本科中药学专业《临床中药学》教学设计（基于张廷模教授学术思想）

本科中药学专业《临床中药学》教学设计（基于张廷模教授学术思想）一、课程基本信息与设计理念（一）课程定位与性质本课程为本科中药学、中医学等专业的核心主干课程，亦为专业基础课。它是在学生具备了一定的中医基础理论和中医诊断学知识之后，开启的第一门连接中医基础理论与临床应用的桥梁课程【重要】。其任务在于传授中药的基本理论、性能、功效及临床应用规律，培养学生运用中医药理论指导临床合理用药的思维能力和实践技能。本教学设计以成都中医药大学张廷模教授“性效用”主线学术思想及其中药学教材体系为核心指导，力求体现中药学教学的传承与创新。（二）设计理念与原则本教学设计秉持“学生中心、产出导向、持续改进”的理念，深度融入课程思政元素，遵循“守正创新”的原则。在“守正”层面，坚守中医药理论根基，以张廷模教授倡导的“功效为核心，贯通理法方药”的教学思想，厘清药物性能（性味、归经、升降浮沉、毒性）与功效主治之间的内在逻辑【基础】。在“创新”层面，引入基于问题的教学方法、案例式教学以及翻转课堂，利用数字化教学资源，构建以学生为主体、以提升中医思辨能力为目标的高效课堂。教学中将严格遵循由浅入深、循序渐进的原则，注重知识的系统性与关联性，通过归纳比较，明确共性，突出个性。二、学情分析与教学目标（一）学情分析本课程授课对象为本科二年级学生。他们已经完成了《中医基础理论》和《中医诊断学》的学习，掌握了阴阳五行、脏腑生理、病因病机、四诊八纲等基础知识，具备了学习中药学的理论储备【基础】。然而，学生普遍缺乏对中药的感性认识，面对数百味药物容易产生畏难情绪，且初学者往往习惯于死记硬背功效，缺乏运用中医理论分析功效由来、进而指导临床应用的思辨能力。因此，教学的关键在于引导学生完成从“基础理论”到“具体药物”再到“临床应用”的认知跨越。（二）教学目标1、知识维度：系统掌握中药性能（四气、五味、升降浮沉、归经、毒性）的基本内涵【高频考点】；掌握120味左右核心代表药物的分类、药性特点、功效、主治病证、特殊用法及使用注意【非常重要】；熟悉80味左右常用药物的功效与主治；了解其余药物的功效特点。2、能力维度：培养学生运用中医药理论分析药物功效机理的能力；具备根据病证正确选药、合理配伍的能力【难点】；能够识别常用中药饮片，具备基本的处方审核和调配常识。3、素养维度：树立辨证用药、安全用药的观念【重要】；感悟中医药文化的博大精深，增强专业自信与文化自信；培养严谨求实、守正创新的科学精神。三、教学实施过程（核心环节）本课程总计90学时，以张廷模教授主编的《中药学》教材为蓝本，按照总论、各论的顺序展开。以下将重点阐述典型章节的教学实施过程。（一）总论部分——奠定理论基础（以“绪言”为例）第一讲绪言：解构“中药”概念，树立理论自信1、导入新课：提出问题引发学生思考：“同学们都知道黄连是清热燥湿的中药，但生长在中国的紫杉，提取出的紫杉醇为何不属于中药？产自东非的乳香，为何又成了地道的活血化瘀药？”通过这两个看似矛盾的问题，瞬间激发学生的认知冲突和学习兴趣。2、核心内容讲授：（1）术语溯源与界定：首先梳理“药”、“毒药”、“本草”的历史沿革，引出“中药”一词出现于清代中后期的历史背景。接着，逐一辨析几种流行的“中药”定义。第一种，“产于中国的药物”——分析其片面性，以乳香、没药（主产东非）、西洋参（主产美加）为例，说明中药不完全以产地论【热点】。第二种，“中医使用的药物”——分析其在当代的局限性，指出当代中医师也可能使用西药，西医师也开具中成药。第三种，“中药是天然药”——辨析其不准确性，指出中药自古就有化学合成品（如轻粉、铅丹），而西药中亦有天然药物（如青霉素）。（2）核心定义精讲：引出教材中的经典定义：“中药是在中医药理论指导下，认识和使用的药物【非常重要】。”这是张廷模教授学术思想的核心体现。深入剖析此定义的关键在于“理论指导”四字。以麻黄为例进行双向阐释：按中医理论，麻黄性辛温，归肺、膀胱经，功在发散风寒、宣肺平喘、利水消肿，此为中药；作为西药原料提取麻黄素，视为拟肾上腺素药，用以升压，此为西药原料。物质相同，理论指导不同，归属迥异。再以诃子为例进行多民族医学比较：中医视其为收涩药，敛肺涩肠；藏、蒙医则奉为“百药之王”，认为能补虚健胃。由此阐明，同一药物在不同医学理论体系下，其功用认知与应用范围亦有差别。最终得出结论：界定中药的本质，不在于产地、不在于使用者的身份、不在于物质属性，而在于是否贯穿着中医药的理论思维。（3）辨析“草药”与“中草药”：介绍“草药”术语的宋代起源（官药与草药之别），阐明草药是中药数量发展的源泉，二者无本质区别。以三七为例，从明代民间草药演变为今日名贵中药，说明理论整理与升华对药物价值的提升作用。3、互动与小结：组织学生讨论“如何看待当前中药现代化研究中，单纯提取有效成分的做法？”引导学生认识到，脱离中医药理论指导的研究，可能使中药变成“植物药”或“生药”，偏离了中药发展的正轨。最后，教师总结强调：学习中药学，首要任务是掌握中医药理论的“灵魂”，才能正确认识和使用中药。（二）各论部分——构建临床思维（以“解表药”为例）第二讲解表药：发散风寒药（以麻黄、桂枝为核心）1、课程导入：呈现一幅“风寒束表”的病机示意图，展示恶寒发热、无汗、头痛身痛、脉浮紧等症候群。提出问题：“面对这样的表实证，医圣张仲景首选何方何药？”引出麻黄汤，聚焦麻黄，开启本章学习。2、共性规律探索：首先阐明解表药“以发散表邪、解除表证为主要功效”的共性。引导学生回顾《中医诊断学》中表证的病因、病位、证候特点，从“其在皮者，汗而发之”的治疗原则，推导出解表药多具有辛味、质地轻扬、作用趋向向上向外（升浮）的药性特点【基础】。3、个性特征精讲——麻黄：（1）药性分析：基于其味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经。引导学生思考：辛能散、温能通，故发散风寒；归肺与膀胱经，为何能平喘（肺主呼吸）、利水（膀胱主气化）？（2）功效与主治联动：以“功效为核心”，构建“功效主治”的知识链。发散风寒——用于外感风寒，表实证（恶寒无汗、脉浮紧）。此为麻黄最主要功效，常与桂枝相须为用【高频考点】。宣肺平喘——用于喘咳实证。分析其机理：外能开腠理，使邪气从表而解；内能宣通肺气，恢复肺之肃降功能。此为“表里双解”之体现。强调无论寒喘、热喘，皆可通过配伍应用【非常重要】。利水消肿——用于风水水肿。分析其机理：上宣肺气，启“水之上源”；下输膀胱，助膀胱气化，使水湿从小便而去。（3）用法与注意事项：强调生用发汗力强，蜜炙麻黄止咳平喘效佳【重要】。发汗力强，故表虚自汗、肺虚咳喘、阴虚盗汗者忌用。本品能升高血压，失眠患者慎用。4、对比教学——桂枝：（1）引导学生自主分析：桂枝亦为辛甘温之品，归心、肺、膀胱经。与麻黄同属解表药，但特点何在？（2）功效比较：发汗解表（助麻黄发汗，但其力缓和，更善于温经通阳）；温通经脉（主治寒凝血滞之痹痛、脘腹冷痛、经闭痛经）；助阳化气（主治阳虚水停之痰饮、蓄水证）。（3）核心辨析：张廷模教授在教学中常强调，麻黄重在“宣”，桂枝重在“通”。麻黄以发散表寒、开宣肺气见长；桂枝以温通经脉、通达阳气为要【难点】。二者相合，表里同治，气血同调，是解表药中最经典的药对之一。5、拓展应用——案例式教学：呈现案例：患者，男，35岁，恶寒发热，无汗，头痛身痛，咳喘气急，痰白清稀，舌苔薄白，脉浮紧。处方以麻黄汤加减。提问：若患者平素失眠，使用麻黄需注意什么？若患者兼有咽喉肿痛，如何调整？引导学生思考麻黄的应用禁忌及配伍变化。6、课堂小结与作业：总结麻黄、桂枝的异同点，强调“同中求异”的学习方法。布置课后作业：预习发散风寒药中的“紫苏、生姜、荆芥、防风”，要求用表格形式对比其功效主治的侧重点。（三）难点突破——以“清热药”为例第三讲清热药：清热燥湿药（黄连、黄芩、黄柏）1、复习导入：回顾“八纲辨证”中的寒热、虚实。引出清热药的性质（寒凉）、作用（清解里热）及分类（泻火、燥湿、解毒、凉血、清虚热）。2、核心概念剖析：“清热燥湿”内涵【非常重要】。（1）何为“湿”？何为“热”？二者相合形成“湿热”之邪，其性粘滞，病势缠绵。好发于中焦脾胃、下焦肝胆膀胱、大肠等。（2）“燥湿”之意：选用苦味药。苦能泄、能燥。苦寒之品，既能清热，又能燥湿，一举两得。因此，清热燥湿药多具苦味，性属寒凉。3、三黄分论——突出归经与主治：（1）黄芩：归肺、胆、脾、大肠、小肠经。长于清上焦湿热与肺火。主治湿温暑湿、胸闷呕恶（配滑石、白蔻仁）；肺热咳嗽（配桑白皮）；此外还能清热安胎、凉血止血【高频考点】。强调其“上行”特点。（2）黄连：归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。大苦大寒，长于清中焦湿热，尤善清心火、泻胃火、解热毒。主治湿热中阻之痞满呕逆（配半夏、干姜）；心火亢盛之烦躁不眠（配朱砂、黄芩）；胃火炽盛之牙痛、消谷善饥；此外为治痢疾要药（香连丸）【非常重要】。强调其“守而不走”，作用在中焦。（3）黄柏：归肾、膀胱、大肠经。长于清下焦湿热与相火。主治湿热下注之带下黄稠、淋证、足膝肿痛（配苍术，即二妙散）；阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗（配知母，即知柏地黄丸）【高频考点】。强调其“走下焦”，清虚热之功。4、综合比较与临床思维训练：教师绘制简表，引导学生从“主治病位”和“兼有功效”角度填充三黄异同。例如，黄芩治肺热，黄连治心胃热，黄柏治肾与膀胱热；三者皆能治湿热痢疾，但黄连为优；三者皆能清热泻火，但黄芩兼安胎，黄连兼解毒，黄柏兼退虚热。通过这种层层剥茧的分析，帮助学生将孤立的知识点串联成立体的知识网络。5、讨论与升华：结合张廷模教授强调的“毒性”理论，指出黄连、黄柏等大苦大寒之品，久服易伤脾胃，故中病即止，或配伍健脾和胃之品。引导学生树立“以人为本、安全用药”的职业伦理【重要】。（四）专题研讨——以“补虚药”为例，强化配伍应用第四讲补虚药：补气药（人参、黄芪）1、情景模拟：模拟门诊场景，患者面色无华、神疲乏力、少气懒言、食欲不振。教师扮演患者，请学生扮演医生，开具处方。学生可能会开出人参、黄芪等。教师追问：“为何用参？为何用芪？二者能否同用？”引出本讲主题。2、深度挖掘——人参：（1）药性溯源：味甘、微苦，性微温。归脾、肺、心、肾经。（2）功效分层解析：大补元气——为拯危救脱之要药。主治气虚欲脱、脉微欲绝的重危证候【非常重要】。此处需强调“独参汤”的应用场景。补脾益肺——为补脾肺气虚之要药。主治脾气虚之食少便溏、倦怠乏力（配白术、茯苓，四君子汤）；肺气虚之咳喘气短（配蛤蚧、胡桃肉）。生津止渴——用于气津两伤之口渴、消渴证（配麦冬、五味子，生脉散）。安神益智——用于气血两虚之心神不宁、失眠健忘（配当归、酸枣仁）。（3）用法与禁忌：强调“文火另煎兑服”及“反藜芦，畏五灵脂”的十八反、十九畏内容【基础】。实证、热证忌服。3、对比分析——黄芪：（1）引导学生探究：黄芪亦为补气要药，与人参有何区别？（2）功效异同点：相同点——均能补脾肺之气。不同点——人参补气之力强而全面，且能生津、安神，重在补内、补脏；黄芪补气之力稍逊，但善升阳举陷，并能固表止汗、利水消肿、托疮生肌，重在补气以固外、走表、利水【难点、高频考点】。（3）深入探讨配伍意义：参芪合用，补气之力倍增。但配伍侧重点不同：欲救脱，重用人参；欲升阳，重用黄芪。4、拓展与前沿：结合现代药理学研究，简要介绍人参皂苷、黄芪多糖对免疫系统的调节作用，说明传统功效的现代科学内涵。同时，引用张廷模教授关于“中药功效”的论述，强调无论现代研究多么深入，中药的临床应用仍应以中医药理论为指导，不能本末倒置。5、小组协作学习：将学生分为若干小组，每组负责一对补虚药（如白术与苍术、山药与扁豆、甘草与大枣）的比较研究。下次课安排510分钟由小组代表汇报，教师点评。此举旨在培养学生的自主学习能力和团队协作精神。（五）复习与总结——构建知识图谱在学期末安排23学时的总复习课。不以简单的“划重点”为主，而是采用思维导图或知识图谱的方式，帮助学生将一学期所学的数百味药物有机整合。以核心功效为节点（如“发散风寒”、“清热解毒”、“活血化瘀”），将具有该功效的药物串联起来，再以归经、药性、主治病证为分支，形成网状知识结构。通过提问“治疗风热犯肺之咳嗽，可选哪些药物？”等问题，训练学生快速检索知识、综合应用的能力。四、教学评价与反思（一）多元化考核评价体系本课程摒弃单一的期末闭卷考试模式，构建形成性评价与终结性评价相结合的多元考核体系【重要】。1、平时成绩：占40%。包括课堂出勤与互动（10%）、小组讨论与汇报表现（10%）、平时测验与作业（10%）、中药饮片识别实践（10%）。通过随堂小测验，及时反馈学生对重点药物的掌握情况；通过饮片识别考核，强化学生的感性认知。2、期末考试：占60%。题型设计注重能力考查，减少单纯死记硬背的题目，增加病案分析题、药物比较题、配伍选择题。例如，给出一个具体病案，要求学生选择最合适的药物并说明理由，或要求对功效相似的两味药物进行鉴别比较，以此检验学生综合运用知识解决临床问题的能力【热点】。（二）教学反思与持续改进教学结束后，教师需撰写教学反思笔记，总结本次教学的得失。例如：学生对“升降浮沉”等抽象概念的理解是否存在困难？案例讨论是否激发了所有学生的参与热情？形成性评价是否真实反映了学生的学习效果？基于反思结果，调整下一轮教学的内容深度、教学方法和考核方式，形成“教学评价反馈改进”的闭环管理系统。同时，关注中药学科前沿发展（如中药药理研究新进展、临床新用途），适时将新知识、新成果融入课堂教学，保持教学内容的先进性与时代性。五、教学资源与数字化应用（一）核心教材与参考书1、主教材：张廷模主编.《中药学》（高等中医药院校教学参考丛书或新世纪全国高等中医药院校规划教材）.中国中医药出版社.2、参考书目：张廷模著.《临床中药学讲稿》【非常重要】；张廷模著.《中药功效学》；中华人民共和国药典委员会.《中华人民共和国药典》（一部）.（二）数字化教学平台依托成都中医药大学建设的国家级一流本科课程《中药学》慕课平台（中国大学MOOC等）开展混合式教学【热点】。课前，学生通过平台观看知识点视频（如