2025年7月住院医师规范化培训《神经内科》复习题与参考答案

2025年7月住院医师规范化培训《神经内科》复习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是A、神经元脱失B、齿状回颗粒细胞弥散增宽C、苔藓纤维出芽D、异形神经元E、毛细血管增生正确答案：A2.女性患者，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是A、脑栓塞B、动脉粥样硬化性脑梗死C、TIAD、脑出血E、腔隙性梗死正确答案：C3.治疗重症肌无力，应用以下哪项药物是错误的A、免疫抑制剂B、免疫球蛋白C、丁胺卡那D、皮质类固醇E、溴吡斯的明正确答案：C4.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)最常见的症状是：A、眩晕和平衡失调B、耳鸣C、偏瘫D、吞咽障碍，构音不清E、短暂性全面遗忘症正确答案：A5.从一个数值变量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。A、总体中的个体值存在差别B、总体均数不等于零C、样本中的个体值存在差别D、样本均数不等于零E、样本只包含总体的一部分正确答案：A6.评估脑梗死缺血半暗带的方法是A、DWIB、PWIC、DWI＋PWID、DWI＋MRAE、PWI＋MRA正确答案：C7.由于医疗事故造成精神损害所给予的精神损害抚慰金，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过（）。A、6年B、2年C、3年D、15年E、10年正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。8.关于难治性癫痫的诊断，以下哪项是正确的A、经过2年以上正规的抗癫痫治疗，每月仍有4次以上的癫痫发作B、已经达到有效的治疗剂量或药物有效血浓度仍有癫痫发作C、已经达到患者所能够耐受的最大剂量而仍有癫痫发作D、每月有4次以上的发作E、患者是复杂部分性发作或患者的依从性很差正确答案：A9.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、10日内B、7日内C、3日内D、15日内E、5日内正确答案：A答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。10.下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是（）。A、首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪B、脑脊液的蛋白-细胞分离现象通常在病后第3周最明显C、多数患者发病前有上呼吸道、肠道感染史D、延髓麻痹以成人多见E、大部分患者表现为四肢麻木正确答案：D答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，脑神经损害以双侧面瘫在成年患者中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见。典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。因此答案选D。11.下列哪项不属于阿尔茨海默病的病理表现A、神经原纤维缠结B、颗粒空泡变性C、老年斑D、Lewy小体E、胆碱能神经元丢失正确答案：D12.脑出血的预后与（）。A、部位有关B、出血量有关C、并发症严重程度有关D、出血量、部位有关E、以上都是正确答案：E答案解析：影响脑出血预后的因素：①年龄。②高血压病史。③发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。④昏迷越深，时间越长，预后越差。⑤病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。⑥出血量较大者，预后较差。⑦伴有癫痫发作者，预后较差。⑧伴有内脏功能紊乱者，预后较差。⑨合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。⑩有下丘脑损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少等，预后较差。脑电图改变进行性加重者，预后较差。13.女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气(吸氧1.5L/min)：pH7.26，PaCO210.6kPa(80mmHg),PaO28.6kPa(65mmHg)。下列治疗措施中哪项是比较合理的A、尼可刹米静脉滴注以改善通气B、静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒C、积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素D、气管插管机械通气E、A+B+C联合使用正确答案：C14.患者，男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无？（）A、运动症状B、感觉症状C、Todd瘫痪D、精神症状E、意识障碍正确答案：E答案解析：单纯部分性发作的发作时程短，一般不超过1分钟，发作起始与结束均较突然，无意识障碍。复杂部分性发作有意识障碍。15.高颈髓病变病情严重的原因是易引起（）。A、Horner征B、四肢瘫C、二便失禁D、脊髓休克E、呼吸困难正确答案：E答案解析：颈段脊髓损害平面以下各种感觉缺失，四肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍，四肢和躯干多无汗。其最严重的后果可引起呼吸机麻痹，导致死亡。16.患者，男，58岁。头晕乏力5年，曾发作过3次晕厥。查体：心率48次／分，心电图示窦性心动过缓，偶发窦性停搏，最可能的诊断是A、严重左心功能不全B、急性心肌梗死C、病窦综合征D、高血压性心脏病，伴发高血压脑病E、Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：C17.女患，45岁，突发头痛、呕吐，体温39.8℃，伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷、3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为A、腺病毒性脑炎B、急性播散性腩脊髓炎C、巨细胞病毒性脑炎D、单纯疱疹病毒性脑炎E、带状疱疹病毒性脑炎正确答案：D18.多发性硬化的脑脊液表现中，不正确的是（）。A、髓鞘碱性蛋白升高B、急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主C、高解析电泳可显示出寡克隆带D、脑脊液蛋白增高，但很少超过1.0g/LE、脑脊液外观正常，压力不高正确答案：B答案解析：急性起病或恶化的病例可轻至中度增高，通常不超过50×10/L，以单核细胞为主。19.关于TIA的病因和发病机制，不正确的是A、微栓塞B、血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等C、脑血管畸形D、脑血管痉挛E、血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等正确答案：C20.女性，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的A、在患者背后垫衣被等软物B、用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间C、用力按住其手足，阻止抽搐发作D、解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E、使患者头偏向一侧正确答案：C21.患者，女，48岁。阵发性心前区疼痛，持续时间数分钟或数小时不等，心电图ST-T波有改变，下列哪种检查有助于鉴别诊断A、心肌酶B、阿托品试验C、心内电生理检查D、心得安试验E、心电图正确答案：D22.睡眠卫生教育中论述晚餐后不宜的除外哪项A、吸烟B、喝咖啡C、喝茶D、饮酒E、喝奶正确答案：E23.患者，男，42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊。血压为230／120mmHg。该例的诊断可能是A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、继发性高血压E、以上都不是正确答案：B24.哪项不是舒张性心力衰竭特点A、心肌肥厚B、左室射血分数降低C、左室舒张期充盈降低D、超声心动图E峰<a峰E、心腔大小正常正确答案：B25.下列关于散发的单纯甲状腺肿的叙述，正确的是A、约占人群的15％B、男女发病率相当C、男性发病率高于女性D、约占人群的5％E、约占人群的10％正确答案：D26.女性，20岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双示肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查A、胸部HRCTB、肺功能测定C、痰细菌培养+药敏D、痰抗酸杆菌涂片E、纤维支气管镜检查正确答案：A27.HT的首发症状是A、甲亢B、甲状腺肿大，质地坚硬C、甲状腺肿大，质软D、甲状腺肿大，显著压痛E、甲减正确答案：B28.运动神经元病最不易受累的脑神经是（）。A、动眼神经B、舌下神经C、副神经D、迷走神经E、舌咽神经正确答案：A答案解析：运动神经元病累及脑干运动神经核时，以舌下神经核变性最为突出，疑核、三叉神经运动核、迷走神经背核和面神经核也有变性改变，动眼神经核（即动眼神经）则很少被累及。29.男患，21岁，因"发热、头痛伴恶心、呕吐2天"入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿检查：脑脊液压力6180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g/L，白细胞68×10/L，淋巴细胞94%，单核细胞6%。该患者最可能的诊断是A、带状疱疹病毒性脑炎B、化脓性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、病毒性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：D30.强直阵挛发作的特征是A、发作性偏瘫B、发作性多动C、发作性强直一阵挛动作及意识障碍D、发作性意识障碍E、发作性头痛正确答案：C31.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾正确答案：D答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。32.由于药物的药理作用增强所引起的不良反应，其程度轻重与用药剂量有关，这种类型不良反应属于（）。A、A型不良反应B、B型不良反应C、C型不良反应D、D型不良反应E、E型不良反应正确答案：A33.一项研究对500例食管癌患者进行调查，调查内容包括社会人口学资料、饮酒、吸烟、吃生硬或发霉的食物、膳食中蔬菜和蛋白质的含量等，同时对条件相似的500名非食管癌患者进行同样项目的调查，然后分析比较两组的情况。该项研究属于哪种流行病研究方法？（）A、常规资料分析B、回顾性队列研究C、病例对照研究D、临床诊断试验E、实验研究正确答案：C答案解析：病例对照研究的基本原理是以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。34.角膜K-F环见于A、肝豆状核变性B、Huntington舞蹈病C、结节性硬化症D、小舞蹈病E、进行性核上性麻痹正确答案：A35.对脑巨大动静脉畸形施行切除术时，下列哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征(NPPB)的发生A、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B、术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D、迅速切除畸形血管团E、术后予以脱水、降颅内压治疗正确答案：D答案解析：对脑巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。36.Broca失语患者病变的主要区域是A、额下回后部B、额下回前部C、颞上回后部D、颞上回前部E、额上回后部正确答案：A37.有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是A、偶有癫痫发作B、都有头部外伤史C、主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状D、老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多E、小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点正确答案：B答案解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。38.患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S1低钝，V3、V4、V5出现病理性Q波，ST