2026年艾滋病考试题及答案

2026年艾滋病考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.HIV病毒体的核心结构不包括以下哪一成分？A.单链RNAB.逆转录酶C.整合酶D.糖蛋白gp1202.关于HIV窗口期的描述，正确的是？A.指从感染到产生可检测抗体的时间B.第四代检测试剂窗口期通常为2-4周C.窗口期内病毒载量极低，无传染性D.核酸检测（NAAT）无法缩短窗口期3.下列哪项不属于HIV主要传播途径？A.无保护阴道性交B.输入HIV污染的血液C.母乳喂养D.共用办公室电脑4.艾滋病期患者CD4+T淋巴细胞计数的诊断标准是？A.<500个/μlB.<350个/μlC.<200个/μlD.<100个/μl5.目前国内推荐的一线抗HIV病毒治疗方案（初治患者）通常包含？A.核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）+非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）B.蛋白酶抑制剂（PI）+整合酶抑制剂（INSTI）C.融合抑制剂（FI）+受体拮抗剂（CCR5）D.仅使用单药NRTI6.关于HIV暴露后预防（PEP）的描述，错误的是？A.应在暴露后72小时内启动B.疗程通常为28天C.首选方案包含多替拉韦（DTG）+恩曲他滨（FTC）+替诺福韦艾拉酚胺（TAF）D.暴露后无需进行HIV检测，完成PEP即可7.HIV感染导致免疫缺陷的关键机制是？A.直接破坏B淋巴细胞B.选择性攻击CD4+T淋巴细胞C.抑制巨噬细胞吞噬功能D.诱导中性粒细胞凋亡8.艾滋病患者最常见的机会性感染是？A.卡波西肉瘤B.肺孢子菌肺炎（PCP）C.弓形虫脑病D.巨细胞病毒视网膜炎9.关于HIV母婴传播阻断措施，正确的是？A.仅需对母亲进行抗病毒治疗B.剖宫产可完全阻断传播C.新生儿需在出生后48小时内启动抗病毒预防D.推荐人工喂养替代母乳喂养10.HIV病毒基因变异最主要的生物学基础是？A.逆转录酶缺乏校正功能B.整合酶活性不稳定C.包膜糖蛋白易脱落D.病毒颗粒结构松散11.下列哪种检测方法可用于HIV急性期感染的早期诊断？A.抗体检测（ELISA）B.p24抗原检测C.CD4+T淋巴细胞计数D.病毒载量（HIVRNA）检测12.艾滋病合并结核分枝杆菌感染时，抗结核治疗与抗病毒治疗的最佳启动顺序是？A.先启动抗病毒治疗，2周后开始抗结核B.同时启动两种治疗C.先抗结核治疗2-8周，待病情稳定后启动抗病毒D.仅需抗结核治疗，无需抗病毒13.关于HIV暴露前预防（PrEP）的适用人群，错误的是？A.男男性行为者（MSM）中HIV阴性且近期有高危行为者B.异性恋中HIV单阳伴侣的阴性方C.静脉药瘾者中HIV阴性且共用针具者D.所有HIV阴性人群均可常规使用14.HIV病毒的主要受体是？A.CD8分子B.CXCR4C.CCR5D.CD4分子15.下列哪项不属于抗病毒治疗的目标？A.持续抑制病毒载量至检测不到B.恢复或维持免疫功能C.彻底清除体内HIV病毒D.降低传播风险16.艾滋病患者出现头痛、发热、意识障碍，脑脊液检查发现弓形虫滋养体，首选治疗药物是？A.复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）B.更昔洛韦C.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶D.两性霉素B17.关于HIV病毒载量检测的临床意义，错误的是？A.评估抗病毒治疗效果B.诊断急性期感染C.预测疾病进展速度D.替代CD4计数评估免疫状态18.下列哪种情况属于HIV职业暴露？A.护士为HIV感染者静脉穿刺时被污染针头刺伤B.医生接触HIV感染者的汗液C.实验室人员处理HIV阳性血清时戴手套操作D.家属照顾HIV感染者时共用餐具19.儿童HIV感染的特殊表现不包括？A.生长发育迟缓B.反复细菌感染C.卡波西肉瘤高发D.神经系统损害更常见20.关于HIV耐药性检测的指征，错误的是？A.抗病毒治疗失败（病毒载量持续>200拷贝/ml）B.初治患者选择治疗方案前C.暴露后预防（PEP）失败后D.所有HIV感染者确诊时常规检测二、填空题（每空1分，共20分）1.HIV病毒分为____和____两个型别，其中全球流行最广的是____型。2.HIV感染的自然病程分为____、____、____和艾滋病期四个阶段。3.目前推荐的HIV检测策略是“____+____”组合检测，以提高早期诊断率。4.抗HIV病毒治疗的核心原则是____、____、____。5.艾滋病患者发生肺孢子菌肺炎时，首选预防药物是____，治疗药物是____。6.HIV母婴传播的三个主要环节是____、____和____。7.整合酶抑制剂通过抑制HIV的____过程发挥作用，代表药物有____和____。8.艾滋病相关神经认知障碍（HAND）的主要病理基础是____和____。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述HIV的致病机制（需包括病毒复制周期和免疫损伤过程）。2.列举艾滋病患者常见的5种机会性感染及对应的病原体，并说明每种感染的主要临床表现。3.阐述抗病毒治疗（ART）的启动时机及治疗成功的判断标准。4.详述HIV暴露后预防（PEP）的实施步骤，包括评估暴露风险、药物选择、随访监测等内容。5.分析2025年全球艾滋病防控进展（需结合最新数据），并提出未来3年的重点防控策略。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，男男性行为者，近3个月有3次无保护肛交史。因“发热（38.5℃）、咽痛、乏力1周”就诊。查体：颈部淋巴结肿大（1.5cm×2cm），口腔可见白色膜状物（可拭去）。实验室检查：HIV抗体初筛阳性，确证试验待回报；HIVRNA5.2×10^6拷贝/ml；CD4+T淋巴细胞计数480个/μl。问题：（1）该患者最可能的临床分期是什么？依据是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）是否需要立即启动抗病毒治疗？说明理由。（4）针对患者的高危行为，应给予哪些预防指导？案例2：患者女性，28岁，HIV感染者（CD4计数120个/μl），孕20周，未接受过抗病毒治疗。因“咳嗽、咳痰2周，加重伴呼吸困难3天”入院。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影；血气分析：PaO265mmHg；痰涂片吉姆萨染色可见肺孢子菌包囊。问题：（1）该患者目前的主要诊断是什么？（2）列出主要治疗措施（包括抗病毒、机会性感染治疗及妊娠管理）。（3）说明母婴传播阻断的具体方案。（4）简述产后新生儿的随访监测要点。答案一、单项选择题1.D2.B3.D4.C5.A6.D7.B8.B9.D10.A11.D12.C13.D14.D15.C16.C17.D18.A19.C20.D二、填空题1.HIV-1；HIV-2；HIV-12.急性期；临床潜伏期；艾滋病前期3.抗原抗体联合检测；核酸检测（NAAT）4.早期启动；规范用药；长期坚持5.复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）；复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）6.宫内感染；产时感染；产后哺乳感染7.整合；多替拉韦（DTG）；拉替拉韦（RAL）8.病毒直接侵犯中枢神经系统；免疫炎症反应损伤神经细胞三、简答题1.HIV致病机制：病毒复制周期：①吸附与穿入：HIV包膜糖蛋白gp120与靶细胞CD4分子及辅助受体（CCR5或CXCR4）结合，gp41介导病毒膜与细胞膜融合，病毒核心进入细胞；②逆转录：病毒RNA在逆转录酶作用下合成双链DNA；③整合：病毒DNA在整合酶作用下整合入宿主细胞染色体，形成前病毒；④转录与翻译：前病毒DNA转录为RNA，部分作为基因组RNA，部分翻译为病毒蛋白；⑤装配与释放：病毒蛋白与基因组RNA组装成新病毒颗粒，以芽生方式释放。免疫损伤过程：HIV选择性感染CD4+T淋巴细胞（主要是记忆T细胞），通过直接细胞毒性作用（病毒复制导致细胞溶解）、免疫病理损伤（特异性细胞毒性T细胞攻击感染细胞）及诱导细胞凋亡等机制，导致CD4+T细胞数量持续减少，最终引发严重免疫缺陷，无法抵御机会性感染和肿瘤。2.常见机会性感染及病原体：①肺孢子菌肺炎（PCP）：病原体为耶氏肺孢子菌；临床表现：发热、干咳、渐进性呼吸困难，肺部体征轻于影像学表现（双肺弥漫性间质浸润）。②弓形虫脑病：病原体为刚地弓形虫；临床表现：头痛、癫痫、局灶性神经功能缺损（如偏瘫）、意识障碍。③巨细胞病毒（CMV）视网膜炎：病原体为CMV；临床表现：视力下降、视野缺损、眼底检查可见视网膜出血、渗出。④结核分枝杆菌感染：病原体为结核分枝杆菌；临床表现：发热、盗汗、咳嗽、咯血，可累及肺（肺结核）或肺外（如淋巴结、脑膜）。⑤念珠菌病：病原体为白念珠菌等；临床表现：口腔/食管念珠菌病（白色膜状物、吞咽疼痛），外阴阴道念珠菌病（瘙痒、豆腐渣样分泌物）。3.抗病毒治疗启动时机：所有HIV感染者确诊后应尽快启动抗病毒治疗（“发现即治疗”原则），无需等待CD4计数结果；对于合并结核、HBV/HCV共感染、妊娠等特殊人群，更应尽早治疗。治疗成功判断标准：①病毒学成功：治疗后4-8周病毒载量下降≥1log10，48周时病毒载量持续低于检测下限（<20-50拷贝/ml）；②免疫学成功：CD4+T淋巴细胞计数逐渐上升（年均增加50-150个/μl），最终接近或恢复正常水平；③临床成功：无新发机会性感染或肿瘤，生活质量改善，预期寿命接近常人。4.暴露后预防实施步骤：①风险评估：明确暴露源（HIV感染状态、病毒载量）、暴露类型（如黏膜接触、针刺伤）、暴露量（如针头是否带血、损伤深度）。②药物选择：首选方案为多替拉韦（DTG）30mgqd+恩曲他滨（FTC）200mg+替诺福韦艾拉酚胺（TAF）25mgqd（或替诺福韦二吡呋酯TDF300mgqd）；替代方案可选择拉替拉韦（RAL）400mgbid+FTC/TDF。③启动时间：暴露后2小时内最佳，最迟不超过72小时（超过72小时仍可考虑，但效果下降）。④疗程：连续服用28天，不可中断。⑤随访监测：暴露后0、4、8、12周及6个月进行HIV抗体、抗原或核酸检测；监测药物不良反应（如肾功能、肝功能）；暴露后1个月评估PEP依从性，3个月评估病毒学结果。5.2025年全球艾滋病防控进展：据WHO2025年报告，全球HIV新发感染降至130万例（较2010年下降35%），艾滋病相关死亡降至63万例（下降55%）；92%的感染者知晓自身感染状态，88%的确诊者接受抗病毒治疗，81%的治疗者病毒抑制达标（“90-90-90”目标超额完成）。但地区差异显著，撒哈拉以南非洲仍占全球新发感染的60%，青少年和女性感染率居高不下；耐药病毒株出现增加（部分地区初治耐药率>10%）；PrEP覆盖率仅12%（目标30%）。未来3年重点策略：①强化暴露前预防（PrEP）推广，特别是MSM、单阳伴侣等高危人群；②加强耐药监测，推广以整合酶抑制剂为基础的一线方案；③优化儿童、孕妇等特殊人群的诊疗服务，消除母婴传播；④利用数字技术（如移动医疗）提高随访依从性；⑤加大对低收入国家的技术和资金支持，缩小防控差距。四、案例分析题案例1答案：（1）临床分期：急性期感染。依据：近期高危行为史（无保护肛交），出现发热、咽痛、淋巴结肿大等急性期症状；HIVRNA显著升高（5.2×10^6拷贝/ml），CD4计数尚未显著下降（480个/μl），抗体初筛阳性（可能处于抗体转阳期）。（2）需完善检查：HIV确证试验（免疫印迹法或核酸检测）；CD4+T淋巴细胞绝对计数及百分比；肝肾功能、血常规；梅毒、乙肝、丙肝等其他性传播感染筛查；口腔白色膜状物涂片镜检（排除念珠菌感染）。（3）需要立即启动抗病毒治疗。理由：急性期感染病毒复制活跃，早期治疗可更快抑制病毒、减少免疫损伤、降低传播风险；目前指南推荐所有HIV感染者“发现即治疗”，无论CD4计数。（4）预防指导：①坚持使用安全套（正确使用乳胶安全套可降低90%以上的性传播风险）；②建议性伴侣进行HIV检测；③可考虑使用暴露前预防（PrEP）药物（如FTC/TAF）降低未来感染风险；④避免共用针具或其他可能接触血液的物品；⑤定期进行HIV及其他性病检测（每3-6个月）。案例2答案：（1）主要诊断：①艾滋病期（CD4计数120个/μl<200个/μl）；②肺孢子菌肺炎（PCP）；③HIV感染合并妊娠（孕20周）。（2）治疗措施：抗病毒治疗：立即启动高效抗反转录病毒治疗（ART），首选方案为替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）（注意：DTG在妊娠前3个月需谨慎，若无法避免可使用，需充分知情同意）；若患者肾功能异常，可换用TAF。PCP治疗：首选复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP），剂量为SMZ75mg/kg/d+TMP15mg/kg/d，分3-4次口服，疗程21天；若病情严重（PaO2<70mmHg），需加用糖皮质激素（如泼尼松40mgbid，连用5天，后减量）。妊娠管理：产科联合随访，监测胎儿发育（超声检查）；评估ART药物对胎儿的影响（TDF/FTC/DTG在妊娠中晚期相对安全）；计划剖宫产（孕38