9月住院医师规范化培训《全科医学》复习题与参考答案解析

9月住院医师规范化培训《全科医学》复习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一产妇产后半年月经未复潮，仍在哺乳，要求避孕。阴道检查：宫颈光滑，外口松，宫颈位于阴道口以上2cm，子宫大小正常、后倾、无压痛、活动，附件无异常。最佳的避孕方法是A、阴道隔膜B、宫内节育器C、口服避孕药D、阴茎套E、输卵管结扎正确答案：D2.抑郁发作的临床表现不包括A、思维迟缓B、显著而持久的情感低落C、情感有昼重夜轻的特点D、食欲亢进，体重明显增加E、生活疏懒，行动迟缓正确答案：D3.成人型多囊肾是A、常染色体显性遗传B、性染色体显性遗传C、性染色体隐性遗传D、属非遗传性疾病E、常染色体隐性遗传正确答案：A答案解析：成人型多囊肾是常染色体显性遗传性疾病，子代中每人有50%的可能因遗传了病理基因而发病，常为40岁左右出现症状，一般10年后出现肾功能不全。而幼儿型的多囊肾为常染色体隐性遗传，是非常罕见的疾病，几乎没有能活过青春期的，往往死于肝脏功能衰竭和门静脉高压症。4.闭合式鼻骨复位时，复位器插入鼻腔的深度不宜超过（）A、眉弓高度B、内眦高度C、鼻梁高度D、鼻阈高度E、鼻根部高度正确答案：B5.麻疹合并肺炎者应隔离至A、出疹后15天B、出疹后10天C、出疹后3天D、出疹后5天E、肺炎痊愈正确答案：B答案解析：一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察三周。6.患者，男，25岁。头晕，乏力，黑蒙，严重时发生晕厥，为明确诊断需要进一步做哪些检查A、脑电图检查B、24小时动态血压监测C、冠状动脉造影D、24小时动态心电图监测E、潘生丁试验正确答案：D7.治疗髋关节后脱位的措施不应选择（）。A、Allis法手法复位B、复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位2～3周C、早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D、伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死E、早期手术切开复位与内固定正确答案：D答案解析：AE两项，单纯髋关节脱位多采用复位手法，常用方法为Allis法即提拉法；复杂性后脱位病例，合并有关节内骨折，日后产生创伤性骨关节炎的机会明显增多，因此主张早期切开复位与内固定。B项，复位在最初24～48小时是黄金时间，应争取在24小时内，复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位2～3周。C项，复位后早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼。D项，髋关节后脱位经治疗3个月后可完全承重。因此答案选D。8.有关复发性生殖器疱疹的临床表现，下列错误的是A、原发性生殖器疱疹皮损消退后1～4个月以内复发，复发感染一般常发生在原来部位B、全身症状及皮损较原发性生殖器疱疹的轻C、女性复发性生殖器疱疹，其全身及局部症状和体征比男性患者重D、约50%患者复发前有前驱症状E、频繁复发的患者需要1年复发6次以上才可诊断正确答案：C答案解析：女性复发性生殖器疱疹，其全身及局部症状和体征比男性患者轻。9.某男，52岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸：655μmol／L，可能是患者疾病发作诱因的食物是A、萝卜、白菜B、猪肝、龙虾C、小葱、大蒜D、蘑菇、土豆E、柑橘、苹果正确答案：B10.在临床上肺血栓栓塞症有时会误诊为肺炎，下列哪项不是肺炎的临床表现A、胸痛B、咳嗽、发热C、晕厥D、呼吸困难E、咳痰、咯血正确答案：C11.慢性肾病指肾损伤和/或GFR＜60ml/min，持续时间至少为（）。A、6个月B、1年C、1个月D、2个月E、3个月正确答案：E答案解析：慢性肾脏病简称CKD，是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤≥3个月），包括GFR（肾小球滤过率）正常或不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降至＜60ml/min超过3个月的病变。12.超声波是指频率大于多少的声波A、5000HzB、1000HzC、10000HzD、20000HzE、15000Hz正确答案：D13.女，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次／分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次／分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是A、曾加用地西泮（安定）B、曾加用普萘洛尔（心得安）C、足量丙基硫氧嘧啶D、曾加用含碘食物或药物E、曾加用糖皮质激素正确答案：D14.支气管扩张症最有意义的体征是A、局限性湿啰音B、杵状指C、局限性哮鸣音D、消瘦E、贫血貌正确答案：A15.45岁女性因发热疲乏约1周，查WBC高达56．800×10／L，但先令氏分类并无原始细胞。以下哪项叙述不正确A、若为类白血病反应，通常嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞绝对数值不会增高B、若为类白血病反应，Ph染色体为阴性C、若为类白血病反应，则无恶性肿瘤的可能性D、若为慢性粒细胞白血病，白细胞碱性磷酸酶会降低E、若为慢性粒细胞样白血病，通常伴有脾大正确答案：C16.患者，男性，40岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。右侧耳鸣，听力减退，血压120／80mmHg，眼震(+)，四肢肌力5级，病理征(-)。病前1周上呼吸道感染史。最可能的诊断是A、前庭神经元炎B、脑出血C、周围性(真性)眩晕D、中枢性(假性)眩晕E、脑梗死正确答案：C17.细菌性痢疾病理改变的部位是（）。A、升结肠B、盲肠C、降结肠D、直肠和乙状结肠E、回肠末端正确答案：D答案解析：内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。18.鼻-鼻旁窦恶性肿瘤侵犯上颌窦后壁，肿瘤的T分级是A、T1B、T3C、T2D、TisE、T4正确答案：B19.在我国，急性胰腺炎的病因最主要的是（）A、过量饮酒B、高钙血症C、胆结石D、高脂血症E、暴饮暴食正确答案：C20.在进行预防接种效果评价时，错误的是（）。A、实验人群中近期未发生过该病流行B、当地领导重视，群众乐观接受C、实验地区人口比较稳定D、实验现场要有较高的患病率E、现场的登记报告制度完善正确答案：D21.可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（）。A、联合化疗B、羟基脲治疗C、α干扰素治疗D、马利兰治疗E、异体骨髓移植正确答案：E答案解析：异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗。22.患者，52岁，1个月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，下列哪项是最好的治疗方法？（）A、痛点封闭注射B、按摩C、手术D、理疗E、石膏固定正确答案：A23.以下为水痘皮疹特点，但除A、皮疹呈向心性分布B、黏膜处也可见皮疹C、丘疹、疱疹、结痂可同时存在D、皮疹最初形态为斑丘疹E、皮疹不伴搔痒正确答案：E答案解析：典型水痘成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮小水疱，周围有红晕，在疾病高峰期可见到丘疹，新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性；黏膜皮疹可出现在口腔、结膜，生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。24.某沿海城区甲肝流行时，毛蚶的作用可能是()A、传染源B、传播媒介C、终宿主D、病毒携带者E、以上均非正确答案：B25.关于急性上呼吸道感染的描述，下列不正确的是（）。A、一般病情较轻，病程较短，多呈自限性B、发病率低C、是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称D、常见病原体为病毒E、具有一定的传染性正确答案：B答案解析：急性上呼吸道感染是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。26.关于alendronate与risedronate双磷酸盐的正确叙述是（）A、无胃肠副作用B、可减少椎体与非椎体骨折C、主要通过刺激骨形成发生作用D、与激素替代疗法、降钙素相比，对减少骨折没有更好的效果E、肠道吸收良好正确答案：B27.下列脓毒症的临床特点，错误的是A、呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损B、循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应C、诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRSD、严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现E、脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压<90mmHg正确答案：B答案解析：这是以往败血症的定义，但其概念容易混淆，因此美国胸科医师协会(theAmericanCollegeofChestPhysicians，ACCP)和危重病医学会(theSocietyforCriticalCareMedicine，SCCM)建议放弃这一名称。28.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现A、流涎B、肌纤维颤动C、肺部湿啰音D、口唇黏膜呈樱桃红色E、昏迷正确答案：D答案解析：口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。多项选择题29.鼻咽癌好发于A、咽隐窝B、咽鼓管圆枕C、咽鼓管咽口D、鼻咽后壁E、以上均不是正确答案：A30.一男性患儿，8岁，咽部疼痛5天，自服头孢拉定3天后咽痛有好转，之后全身皮肤出现散在的红色斑丘疹，部分融合成斑片，自觉微痒。体检：上述可见绿豆大小红色斑丘疹，表面可见银白色鳞屑，鳞屑易刮除，刮除鳞屑后可见半透明薄膜，点状出血。应考虑为A、急性点滴状银屑病B、药疹C、湿疹D、扁平苔癣E、玫瑰糠疹正确答案：A答案解析：根据特征性皮损（银白色鳞屑、蜡滴现象、薄膜现象、点状出血）及诱因（上呼吸道感染），诊断为急性点滴状银屑病，故选A。31.Arslan手术指A、垂直半喉切除术B、水平半喉切除术C、喉次全切除术D、气管(环)咽吻合术E、食管气管造瘘术正确答案：D答案解析：气管(环)咽吻合术由Arslan等报道，亦称Arslan手术，术后恢复发声、呼吸及吞咽功能。其缺点是术后患者易发生误咽，多数患者仍需终身带气管套管。32.肺炎球菌的主要致病物质是（）。A、高分子多糖荚膜B、血浆凝固酶C、外毒素D、溶血素E、内毒素正确答案：A答案解析：肺炎链球菌属革兰阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。33.下列哪项不是全科医疗服务模式的特征？（）A、综合性照护B、基层医疗照护C、人性化照护D、持续性照护E、社区化照护正确答案：E答案解析：全科医疗的服务模式特征包括：基层医疗照护、人性化照护、综合性照护、持续性照护、协调性照护、可及性照护。不包括社区化照护，因此答案选E。34.关于霍乱临床分型不包括（）。A、隐匿型B、中毒型C、重型D、中型E、轻型正确答案：A答案解析：根据临床表现轻重不同，可分为下列4型：轻型、中型、重型、中毒型。35.老年人药物不良反应发生率高的原因不包括（）。A、健康观问题，故意不服药B、诊断、治疗不正确C、处方过大D、老年人记忆力差E、长期用药管理不当，未严格遵从医嘱正确答案：A答案解析：老年人发生药物不良反应的常见原因包括：诊断、治疗不正确；处方过大，长期用药管理不当，未严格遵从医嘱，因老年人记忆力差，吃错药的事时有发生。A项，故意不服药与药物不良反应率无关。36.便血，血色鲜红，不与粪便混合，仅黏附于粪便表面A、钩虫病B、直肠息肉C、阿米巴痢疾D、血吸虫病E、右半结肠癌正确答案：B37.男性，31岁，因突然呼吸困难，不能平卧2天来诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该A、详细询问病史B、摄X线胸部平片C、皮肤过敏试验D、痰涂片检抗酸杆菌E、检测血清IgE正确答案：A38.阑尾手术放置腹腔引流的适应证中，不包括A、阑尾周围脓肿切开引流者B、阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏