住院医师规范化培训《神经外科》模考试题含参考答案

住院医师规范化培训《神经外科》模考试题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.肾损伤的并发症处理，下面哪项不正确塞术A、恶性高血压要做血管修复或肾切除术B、输尿管狭窄、肾积水需施行成形术或肾切除术C、腹膜后尿囊肿或肾周脓肿要切开引流D、直接行肾切除术E、动静脉瘘和假性肾动脉瘤应予以修补，如在肾实质内则可行部分肾切除术或可施行选择性肾动脉造影及栓正确答案：D答案解析：肾损伤的并发症多种多样，需按具体情况采用不同的处理方案。不应一概行肾切除。2.关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺，下列不正确的是9A、是一种安全简单的方法B、灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血C、灌洗液红细胞>100×10/L，胆红素>2．74μmol/L为阳性D、阳性率只有50％E、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率正确答案：D答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，阳性率是90％。3.导致手术后腹胀的原因主要是A、咽下的空气在肠腔内积存B、肠粘连C、食物残渣在肠腔内发酵产气D、低钾血症E、术后缺少活动正确答案：A答案解析：正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除，手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢，结果气体积存而引起腹胀。4.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A、混合痔B、肛裂C、直肠息肉D、早期直肠癌E、内痔正确答案：B答案解析：便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。5.张力性（高压性）气胸的胸腔压力为A、支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高B、胸内压吸气相为负压，呼气相为正压C、胸内压吸气相为正压，呼气相为负压D、吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压E、伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压正确答案：E答案解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排除，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始，气体积聚张力升高，胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出，肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱，传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。【避错】A错在持续二字；BCD则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念。6.单纯性（闭合性）气胸的胸腔负压变化为A、吸气相为负压减弱，呼气相负压增强B、肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失C、吸气相为负压消失，呼气相负压消失D、吸气相为负压增强，呼气相负压增强E、吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱正确答案：E答案解析：闭合性气胸漏气已经停止，肺部分压缩，胸腔负压数值减少，但整个呼吸周期仍然为负压。传统的气胸箱可以检测证明其低负压的存在【避错】掌握闭合性气胸的胸腔负压变化7.应用脑室持续引流方法不正确的是（）。A、用于脑室系统内脑脊液循环通路梗阻者B、用于脑室内出血或脑出血破入脑室不宜开颅手术者C、放置脑室引流管应严格无菌操作、位置准确、深度适中、固定良好、保持通畅D、脑室内引流管一般高于脑平面20～25cm，引流时间不少于15天E、预防感染，每天更换引流袋（瓶）正确答案：D答案解析：脑室内引流管一般高于脑平面10～15cm，引流时间一般不宜超过1～2周。8.早期乳腺癌首选的治疗手段是（）。A、放射治疗B、免疫疗法C、激素治疗D、化学治疗E、早期手术正确答案：E答案解析：对于Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌，宜采用改良根治术或保乳的乳癌切除术；对于Ⅲ期的乳腺癌，宜采用根治术，若胸骨旁淋巴结转移者可采用扩大根治术。9.下列慢性骨髓炎的诊断依据，错误的是A、反复发作B、患肢较健肢短缩C、有长期不愈合的窦道D、从窦道有死骨排出E、患肢皮肤菲薄，色泽暗正确答案：B答案解析：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。10.周围型肺癌是指癌肿位于（）。A、主支气管开口以远，位置在肺的周围B、肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围C、细支气管，位置在肺的周围D、肺段支气管开口以远，位置在肺的周围E、叶支气管开口以远，位置在肺的周围正确答案：D答案解析：起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。11.口服胆囊造影术可达到的目的是（）。A、明确肝内病变的范围和性质B、了解胆囊切除术后胆道情况C、胆道显影同时也可显示胰管D、了解胆囊浓缩和收缩功能E、明确梗阻性黄疸的原因和部位正确答案：D答案解析：口服胆囊造影是诊断胆囊疾病的常用检查方法，如胆囊结石、胆管结石、炎症、肿瘤。造影剂主要由肝脏经胆汁而排泄，可随胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁，用于显示胆囊形态和胆囊管通畅程度，也可提示胆囊的浓缩和收缩功能。12.患者女，77岁，摔伤后右髋部疼痛，不能站立2小时就诊，体检右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢短缩3cm右下肢外旋近90°，可能的诊断（）。A、髋关节后脱位B、股骨干上段骨折C、股骨颈骨折D、粗隆间骨折E、髋臼骨折正确答案：D答案解析：由题干可知，患者摔伤后右髋部疼痛，不能站立，伴右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢缩短，右下肢外旋。考虑诊断为股骨粗隆间骨折。粗隆间骨折时，转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛。13.关于复苏时用药的目的，下列不正确的是（）。A、预防感染B、调整急性酸碱和电解质失衡C、激发心脏复跳并增强心肌收缩力D、防治心律失常E、补充恰当血容量正确答案：A答案解析：预防感染属于复苏后治疗，复苏时用药的目的不包括预防感染。14.Caroli病的病理变化是A、胆总管侧方憩室样扩张B、胆总管下段囊性扩张C、肝外胆管扩张D、肝内胆管扩张E、肝总管囊性扩张正确答案：D15.最常见的后纵隔肿瘤是（）A、胸主动脉瘤B、胸腺瘤C、神经源性肿瘤D、畸胎瘤E、淋巴源性肿瘤正确答案：C16.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素包括（）。A、胃肠道出血B、感染C、镇静药D、利尿剂E、以上均是正确答案：E答案解析：门静脉高压症病人自然发展成为肝性脑病的很少，常因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。17.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（）。A、开颅手术B、静脉注射50%葡萄糖C、静脉快速滴注甘露醇D、呋塞米E、腰椎穿刺放脑脊液正确答案：C答案解析：患者高血压脑病昏迷，已脑疝，应静脉快速滴注20%甘露醇降低颅内高压。18.脊髓半侧损害综合征常见下列哪项病因？（）A、急性脊髓炎B、脊髓髓外肿瘤C、脊髓空洞症D、急性硬膜外脓肿E、脊髓髓内肿瘤正确答案：B答案解析：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。因此答案选B。19.腹外疝发病原因中最重要的是A、排尿困难B、腹壁强度降低C、慢性咳嗽D、腹水E、慢性便秘正确答案：B答案解析：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。20.患者女.22岁。反复发作性人事不省伴四肢抽搐1年，每次发作时意识完全丧失，全身痉挛性抽搐，口吐白沫，眼球上翻，每次发作持续3分钟左右，每月发作1～2次。查体：神经系统查体无阳性体征。最有价值的检查为A、头颅X线B、PETC、头颅MRID、脑干诱发电位E、全脑血管造影术正确答案：C21.患者女，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，BMR＋20%～30%，T₃、9T₄均增高，白血细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适？（）131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，基础代谢率轻度增高，白细胞正常，使用抗甲状腺药物缓解可能性较大，故采用药物治疗较为合适。13122.长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A、深静脉插管感染致败血症B、微量元素缺乏C、病人胰岛素方面不足D、内毒素中毒E、渗透性利尿，水、电解质失衡正确答案：C23.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹A、上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失正确答案：D24.患者女，64岁。腹部隐痛伴大便习惯改变5个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是（）。A、急诊行乙状结肠癌根治术B、急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术C、胃肠减压，静脉补液，继续观察72小时D、急诊行横结肠造口术E、急诊行末段回肠造口术正确答案：A答案解析：结肠癌并发急性肠梗阻时，应及时进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡，然后早期施行手术。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，也可手术切除，一期吻合。患者诊断为乙状结肠癌伴发急性肠梗阻，一般状况良好，可行乙状结肠癌根治术。25.最近研究下列哪种抗PD药物具有神经保护作用A、苄丝肼-左旋多巴(美多巴)B、溴隐亭C、托卡朋D、司来吉兰(丙炔苯丙胺)E、培高利特正确答案：D26.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间？（）A、第二周末至第三周B、第三周末至第四周C、第一周末至第二周D、一周以内E、第一个月至第二个月正确答案：C答案解析：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～14天。27.患者女，75岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能是下了哪项诊断？（）A、腰部扭伤B、外伤性椎间盘突出C、大粗隆骨折D、股骨颈骨折E、软组织挫伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年女性，有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，次日不能站立和行走，且患肢外旋，考虑诊断为股骨颈骨折。有时骨折后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°。因此答案选D。28.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是A、腹会阴联合切除B、次全结肠切除C、全结肠切除D、右半结肠切除E、左半结肠切除正确答案：C29.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、由卫生行政部门责令改正B、由卫生行政部门给予警告C、对直接责任人员给予纪律处分D、由卫生行政部门给予罚款E、对负有责任的主管人员给予行政处分正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业