住院医师规范化培训《外科》模拟题（附答案）

住院医师规范化培训《外科》模拟题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下肢大隐静脉瓣膜功能不全是（）。A、Trendelenburg试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Buerger试验（＋）D、Pratt试验（＋）E、Trendelenburg试验（－）正确答案：A答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈为阳性，提示大隐静脉瓣膜功能不全。2.甲状腺肿大压迫气管造成呼吸道梗阻，麻醉前准备错误的是（）A、了解气管受压的部位和程度B、了解心脏受累情况C、注意肝功能有无障碍D、镇静药的剂量应较一般病人大E、可用东莨菪碱减少呼吸道分泌物正确答案：D3.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确A、肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于200时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成、年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达350以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B答案解析：肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。4.钴镍铬钼合金最显著特点是A、耐疲劳性好B、生物相容性好C、耐蚀性好D、耐磨性好E、价格低正确答案：A答案解析：钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。5.食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行A、激素治疗B、吞服长粗丝线作为导线C、胃造瘘术D、狭窄段食管切除E、食管扩张正确答案：B答案解析：通过吞服长粗丝线作为导线，可以引导扩张器的进入，避免盲目扩张导致食管穿孔的并发症。6.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位B、近折端向后上移位，远折端向前下移位C、近折端向后下移位，远折端向前移位D、近折端向前下移位，远折端向后上移位E、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位正确答案：C7.下列有关异氟烷的描述，正确的是A、常用于脑外科患者是因它不扩张脑血管B、不宜用于老年患者C、降低血压以扩张外周血管为主D、对心脏的抑制大于恩氟烷E、因对冠脉有扩张作用，用于冠心病患者特别有利正确答案：C8.门静脉系统与体循环之间主要的交通吻合，下列哪项不对（）A、胃冠状静脉与食管下端静脉丛吻合B、胃冠状静脉与乳内静脉吻合C、脐旁静脉与腹壁上、下深静脉吻合D、肠系膜下静脉到直肠上、下静脉与肛门静脉吻合E、腹膜后肠系膜静脉分支与下腔静脉分支吻合正确答案：B9.测定自由门静脉压（FPP）是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症（）A、3.43kPaB、2.94kPaC、2.45kPaD、4.90kPaE、3.92kPa正确答案：B10.有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确A、强心利尿治疗B、一旦确诊应尽早手术治疗C、待肝肾功能正常时考虑手术治疗D、彻底治疗原发病因E、内科保守治疗，静点心肌保护药物正确答案：B答案解析：缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。11.手术前准备的最根本目的是（）。A、促进术后康复B、防止切口感染C、提高病人对手术的耐受力D、促进切口愈合E、预防术中各种并发症正确答案：C答案解析：外科手术前准备的根本目的是要对病人全身情况充分了解，尤其是主要脏器的功能状况，如心、肺、肝肾等，以评估病人对麻醉和手术的耐受力，对耐受力良好者术前进行一般准备，就可以手术；对耐受力不良者，术前除一般准备外，还应行特殊准备，以保证手术安全顺利。12.哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点（）A、供血血管丰富B、起源于血管内膜的间质纤维增生C、肿瘤细胞直径大小基本相等D、肿瘤细胞核分裂象少见E、肿瘤细胞单一组织学形态正确答案：A13.关于术前准备的叙述中，不恰当的是（）。A、练习正确的咳嗽、咳痰方式B、练习床上排便排尿C、医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案D、提前2周戒烟E、提前3周预防性应用抗生素正确答案：E答案解析：预防性应用抗生素应在术前0.5～2h，或在麻醉开始时，不应该提前3周预防性应用抗生素。14.男，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。该患者诊断应首先考虑A、肩关节脱位B、肱骨外科颈骨折C、锁骨外侧段骨折D、肩锁关节脱位E、肱骨大结节骨折正确答案：A15.下肢静脉的解剖特点不包括（）。A、静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差B、在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜C、隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜D、下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动E、静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因正确答案：B答案解析：在下肢深、浅静脉和交通支静脉内，都有瓣膜存在。大隐静脉进入股静脉附近，小隐静脉汇入腘静脉的开口，以及深浅静脉交通支静脉内，均有较坚强的瓣膜存在。这些瓣膜呈单向开放，保持血流从远端向近端或由浅向深部流动。若瓣膜发生功能不全，则血液逆流而出现静脉曲张。16.下列来自脑神经元的肿瘤有A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤B、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C、神经母细胞瘤和神经胶质瘤D、神经胶质瘤和神经节细胞瘤E、神经纤维瘤和神经胶质瘤正确答案：B答案解析：根据WHO1990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经元肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤。17.腰椎穿刺部位应选择A、成人L2以上，儿童L3以下B、成人L2以下，儿童L3以下C、成人L1以下，儿童L3以下D、成人L2以上，儿童L3以上E、成人L3以上，儿童L2以上正确答案：B18.正常人体液中各部分渗透压的关系是A、血浆高于组织间液B、细胞内高于细胞外C、细胞外高于细胞内D、细胞内外液基本相等E、组织间液高于血浆正确答案：D答案解析：细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠电解质和蛋白质维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相等。19.有关继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（）A、疼痛程度轻B、有阳性体征C、局部封闭治疗后疼痛减轻D、辅助检查常有阳性发现E、疼痛时间长正确答案：C答案解析：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。20.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、有经营权的单位销售的B、经依法批准或者备案的C、所在医疗单位允许使用的D、经临床证明可以使用的E、正式生产的正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。21.腹外疝术后护理中不正确的是A、预防术后出血B、术后当日可进流食C、预防感染D、平卧3天，膝下垫一软枕E、早期下床活动正确答案：E22.下列哪一因素不引起肾血流减少（）A、心排血量下降30%B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、PEEPE、PaO2降至60mmHg正确答案：E23.颅内压增高时颅内压的调节主要通过A、脑组织移位B、颅腔内脑脊液量的减少C、脑血流量减少D、脑血管的自动调节E、颅腔容积扩大正确答案：B24.二期愈合正确的是A、以纤维组织修复为主B、见于损伤轻、范围小、无感染的创面C、结构和功能修复良好D、再生修复过程迅速E、局部无感染、血肿正确答案：A25.尿结石的形成部位是（）A、肾和膀胱B、肾、输尿管、膀胱及尿道C、肾D、膀胱E、以上都不是正确答案：A26.急性尿潴留最常见的原因是A、下尿路梗阻B、神经源性膀胱C、药物性因素D、精神性因素E、以上都不是正确答案：A答案解析：急性尿潴留的原因包括上面所述四种情况，其中以下尿路梗阻最常见。27.有关证据收集过程不正确的说法是（）。A、证据的检索范围应清楚明确B、应收集未公开发表文献C、应采用多种渠道、系统进行检索D、对灰色文献类证据可不进行检索和收集E、对收集到证据仍需进行严格评价正确答案：D28.患者女，45岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤。左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，下列检查最有价值的是（）。A、CTB、B超C、MRID、左肾穿刺顺行造影E、左肾盂输尿管逆行造影正确答案：E答案解析：女性患者，间歇性无痛性肉眼血尿，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查左侧输尿管口喷血，可诊断为肾盂癌，肾盂癌最有价值的诊断为左肾盂输尿管逆行造影。29.男性，20岁。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是A、暂不缝合，做延期缝合B、开放换药，直到愈合C、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖D、两侧做减张切口，缝合原创口E、尽力直接缝合正确答案：C30.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是A、精神紧张B、术中补液不够C、术后出血D、术前准备不充分E、术中挤压甲状腺正确答案：D答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。13131.女性，50岁，因进行性吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出于腔内，试问食管癌大体临床分型，除外（）A、缩窄型B、蕈伞型C、髓质型D、溃疡型E、巨食管正确答案：B32.关于胸壁结核的治疗，下列正确的是A、全身抗结核治疗B、有活动性结核时，不可进行手术治疗C、合并有化脓性感染时，可先切开引流D、可穿刺排脓注入抗结核药物E、以上都是正确答案：E答案解析：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。33.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列哪项不恰当？（）A、经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B、将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C、硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D、对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E、内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E答案解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45%，且多发生于治疗后2个月内。手术治疗可取得较好的长期效果，再出血率相对低很多。34.对阑尾炎诊断最有意义的是（）。9A、血白细胞超过10.0×10/LB、右下腹局限性压痛C、腹部B超D、转移性右下腹痛E、腰大肌试验阳性正确答案：D答案解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现，应高度怀疑为阑尾炎。35.治疗早期精原细胞瘤应A、化学疗法B、手术切除及术后放射疗法C、手术切除D、手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除E、放射疗法正确答案：B答案解析：因精原细胞瘤早期可手术治疗，且对放疗敏感。36.下列选项中不属于局部麻醉的是（）。A、表面麻醉B、局部浸润麻醉C、区域阻滞D、骶管阻滞E、神经阻滞正确答案：D答案解析：用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉（简称局麻）。D项，骶管阻滞属于椎管内麻醉。37.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现？（）A、患侧手臂水肿B、乳房及周围有广泛的皮肤水肿C、锁骨上淋巴结转移D、患侧腋下多个淋巴结肿大E、炎性癌正确答案：D答案解析：A项，患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。B项，乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“橘皮样”改变，为晚期乳腺癌的特征。C项，锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。E项，炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。D项，患侧腋下多个淋巴结肿大可在早中期出现。38.有关中心静脉插管不恰当的是（）。A、经常更换穿刺部位的敷料B、锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换C、如出现不明原因发热首先考虑拔除中心静脉插管D、避免用单腔中心静脉插管输注血液制品E、每日输液完毕后可用肝素盐水封管正确答案：B答案解析：A项，防止局部感染。B项，锁骨下穿刺静脉置管保留的时间一般在3月左右，应防止感染，避免堵管，无需定期更换（再次置管难度增加）。C项，当病人出现不明原因发热，应考虑为导管相关感染，需拔出导管。D项，尽量避免一管多用，如果导管在输注液体，避免用于输血或测压。E项，防止局部血栓形成。因此答案选B。39.男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应A、立即输血B、在积极抗休克的同时行剖腹探查术C、纠正休克，全身情况