2026年压疮考核试题及答案

2026年压疮考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.压疮发生的最主要力学因素是（）A.摩擦力B.剪切力C.压力D.潮湿答案：C2.关于Braden压疮风险评估量表，以下描述错误的是（）A.包含6个评估维度B.总分范围6-23分C.评分≤18分提示有风险D.活动能力维度评分1分表示“完全不能活动”答案：C（注：Braden量表中≤18分提示有风险，但最新2025年修订版调整为≤17分）3.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑，周围组织无水肿或硬结，此压疮分期为（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.不可分期D.深部组织损伤期答案：A4.预防压疮时，使用压力再分布装置的核心目的是（）A.减少摩擦力B.分散局部压力C.保持皮肤干燥D.促进血液循环答案：B5.对长期卧床患者进行体位变换时，正确的操作是（）A.每6小时翻身1次B.翻身时拖拽患者C.使用30°倾斜侧卧位D.骨隆突处垫气垫圈答案：C6.Ⅱ期压疮的典型表现是（）A.全层皮肤缺失，可见脂肪B.表皮或真皮缺损，创面基底呈粉红色C.皮肤完整但有紫色或褐红色改变D.肌肉、肌腱暴露答案：B7.以下哪类患者不属于压疮高危人群？（）A.体重指数（BMI）16的老年患者B.术后使用镇静剂的年轻患者C.意识清醒但能自主翻身的截瘫患者D.糖尿病足合并下肢水肿的患者答案：C8.处理Ⅲ期压疮时，优先选择的创面敷料是（）A.透明贴B.藻酸盐敷料C.泡沫敷料D.硅胶敷料答案：B（注：藻酸盐敷料适用于中重度渗液的全层缺损创面）9.关于压疮患者营养支持，错误的是（）A.蛋白质摄入量应≥1.25-1.5g/kg/dB.需补充维生素C和锌C.脱水会增加压疮风险，应保持尿量≥1500ml/dD.低蛋白血症患者应限制液体摄入答案：D10.深部组织损伤期压疮的早期特征是（）A.皮肤完整，局部呈现紫色或褐红色B.全层皮肤缺失，伴潜行或窦道C.创面基底覆盖黑色腐痂D.表皮水疱破裂，露出潮湿创面答案：A11.某患者因脊髓损伤长期坐轮椅，最易发生压疮的部位是（）A.坐骨结节B.骶尾部C.足跟D.肩胛骨答案：A12.预防压疮时，关于皮肤清洁的描述正确的是（）A.每日用热水（45℃）清洁皮肤B.使用碱性肥皂彻底清除汗液C.清洁后待皮肤完全干燥再使用保湿剂D.大便失禁患者用酒精消毒肛周皮肤答案：C13.对压疮高危患者进行床头抬高时，角度应控制在（）A.≤15°B.≤30°C.≤45°D.≤60°答案：B（注：床头抬高＞30°会增加剪切力）14.以下哪项不属于压疮并发症？（）A.败血症B.骨髓炎C.深静脉血栓D.低蛋白血症答案：C15.不可分期压疮的处理原则是（）A.立即手术清创B.保持创面干燥，等待痂皮自行脱落C.评估腐痂或焦痂下组织情况，必要时清创D.仅用无菌纱布覆盖，无需特殊处理答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.压疮发生的主要危险因素包括（）A.压力B.剪切力C.营养状况D.皮肤潮湿答案：ABCD2.Braden量表的评估维度包括（）A.感知觉B.潮湿程度C.活动能力D.摩擦力与剪切力答案：ABCD3.预防压疮的关键措施有（）A.每2小时翻身1次（必要时缩短间隔）B.使用高吸水性失禁垫，保持皮肤干燥C.骨隆突处使用软枕架空D.每日评估皮肤状况答案：ABD（注：“架空”可能增加局部压力，不推荐）4.Ⅰ期压疮的护理措施包括（）A.避免局部继续受压B.使用透明贴保护皮肤C.按摩受压部位促进血液循环D.加强营养支持答案：ABD（注：按摩可能加重组织损伤）5.关于压疮分期，以下描述正确的是（）A.深部组织损伤期可能发展为全层皮肤缺失B.不可分期压疮需清除腐痂后才能确定实际深度C.Ⅱ期压疮可表现为完整或破裂的血清性水疱D.Ⅳ期压疮可见骨骼、肌腱暴露答案：ABCD6.压疮患者营养支持的重点是（）A.高热量饮食（30-35kcal/kg/d）B.优质蛋白（如鱼、蛋、乳清蛋白）C.补充维生素A、C、ED.限制钠盐摄入答案：ABC7.处理压疮创面时，正确的原则是（）A.保持创面湿润环境（除Ⅲ/Ⅳ期干燥坏死创面）B.感染创面需定期细菌培养C.有潜行或窦道的创面可用填充敷料D.所有腐痂均需立即手术清除答案：ABC8.以下哪些情况提示压疮可能感染？（）A.创面渗液增多、有异味B.周围皮肤红肿、皮温升高C.患者体温＞38.5℃D.白细胞计数正常答案：ABC9.对使用呼吸机的危重患者，预防压疮的特殊措施包括（）A.调整气管插管固定带的松紧度B.使用水胶体敷料保护鼻梁、耳廓C.每1小时检查受压部位皮肤D.增加镇静剂用量减少患者躁动答案：ABC10.关于压疮健康教育，正确的内容有（）A.指导患者及家属观察皮肤早期变化（如红斑、温度改变）B.告知翻身技巧及体位变换的重要性C.强调保持床单清洁、无碎屑的意义D.建议长期卧床患者使用充气床垫后无需翻身答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.压疮仅发生在卧床患者，坐轮椅者不会发生。（）答案：×2.皮肤潮湿会削弱角质层屏障功能，增加压疮风险。（）答案：√3.Braden量表评分越低，压疮风险越高。（）答案：√4.Ⅰ期压疮的红斑在解除压力30分钟后可消退。（）答案：×（注：Ⅰ期红斑为指压不变白的持续性红斑）5.使用气垫床可以完全替代翻身。（）答案：×6.Ⅲ期压疮的创面深度可达皮下组织，但未累及肌肉。（）答案：√7.大便失禁患者应使用肥皂反复清洁肛周皮肤以预防感染。（）答案：×（注：肥皂可能破坏皮肤屏障）8.压疮患者出现发热、创面异味时，需考虑感染并使用抗生素。（）答案：√9.深部组织损伤期压疮的皮肤可能完整，但皮下组织已受损。（）答案：√10.所有压疮创面都应暴露在空气中以保持干燥。（）答案：×（注：多数创面需湿润环境促进愈合）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压疮风险评估的时机及频率。答案：①入院/转入时立即评估；②病情变化（如手术、意识改变、使用镇静剂）时重新评估；③高危患者（Braden≤17分）每24小时评估1次；④中危患者（18-20分）每48小时评估1次；⑤低危患者（≥21分）每周评估1次；⑥出院/转出时进行终末评估。2.列举5项预防压疮的“不可做”措施。答案：①不可按摩发红或已受损的皮肤；②不可使用气垫圈架空骨隆突处；③不可用热水或酒精清洁皮肤；④不可让患者直接躺在橡胶单或塑料布上；⑤不可长时间保持床头抬高＞30°。3.简述Ⅱ期压疮的临床表现及处理原则。答案：临床表现：表皮或真皮缺损，创面基底呈粉红色或红色，无腐肉，可表现为完整或破裂的血清性水疱，无肉芽组织、潜行或窦道。处理原则：①保护创面，避免进一步摩擦或剪切力；②清洁创面（生理盐水冲洗）；③选择保湿敷料（如水胶体、泡沫敷料）覆盖；④预防感染，观察渗液及周围皮肤情况；⑤加强营养支持。4.压疮患者出现创面感染时，应采取哪些护理措施？答案：①留取创面渗液做细菌培养+药敏试验；②根据结果选择敏感抗生素（局部或全身）；③加强创面清创（清除坏死组织、脓液）；④使用吸收性敷料（如藻酸盐、银离子敷料）控制渗液；⑤增加换药频率（必要时每日2次）；⑥监测生命体征（体温、白细胞计数）；⑦加强营养（增加蛋白质、维生素摄入）。5.简述使用Braden量表评估“感知觉”维度的4个评分标准。答案：①1分：完全受限（对疼痛刺激无反应，无法表达不适）；②2分：严重受限（仅对疼痛刺激有反应，无法表达多数不适）；③3分：轻度受限（对不适能表达，但感觉受损导致不能经常调整体位）；④4分：未受限（能准确感知不适并调整体位）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，78岁，因“脑梗死”入院，意识模糊，左侧肢体瘫痪，BMI19，大小便失禁，每日仅能经口进食约300ml流质。入院时Braden评分：感知觉2分，潮湿3分，活动能力1分，移动能力2分，营养3分，摩擦力与剪切力2分，总分13分。问题：（1）该患者压疮风险等级是？依据是什么？（2）列出至少5项针对性预防措施。答案：（1）风险等级：高危（Braden≤17分为高危，该患者13分）。依据：意识模糊（感知觉受限）、肢体瘫痪（活动/移动能力差）、BMI19（营养不足）、大小便失禁（皮肤潮湿），均为压疮高危因素。（2）预防措施：①每2小时翻身1次，使用30°侧卧位，避免拖、拉、推；②使用高吸水性失禁垫，及时更换，清洁后涂抹皮肤保护剂（如含氧化锌软膏）；③使用气垫床或凝胶垫分散压力；④经口进食不足时，遵医嘱鼻饲或补充肠内营养制剂（目标蛋白质≥1.25g/kg/d）；⑤每日检查皮肤（重点骶尾部、足跟、髋部），观察有无红斑或温度改变；⑥保持床单清洁、干燥、无碎屑；⑦被动活动肢体，促进血液循环。案例2：患者女性，65岁，“股骨颈骨折术后”第5天，主诉骶尾部疼痛。查体：骶尾部皮肤完整，局部呈紫红色，触之皮温高于周围，按压不褪色，周围组织轻度水肿。问题：（1）该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？诊断依据是什么？（2）需与哪些皮肤问题鉴别？列出2项护理措施。答案：（1）分期：深部组织损伤期。诊断依据：皮肤完整，局部呈现紫色（非苍白性红斑），皮温升高，