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第十五章物质滥用和依赖E-mail:主要内容第一节概述第二节物质滥用的心身危害第三节物质滥用的发生机制第四节常见的物质滥用与依赖第一节概述一、基本概念（一）精神活性物质（psychoactivesubstances)—指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。可导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。第一节概述（三）滥用——是一种适应不良方式，反复使用药物导致明显的不良后果。（四）耐受性——是指人体对药物反应性降低的一种状态，增加使用的药物量才能获得所需的效果。（五）戒断状态——指停止使用药物，或减少使用剂量，或使用拮抗剂占据受体后出现的特殊的心理生理症状群。二、物质滥用的分类麻醉药品：阿片类、可卡因类、大麻类精神药物：镇静催眠药及抗焦虑药、中枢兴奋药、致幻剂其他依赖性药物：酒精、药草、挥发性有机溶剂第二节物质滥用的心身危害急性中毒躯体损害戒断综合症人格改变营养障碍记忆及智能障碍其他心理障碍社会功能损害第三节物质滥用的发生机制一、生物学原因与机制（一）脑内的“奖赏系统”与药物依赖位于边缘系统的奖赏系统是导致药物依赖的机构基础，单胺类等递质变化是精神活性物质作用的直接后果，由此导致的一系列受体和受体后变化是药物依赖行为产生的重要条件。二、心理学理论（一）条件反射理论1、条件发射理论：特定的情境会诱发……2、简单学习理论：Crowley认为阿片类药物具有原发性强化作用。（二）精神分析理论Freud认为吗啡充当了其性满足的替代品。Rado认为物质成瘾的基础是某些药物影响人的应激情境下的情绪状态。具有依赖潜力的药物可产生双重作用。耐受现象对觅药行为的形成具有重要作用。（二）分化联系理论该理论认为，违法犯罪时习得性行为，这种学习主要发生在个人亲密接触的人群中，与人际联系的强度、频度及持续时间有关。（三）犯罪亚文化指社会中一些违法犯罪少年集团独特的生活和行为方式。特点：易惹麻烦、粗鲁、精明、易激动、相信命运、自行其事。四、家庭理论（一）创伤性损失或移民（二）对分离的恐惧（三）滥用者与家庭的联系（四）家庭结构第四节常见的物质滥用与依赖一、烟草滥用与依赖中国有3.5亿烟民，戒烟是整个控烟工作的有机组成部分，帮助吸烟者戒烟的策略有十分积极的作用。戒烟的直接效应和间接效应都很明显。二、酒中毒酒依赖者的特点是对饮酒严重依赖或称成瘾，并且存在日益严重的特征性行为问题。频频醉酒，无法掩人耳目且具破坏性；它殃及个人的社交和工作能力。酒精中毒者可因醉酒而受伤，因酒后驾车被拘留或因酒后滋事被捕。他们可为饮酒问题求治。三、阿片类依赖

一种强烈的心理依赖，表现为

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