8月住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题+参考答案

8月住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是A、阿托品试验B、动态心电图C、希氏束电图D、窦房结恢复时间测定E、窦房传导时间测定正确答案：A2.Alzheimer病的病理特征为A、大脑皮质萎缩B、小脑脑沟增宽C、老年斑和神经元纤维缠结D、脑室扩大E、神经元气球样肿胀正确答案：C答案解析：Alzheimer病的病理特征包括老年斑、神经元纤维缠结、神经元减少及轴索和突触异常、颗粒空泡变性、星形细胞和小胶质细胞反应和血管淀粉样改变，其中老年斑是Alzheimer病的特征性病理改变。3.用一种新药治疗高血脂症8例，观察治疗前后红血清成固醇的浓度变化，欲知该药是否有效，宜采用（）。2A、配对设计t检验B、成组设计两样本均数比较的t检验C、成组设计两样本几何均数比较t检验D、两样本均数比较u检验E、χ检验正确答案：A4.病理反射出现提示（）。A、脊髓前根受累B、脊髓后根受累C、锥体束受累D、脊髓前角细胞受累E、脑干运动神经核受累正确答案：C答案解析：脊髓性和脑性的各种病理反射主要是由锥体束受损后大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的。5.面神经不包括A、特殊内脏感觉纤维B、一般躯体感觉纤维C、特殊内脏运动纤维D、一般躯体运动纤维E、一般内脏运动纤维正确答案：D6.Alzheimer病典型的首发临床表现是（）。A、步态障碍B、记忆障碍C、失算D、命名障碍E、意识障碍正确答案：B答案解析：阿尔茨海默病（AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。7.不属于特殊感觉的是A、嗅觉B、听觉C、复合感觉D、视觉E、味觉正确答案：C8.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、左前分支阻滞合并右束支阻滞B、Ⅲ度房室传导阻滞C、心房颤动D、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E、阵发性室上性心动过速正确答案：B9.女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。角膜反射右（－），左（＋），腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次/分，心尖区舒张期杂音Ⅲ级，房颤，最可能的诊断是（）。A、右脑桥出血B、左脑桥出血C、左半球脑血栓形成D、左半球出血E、左半球脑栓塞正确答案：E答案解析：房颤时，由于心房内血流缓慢，易形成附壁血栓，血栓脱落后可随动脉血进入体循环造成栓塞。房颤血栓脱落造成的梗死最常见的是脑梗死。结合患者出现右侧的偏瘫，提示病变位于左半球。10.以下哪项不属于周围神经系统A、视神经B、嗅神经C、前角细胞D、脊神经根组成的脊神经E、运动细胞正确答案：D11.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由以下哪个部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施？（）A、卫生行政部门B、卫生防疫机构C、公安机关D、卫生监督机构E、地方政府正确答案：C答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条的规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。12.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。A、诚实守信B、不伤害原则C、有求必应D、刻苦钻研E、热情服务正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。13.胫神经损害时感觉障碍的部位是：A、小腿前外侧和足底B、大腿外侧C、足底D、大腿前面及腹股沟正确答案：C14.抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是A、唾液分泌增多B、脉搏减慢C、烦躁不安、兴奋D、瞳孔缩小、视物模糊E、发热、心跳减慢正确答案：C15.下列哪种疾病有早发现象A、原发性扭转性肌张力障碍B、多巴反应性肌张力障碍C、亨廷顿病D、Wilson病E、少年型帕金森病正确答案：C16.有关癫痫症下列哪一条不是根据病因分类A、症状性癫痫及癫痫综合征B、状态关联性癫痫发作C、隐源性癫痫D、特发性癫痫及癫痫综合征E、癫痫持续状态正确答案：E17.有关癫痫持续状态，错误的是A、全面性强直-阵挛发作状态的病死率最高B、降颅压治疗无意义C、任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态D、最常见的原因是突然停用抗癫痫药E、治疗的主要原则是迅速控制痫性发作正确答案：B答案解析：癫痫持续状态常引起脑水肿，因此，降颅压是必要的。18.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染A、喹诺酮类B、氨基糖苷类C、克林霉素D、红霉素E、青霉素正确答案：B19.青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm，下列处理哪项不正确？（）A、静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备B、立即CT检查C、保持患者的呼吸通畅，防止窒息D、若情况允许做脑血管造影E、腰椎穿刺，脑脊液常规检查正确答案：E答案解析：患者急性起病，出现颅内压增高压迫症状，若此时行腰椎穿刺，易导致脑疝的形成，危险性极大。20.阿尔茨海默病的主要病理特征是A、小脑皮质神经元丢失B、海马色素变性C、大脑皮质神经元丢失D、脊髓后索变性E、小脑皮质脱髓鞘正确答案：C21.女患，72岁，以"意识不清1小时"为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。诊断考虑为A、昏厥B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病正确答案：B22.提示PD诊断的症状和体征有A、意向性震颤B、小脑症状C、慌张步态D、凝视麻痹E、失用性步态障碍正确答案：C答案解析：原发性PD的诊断：①至少具备4个典型症状和体征(静止性震颤、少动、僵直、位置反射障碍)中的2个；②是否存在有支持诊断IPD的不典型症状和体征，如锥体束征、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻度锥体外系症状；③CSF中高香草酸减少，对确诊早期PD和特发性震颤、药物性帕金森综合征与PD是有帮助的。23.扩张性心肌病最常见的临床表现是A、心力衰竭B、心包炎C、肺部感染D、肺栓塞E、心肌缺血正确答案：A24.女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次/min，呼吸幅度较深大。血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，心界轻度向左扩大，心率90次/min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性A、更年期综合征B、高血压性心脏病左心功能不全C、高血压危象D、神经官能症E、糖尿病酸中毒正确答案：E25.腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为A、纯运动性偏瘫B、构音障碍-手笨拙综合征C、纯感觉性卒中D、感觉运动性卒中E、共济失调性轻偏瘫正确答案：A26.重症肌无力是属于下列哪一种疾病？（）A、炎症性疾病B、神经-肌肉接头传递障碍性疾病C、肌肉本身病变的疾病D、神经本身病变的疾病E、遗传性疾病正确答案：B答案解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。27.角膜K-F环见于A、小舞蹈病B、结节性硬化症C、肝豆状核变性D、进行性核上性麻痹E、Huntington舞蹈病正确答案：C28.关于心身疾病，下列错误的说法是（）。A、心理因素在时间上与躯体疾病的发生加剧有联系B、心理因素在时间上与躯体疾病的发生加剧无联系C、疾病开始可不是由躯体病变引起，但症状以躯体形式表现D、患者躯体上可以检查出器质性病变E、患者躯体上具有已知的病理生理过程正确答案：B答案解析：B项，大量研究表明，心理应激引起的心理与生理反应，可以加重一个人已有的疾病或造成复发。B项，描述有误，因此答案选B。29.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据A、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液D、一侧动跟神经麻痹E、偏瘫正确答案：C30.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下（）。A、双侧深感觉障碍B、对侧深感觉障碍C、同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍D、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍正确答案：E答案解析：脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。31.下列不属于错觉的是（）。A、时间错觉B、大小错觉C、形状错觉D、幻觉E、运动错觉正确答案：D答案解析：错觉是错误的知觉，是对客观刺激物的知觉歪曲，其产生必然有外在的客观刺激；错觉的种类：大小错觉、形状和方向错觉、形重错觉、倾斜错觉、运动错觉、时间错觉等。D项，幻觉是主观自生的，是“无中生有”，其产生无客观刺激物。因此答案选D。32.以下不属于遗传性周围神经病特点的是A、肌电图呈肌源性损害B、绝大部分起病隐袭，进展缓慢C、症状体征较对称D、神经活检可见特征性改变E、是一组南遗传因素导致以周围神经损害为主的疾病正确答案：A33.患者男，35岁。急性双下肢活动不能3天，肌力0级，躯干乳突平面以下感觉消失，大小便潴留，双Babinski征（＋）。该患者感觉障碍的类型属于（）。A、脊髓前联合型感觉障碍B、神经干型感觉障碍C、脊髓后索型感觉障碍D、脊髓横贯型感觉障碍E、皮质型感觉障碍正确答案：D答案解析：脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失，病理征阳性，符合该患者临床表现。34.心身疾病的病史采集过程中，与一般躯体疾病不同的是应注意采集（）。A、现病史B、既往史C、家族史D、主诉E、心理社会史正确答案：E答案解析：对疑有心身疾病的病例应该特别注意收集病人心理社会方面的有关材料，分析心理社会因素与疾病发生发展的相互关系。因此答案选E。35.28岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng／ml(116μg／L)，血清甲状腺素95nmol／L(7．4μg／dl)，促甲状腺激素2．0μU／ml(2．0mU／L)，蝶鞍CT扫描正常，该病人最好的治疗方法是A、经蝶骨手术治疗B、垂体直线加速器放射治疗(4500rad)C、周期性随访检查，再确诊D、左旋甲状腺素0．1mg／d，口服E、溴隐亭口服正确答案：E36.你认为在脑血栓形成和脑栓塞的鉴别断中，下列哪两项最重要A、高血压病史与起病状态B、高血压病史与起病速度C、起病状态与起病速度D、发病年龄与起病速度E、起病速度与心脏病史正确答案：E37.17岁，男性，双上肢肌无力数年，翼状肩胛，肌电图呈肌源性改变，肌酸激酶轻度增高，肌活检提示肌浆网空泡化，正确的诊断是A、guillain-Barre综合征B、进行