2025年《方剂学》试题和答案解析

2025年《方剂学》试题和答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列方剂中，以“辛温发汗，宣肺平喘”为主要功效的是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.九味羌活汤答案：B解析：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，方中麻黄为君药，辛温发汗，宣肺平喘；桂枝解肌发表，温通经脉，助麻黄发汗；杏仁降利肺气，与麻黄一宣一降；甘草调和诸药。全方共奏发汗解表、宣肺平喘之功，主治外感风寒表实证。桂枝汤以调和营卫为主，小青龙汤长于解表化饮，九味羌活汤兼清里热，故答案选B。2.小柴胡汤中“和解少阳”的核心配伍是：A.柴胡与黄芩B.柴胡与半夏C.黄芩与人参D.半夏与生姜答案：A解析：小柴胡汤为和解少阳之代表方，方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并疏泄气机之郁滞，为君药；黄芩苦寒，清泄少阳之热，为臣药。二药配伍，一散一清，共解少阳之邪，是“和解少阳”的核心。半夏、生姜和胃降逆，人参、大枣益气健脾，甘草调和诸药，均为佐使。故答案选A。3.理中丸的主治证中，不包括：A.脾胃虚寒之脘腹冷痛B.阳虚失血C.小儿慢惊D.阳明腑实之便秘答案：D解析：理中丸由人参、干姜、白术、甘草组成，功在温中祛寒、补气健脾，主治脾胃虚寒证（脘腹冷痛、呕吐下利等）、阳虚失血证（便血、吐血等）、脾胃虚寒所致的胸痹、小儿慢惊等。阳明腑实便秘为实热积滞内结，需用泻下剂（如大承气汤），非理中丸所治，故答案选D。4.体现“辛开苦降，寒热平调”配伍特点的方剂是：A.半夏泻心汤B.枳实消痞丸C.生姜泻心汤D.甘草泻心汤答案：A解析：半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证，方中半夏辛温散结除痞，和胃降逆；干姜辛热温中散寒；黄芩、黄连苦寒泄热开痞。三药配伍，辛开苦降，寒热并用以平调寒热，辛苦合用以调畅气机，体现“辛开苦降，寒热平调”的特点。其余三方均为半夏泻心汤的变方，基本配伍思路一致，但半夏泻心汤为原方，最能体现此特点，故答案选A。5.当归补血汤中黄芪与当归的用量比例是：A.1:1B.2:1C.5:1D.3:1答案：C解析：当归补血汤为补气生血之剂，主治血虚发热证。方中重用黄芪（用量五倍于当归），取“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之意，大补元气以资生血之源；当归养血和营，使气旺血生。二者配伍，气能生血，血能载气，共奏补气生血之功。故答案选C。6.治疗温病后期，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗的方剂是：A.青蒿鳖甲汤B.清骨散C.当归六黄汤D.犀角地黄汤答案：A解析：青蒿鳖甲汤由青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮组成，功在养阴透热，主治温病后期，邪伏阴分证（夜热早凉、热退无汗、舌红少苔、脉细数）。方中鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热；青蒿苦辛而寒，其气芳香，引邪外出。二药配伍，“先入后出”，使阴分伏热外透而解。清骨散主治虚劳骨蒸，当归六黄汤主治阴虚火旺盗汗，犀角地黄汤主治热入血分证，故答案选A。7.下列方剂中，含有“增液行舟”配伍意义的是：A.麻子仁丸B.济川煎C.增液承气汤D.黄龙汤答案：C解析：增液承气汤由增液汤（玄参、麦冬、生地）加芒硝、大黄组成，主治阳明温病，热结阴亏证（燥屎不行、下之不通、口干唇燥、舌红苔黄、脉细数）。方中增液汤滋阴增液，润肠通便；大黄、芒硝泄热通便。全方以滋阴增液为主，泄热通便为辅，使阴液得复则大便自下，体现“增液行舟”之法。麻子仁丸为润肠泻热，济川煎为温肾益精、润肠通便，黄龙汤为攻补兼施，故答案选C。8.川芎茶调散中“清茶调服”的主要目的是：A.清利头目，制约风药温燥B.升清降浊，调和诸药C.解表散寒，增强药效D.化痰祛湿，通窍止痛答案：A解析：川芎茶调散主治风邪头痛，方中川芎、羌活、白芷等均为辛温香燥之品，虽能疏风止痛，但久用易伤阴助热。方后以“清茶调服”，取茶叶苦凉之性，既可清利头目，又能制约风药的温燥之性，使升散不致过燥，共奏疏风止痛之功。故答案选A。9.四神丸中“温肾暖脾，固肠止泻”的核心配伍是：A.补骨脂与肉豆蔻B.吴茱萸与五味子C.肉豆蔻与吴茱萸D.补骨脂与五味子答案：A解析：四神丸主治脾肾阳虚之肾泄（五更泄泻、不思饮食、食不消化等）。方中补骨脂辛温，补肾助阳，温脾止泻，为君药；肉豆蔻辛温，温脾暖胃，涩肠止泻，为臣药。二药配伍，温肾暖脾，固肠止泻，是核心配伍。吴茱萸温暖肝脾以散阴寒，五味子酸温，固肾涩肠，生姜、大枣温胃散寒、补脾和中，均为佐使。故答案选A。10.下列方剂中，以“益气固表，敛阴止汗”为功效的是：A.玉屏风散B.牡蛎散C.当归六黄汤D.生脉散答案：B解析：牡蛎散由牡蛎、黄芪、麻黄根、小麦组成，功在益气固表、敛阴止汗，主治体虚自汗、盗汗证（常自汗出、夜卧更甚、心悸短气、舌淡脉细弱）。方中牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗；黄芪益气实卫，固表止汗；麻黄根功专止汗；小麦养心阴、退虚热。四药配伍，益气固表与敛阴止汗并用。玉屏风散功在益气固表止汗，主治表虚自汗；当归六黄汤主治阴虚火旺盗汗；生脉散功在益气生津、敛阴止汗，主治气阴两虚证。故答案选B。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列方剂中，含有“芍药”的有：A.桂枝汤B.小建中汤C.逍遥散D.痛泻要方答案：ABCD解析：桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草）、小建中汤（桂枝汤倍芍药加饴糖）、逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜）、痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）均含有芍药。其中，桂枝汤中芍药与桂枝调和营卫；小建中汤中芍药缓急止痛；逍遥散中白芍养血柔肝；痛泻要方中白芍柔肝缓急。故全选。2.下列属于“和解剂”范畴的方剂有：A.四逆散B.半夏泻心汤C.大柴胡汤D.蒿芩清胆汤答案：ABCD解析：和解剂是通过和解或调和作用，治疗少阳证、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂。四逆散和解肝脾，主治阳郁厥逆或肝脾不和；半夏泻心汤调和肠胃，主治寒热错杂之痞证；大柴胡汤和解少阳、内泻热结，主治少阳阳明合病；蒿芩清胆汤清胆利湿、和胃化痰，主治少阳湿热证。均属和解剂范畴，故全选。3.归脾汤的配伍特点包括：A.心脾同治，重点在脾B.气血并补，以补为主C.补气生血，气旺血生D.补而不滞，温而不燥答案：ABD解析：归脾汤主治心脾气血两虚证及脾不统血证，方中黄芪、人参、白术、甘草补脾益气；当归、龙眼肉补血养心；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。其配伍特点为：心脾同治（补脾以生血，养心以安神），重点在脾；气血并补（补气与养血并用），以补为主；补而不滞（木香理气），温而不燥。“补气生血，气旺血生”是当归补血汤的特点，故答案选ABD。4.下列关于“大承气汤”的描述，正确的有：A.组成包括大黄、芒硝、厚朴、枳实B.功效为峻下热结C.主治阳明腑实证之“痞、满、燥、实”D.煎服法要求“先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服”答案：ABCD解析：大承气汤为“寒下剂”代表方，组成：大黄（后下）、芒硝（溶服）、厚朴、枳实（先煎）。功效峻下热结，主治阳明腑实证（痞、满、燥、实四症）、热结旁流、里热实证之热厥、痉病或发狂等。其煎服法体现“生者气锐而先行，熟者气钝而和缓”，故答案全选。5.下列方剂中，体现“甘温除热”法的有：A.补中益气汤B.小建中汤C.当归补血汤D.白虎加人参汤答案：ABC解析：“甘温除热”法是用味甘性温的药物治疗虚热证的方法，适用于脾胃气虚或气血不足所致的发热。补中益气汤主治脾胃气虚、清阳下陷之发热；小建中汤主治中焦虚寒、虚劳发热；当归补血汤主治血虚阳浮之发热。白虎加人参汤主治气分热盛、气阴两伤之发热，属“清热益气”法，故答案选ABC。三、名词解释（每题4分，共20分）1.君药：方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的核心部分。2.反佐：在温热方药中加入少量寒凉药，或在寒凉方药中加入少量温热药，以防止药病格拒的配伍方法。如白通加猪胆汁汤中猪胆汁、人尿的使用。3.引经报使：某些药物对特定脏腑、经络有选择性的引导作用，能引方中诸药直达病所的配伍方法。如川芎为“血中气药”，善引药上行头目；牛膝善引药下行。4.和解剂：以和解或调和为主要作用，治疗少阳证、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，属于“八法”中的“和法”。5.大方：药味多（一般超过10味）或用量大，适用于复杂、严重病证的方剂。如《千金方》中的“大续命汤”。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述桂枝汤中桂枝与芍药的配伍意义。答：桂枝汤中桂枝为君药，辛甘温，解肌发表，温通卫阳；芍药为臣药，酸苦微寒，益阴敛营。二药配伍，一散一收，调和营卫：桂枝得芍药，散中有收，不致过汗伤正；芍药得桂枝，敛中有散，不致敛邪留寇。二者等量合用（桂枝、芍药各三两），使卫阳充、营阴固，营卫调和而汗出邪去，发热恶风等症自除。2.白虎汤的“四大主症”是什么？并简述其方义。答：白虎汤的“四大主症”为：身大热、汗大出、口大渴、脉洪大（或脉滑数）。方义：石膏为君药，辛甘大寒，清热泻火，除烦止渴；知母为臣药，苦寒质润，助石膏清热，兼滋阴润燥；甘草、粳米为佐使，益胃生津，防止大寒伤中。四药配伍，共奏清热生津之功，主治气分热盛证。3.逍遥散中薄荷的配伍作用是什么？答：逍遥散主治肝郁血虚脾弱证，方中薄荷辛凉轻清，疏散郁遏之气，透达肝经郁热。与柴胡配伍，增强疏肝解郁之力；与当归、白芍配伍，辛散而不耗阴，使肝气得疏、郁热得散。此外，薄荷的轻清之性可引诸药入肝经，发挥引经作用。4.温经汤的主治证病机是什么？其君药的选择依据是什么？答：温经汤主治冲任虚寒、瘀血阻滞证（漏下不止、月经不调、痛经、不孕等）。病机为冲任虚寒，血行不畅，瘀血内阻，兼见阴血不足。方中君药为吴茱萸、桂枝：吴茱萸辛热，温经散寒，疏肝止痛；桂枝辛甘温，温通血脉，助吴茱萸温经散寒。二药配伍，温经散寒、通利血脉，针对“冲任虚寒、瘀血阻滞”的核心病机，故为君药。五、论述题（每题16.5分，共33分）1.比较大承气汤与大黄牡丹汤在组成、功效、主治及配伍特点上的异同。答：（1）组成：大承气汤由大黄、芒硝、厚朴、枳实组成；大黄牡丹汤由大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜仁组成。二者均含大黄、芒硝，大黄泻热通便，芒硝软坚润燥。（2）功效：大承气汤功在峻下热结；大黄牡丹汤功在泻热破瘀、散结消肿。（3）主治：大承气汤主治阳明腑实证（痞、满、燥、实四症）、热结旁流、热厥等；大黄牡丹汤主治肠痈初起（右少腹疼痛拒按、善屈右足、苔黄脉数）。（4）配伍特点：大承气汤以“通腑泻热”为核心，大黄后下（生用）以增强泻下之力，厚朴、枳实行气消痞除满，四药配伍，“通因通用”，体现“釜底抽薪”“急下存阴”之法。大黄牡丹汤以“清热破瘀”为核心，大黄配芒硝泻热通便，荡涤肠中湿热瘀结；牡丹皮、桃仁凉血散瘀；冬瓜仁清肠利湿、排脓消痈。全方泻热、破瘀、散结并用，使湿热瘀结从大便而出，痈肿得消。综上，二方均用大黄、芒硝泻热通便，但大承气汤侧重通腑泻热，主治阳明实热内结；大黄牡丹汤侧重破瘀消肿，主治肠痈初起湿热瘀滞。2.从配伍角度分析炙甘草汤“通阳复脉”的作用机制。答：炙甘草汤主治阴血不足、阳气虚弱之脉结代、心动悸，以及虚劳肺痿。其“通阳复脉”的作用机制可从以下配伍分析：（1）益气通阳：方中重用炙甘草（四两）为君药，甘温益气，通利血