2026年中医眼科外治法中医护理综合应用试卷

2026年中医眼科外治法中医护理综合应用试卷一、单项选择题（每题1分，共共20分）1.在中医眼科外治法理论体系中，“五轮学说”是指导临床辨证的重要基础。若患者白睛出现赤脉，病位主要责之于：A.风轮B.气轮C.肉轮D.血轮E.水轮2.下列哪项不是眼科外治法中“熏洗法”的主要作用机理？A.疏通经络，调和气血B.直接杀灭病原微生物C.促进局部气血运行D.清洁患部，祛除病邪E.利用药物与热力的协同作用3.运用中药超声雾化熏眼法治疗干眼症（白涩症）时，为增强滋阴润目之效，常选用的药物是：A.金银花、连翘B.大黄、芒硝C.枸杞子、菊花D.桃仁、红花E.麻黄、桂枝4.在施行“睑板腺按摩”护理操作时，正确的操作顺序是：①热敷眼部②涂抹抗生素眼膏③沿睑板腺走行方向按摩④清洁睑缘A.①→④→③→②B.①→③→④→②C.④→①→③→②D.①→②→③→④E.④→③→①→②5.对于“针眼”（麦粒肿）未成脓期的外治护理，下列哪项措施是错误的？A.局部湿热敷B.涂抹清热解毒眼膏C.挤压硬结以促其消散D.耳尖放血E.中药熏眼6.“冷敷法”在眼科护理中适用于下列哪种证候？A.肝经风热所致的暴风客热B.气血瘀滞所致的陈旧性眼睑瘀血C.脾胃虚弱所致的胞虚如球D.阴虚火旺所致的瞳神干缺E.外伤初期之眼睑肿胀、灼热疼痛7.根据“子午流注”理论，在哪个时辰进行眼部穴位按摩或贴敷，对肝经相关的眼病（如肝血不足之视瞻昏渺）效果更佳？A.寅时（3-5点）B.巳时（9-11点）C.午时（11-13点）D.酉时（17-19点）E.丑时（1-3点）8.在制备用于“敷贴法”的散剂时，为减轻药物对眼睑皮肤的刺激，常加入的赋形剂是：A.醋B.蜂蜜C.麻油或凡士林D.白酒E.鸡蛋清9.患者因“聚星障”（病毒性角膜炎）接受中药熏眼治疗，护理人员观察到患者熏眼后白睛红赤加重，畏光流泪加剧，最可能的原因是：A.治疗有效，正邪交争B.熏眼温度过高C.药物浓度过低D.熏眼时间过短E.患者体位不当10.对于“圆翳内障”（老年性白内障）未成熟期，中医外治护理中常采用中药离子导入法，其选药原则主要基于：A.活血化瘀，软坚散结B.峻下逐水，通腑泻热C.辛温解表，发散风寒D.峻补元气，回阳救逆E.以毒攻毒，蚀疮祛腐11.眼部“穴位贴敷”治疗青少年近视（能近怯远症），常选用吴茱萸研末调醋敷贴涌泉穴，其主要的引火归原、上病下治的机理与下列哪项理论最相关？A.阴阳学说B.五行生克C.经络传导D.卫气营血E.三焦辨证12.在实施“结膜囊冲洗”时，冲洗液温度应保持在：A.4-10℃B.10-18℃C.18-25℃D.32-37℃E.40-45℃13.对“眼丹”（眼睑丹毒）患者进行外敷护理，初期红肿热痛明显时，宜选用：A.金黄散水调外敷B.热毛巾湿敷C.生土豆片冷敷D.五石膏麻油调敷E.干姜粉酒调敷14.关于“眼部刮痧”护理技术，以下说法正确的是：A.可用于急性结膜炎充血严重期B.刮拭方向一律从上眼眶刮至下眼眶C.力度应以患者感到剧烈疼痛为度D.主要适用于气血瘀滞、经络不通所致的慢性眼病或眼疲劳E.刮痧板应直接接触眼球表面15.在中医眼科护理中，“药枕疗法”对于缓解视疲劳、辅助治疗青光眼（绿风内障）等有一定作用，其核心原理不包括：A.药物经鼻窍、皮毛吸收B.调节颈部经络气血C.直接降低眼压D.芳香开窍，安神定志E.通过睡眠长时间持续作用16.为“暴盲”（视网膜静脉阻塞）患者进行眼部周围穴位（如睛明、太阳、攒竹）按摩时，最重要的注意事项是：A.按摩力度越大越好B.按摩时间越长越好C.避免对眼球施加压力D.必须使用按摩介质E.只在上午进行17.中药“熏蒸疗法”治疗眼睑炎性水肿，其蒸汽温度感应应以患者感觉为准则，最佳感觉是：A.灼热疼痛B.温热舒适，微有汗意C.无任何温度感觉D.寒冷刺骨E.忽冷忽热18.下列外治法中，主要利用磁场效应治疗眼病的是：A.耳穴压豆B.穴位敷贴C.磁疗眼罩D.中药蜡疗E.超声雾化19.对于“疳积上目”（角膜软化症）的预防性护理，在饮食调理的同时，可配合的外治法是：A.捏脊疗法B.眼部冷敷C.结膜下注射D.激光治疗E.睑板腺按摩20.在运用“砭石热熨法”温熨眼周治疗眼肌麻痹（风牵偏视）时，砭石加热的温度不宜超过：A.37℃B.45℃C.60℃D.80℃E.100℃二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.中医眼科“敷法”根据温度不同，可分为热敷、温敷、冷敷等，其各自的适应证包括：A.热敷适用于眼睑疖肿初起，未成脓时B.温敷适用于慢性炎症及陈旧性瘀血C.冷敷适用于电光性眼炎D.热敷适用于撞击伤目后24小时内的眼睑血肿E.冷敷适用于过敏性眼炎引起的眼睑红肿痒痛2.关于“中药滴眼液”的制备与护理要点，下列描述正确的有：A.必须严格无菌操作，制剂应澄清B.可加入适量防腐剂以延长保存时间C.滴眼前应仔细核对药名、浓度、眼别D.毒性较强的药物（如乌头类）禁止配制滴眼液E.滴眼后应立即压迫泪囊区2-3分钟，减少全身吸收3.“穴位注射”在中医眼科护理中常用于治疗视神经萎缩、视网膜色素变性等疑难眼病，其特点与优势包括：A.兼具针刺刺激与药物双重作用B.药物用量小，副作用相对较少C.必须选用刺激性强的药物以增强疗效D.常用穴位有肝俞、肾俞、足三里、光明等E.操作简便，可替代所有内服药物4.在实施“眼部中药溻渍法”（湿敷）时，正确的护理操作步骤包括：A.将无菌纱布浸透于煎煮好并冷却至适宜温度的中药液中B.拧至不滴水为度，敷于闭合的眼睑上C.每5分钟更换一次纱布，保持湿润与药力D.每次溻渍时间一般为15-20分钟E.敷料温度越高，效果越好5.针对“视频终端综合征”所致视疲劳的中医综合外治护理方案，可合理组合运用的技术有：A.眼周穴位按摩（攒竹、太阳、四白等）B.中药枸杞菊花决明子茶熏眼C.耳穴压豆（取眼、肝、肾、神门等穴）D.颈部刮痧以疏通膀胱经、胆经E.远红外线照射百会穴三、名词解释（每题3分，共15分）1.五轮学说2.眵泪胶黏3.敷眼法4.钩割法5.熨烙法四、简答题（每题5分，共25分）1.简述中医眼科外治法中“熏洗法”的操作要点及注意事项。2.如何运用“穴位按摩”护理技术缓解青少年假性近视？请列举三个主要穴位并说明按摩方法。3.对于“天行赤眼”（急性传染性结膜炎）患者，中医外治护理中如何做好消毒隔离，防止交叉感染？4.简述“中药离子导入法”治疗“云雾移睛”（玻璃体混浊）的原理及护理配合要点。5.在实施“结膜囊冲洗”时，若患者不合作或眼睑痉挛紧闭，护理人员应采取哪些措施？五、论述题（每题10分，共20分）1.试述“肝开窍于目”理论在中医眼科外治护理中的具体应用。请从情志调护、饮食指导、外治技术选穴用药等方面结合临床实例进行论述。2.患者，女，65岁，诊断为“绿风内障”（急性闭角型青光眼）急性发作后，眼压已通过药物及手术控制。现遗留眼胀不适、视物模糊、心烦失眠。请为该患者制定一份详细的中医综合外治护理方案（需包含至少三种外治技术），并阐述其辨证思路与作用机理。六、案例分析题（10分）患者，张某，男，12岁。主诉：双眼睑边反复红肿、痒痛、脱屑2年，加重1周。患儿平素喜食辛辣油炸食品，大便干结。检查：双眼睑弦红赤，睫毛根部有鳞屑附着，部分睫毛脱落、乱生，睑弦可见少量脓疱。舌质红，苔黄腻，脉滑数。西医诊断：溃疡性睑缘炎。中医诊断：睑弦赤烂（风热湿邪壅盛证）。请根据上述案例，回答以下问题：1.请提出针对该患者的中医外治护理原则。（2分）2.设计一个具体的中药熏洗处方（写出4味核心药物即可），并说明熏洗护理操作流程。（4分）3.除了熏洗，还可配合哪些中医外治护理技术？请列举两项并简要说明其在该案例中的应用方法。（4分）答案与解析一、单项选择题1.B。解析：五轮学说中，白睛属肺，肺主气，故称气轮。白睛赤脉，病位在肺。2.B。解析：熏洗法主要通过药液的温热作用、清洁作用及药物本身的药理作用达到治疗目的，其作用机理包括A、C、D、E，但直接杀灭微生物并非其主要或唯一机理，更多是综合调理。3.C。解析：干眼症（白涩症）多与肝肾阴虚、津液亏耗相关，枸杞子滋补肝肾、益精明目，菊花清肝明目，二者合用共奏滋阴润目之效。A用于风热，B用于实热便秘，D用于瘀血，E用于风寒。4.A。解析：正确顺序为先热敷（①）软化睑脂，再清洁睑缘（④），然后按摩（③）排出睑脂，最后涂药膏（②）保护并抗炎。5.C。解析：针眼未成脓期切忌挤压，以免导致炎症扩散，引起眼眶蜂窝织炎甚至海绵窦血栓等严重并发症。6.E。解析：冷敷具有收缩血管、减轻充血、止血、消肿、镇痛及降低局部代谢的作用，适用于眼外伤初期（24-48小时内）的肿胀、出血、灼痛。A、B宜用热敷或活血法，C、D需内治调理为主。7.E。解析：子午流注中，丑时（1-3点）为肝经气血最旺之时，此时调理肝经相关疾病效果更佳。8.C。解析：麻油或凡士林质地润滑，既能调和药粉，制成适宜稠度的膏状，又能减少药物对皮肤的直接刺激，保护皮肤。9.B。解析：熏眼温度过高是导致眼部刺激症状加重的常见原因，可能灼伤角膜或加重局部充血。护理中应严格控制温度（一般以40-50℃蒸汽为宜，患者感觉温热舒适）。10.A。解析：圆翳内障多因年老体衰，肝肾两亏，精血不足，或脾虚失运，精气不能上荣于目，导致晶珠混浊。外治常选用具有活血化瘀、软坚散结、退翳明目作用的药物进行离子导入，以期改善局部循环，延缓混浊进展。11.C。解析：涌泉穴为肾经井穴，吴茱萸敷贴涌泉，通过经络的传导作用，引上越之虚火（导致目睛失养）下行归元，是典型的“上病下取”经络理论应用。12.D。解析：32-37℃的冲洗液最接近结膜囊内温度，可避免过冷或过热对眼组织造成刺激，患者感觉舒适。13.A。解析：金黄散具有清热除湿、散瘀化痰、止痛消肿之功，水调外敷适用于阳证疮疡初起，红肿热痛明显者。B、E属热敷，可能加重热毒；C适用于轻度肿胀；D多用于后期。14.D。解析：眼部刮痧适用于慢性眼病、视疲劳等属气血瘀滞、经络不通者。A急性炎症期刮痧可能加重充血；B应顺肌肉纹理和经络走向；C力度应适中，以患者能耐受为度；E严禁刮拭眼球。15.C。解析：药枕疗法通过药物挥发、经络调节、心理调节等综合起作用，但无法直接作用于房水循环以降低眼压，其对于青光眼的辅助治疗作用是间接的、综合的。16.C。解析：眼部穴位按摩最重要是安全，避免对已受损或脆弱的眼球（尤其对于眼底病、高眼压等患者）造成直接压力，以免引起或加重损伤。17.B。解析：熏蒸以患者自觉温热舒适，局部微潮红、微有汗意为佳，过热易烫伤，过凉则疗效不佳。18.C。解析：磁疗眼罩主要利用恒定磁场或脉冲磁场作用于眼周穴位和眼部组织。A、B主要基于经络穴位和药物，D基于热力和蜡的理化作用，E基于雾化颗粒。19.A。解析：疳积上目多因小儿疳积，脾失健运，肝血亏虚，目失所养。捏脊疗法能调理脾胃，疏通经络，促进气血生化，是重要的外治辅助预防手段。20.C。解析：眼部皮肤娇嫩，砭石热熨温度不宜过高，一般以50-60℃为宜，最高不超过60℃，且操作前必须在自己手腕内侧试温，防止烫伤。二、多项选择题1.ABE。解析：A正确，热敷可促进炎症局限或消散；B正确，温敷作用温和持久；C错误，电光性眼炎角膜上皮损伤，冷敷可能加重刺激，宜用表面麻醉剂及促上皮修复药物；D错误，撞击伤目初期（24-48小时）宜冷敷止血消肿，后期才热敷化瘀；E正确，冷敷可收缩血管，减轻过敏症状。2.ACDE。解析：A是基本要求；B需谨慎，某些防腐剂（如苯扎氯铵）长期使用可能损伤眼表，应尽量使用一次性或无菌配制；C是安全核心；D是安全原则；E可减少药物经鼻泪管吸收引起的全身副作用。3.ABD。解析：A、B是其主要优势；C错误，应选用刺激性小、适宜肌注或穴位注射的药物；D是常用选穴；E错误，不能替代所有内服药，是综合治疗的一部分。4.ABCD。解析：A、B、C、D均为正确操作步骤。E错误，敷料温度应适宜，过高易烫伤。5.ABCD。解析：A直接放松眼周肌肉；B药物熏眼可缓解干涩；C耳穴调节整体功能；D颈部经络疏通有助于改善头面部供血。E远红外线照射百会虽有一定温通作用，但并非视疲劳常规外治首选。三、名词解释1.五轮学说：中医眼科将眼局部由外至内分为肉轮（眼睑）、血轮（两眦）、气轮（白睛）、风轮（黑睛）、水轮（瞳神）五个部分，分别与内在脏腑脾、心、肺、肝、肾相应。用以说明眼的解剖、生理、病理及其与脏腑的关系，指导眼病的辨证论治。2.眵泪胶黏：眼科症状名。指眼部分泌物（眵）与泪水混合，质地粘稠，常使睫毛粘结成束，睑弦黏着难开。多见于风热壅盛或湿热蕴结所致的眼病，如椒疮、睑弦赤烂等。3.敷眼法：将药物制成膏、散、糊剂，或选用水、冰、热毛巾等物品，直接敷于眼睑或眼周皮肤，通过药物的渗透作用或冷热刺激，以达到清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、退赤止痒等目的的一种外治方法。可分为冷敷、热敷、药物敷等。4.钩割法：古代中医眼科手术方法之一。指用钩针挽起病变组织（如胬肉、息肉），然后用刀或铍针割除。适用于胬肉攀睛、目息肉等有形实邪。现代已多被显微手术替代，但其“钩起再割”的原则仍有借鉴意义。5.熨烙法：古代眼科外治法。熨，指用药物或器物加热后熨烫患处；烙，指用特制的烙铁烧热后灼烙患处。二者常先后使用，如用于胬肉术后防止复发，或用于止血、封闭渗漏等。现代应用较少，其热效应原理在部分物理治疗中仍有体现。四、简答题1.操作要点：①药物煎煮：遵医嘱取药，武火煮沸后文火煎15-20分钟，过滤取汁。②温度控制：将药液倒入熏洗器或广口杯中，利用其热蒸汽熏蒸患眼，温度以患者感觉温热舒适（约40-50℃蒸汽）为宜。待药液温度降至37-40℃时，用消毒纱布或棉签蘸取药液淋洗眼部。③体位与时间：患者取坐位或仰卧位，头稍后仰。熏蒸约5-10分钟，淋洗约3-5分钟。每日1-2次。注意事项：①严格核对医嘱与患者信息。②熏蒸时嘱患者微闭双眼，防止蒸汽烫伤角膜。③淋洗时动作轻柔，由眦部向眼内角方向冲洗，避免直冲角膜。④注意防止交叉感染，一人一巾一盆，传染性眼病者用物需严格消毒。⑤观察患者反应，如有不适立即停止。⑥治疗结束后用清洁毛巾擦干周围皮肤。2.穴位：睛明、攒竹、四白。方法：嘱患者闭目放松。①按揉睛明穴：用双手食指指端分别按于两侧睛明穴上，先向下按压，然后向上挤，一按一挤为1次，重复10-15次，以局部酸胀为度。②按揉攒竹穴：用双手拇指指腹分别按于两侧眉头凹陷处的攒竹穴，顺时针方向按揉1分钟。③按揉四白穴：用双手食指指腹分别按于两侧瞳孔直下、眶下孔凹陷处的四白穴，稍用力按揉1-2分钟。每日可做2-3次，按摩前清洁双手。3.①环境与物品隔离：患者安置在相对独立区域，或床边隔离。接触患者前后严格洗手。患者所用眼药水、眼膏、敷料、毛巾、脸盆等专人专用，定期消毒（煮沸或含氯消毒剂浸泡）。②操作隔离：医护人员操作时戴口罩，必要时戴手套。为患者滴眼、冲洗时，避免药瓶瓶口接触患眼或分泌物，防止污染。操作后立即洗手。③分泌物处理：用过的棉签、纱布等敷料放入专用医疗废物袋。患者分泌物污染的衣物、被单单独清洗消毒。④健康教育：指导患者勿用手揉眼，不与家人共用毛巾、脸盆，洗脸时用流动水。急性期避免到公共场所，防止传播。4.原理：利用直流电场的作用，使中药液中带电荷的有效成分离子（如活血化瘀、化痰散结类药物离子）经眼睑皮肤或结膜囊导入，渗透到眼内玻璃体及周围组织，直接作用于病变部位，改善局部微循环，促进混浊物的吸收与代谢。护理配合要点：①治疗前向患者解释过程，消除紧张。清洁眼周皮肤，勿涂抹化妆品。②根据医嘱选择药物极性，正确放置电极板（通常药液浸湿衬垫置于患眼闭合的眼睑上，连接与药物离子相同极性的电极；另一电极置于对侧手臂）。③调节电流强度以患者能耐受的轻微刺麻感为度，一般0.5-1.5mA，从小剂量开始。④治疗时间15-20分钟。治疗中观察患者反应，防止灼伤。⑤治疗后清洁皮肤，观察有无过敏或刺激反应。5.①耐心解释：用温和语言安抚患者，说明冲洗的必要性与安全性，取得配合。②体位调整：协助患者取仰卧位或坐位，头稍后仰并偏向患侧，便于冲洗液流出。③器具辅助：可使用眼睑拉钩（需无菌操作）轻轻拉开眼睑，但需注意避免损伤角膜。④方法调整：若眼睑紧闭，可先嘱患者向下看，操作者用拇指和食指轻轻捏起上下眼睑皮肤，稍向外翻，暴露睑裂，再行冲洗。或采用冲洗壶嘴贴近眦角，利用水流压力冲开眼睑缝隙。⑤儿童或极度不合作者：可能需要他人协助固定头部及肢体，操作需格外轻柔、迅速。必要时考虑在镇静或表面麻醉下进行。五、论述题1.“肝开窍于目”理论在中医眼科外治护理中的应用：（1）情志调护：肝主疏泄，调畅气机，情志不畅易致肝气郁结，气郁化火或上扰清窍，引发或加重青盲、暴盲、绿风内障等。护理中应重视心理疏导，通过语言开导、移情易性等方法，使患者保持心情舒畅，肝气条达。如对青光眼患者，指导其练习静坐、听舒缓音乐，避免情绪激动。（2）饮食指导：肝藏血，目受血而能视。肝阴（血）不足是许多慢性眼病的根本。饮食护理应注重滋养肝血、柔肝明目。如建议视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）患者多食枸杞、猪肝、桑葚、黑芝麻等。同时，避免辛辣炙煿、油腻之品，以免助热生火，损伤肝阴。（3）外治技术选穴用药：选穴：外治护理中，常选取肝经及其相关穴位。如眼周取瞳子髎（胆经，肝胆相表里）、行间（肝经荥穴，泻肝火）；远端取太冲（肝经原穴，疏肝理气）、肝俞（背俞穴，养肝血）。耳穴取肝、胆、眼点。用药：外用药物的选择也考虑归经。熏洗或敷贴时，常加入归肝经、具有清肝、养肝、平肝作用的药物。如清肝明目用菊花、夏枯草；养肝血用当归、白芍；平肝潜阳用石决明。例如，治疗肝火上炎之瞳神紧小（急性前葡萄膜炎），可用龙胆草、夏枯草煎汤熏洗或冷敷。临床实例：患者，男，45岁，诊断为“视瞻昏渺”（中心性浆液性脉络膜视网膜病变），平素工作压力大，易怒，舌红苔薄黄，脉弦。外治护理方案：①情志护理：进行认知行为干预，教授放松技巧。②饮食：建议饮用菊花枸杞茶，忌酒及辛辣。③耳穴压豆：取肝、肾、眼、神门、皮质下，每周两次。④中药离子导入：选用柴胡、白芍、丹参等疏肝养血活血药物。此方案紧扣“肝”论治，内外结合。2.患者中医综合外治护理方案：辨证思路：患者老年女性，急性发作后，眼压虽控，但遗留眼胀、视朦、心烦失眠。结合病程，考虑为肝郁气滞，郁而化火，火热耗伤阴血，致肝肾阴虚，虚火上扰，兼有心神不宁。证属本虚标实，以阴虚火旺、心神不宁为主。护理方案：（1）中药熏眼联合耳穴压豆：方法：选用具有滋阴降火、清肝明目、安神作用的中药，如枸杞子、菊花、石决明、合欢皮、夜交藤等煎汤，先熏蒸双眼，待温后以纱布蘸取药液溻渍眼睑。每日1次，每次15分钟。同时，选取耳穴肝、肾、眼、神门、心、皮质下，用王不留行籽贴压，每日自行按压3-5次，每次每穴1分钟，隔日更换。机理：熏眼药液直接作用于目窍，滋阴降火以缓解眼胀、明目。耳穴压豆通过经络传导，调和肝肾、宁心安神，改善睡眠及情绪，间接利于眼压稳定和视功能恢复。（2）眼部穴位轻柔按摩：方法：指导患者或家属每日早晚进行。取坐位，闭目，用食指或中指指腹轻轻按揉攒竹、太阳、风池穴，每穴顺时针、逆时针各揉按1分钟。力度宜轻，以舒适为度，严禁对眼球施压。机理：攒竹、太阳为眼周局部穴位，轻柔按摩可疏通经络、缓解眼周肌肉紧张与眼胀感。风池为胆经穴，肝胆相表里，按之可平肝熄风、清利头目。轻柔手法避免引起眼压波动。（3）足部中药浴足：方法：选用引火下行、滋养肝肾之品，如肉桂、吴茱萸、牛膝、丹参等，煎取药液约2000ml，加入温水中，水温40℃左右，睡前浴足2