2026年眼科护理专业基础知识考试试卷

2026年眼科护理专业基础知识考试试卷第一部分选择题（共40题，每题1分）1.眼球壁由外向内分为三层，其中不包括：A.纤维膜B.血管膜C.视网膜D.晶状体膜2.角膜组织学上从前向后分为五层，具有再生能力的是：A.上皮细胞层B.前弹力层C.基质层D.后弹力层3.房水由睫状体产生后，正确的循环途径是：A.后房→瞳孔→前房→小梁网→施莱姆管→房水静脉B.前房→瞳孔→后房→小梁网→施莱姆管→房水静脉C.后房→小梁网→瞳孔→前房→施莱姆管→房水静脉D.前房→小梁网→瞳孔→后房→施莱姆管→房水静脉4.黄斑中心凹处视网膜最薄，其视觉功能主要是：A.周边视力B.色觉C.暗视觉D.中心视力和色觉5.视神经穿过巩膜形成的筛状板，此处巩膜最薄，抵抗力弱，易受以下哪种压力影响而凹陷？A.颅内压B.眼外肌张力C.眼内压D.眶内压6.支配瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射的神经是：A.动眼神经的副交感纤维B.动眼神经的交感纤维C.三叉神经的眼支D.面神经7.泪膜从外向内分为三层，其中能防止泪液蒸发的是：A.脂质层B.水液层C.粘蛋白层D.上皮层8.眼压的正常值范围（Goldmann压平眼压计测量）通常为：A.5-10mmHgB.10-21mmHgC.21-30mmHgD.30-40mmHg9.世界卫生组织（WHO）于1973年提出的盲和低视力标准中，“盲”是指较好眼的最好矫正视力低于：A.0.05（3米指数）B.0.1（4米指数）C.0.3D.0.510.国际标准视力表检查时，被检者与视力表的距离应为：A.3米B.4米C.5米D.6米11.使用裂隙灯显微镜进行眼部检查时，弥散照明法主要用于观察：A.角膜内皮细胞B.前房深度和房水闪辉C.眼睑、结膜、巩膜等眼前段大体情况D.晶状体核的硬度12.直接检眼镜检查时，所见眼底为：A.正立虚像，放大约15倍B.倒立实像，放大约4倍C.正立虚像，放大约4倍D.倒立虚像，放大约15倍13.眼压测量中，受角膜厚度影响较大，需要进行校正的测量方法是：A.Goldmann压平眼压计B.非接触眼压计（NCT）C.Schiötz眼压计D.指测法14.下列哪项不是细菌性角膜炎的常见致病菌？A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌15.急性闭角型青光眼急性发作期的典型临床表现不包括：A.眼压急剧升高B.角膜雾状水肿，瞳孔垂直椭圆形散大C.前房加深D.剧烈眼痛伴同侧头痛、恶心呕吐16.年龄相关性白内障最常见的类型是：A.皮质性白内障B.核性白内障C.后囊下性白内障D.先天性白内障17.糖尿病视网膜病变（DR）的国际临床分期中，增殖期（PDR）的标志性改变是：A.微动脉瘤B.硬性渗出C.视网膜内微血管异常（IRMA）D.新生血管形成或玻璃体/视网膜前出血18.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）好发于：A.20-30岁青年男性B.50岁以上老年人C.青少年儿童D.妊娠期妇女19.视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的典型眼底表现是：A.视网膜弥漫性水肿，后极部樱桃红斑B.视网膜静脉迂曲扩张，火焰状出血C.黄斑区浆液性视网膜脱离D.视网膜新生血管20.麻痹性斜视与共同性斜视的主要鉴别点在于：A.眼球运动是否受限B.第一斜视角与第二斜视角是否相等C.有无复视D.发病年龄21.弱视的治疗原则中，最关键的措施是：A.尽早进行屈光矫正B.遮盖健眼或优势眼C.进行精细目力训练D.治疗原发病22.眼化学伤急救处理的首要原则是：A.立即送医院B.现场寻找中和剂进行冲洗C.就地用大量清洁水彻底冲洗眼部D.包扎伤眼23.眼部手术前常规的结膜囊冲洗，通常选用的冲洗液是：A.0.9%生理盐水或3%硼酸溶液B.0.1%碘伏溶液C.抗生素眼药水D.蒸馏水24.为白内障术后患者进行健康指导，以下错误的是：A.术后即可正常弯腰拾取物品B.避免揉眼、碰撞术眼C.遵医嘱按时滴用眼药水D.定期复查，监测眼压25.玻璃体腔注射抗VEGF药物（如雷珠单抗）治疗湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）后，护士应指导患者最常见的并发症是：A.持续性眼压升高B.眼内炎C.视网膜脱离D.玻璃体积血26.角膜移植术后为预防排斥反应，需长期局部应用：A.抗生素眼药水B.人工泪液C.糖皮质激素眼药水D.散瞳剂27.使用毛果芸香碱（匹罗卡品）滴眼液治疗青光眼时，可能出现的副作用不包括：A.眉弓疼痛、视物发暗B.近视加深C.心率加快，血压升高D.胃肠道反应28.散瞳药阿托品滴眼液用于儿童验光时，其睫状肌麻痹作用可持续：A.4-6小时B.6-12小时C.1-2天D.1-2周29.眼部超声检查（B超）在临床上主要不能用于诊断：A.视网膜脱离B.玻璃体积血、混浊C.眼内肿瘤D.青光眼视神经损害程度30.荧光素钠眼底血管造影（FFA）中，视网膜血管充盈的时间顺序是：A.动脉期→动静脉期→静脉期→晚期B.静脉期→动脉期→动静脉期→晚期C.脉络膜期→动脉期→静脉期D.动脉期→毛细血管期→静脉期31.光学相干断层扫描（OCT）主要利用光的什么原理对视网膜进行高分辨率横断面成像？A.反射B.折射C.干涉D.衍射32.睑腺炎（麦粒肿）的病因是：A.睑板腺导管阻塞B.睫毛毛囊或其附属腺体的急性化脓性炎症C.病毒感染D.过敏反应33.沙眼是由何种病原体引起的慢性传染性结膜角膜炎？A.细菌B.病毒C.衣原体D.真菌34.翼状胬肉的发生与长期接触哪项因素关系最密切？A.紫外线照射B.化学粉尘C.微生物感染D.过敏原35.角膜移植手术中，穿透性角膜移植术（PKP）术后最严重的并发症是：A.角膜植片上皮缺损B.继发性青光眼C.免疫排斥反应D.角膜缝线松动36.原发性开角型青光眼（POAG）早期诊断最具有价值的检查是：A.眼压测量B.房角镜检查C.视野检查D.眼底视盘检查37.视网膜脱离复位术后，为促进视网膜下液体吸收，常要求患者保持特定体位。如上方裂孔，术后应保持：A.仰卧位B.半卧位C.面向下体位D.裂孔位于最低位38.眼内炎最严重的后果是：A.角膜白斑B.继发性青光眼C.眼球萎缩D.并发性白内障39.我国防盲治盲工作的首要目标是：A.沙眼B.白内障C.青光眼D.糖尿病视网膜病变40.眼科护士在滴用两种以上眼药水时，两次滴药之间应至少间隔：A.1-2分钟B.3-5分钟C.10-15分钟D.30分钟以上第二部分名词解释（共5题，每题3分）1.视路2.房水循环3.屈光不正4.眼压5.弱视第三部分简答题（共5题，每题5分）1.简述急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现及急诊处理原则。2.列出糖尿病视网膜病变（DR）患者进行健康教育的主要内容。3.简述白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后的护理要点。4.眼部给药（滴眼药水、涂眼药膏）的注意事项有哪些？5.简述视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的急救处理措施。第四部分病例分析题（共2题，每题10分）病例一：患者，男性，68岁，因“左眼突发无痛性视力下降1天”就诊。既往有高血压病史10年，服药控制尚可；有冠心病史。查体：视力右眼0.8，左眼手动/眼前。左眼瞳孔直接对光反射迟钝，间接对光反射存在。眼底检查见：左眼视盘色淡，边界清，视网膜动脉普遍变细，后极部视网膜呈灰白色水肿，黄斑中心凹可见一“樱桃红斑”。右眼眼底动脉略细，A:V≈1:2。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.列出支持该诊断的3个主要依据。（3分）3.该病的治疗原则是什么？列出至少3项急救处理措施。（5分）病例二：患者，女性，72岁，因“双眼渐进性视力下降3年，右眼加重伴眼胀痛、虹视1天”入院。患者3年前诊断为“双眼年龄相关性白内障”，未予特殊处理。1天前右眼出现剧烈胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐，看灯光有彩虹圈。查体：Vod：指数/眼前，Vos：0.3。右眼结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔中度散大，直径约5mm，对光反射消失。眼压测量：右眼55mmHg，左眼18mmHg。问题：1.该患者右眼目前最可能的诊断是什么？（2分）2.该病的发病机制是什么？（3分）3.列出该患者右眼目前的治疗原则和至少3项护理措施。（5分）第五部分计算/论述题（共1题，10分）论述题：试述原发性开角型青光眼（POAG）与原发性闭角型青光眼（PACG）在发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则上的主要区别。答案与解析第一部分选择题1.D。晶状体膜不属于眼球壁结构，眼球壁由纤维膜（角膜、巩膜）、血管膜（虹膜、睫状体、脉络膜）和视网膜构成。2.A。角膜上皮细胞层再生能力强，损伤后可通过周围细胞移行修复。前弹力层和基质层损伤后由瘢痕组织修复，后弹力层由内皮细胞分泌形成。3.A。房水循环途径为：睫状体产生→后房→经瞳孔→前房→前房角小梁网→施莱姆管→集液管和房水静脉→最终汇入睫状前静脉。4.D。黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位，富含视锥细胞，主要负责中心视力和色觉。5.C。筛状板处因有视神经纤维穿过，是眼球壁的薄弱点，长期高眼压可导致视神经纤维受损及视盘凹陷（病理性杯凹）。6.A。瞳孔括约肌由动眼神经中的副交感纤维支配，司缩瞳；瞳孔开大肌由交感神经支配，司散瞳。7.A。泪膜脂质层由睑板腺分泌，覆盖于水液层表面，可减少泪液蒸发。8.B。正常人眼压为10-21mmHg（Goldmann压平眼压计），双眼差异通常不超过5mmHg，24小时波动范围不超过8mmHg。9.A。WHO标准：较好眼最佳矫正视力<0.05（或视野半径<10°）为盲；<0.3但≥0.05为低视力。10.C。国际标准视力表检查距离为5米。若距离不足5米，可采用反光镜或在2.5米处检查，将结果进行折算。11.C。弥散照明法光线宽而弥散，用于观察眼前节大体情况。其他如直接焦点照明、后部照明等用于观察细节。12.A。直接检眼镜检查眼底，所见为正立虚像，放大倍数约15倍，可见范围小。13.B。非接触眼压计（NCT）通过喷气测量压平角膜所需的力，其读数受中央角膜厚度（CCT）影响显著，CCT偏厚则测值偏高，偏薄则测值偏低，常需校正。14.D。白色念珠菌属于真菌，是真菌性角膜炎的常见致病菌。细菌性角膜炎常见致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。15.C。急性闭角型青光眼发作时，由于瞳孔阻滞等因素，前房是变浅的，而非加深。前房加深常见于某些继发性青光眼或近视眼。16.A。年龄相关性白内障中，皮质性白内障最为常见，其次是核性白内障和后囊下性白内障。17.D。新生血管形成是糖尿病视网膜病变进入增殖期（PDR）的标志，可导致玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重后果。18.A。中心性浆液性脉络膜视网膜病变好发于20-45岁的中青年男性，与精神紧张、压力大、A型性格等因素有关。19.A。视网膜中央动脉阻塞典型表现为视网膜急性缺血水肿呈灰白色，黄斑区因视网膜薄，可透见其下的脉络膜红色背景，形成“樱桃红斑”。20.B。共同性斜视的第一斜视角（健眼注视时斜视眼的偏斜度）等于第二斜视角（斜视眼注视时健眼的偏斜度）；麻痹性斜视则第二斜视角大于第一斜视角。21.B。弱视治疗的关键是消除抑制，建立双眼正常视网膜对应。遮盖疗法（遮盖优势眼）是治疗单眼弱视最主要、最有效的方法，迫使弱视眼使用。22.C。眼化学伤急救的关键是争分夺秒就地用大量清水冲洗，至少30分钟，以稀释和清除化学物质，减轻组织损伤，之后再送医。寻找中和剂会延误时间。23.A。结膜囊冲洗常用无菌生理盐水或3%硼酸溶液。碘伏等消毒剂对结膜角膜有刺激性，一般不用于常规冲洗。24.A。白内障术后早期（通常1-3个月内）应避免弯腰、低头、提重物、用力咳嗽等增加眼压和头部静脉压的动作，以防伤口裂开、出血、人工晶状体移位等。25.B。玻璃体腔注射属于眼内侵入性操作，虽然严格无菌，但眼内炎仍是其最严重且需警惕的并发症。患者出现眼痛加剧、视力骤降、分泌物增多等需立即就诊。26.C。角膜移植术后免疫排斥反应是导致手术失败的主要原因。糖皮质激素是预防和治疗排斥反应的一线药物，需长期规律应用并逐渐减量。27.C。毛果芸香碱是拟胆碱药，可收缩瞳孔括约肌和睫状肌，导致瞳孔缩小、调节痉挛（引起近视和眉弓痛），并可能因血管扩张引起胃肠道反应。心率加快、血压升高是阿托品类药物的副作用。28.D。阿托品为强效睫状肌麻痹剂，作用可持续1-2周。常用于儿童，尤其是内斜视或远视儿童的屈光检查，以获得准确的屈光度数。29.D。眼部B超主要用于检查玻璃体、视网膜、脉络膜、眼内占位及眼轴长度等，对实质性病变显示好。青光眼视神经损害程度主要通过眼底照相、OCT测量视网膜神经纤维层厚度和视野检查来评估。30.A。FFA正常循环时间：臂-视网膜循环时间约10-15秒，随后依次为动脉期、动静脉期（毛细血管充盈）、静脉期、晚期（后期）。31.C。OCT利用低相干光干涉原理，通过测量反射光的时间延迟和强度，生成生物组织横断面图像，分辨率高。32.B。睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis腺）感染为外睑腺炎，睑板腺感染为内睑腺炎。33.C。沙眼是由沙眼衣原体（A、B、Ba、C血清型）感染所致。34.A。流行病学研究表明，长期暴露于紫外线（如日光、风沙）是翼状胬肉发生和发展的重要危险因素。35.C。免疫排斥反应是穿透性角膜移植术后导致植片失功的最主要原因，可发生在术后任何时期，需终身警惕。36.C。原发性开角型青光眼早期中心视力常不受影响，但视野已出现特征性缺损（如旁中心暗点、鼻侧阶梯）。视野检查是诊断和随访其进展的核心指标。37.D。视网膜脱离术后体位的原则是使裂孔处于最低位，利用气体或硅油的浮力顶压裂孔，同时促进视网膜下液吸收。上方裂孔应保持面向下或头低位。38.C。眼内炎是严重眼内感染，若治疗不及时或感染毒力强，可导致眼内组织结构严重破坏，最终眼球萎缩，视力完全丧失。39.B。白内障是全球及我国首位的致盲性眼病，通过手术可复明。因此，白内障复明手术是我国防盲治盲工作的首要任务。40.B。滴用多种眼药水时，应间隔3-5分钟，以保证前一种药物充分吸收，避免被后一种药水冲走而降低疗效，同时减少全身吸收的副作用。第二部分名词解释1.视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导路径。包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质。2.房水循环：房水由睫状体无色素上皮细胞分泌和超滤产生，进入后房，经瞳孔流至前房，再通过前房角的小梁网、施莱姆管，经集液管和房水静脉，最终汇入睫状前静脉系统。此动态过程对维持眼压和眼内组织代谢至关重要。3.屈光不正：指在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹上，导致视物模糊。包括近视、远视和散光。4.眼压：指眼球内容物（房水、晶状体、玻璃体）作用于眼球内壁的压力。正常眼压是维持眼球正常形态和光学性能的重要条件。正常值范围为10-21mmHg。5.弱视：指在视觉发育期内，由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验，导致单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常水平，或双眼视力相差两行及以上，而眼部检查无器质性病变。第三部分简答题1.急性闭角型青光眼急性发作期表现及急诊处理：临床表现：剧烈眼胀痛、同侧头痛、恶心呕吐；视力急剧下降，可仅存光感；眼压显著升高（常>50mmHg）；结膜混合充血；角膜雾状水肿；前房极浅；瞳孔中度散大，呈垂直椭圆形，对光反射消失；可伴有虹膜节段性萎缩、青光眼斑等。急诊处理原则：迅速降低眼压，挽救视功能，预防再次发作。措施：①局部用药：联合使用缩瞳剂（如1%-2%毛果芸香碱）、β受体阻滞剂（如0.5%噻吗洛尔）、α2受体激动剂（如溴莫尼定）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）滴眼液。②全身用药：口服或静脉注射高渗剂（如20%甘露醇）、口服碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）。③待眼压控制、炎症缓解后，尽早行激光或手术周边虹膜切除术/成形术。2.糖尿病视网膜病变患者健康教育内容：①疾病知识教育：讲解DR与糖尿病的关系、分期、危害及可防可治性。②严格控制代谢指标：强调长期稳定控制血糖、血压、血脂的重要性。③定期眼底检查：告知随访频率（根据分期，如无DR每年1次，非增殖期每3-6个月，增殖期需更密切），强调早期筛查意义。④自我监测与报告：指导患者注意视力变化，如出现视物模糊、变形、眼前黑影飘动或突然视力下降，应立即就医。⑤治疗配合：解释激光光凝、抗VEGF治疗、玻璃体手术等的目的和注意事项。⑥生活方式指导：合理饮食、适度运动、戒烟限酒、避免剧烈运动和重体力劳动（尤其增殖期）。⑦心理支持：减轻焦虑，树立信心，坚持治疗。3.白内障超声乳化术后护理要点：①病情观察：监测视力、眼压、角膜情况，注意有无眼痛加剧、分泌物增多等感染迹象。②用药护理：遵医嘱按时、正确滴用抗生素和激素眼药水，预防感染和减轻炎症反应。教会患者或家属正确滴眼方法。③生活指导：术后早期避免脏水入眼、勿揉眼、防止碰撞。避免弯腰低头、提重物、用力咳嗽等。饮食清淡易消化，保持大便通畅。④体位与活动：一般无特殊限制，但根据术中情况（如后囊破裂等），医生可能有特殊体位要求。⑤复查指导：告知复查时间（通常术后1天、1周、1个月等），强调按时复查的重要性。⑥并发症观察：警惕并及时报告高眼压、角膜水肿、眼内炎等并发症症状。4.眼部给药注意事项：①核对：严格三查七对，确认药物、眼别、浓度、有效期。②清洁：操作前洗手。检查眼部有无分泌物，必要时先清洁。③方法：滴眼液时，嘱患者头后仰或平卧，眼向上看，轻拉下睑，将药液滴入下穹窿结膜囊内1-2滴，避免直接滴在角膜上。涂眼膏时，将膏体挤入下穹窿部，轻轻闭合眼睑，按摩片刻使药膏分布均匀。④防污染：瓶口勿接触睫毛或眼睑。先滴刺激性弱的，后滴刺激性强的。混悬液用前摇匀。⑤压迫泪囊：滴用毒扁豆碱、阿托品等毒性较强药水后，需用棉球压迫泪囊区2-3分钟，减少鼻黏膜吸收引起的全身副作用。⑥间隔时间：使用两种以上眼药水需间隔3-5分钟；眼药水与眼药膏同时用，先滴水后涂膏。⑦健康指导：教会患者及家属正确的滴眼方法。5.视网膜中央动脉阻塞急救处理：治疗原则：争分夺秒，紧急抢救，尽快恢复视网膜血流灌注。措施：①血管扩张剂：立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油。球后注射妥拉唑林或阿托品。②降低眼压：按摩眼球（间歇性压迫-放松），前房穿刺，口服乙酰唑胺或静脉滴注甘露醇，使栓子向远端移动。③吸氧：吸入95%氧气和5%二氧化碳混合气体，增加脉络膜血管氧含量，缓解视网膜缺氧。④其他：应用营养神经、改善微循环药物。寻找病因，治疗原发病，预防另一眼发病。第四部分病例分析题病例一：1.诊断：左眼视网膜中央动脉阻塞（CRAO）。2.诊断依据：①典型病史：老年男性，有高血压、冠心病等动脉硬化危险因素，突发无痛性视力严重下降。②典型体征：视力手动/眼前，瞳孔直接对光反射迟钝（相对性传入性瞳孔障碍）。③典型眼底表现：视网膜灰白色水肿、动脉变细、黄斑区“樱桃红斑”。3.治疗原则与急救措施：原则：分秒必争，紧急抢救，扩张血管，降低眼压，改善视网膜缺氧。急救措施：①立即进行眼球按摩（间歇压迫-放松）。②前房穿刺迅速降低眼压。③吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油扩张血管。④球后注射妥拉唑林或阿托品。⑤静脉滴注甘露醇或口服乙酰唑胺进一步降低眼压。⑥吸入含95%氧气和5%二氧化碳的混合气体。⑦同时给予营养神经药物（如维生素B族、甲钴胺等）。病例二：1.诊断：右眼急性闭角型青光眼急性发作期；双眼年龄相关性白内障。2.发病机制：患者为老年人，存在浅前房、窄房角的解剖基础。随着年龄增长，晶状体厚度增加，使瞳孔缘与晶状体前表面接触更紧密，形成“生理性瞳孔阻滞”，导致后房压力高于前房，推挤虹膜根部向前膨隆，堵塞本已狭窄的房角，房水流出受阻，眼压急剧升高，诱发急性发作。白内障可能加重了瞳孔阻滞。3.治疗原则与护理措施：治疗原则：紧急降眼压，控制炎症，缓解症状，待眼压控制、角膜透明后尽早行手术治疗（如白内障摘除联合房角分离术）。护理措施：①用药护理：遵医嘱及时准确给予多种降眼压药物（缩瞳剂、β阻滞剂、α2激动剂、碳酸酐酶抑制剂滴眼液及全身高渗剂、碳酸酐酶抑制剂），观察疗效及副作用。②病情观察：密切监测眼压、视力、角膜、瞳孔及患者全身反应（如恶心呕吐）。③心理护理：患者疼痛剧烈，伴有焦虑恐惧，给予安慰解释，指导放松技巧。④生活护理：提供安静暗室环境休息；饮食清淡易消化，少量多餐；保持大便通