2026年护理急救大赛试题及答案

2026年护理急救大赛试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，因胸痛30分钟急诊入院，心电图显示ST段抬高。现场急救人员首先应采取的措施是A.立即给予阿司匹林300mg嚼服B.建立静脉通道并推注吗啡C.评估气道、呼吸及循环状态D.准备除颤仪进行电除颤答案：C解析：所有急救场景中，评估患者基本生命体征（ABC：气道、呼吸、循环）是首要步骤，需先确认患者是否存在呼吸心跳骤停或严重呼吸障碍，再进行针对性处理。ST段抬高型心梗患者可能合并心律失常，但首要评估仍为基础生命支持。2.一名3岁儿童在进食花生米时突然出现剧烈咳嗽、声音嘶哑，呼吸费力但能发出微弱哭声。此时最适宜的处理是A.立即行海姆立克法（腹部冲击）B.鼓励患儿自主咳嗽C.行背部叩击联合胸部冲击D.直接喉镜下取异物答案：B解析：儿童不完全性气道梗阻（能咳嗽、发声）时，应鼓励其自主咳嗽排出异物，因强制干预可能导致异物完全阻塞。完全性梗阻（无法发声、呼吸）时才需立即使用海姆立克法或背部叩击-胸部冲击联合法。3.患者女性，28岁，孕32周，因车祸导致腹部撞击伤，主诉腹痛伴阴道少量出血。急救现场发现其意识清楚，血压90/60mmHg，心率110次/分。首要处理措施是A.立即建立静脉通路补液B.左侧卧位保持子宫胎盘灌注C.检查宫底高度及宫缩情况D.评估胎儿胎心音答案：B解析：妊娠中晚期孕妇发生创伤时，增大的子宫可能压迫下腔静脉导致仰卧位低血压综合征，左侧卧位可减轻压迫，改善母体及胎儿血供。同时需监测生命体征，但体位调整是优先步骤。4.对成人实施心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.30:2（未建立高级气道）B.15:2（未建立高级气道）C.持续按压不中断（已建立高级气道）D.5:1（已建立高级气道）答案：A解析：根据2025年国际复苏联络委员会（ILCOR）指南，未建立高级气道（如气管插管）时，成人CPR按压-通气比为30:2；建立高级气道后，应保持连续按压（100-120次/分），每6秒给予1次通气（10次/分）。5.患者男性，45岁，被发现倒在浴室，意识不清，口唇樱桃红色。现场无明显外伤，最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.一氧化碳中毒C.脑卒中D.酒精中毒答案：B解析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致口唇、皮肤呈樱桃红色，是一氧化碳中毒的典型表现。低血糖昏迷多有出汗、心率快；脑卒中多有神经定位体征；酒精中毒有酒味及意识改变但无樱桃红色。6.处理前臂开放性骨折伴活动性出血时，正确的止血顺序是A.直接压迫止血→抬高患肢→使用止血带B.抬高患肢→直接压迫→使用止血带C.立即使用止血带→抬高患肢→补充压迫D.加压包扎→使用止血带→抬高患肢答案：A解析：止血原则为优先使用直接压迫（最安全有效），无效时抬高患肢（利用重力减少血流），仍无法控制再使用止血带（可能导致组织缺血）。止血带需标注时间，每30-60分钟放松1分钟（除非肢体远端已无存活可能）。7.一名10个月婴儿发生热性惊厥，家长呼叫急救。现场应首先采取的措施是A.立即给予地西泮直肠给药B.保持侧卧位防止误吸C.物理降温（冰袋敷额头）D.约束肢体防止受伤答案：B解析：热性惊厥发作时，首要处理是保持气道通畅（侧卧位），防止误吸和窒息。避免强行约束（可能导致骨折），物理降温在发作期效果有限，抗惊厥药物需在评估后由专业人员使用。8.患者女性，55岁，糖尿病史10年，因意识模糊急诊，呼吸深快有烂苹果味。血糖检测为32mmol/L，最可能的诊断是A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病酮症酸中毒（DKA）D.乳酸酸中毒答案：C解析：DKA典型表现为深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮）、高血糖（多为13.9-33.3mmol/L）。HHS多见于老年2型糖尿病，血糖更高（＞33.3mmol/L），酮症轻；低血糖血糖＜3.9mmol/L；乳酸酸中毒多有缺氧或药物史（如二甲双胍）。9.对怀疑颈椎损伤的患者进行气道开放时，应采用A.仰头抬颏法B.托颌法（双手推举下颌）C.头偏向一侧法D.环状软骨压迫法答案：B解析：怀疑颈椎损伤时，为避免加重脊髓损伤，应使用托颌法开放气道（双手置于患者下颌角，向上推举下颌），禁止仰头抬颏法。头偏向一侧用于防误吸但不开放气道；环状软骨压迫用于减少胃内容物反流（需明确无气道梗阻）。10.患者男性，30岁，被毒蛇咬伤右小腿10分钟，局部可见两个深牙痕，周围肿胀伴瘀斑。现场急救错误的是A.保持患肢低于心脏水平B.用清水冲洗伤口C.近心端5cm处绑扎（每20分钟松解1分钟）D.挤压伤口排出毒液答案：D解析：挤压伤口可能促使毒液扩散，正确方法是冲洗后用无菌敷料覆盖。绑扎需在近心端（伤口上缘5-10cm），松紧以能插入1指为宜，每15-20分钟松解1-2分钟。患肢需制动并低于心脏水平（减少血流）。11.成人电除颤时，首次单相波除颤能量应为A.120JB.200JC.360JD.500J答案：B解析：2025年指南推荐单相波除颤首次能量为200J，双相波为120-200J（具体按设备说明书）。除颤后立即继续CPR，5个循环（约2分钟）后再评估心律。12.患者女性，60岁，因“突发呼吸困难2小时”就诊，查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率130次/分，血压160/100mmHg。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺栓塞答案：B解析：急性左心衰竭典型表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音（肺水肿），常伴高血压（心脏后负荷增加）。哮喘多有哮鸣音、呼气性呼吸困难；COPD有长期咳嗽史、桶状胸；肺栓塞多有胸痛、咯血、D-二聚体升高。13.处理张力性气胸时，最紧急的措施是A.立即行胸腔闭式引流B.用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉滴注抗生素答案：B解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致纵隔移位、循环衰竭，需立即排气减压。粗针头穿刺（“针式胸腔引流”）是现场急救的关键，后续再行闭式引流。14.患者男性，4岁，误服家用洁厕剂（含盐酸），家长发现后立即送医。急救处理错误的是A.立即催吐B.口服牛奶或蛋清保护胃黏膜C.评估口腔及咽部损伤D.禁止洗胃答案：A解析：强酸（如盐酸）、强碱误服时禁止催吐（可能导致食管二次损伤），也不可洗胃（可能穿孔）。应立即口服牛奶、蛋清或清水（稀释），并评估上消化道损伤。15.对心跳骤停患者进行CPR时，按压深度应为A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C解析：成人胸外按压深度为5-6cm（儿童约5cm，婴儿约4cm），过浅无效，过深可能导致肋骨骨折或内脏损伤。按压频率100-120次/分，按压与放松时间相等。16.患者女性，25岁，被狗咬伤左小腿，伤口有少量出血。正确的处理流程是A.立即缝合伤口→注射狂犬疫苗→注射免疫球蛋白B.肥皂水冲洗15分钟→碘伏消毒→暴露伤口→注射疫苗及免疫球蛋白C.酒精消毒→加压包扎→24小时内注射疫苗D.挤压出血→清水冲洗→包扎伤口→注射抗生素答案：B解析：狂犬病暴露后处理：用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗15分钟，碘伏消毒（避免使用酒精直接冲洗），伤口应暴露（不缝合、不包扎），然后按暴露级别注射狂犬疫苗（所有暴露均需）及抗狂犬病免疫球蛋白（Ⅲ级暴露或头面部Ⅱ级）。17.一名80岁患者因“意识丧失、大动脉搏动消失”被送入抢救室，心电图显示心室颤动。除颤后应立即A.检查脉搏B.继续胸外按压C.给予肾上腺素1mg静推D.进行人工呼吸答案：B解析：除颤后应立即继续CPR（5个循环，约2分钟），避免因检查脉搏延误按压。最新指南强调“按压优先”，除颤后不立即评估，持续按压以维持循环。18.患者男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病史20年，因“呼吸困难加重伴嗜睡”就诊。动脉血气分析：pH7.28，PaCO₂85mmHg，PaO₂50mmHg。应选择的氧疗方式是A.高流量吸氧（10L/min）B.无创正压通气（低浓度氧）C.鼻导管纯氧吸入D.立即气管插管机械通气答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性下降，依赖低氧刺激呼吸。高流量吸氧可能抑制呼吸，导致CO₂潴留加重。无创正压通气（如BiPAP）可改善通气，同时提供低浓度氧（维持SpO₂88%-92%）。若无效或昏迷，再考虑气管插管。19.处理中暑患者时，核心降温的目标是在多长时间内将体温降至39℃以下？A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B解析：热射病（重症中暑）需快速降温，核心目标是在30分钟内将体温降至39℃以下（最终目标38.5℃），以减少器官损伤。方法包括冷水浸浴、冰袋放置大血管处、静脉输注4℃生理盐水等。20.患者女性，35岁，因“突发左侧肢体无力1小时”就诊，CT排除脑出血。若发病时间在4.5小时内，最有效的治疗是A.阿司匹林300mg口服B.静脉溶栓（rt-PA）C.血管内取栓D.甘露醇脱水降颅压答案：B解析：急性缺血性脑卒中发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），静脉溶栓（rt-PA0.9mg/kg）是最有效的再灌注治疗。血管内取栓适用于大血管闭塞且符合时间窗（6-24小时，需影像学评估）。阿司匹林用于二级预防或溶栓后抗血小板。二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.关于过敏性休克的急救措施，正确的有A.立即停止可疑过敏原接触B.患者取平卧位，抬高下肢C.肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射（成人）D.快速静脉补液（晶体液1-2L）E.严重喉头水肿时行环甲膜穿刺答案：ABCDE解析：过敏性休克处理：脱离过敏原→肾上腺素（首选，皮下/肌注，严重者静注）→补液（纠正低血容量）→保持气道（水肿时环甲膜穿刺）→激素（如地塞米松）及抗组胺药（如苯海拉明）。平卧位抬高下肢可增加回心血量。2.胸外按压有效的指标包括A.能触及颈动脉或股动脉搏动B.瞳孔由散大开始缩小C.面色、口唇由发绀转为红润D.自主呼吸恢复E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE解析：按压有效时，可触及大动脉搏动，组织灌注改善（皮肤转红、瞳孔缩小），自主呼吸可能恢复，收缩压需维持至少60mmHg（保证重要器官灌注）。3.对溺水患者的急救处理，正确的有A.立即清除口鼻腔异物B.若有呼吸心跳，取侧卧位C.无呼吸心跳时，先控水再CPRD.低体温者需复温（被动或主动）E.所有患者均需评估是否合并颈椎损伤答案：ABDE解析：2025年指南强调溺水后无需控水（可能延误CPR），应立即检查呼吸心跳，无自主呼吸者直接开始CPR。有呼吸心跳者侧卧位防误吸。冷水溺水可能合并低体温，需复温。跳水或撞击溺水需怀疑颈椎损伤，搬运时固定颈部。4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室检查异常包括A.血糖＞13.9mmol/LB.血pH＜7.35C.血酮体＞3mmol/LD.血钠升高（高渗）E.尿酮体阳性答案：ABCE解析：DKA时血糖多为13.9-33.3mmol/L，血pH＜7.35（酸中毒），血酮体＞3mmol/L（或尿酮阳性）。血钠可正常或降低（因脱水、呕吐），高渗多见于HHS（血糖＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L）。5.关于创伤患者的初级评估（ABCDE），正确的顺序是A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.Disability（神经功能）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE解析：初级评估顺序为A（气道，确保通畅）→B（呼吸，评估频率、深度、胸廓活动）→C（循环，检查脉搏、血压、出血）→D（Disability，格拉斯哥评分、瞳孔）→E（Exposure，充分暴露检查全身伤情，注意保暖）。6.中暑的分型包括A.先兆中暑B.轻症中暑C.热痉挛D.热衰竭E.热射病答案：ABCDE解析：中暑分为三级：先兆（头晕、口渴、出汗）→轻症（体温＞38℃，伴面色潮红或苍白、恶心）→重症（包括热痉挛：肌肉痛；热衰竭：脱水、低血压；热射病：高热＞40℃、意识障碍）。7.关于儿童心肺复苏，正确的有A.婴儿（＜1岁）胸外按压用双指或双拇指法B.儿童（1-8岁）按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm）C.单人施救时按压-通气比为30:2D.双人施救时按压-通气比为15:2E.除颤能量首次为2J/kg答案：ABCDE解析：婴儿按压用双指（单人）或双拇指环绕法（双人），深度约4cm；儿童按压深度约5cm（胸廓1/3）。单人CPR按压-通气比30:2（婴儿、儿童），双人15:2（更高效通气）。除颤能量儿童首次2J/kg，后续4J/kg。8.急性上消化道出血的急救措施包括A.保持气道通畅（侧卧位）B.快速补液（晶体液或胶体液）C.静脉注射质子泵抑制剂（如奥美拉唑）D.三腔二囊管压迫（食管胃底静脉曲张出血）E.输血（血红蛋白＜70g/L或休克）答案：ABCDE解析：上消化道出血处理：防误吸（侧卧位）→补液抗休克→抑酸（PPI提高胃内pH促进凝血）→静脉曲张出血用三腔管或生长抑素→输血（目标Hb维持70-90g/L）。9.关于电除颤的注意事项，正确的有A.确保患者胸部干燥（移除透皮药物贴剂）B.除颤时所有人离开接触患者C.双相波除颤后立即继续CPRD.植入式心脏起搏器患者，电极板距起搏器至少10cmE.儿童可使用成人电极板（避开胸骨）答案：ABCDE解析：除颤时需避免导电（如湿胸、药物贴剂），防止他人触电。双相波除颤后立即CPR（2分钟），儿童可用成人电极板（间距＞2.5cm），起搏器患者电极板距装置10cm以上（避免损坏）。10.关于张力性气胸的临床表现，正确的有A.进行性呼吸困难B.气管向患侧偏移C.患侧胸廓饱满、呼吸音消失D.颈静脉怒张（严重时）E.血压下降、心率增快答案：ACDE解析：张力性气胸因患侧胸膜腔压力升高，气管向健侧偏移（而非患侧），患侧胸廓饱满、呼吸音消失，伴严重呼吸困难、循环衰竭（颈静脉怒张、低血压）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，建筑工人，从2米高处坠落，左胸及右下肢着地。现场急救人员到达时，患者意识清楚，诉左胸剧痛（呼吸时加重）、右小腿畸形伴活动受限，无恶心呕吐。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分（浅快），BP100/65mmHg；左胸壁压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱；右小腿肿胀、成角畸形，皮肤完整；腹部软，无压痛；四肢末梢稍凉。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（5分）2.现场急救的优先处理措施有哪些？（10分）答案：1.初步诊断：①左侧多根肋骨骨折（骨擦感、呼吸痛）；②左侧气胸/血胸（呼吸音减弱）；③右小腿闭合性骨折；④创伤性休克早期（心率快、末梢凉、血压偏低）。2.现场急救措施：（1）评估ABC：确保气道通畅（无昏迷，无需辅助通气），观察呼吸频率及幅度（浅快提示可能气胸），检查循环（心率、血压、末梢灌注）。（2）控制疼痛：用多头胸带固定左胸（限制反常呼吸，减轻疼痛）。（3）处理气胸：若呼吸进行性困难、氧饱和度下降，需考虑张力性气胸，立即用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气（需确认患侧）。（4）固定右小腿骨折：用夹板或硬纸板临时固定（减少二次损伤），避免移动