妇科患者围术期快速康复指导总结2026

妇科患者围术期快速康复指导总结2026ERAS：是“EnhancedRecoveryAfterSurgery”的缩写，中文译为“加速康复外科”。1997年，由丹麦外科医生HenrikKehlet首次提出，即通过循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，减少手术创伤及应激、减轻术后疼痛、促进患者早期进食及活动、缩短患者术后恢复时间。目前，ERAS已广泛应用于妇产科领域。ERAS的基本原则包括：术前宣教、取消常规肠道准备、合理调整术前禁食水时间、术前摄入含糖饮料、多模式镇痛、术中保温、优化液体管理、避免放置引流、术后早期进食及下床活动。术前准备掌握快速康复措施通过医护宣教，患者了解加速康复外科的理念，熟悉手术麻醉诊疗过程及围手术期护理流程，可缓解患者焦虑、恐惧，同时有助于患者的加速康复。提前学会踝泵运动防止术后深静脉血栓形成。术前评估妇科医师、麻醉科医师等会全面评估患者血压、血糖、营养、血容量状态，必要时请相关科室会诊排外手术禁忌症或给予针对性治疗（纠正贫血、营养支持、控制血糖、血压等）。肠道准备为避免患者术前脱水或电解质紊乱，医护人员会结合您的年龄、排便情况、手术方式手术范围等酌情取消机械肠道准备（俗称“洗肠”或“灌肠”），减少不必要的肠道刺激。但对于既往有多次腹部手术史，考虑盆腹腔内粘连严重的患者，或手术范围较大、预估有肠损伤可能的患者，术前经您的医师评估后会为您进行肠道准备，并会给予适当补液。术前饮食对于无胃肠功能紊乱（如胃排空障碍、消化道梗阻、胃食管返流或胃肠道手术史等）的非糖尿病患者，推荐术前（麻醉诱导前）6小时禁食乳制品及淀粉类固体食物（油炸、脂肪及肉类食物需禁食8小时以上），术前2小时禁食清流质食物。术后快速康复疼痛管理术前麻醉医师会与您及家属沟通术后是否使用镇痛泵及相关使用方法。良好的镇痛效果可以促进胃肠功能恢复，促进术后进食及离床活动，所以当您术后出现伤口或其他部位疼痛，随时告知我们，我们会及时排查疼痛原因并为您缓解疼痛。术后进食术后返回病房患者清醒后咀嚼口香糖可刺激胃肠蠕动。对于妇科常规手术的患者，患者麻醉清醒术后2小时，无恶心、呕吐可饮温开水10~15ml/h，术后4-6小时可开始进流质饮食，如藕粉、米汤等，避免进食牛奶、豆浆、甜食等易产气食物（加重腹胀），如为恶性肿瘤手术患者，建议术后24小时开始流质饮食过渡普食。术后活动患者术后早期下床活动有利于减少呼吸系统并发症、降低术后血栓形成风险、促进胃肠功能恢复，缩短住院时间。返回病房后，无需去枕平卧，可根据患者病情及实际情况平卧或适当抬高床头15-30°。鼓励患者进行床上活动及双下肢做踝泵运动（可根据护士宣教及床头指导图片进行运动）。术后24小时内尽早离床活动，首次下床要注意循序渐进，平躺30S、坐起30S、在家属搀扶下站立30S、在无明显头晕症状后尝试走动，逐日增加活动量。引流管及尿管妇科手术不常规放置引流管，部分患者因病情需要会在术中放置盆腔引流管，请您在翻身或下床活动时尽量避免拉扯引流管，我们会适时尽早拔管。妇科部分手术术中无需留置尿管，如留置尿管，医护人员将根据您的病情及自理能力尽早（术后4-6小时）拔除，如手术范围较广，则会根据您的病情延长放置尿管的时间。拔尿管后请适量饮水、勤排尿，如有尿频、尿急、排尿困难等不适请及时告知医护人员。VTE预防对于静脉血栓栓塞症（VTE）高风险患者（如恶性肿瘤、既往VTE病史等），术后住院期间应继续穿着弹力袜，在患者耐受的情况下，建议日夜均穿着，可间歇脱下，至术后1～2个月，住院期间医护人员会根据VTE风险等级予间歇性充气压治疗、抗凝药物治疗等预防血栓。术后快