2025年重点部门院感防控试题及答案

2025年重点部门院感防控试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2024版《发热门诊设置与管理规范》，发热门诊三区两通道的气压梯度要求为清洁区＞缓冲间＞污染区，相邻区域的压差应不低于（）A.5PaB.10PaC.15PaD.20Pa答案：B2.ICU入住患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）主动筛查的频次要求为：入住48小时内完成首次筛查，之后（）A.每周1次B.每周2次C.每两周1次D.出现感染症状时筛查答案：B3.2023版《医务人员手卫生规范》要求，外科手消毒的揉搓时间不少于（）A.1minB.2minC.3minD.5min答案：B4.新生儿科无明显污染的暖箱日常清洁消毒，应使用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B5.依据《血液净化标准操作规程（2023版）》，血液透析室透析用水的内毒素限值为（）A.≤0.1EU/mlB.≤0.25EU/mlC.≤0.5EU/mlD.≤1EU/ml答案：B6.软式内镜高水平消毒后的合格标准为：菌落数（），不得检出致病微生物A.≤10CFU/件B.≤20CFU/件C.≤50CFU/件D.≤100CFU/件答案：B7.口腔科使用的高速手机属于高度危险诊疗器械，必须达到的处理水平为（）A.清洁B.低水平消毒C.高水平消毒D.灭菌答案：D8.多重耐药菌感染/定植患者的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色答案：C9.乙肝病毒职业暴露后，乙肝免疫球蛋白的最佳注射时间为暴露后（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.72小时内答案：A10.醇类手卫生消毒剂开瓶后的有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.60天答案：C11.发热门诊接诊的急诊发热患者，呼吸道病原体抗原/核酸检测结果出具时间不得超过（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B12.呼吸机相关性肺炎（VAP）防控要求，无禁忌证患者床头应抬高（）A.10~15°B.15~30°C.30~45°D.45~60°答案：C13.医疗废物交接登记记录的保存年限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C14.灭菌后无菌物品存放架的设置要求为：离地面≥20cm，离墙≥5cm，离天花板≥（）A.30cmB.40cmC.50cmD.60cm答案：C15.医疗机构发生疑似输液、输血、注射、药物等引起的不良事件，应于（）内上报院感管理部门A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时答案：B16.万级洁净手术室沉降菌监测的频次为（）A.每季度1次B.每月1次C.每两周1次D.每周1次答案：B17.无人状态下呼吸道传染病病区空气消毒，使用紫外线灯照射的时间应不少于（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B18.血液透析室经血传播疾病阳性患者的透析安排要求为（）A.与阴性患者错峰透析B.专区专机透析C.同一机器间隔使用D.无需特殊安排答案：B19.医院感染暴发的定义为：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.10答案：B20.重点部门医务人员手卫生正确率要求为（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%答案：D二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于院感防控重点部门的有（）A.发热门诊B.重症监护病房（ICU）C.新生儿科D.血液透析室E.内镜中心答案：ABCDE2.多重耐药菌感染/定植患者的核心防控措施包括（）A.严格执行手卫生B.落实接触隔离措施C.强化环境清洁消毒D.严格无菌操作E.合理使用抗菌药物答案：ABCDE3.软式内镜消毒管理的要求包括（）A.遵循“先清洗后消毒/灭菌”原则B.每季度开展消毒效果监测C.高水平消毒后的内镜有效期为24小时D.灭菌后的内镜有效期为7天E.结核分枝杆菌污染的内镜消毒时间不少于45分钟答案：ABCDE4.新生儿科院感防控的核心要求有（）A.工作人员上岗前需完成乙肝、结核、梅毒等传染病筛查B.患有呼吸道感染性疾病的工作人员不得接触患儿C.暖箱做到一婴一用，每周更换消毒D.感染患儿与非感染患儿分室安置E.奶瓶、奶嘴一婴一用一灭菌答案：ABCDE5.血液透析室的消毒管理要求包括（）A.每次透析结束后用500mg/L含氯消毒剂擦拭机器表面B.有血迹污染时用2000mg/L含氯消毒剂擦拭C.透析器复用仅限患者本人使用D.每名患者透析结束后更换床单、枕套E.工作人员每半年开展1次经血传播疾病筛查答案：ABCDE6.手术部位感染的防控措施包括（）A.术前0.5~2小时内预防性使用抗菌药物B.尽量缩短术前住院时间C.术前使用氯己定醇进行皮肤准备D.术中维持患者核心体温≥36℃E.术后换药严格执行无菌操作答案：ABCDE7.呼吸道传染病防控的“三防”融合要求指的是（）A.人防B.技防C.器防D.物防E.联防答案：ABC8.医疗废物的分类包括（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物E.药物性废物答案：ABCDE9.医务人员职业暴露后的处置流程包括（）A.立即在流动水下挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液B.用流动水和肥皂水反复冲洗伤口C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口D.2小时内上报院感管理部门E.根据暴露源类型开展评估，必要时采取预防用药答案：ABCDE10.院感监测的核心内容包括（）A.医院感染发病率监测B.消毒灭菌效果监测C.环境卫生学监测D.多重耐药菌监测E.手卫生依从性监测答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.发热门诊接诊的呼吸道传染病患者产生的生活垃圾不属于医疗废物，可按普通垃圾处置。（）答案：×（所有废弃物均按感染性医疗废物处置，采用双层专用包装袋封装）2.外科手消毒后可直接进行手术操作，无需佩戴无菌手套。（）答案：×（必须佩戴无菌手套，手套破损时及时更换）3.多重耐药菌定植患者与感染患者采取同等的接触隔离防控措施。（）答案：√4.血液透析室透析用水每月开展1次细菌培养，每季度开展1次内毒素检测。（）答案：√5.进入人体无菌组织、器官、腔室的诊疗器械必须达到灭菌水平。（）答案：√6.有人状态下的普通病房可采用化学消毒剂喷雾的方式进行空气消毒。（）答案：×（有人情况下不得采用化学消毒剂喷雾消毒，避免造成人员呼吸道损伤）7.医疗废物达到包装袋/锐器盒的3/4时，应当采用鹅颈结式封口，分层封扎。（）答案：√8.手卫生的五个时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液/体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。（）答案：√9.医疗机构确认发生医院感染暴发后，应于12小时内上报属地县级卫生健康行政部门。（）答案：×（确认暴发后2小时内上报，疑似暴发12小时内上报）10.口腔科诊疗操作中，医务人员应当佩戴外科口罩、护目镜/面屏、手套，每接诊一名患者更换手套。（）答案：√四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：某三甲医院ICU2025年3月12日~18日，连续报告4例肺部感染患者，痰培养均检出碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP），经流行病学调查，4例患者均为术后转入ICU，入住时间间隔不超过72小时，无家属陪护交叉史。请回答：（1）本次事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）本次事件的处置流程是什么？（3）针对CRE感染的核心防控措施有哪些？参考答案：（1）属于医院感染暴发。依据：短时间内同一科室出现3例以上同种同源（均为CRKP）的医院感染病例，符合院感暴发的定义。（2）处置流程：①临床科室发现4例相同耐药菌感染病例后，2小时内上报院感管理部门；②院感管理部门立即开展流行病学调查，核实病例诊断，排查感染危险因素，确认暴发后2小时内上报医院感染管理委员会、属地卫生健康行政部门及疾控机构；③同步采取临时管控措施：暂停接收新患者，对现有在院患者开展CRE主动筛查，对感染/定植患者立即落实隔离措施；④对ICU环境、诊疗器械、医务人员手进行采样监测，排查感染源；⑤组织专家会诊，对感染患者制定个性化诊疗方案，避免耐药性进一步扩散；⑥连续14天无新发病例后，组织效果评估，合格后解除管控。（3）CRE核心防控措施：①隔离管理：感染/定植患者单间安置或同病种集中安置，张贴蓝色接触隔离标识，限制人员出入，诊疗用品专人专用；②手卫生强化：诊疗操作前后严格执行手卫生，床旁配备速干手消毒剂，每周开展手卫生依从性抽查；③环境消毒：每天用1000mg/L含氯消毒剂对床单元、高频接触表面擦拭消毒至少2次，遇污染随时消毒，每天对环境进行采样监测；④无菌操作：严格执行侵入性操作的无菌流程，尽量缩短呼吸机、中心静脉导管等侵入性装置的留置时间；⑤抗菌药物管理：严格落实碳青霉烯类抗菌药物的分级使用规定，定期开展处方点评，避免不合理用药；⑥主动筛查：对新入住ICU、有CRE定植史、既往长期使用抗菌药物的高危患者开展主动筛查，早发现早隔离。案例2：某二级医院内镜中心2025年2月消毒效果常规监测中，发现3根使用后消毒的胃镜菌落数超标，检出铜绿假单胞菌，经核查，3根胃镜的消毒记录显示消毒时间均为10分钟，消毒剂浓度为1：200的戊二醛。请回答：（1）本次消毒不合格的可能原因有哪些？（2）本次事件的处置措施是什么？（3）软式内镜消毒的核心管理要求有哪些？参考答案：（1）可能原因：①清洗不到位：内镜使用后未彻底去除管腔内壁的生物膜，影响消毒效果；②消毒参数不符合要求：高水平消毒的戊二醛浓度应为2%，本次浓度仅为0.5%，消毒时间仅10分钟，未达到不少于20分钟的要求；③消毒设备故障：自动清洗消毒机程序错误，未按要求完成消毒流程；④储存环境不达标：消毒后的内镜未按要求干燥存放，储存柜污染导致二次污染；⑤操作人员操作不规范：清洗消毒流程执行不到位，手污染导致内镜二次污染。（2）处置措施：①立即暂停使用该批次消毒的所有内镜，封存涉事胃镜及消毒设备；②追溯14天内使用过3根涉事胃镜的所有患者，逐一通知随访，排查感染情况；③对消毒设备、消毒剂、内镜储存柜、环境物表、操作人员手进行采样监测，明确污染来源；④对现存的内镜按照规范流程重新清洗消毒，监测合格后方可重新投入使用；⑤对所有内镜中心工作人员开展操作流程培训，考核合格后方可上岗；⑥将事件调查及处置情况上报院感管理部门，制定整改方案，定期开展效果复核。（3）核心管理要求：①流程管理：严格遵循“预处理-测漏-清洗-漂洗-消毒/灭菌-终末漂洗-干燥-储存”的流程，不得省略清洗环节；②参数管理：2%戊二醛高水平消毒时间不少于20分钟，结核分枝杆菌、阮毒体污染的内镜消毒时间不少于45分钟，每次使用前监测消毒剂浓度，不合格及时更换；③监测管理：每季度对消毒后的内镜开展生物学监测，灭菌内镜每月开展监测，消毒效果不合格时立即停用整改；④储存管理：消毒后的内镜垂直悬挂在专用储存柜中，保持干燥，高水平消毒的内镜有效期为24小时，灭菌内镜有效期为7天；⑤人员管理：操作人员定期接受培训考核，操作时佩戴防护用品，每处理一根内镜更换手套。案例3：某县级医院血液透析室2025年4月常规体检中，发现2名既往丙肝抗体阴性的维持性透析患者丙肝抗体阳性，核酸检测提示现症感染，经初步排查，2名患者均每周透析3次，透析时间有重叠，无其他外源性感染暴露史。请回答：（1）本次事件的感染来源排查方向有哪些？（2）本次事件的处置流程是什么？（3）血液透析室经血传播疾病的核心防控措施有哪些？参考答案：（1）排查方向：①透析设备：排查2名患者使用的透析机是否存在消毒不到位的情况，是否共用透析器、管路等耗材；②操作流程：排查医务人员操作时是否存在未更换手套、共用注射器具、交叉使用肝素盐水等情况；③消毒管理：排查透析用水、透析液是否存在污染，机器表面消毒是否符合要求；④患者管理：排查是否存在丙肝阳性患者与阴性患者共用透析机、透析区的情况，是否存在患者之间共用物品的情况；⑤人员健康：排查工作人员是否存在丙肝感染，操作时是否存在职业暴露后污染患者的情况。（2）处置流程：①立即上报院感管理部门及属地疾控机构，配合开展流行病学调查；②对所有在透患者开展乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的全面筛查，对新发现的阳性患者立即落实专区专机透析；③对透析用水、透析液、透析机表面、医务人员手、常用诊疗物品进行采样监测，排查污染来源；④对2名感染患者进行规范化诊疗，定期随访；⑤对血透室所有工作人员开展院感防控培训，优化操作流程，严格落实消毒隔离要求；⑥连续3个月开展透析患者丙肝感染监测，无新发病例后组织整改效果评估。（3）核心防控措施：①患者筛查：新入透患者必须完成乙肝、丙肝、艾滋、梅毒筛查，长期透析患者每6个月复查1次，阳性患者立即转入专区专机透析