙痒、皮丘大小变化等。（1分）*患者有无主诉不适，如头晕、心慌、恶心、呼吸困难等，警惕过敏反应的发生。（1分）3.青霉素皮试阳性表现：*局部：皮丘隆起增大，直径超过1cm，或周围出现红晕、伪足、痒感。（1.5分）*全身：可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。（0.5分）处理：*立即停止使用青霉素，并在医嘱单、病历、床头卡和注射卡上醒目地注明“青霉素阳性”，并告知患者及其家属。（1分）*给予抗过敏药物（如苯海拉明），根据医嘱执行。（0.5分）*加强观察，若出现过敏性休克，立即抢救。（0.5分）4.比较（要点）：*进针角度：皮内5°，皮下30°-40°（或与皮肤呈锐角），肌内90°。（1.5分）*进针深度：皮内针尖斜面完全进入皮内（以能注入药液形成皮丘为宜），皮下针头1/2-2/3，肌内针头完全进入肌肉组织。（1.5分）*常用部位：皮内（前臂掌侧下段、上臂三角肌下缘），皮下（上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧），肌内（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌）。（1分）*主要目的：皮内（过敏试验、预防接种、局部麻醉先驱），皮下（给药、预防接种），肌内（快速吸收、刺激性较强或药量较大药物）。（1分）5.确保正确选择和消毒：*部位选择：选择皮肤较薄、色泽较淡、毛发少、易于固定、远离大神经大血管的部位。过敏试验常选前臂掌侧下段；预防接种常选上臂三角肌下缘。（1.5分）*消毒效果：用75%乙醇棉签以注射点为中心，螺旋式由内向外消毒，直径≥5cm。待乙醇完全挥发后再注射，避免影响结果判断或引起疼痛。一个棉签只消毒一个部位，不可来回涂擦。（1.5分）三、案例分析题（根据回答的完整性、准确性和条理性酌情给分）案例一：1.准备工作：*评估：详细询问过敏史（包括青霉素、头孢类及其他药物过敏史）、用药史、家族史；评估患者生命体征、意识状态；评估前臂掌侧下段皮肤情况（有无皮疹、瘢痕、破损、感染）。（2分）*用物准备：备好青霉素皮试液（浓度500U/ml）、1ml注射器、4.5-5号针头、75%乙醇、棉签、弯盘、砂轮、急救盒（肾上腺素、地塞米松、苯海拉明、氧气、吸痰用物等）、笔、医嘱本。（2分）*环境准备：环境清洁、光线充足、无扬尘。（0.5分）*患者准备：解释操作目的、方法、配合要点及可能的不适；协助患者取舒适体位，暴露前臂掌侧下段。（0.5分）2.指导患者：*告知患者不要按揉、抓挠注射部位，以免影响结果判断。（1分）*告知患者在观察期间不要离开病房/观察区，如有头晕、心慌、胸闷、皮肤瘙痒、呼吸困难等任何不适，立即告知医护人员。（1分）*告知患者观察时间为15-20分钟，期间尽量放松，不要剧烈活动。（1分）3.急救措施：*立即停药，就地抢救：协助患者平卧，报告医生。（1分）*立即皮下注射/肌内注射肾上腺素：0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。（1.5分）*改善缺氧症状：给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。呼吸抑制时，遵医嘱给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂；如发生呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏。（1分）*遵医嘱用药：静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射异丙嗪25-50mg。（1分）*扩容升压：遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等；补充血容量，如静脉滴注10%葡萄糖液或平衡液。（0.5分）*严密观察：密切观察患者生命体征、神志、尿量及其他病情变化，做好记录。（0.5分）案例二：1.适宜部位和方法：上臂外侧三角肌下缘附着处，皮内注射。（2分）2.进针角度和深度：针尖斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。（1分）进针深度以针尖斜面完全进入皮内为宜，过深易进入皮下，过浅药液易外溢。（1分）3.告知家长注意事项：*接种后在接种点观察30分钟，无异常后方可离开。（1分）*保持接种部位皮肤清洁干燥，24小时内避免洗澡，以防局部感染。（1分）*告知可能出现的轻微反应，如局部轻微红肿、疼痛、低热（一般不超过38.5℃）等，通常1-2天