2月住院医师规范化培训《妇产科》习题库+参考答案

2月住院医师规范化培训《妇产科》习题库+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于坐骨切迹宽度描述不恰当的是A、一正常可容纳3横指B、代表中骨盆后矢状径C、为坐骨棘与骶骨下部间的距离D、为骶棘韧带宽度E、正常可容纳2横指正确答案：E2.下面方法不适宜用于衣原体的检测的是（）。A、衣原体抗体检测B、细胞培养C、血培养D、鸡胚卵黄囊接种分离衣原体E、衣原体抗原检测正确答案：C答案解析：衣原体诊断临床表现无特征性，诊断需根据如下实验室检查：①沙眼衣原体培养：是衣原体诊断“金标准”。②抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验。③核酸扩增试验：敏感性和特异性高，应防止污染的假阳性。④血清学检查：补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体。C项，血培养不适宜用于衣原体的检测。3.下列哪项说明胎盘功能低下A、OCT试验阴性B、NST试验为有反应型C、妊娠32周后，尿雌三醇连续多次均＞10mg/24hD、妊娠35周后血清HPL＜4μg/mlE、尿雌激素/肌酐比值＞15正确答案：D4.关于严重的胎盘早期剥离，以下哪项不恰当A、母体血压下降B、胎心的消失C、无痛性阴道出血D、子宫壁僵硬E、母体心率加速正确答案：C答案解析：无痛性阴道出血是前置胎盘的表现。5.正常脐带内有（）。A、两条脐动脉，一条脐静脉B、一条脐动脉，一条脐静脉C、两条脐动脉，两条脐静脉D、两条脐动脉E、一条脐动脉，两条脐静脉正确答案：A答案解析：正常脐带有三条血管，一条脐静脉，两条脐动脉。若脐带只有一条动脉时，为单脐动脉。6.26岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为A、胎盘娩出后出血无血块B、胎盘娩出后阵发性出血量多C、胎盘未娩出时出血不止D、胎盘剥离延缓而出血E、胎儿娩出后立即出血不止正确答案：B答案解析：宫缩乏力性出血为胎盘娩出后的出血。7.胎盘早剥的处理下列哪项是错误的A、Ⅲ度胎盘早剥，不能短时间内结束分娩者行剖宫产B、初产妇，Ⅰ度胎盘早剥，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩C、Ⅰ度胎盘早剥，胎儿存活，出现胎儿窘迫者行剖宫产D、破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡亦要行剖宫产E、有子宫胎盘卒中宜立即行子宫切除术正确答案：E8.持续性枕后位的特点是（）。A、腹部检查清楚可及胎背B、产妇感肛门坠胀，过早屏气用力C、肛查感骨盆前部空虚，后部饱满D、阴道检查时触及矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E、其发生系由于骨盆入口狭窄正确答案：B答案解析：由于胎儿枕部压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，宫口尚未开全时过早使用腹压，产妇体力消耗过大，宫颈前唇水肿，使胎头下降延缓或停滞，产程延长。9.33岁，第1胎，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道有少量出血。体格检查最可能发现的子宫体征是A、子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷B、子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松C、子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松D、子宫局部隆起似包块状有压痛E、子宫柔软，有压痛，无宫缩正确答案：B答案解析：考虑子痫前期引起的胎盘早剥，表现为子宫压痛，较硬，宫缩间歇不完全放松。10.产后出血约80%发生在A、产后4小时B、产后1小时C、产后2小时D、产后3小时E、产后5小时正确答案：C11.最容易发生扭转的卵巢肿瘤是（）。A、成熟畸胎瘤B、纤维瘤C、无性细胞瘤D、浆液性囊腺瘤E、黏液性囊腺瘤正确答案：A答案解析：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转，好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤，常在体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。12.26岁，女，婚后2年未孕，月经规律，现停经41天，近1周觉乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，基础体温曲线示高温相已达28天，最可能的诊断为（）。A、卵巢早衰B、早期妊娠C、月经前期D、子宫性闭经E、垂体性闭经正确答案：B答案解析：有性生活史的生育期妇女出现停经或月经异常，均应考虑妊娠的可能；血或尿hCG阳性提示妊娠。13.关于子宫内膜癌恰当的是A、早期症状是阴道流血B、多见于围绝经期和绝经后女性tC、最常见的病理类型是浆液性乳头样腺癌D、宫腔冲洗液查癌细胞可早期诊断E、早期症状多为浆液血性白带或脓血性排液正确答案：B答案解析：子宫内膜癌为女生殖道常见三大恶性肿瘤之一，多见于围绝经期和绝经后女性，平均发病年龄为60岁，年轻者少见。病理分为两型：Ⅰ型为雌激素依赖型约占80%，主要为各种类型的腺癌；Ⅱ型为非激素依赖型约占10%，包括浆乳癌、透明细胞癌等。临床表现：早期无明显症状，一旦出现症状则多表现为：①阴道流血：不规则、持续、间歇性流血、经量增多、经期延长等；②阴道排液：为浆液血性白带或脓血性排液，有恶臭；③晚期症状：疼痛，贫血、消瘦，恶病质，发热及全身衰竭等。诊刮或分段诊刮取样，病理确诊。14.哪种子宫肌瘤容易发生钙化？（）A、蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤B、黏膜下肌瘤C、肌壁间肌瘤D、肉瘤变的肌瘤E、囊性变的肌瘤正确答案：A答案解析：子宫肌瘤常见的变性有：①玻璃样变，又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。②囊性变，子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不等的囊腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可融合成大囊腔，腔内含清亮无色液体，也可凝固成胶冻状。镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖。③红色变性，多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌纤维间有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，质软，漩涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。④肉瘤样变，较少见，仅为0.4%～0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。没有证据表明绝经前快速增长的肌瘤有肉瘤变的可能，但若绝经后妇女肌瘤增大仍应警惕恶变可能。肌瘤恶变后，组织变软且脆，切面灰黄色，似生鱼肉状，与周围组织界限不清。镜下见平滑肌细胞增生活跃，排列紊乱，漩涡状结构消失，细胞有异型性，核分裂象易见（＞10个/10HPF），并可出现肿瘤细胞凝固性坏死。⑤钙化多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，再与钙盐结合，沉积在肌瘤内。X线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。15.36岁，已分娩育有一正常女孩，月经周期正常，经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤（直径10cm）。血常规提示：Hb70gL，MCV65fl，MCHC28％。如选择手术治疗，手术中最应注意（）A、腹部切口尽量小B、尽量减少术中出血C、术中肿瘤送快速冷冻病理检查D、压脉带阻断子宫、卵巢血供E、使用高频电刀或超声刀正确答案：C16.胎盘基本形成的时间约在A、孕12周B、孕4周C、孕14周D、孕8周E、孕18周正确答案：A17.24岁妇女，因停经7周行人工流产术，术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等。恰当处置应是（）。A、立即输液并输血B、静脉注射阿托品C、肌注肾上腺素D、静脉滴注间羟胺E、终止手术，待病情好转再进行正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，患者诊断为人工流产综合反应，主要因宫颈及子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，发现症状应立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.5～1mg静脉注射。18.骨盆入口前后径的前端是A、耻骨联合后面中点B、耻骨联合下缘C、耻骨联合上缘中点D、耻骨联合上缘E、耻骨联合下缘中点正确答案：C19.更年期功血治疗首选A、足量止血药B、分段诊刮术C、大剂量雌激素D、中药E、人工合成孕激素正确答案：B20.绒癌与侵蚀性葡萄胎多死于A、阴道转移B、脑转移C、感染D、肝转移E、肺转移正确答案：B21.下列与宫颈癌的发病无关的是（）。A、慢性宫颈炎及宫颈裂伤B、早婚、早育、多产C、疱疹病毒Ⅱ型及人乳头瘤病毒感染D、包皮垢的影响E、慢性盆腔炎正确答案：E答案解析：宫颈癌的发病与疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒（HPV）感染、宫颈炎症及损伤、不洁性伴侣（如性伴侣较多、存在包皮垢等）、吸烟、性生活过早（早婚、早育、多产）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。22.垂体性闭经患者有生育要求，可选用以下哪组治疗A、GnRHaB、CCC、溴隐亭D、HMG-HCGE、雌激素正确答案：D23.女，29岁，婚后4年未孕，半年低热、食欲缺乏、乏力，检查：子宫略小，活动受限双侧附件结节样增厚，最可能的诊断为A、子宫发育不良B、慢性盆腔炎C、子宫内膜异位症D、多囊卵巢综合征E、生殖器结核正确答案：E24.不是重度妊娠高血压综合征并发症的是（）。A、脑出血B、急性肾衰竭C、胎盘早剥D、HELLP综合征E、肺炎正确答案：E答案解析：重度妊娠高血压综合征可引起孕妇脑出血、急性肾衰竭、胎盘早剥，也可发展为HELLP综合征，同时可因胎盘供血、供氧不足，胎盘功能减退，导致胎儿生长受限、死胎、死产、早产。25.好发于眼睑内眦处、手掌躯干、颈部是以下哪项疾病的特征（）A、扁平黄瘤B、发疹黄瘤C、结节黄瘤正确答案：A26.孕妇，29岁，G2PO，妊娠39周。产科检查：宫高32cm。枕左横位，胎心率128次/min，尿蛋白（一）。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查A、出口后矢状径B、出口前矢状径C、坐骨棘间径D、坐骨切迹宽度E、骶骨前面弯曲度正确答案：A答案解析：出口横径的正常值平均9cm，若小于8cm，应测出口后矢状径。出口横径与出口后欠状经之和大于15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道分娩，可试产。27.下列哪项是构成医患信托关系的根本前提？（）A、患者在医患交往中处于被动地位B、医患交往中加入一些特殊因素C、患者求医行为中包含对医师的信任D、医师的敬业精神E、现代医学服务是完全可以信赖正确答案：C答案解析：医患关系的本质是一种信托关系。信任在先，托付在后。病人看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把病人的利益放在优先地位。医患信托关系的根本前提是患者求医行为中包含对医师的信任。28.人工剥离胎盘术后，对于宫缩不良者，止血方法最快的是（）。A、给予止血药物B、注射抗生素C、清宫D、按摩子宫并注射宫缩剂E、结扎血管正确答案：D答案解析：人工剥离胎盘术是指胎儿娩出后，术者用手剥离并取出滞留子宫腔内胎盘的手术。术后应密切观察子宫收缩和阴道流血情况，对宫缩不良者及时按摩子宫并注射宫缩剂。29.子宫平滑肌肉瘤的巨检不包括A、呈弥漫性生长B、与子宫肌层无明显界限C、剖面失去漩涡状结构D、常呈均匀一片或鱼肉状E、大多数不伴有