2026年护理应急预案题库及答案

2026年护理应急预案题库及答案1.患者在静脉输注头孢曲松钠过程中突发全身皮疹、呼吸困难、血压80/50mmHg，作为责任护士应如何处理？立即停止输液，保留静脉通路；协助患者取平卧位，头偏向一侧，解开衣领；高流量吸氧（6-8L/min），监测血氧饱和度；立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg，最大不超过0.3ml），若5分钟内无缓解可重复注射；遵医嘱静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松200-400mg；快速补液扩充血容量，首选0.9%氯化钠注射液500ml快速静滴；密切监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧），每5分钟记录1次；若出现喉头水肿导致窒息，立即准备气管插管或环甲膜穿刺；若发生心跳骤停，立即启动CPR；安抚患者及家属情绪，记录过敏反应发生时间、症状、处理措施及效果。2.老年患者如厕时突然跌倒，意识清楚但主诉右侧髋部疼痛，护理人员应如何处置？立即上前扶住患者，避免二次损伤；评估意识状态、生命体征（血压、心率、呼吸）及跌倒部位情况（有无肿胀、畸形、活动受限）；询问跌倒过程（是否晕厥、头晕、心悸）、既往史（有无骨质疏松、脑血管病史）；若怀疑骨折（局部畸形、骨擦音、异常活动），禁止移动患者，就地取材用木板或硬纸板固定患肢；若生命体征平稳且无明显骨折体征，协助患者缓慢坐起，评估有无头痛、呕吐、意识改变（警惕颅内出血）；测量双侧下肢长度，观察有无缩短或外旋畸形（提示股骨颈骨折）；通知医生，急查髋部X线或CT；建立静脉通路，必要时给予镇痛药物（如地佐辛5-10mg肌注）；记录跌倒时间、地点、原因、症状及处理经过；24小时内密切观察患者意识、肢体活动、疼痛变化，预防深静脉血栓（指导踝泵运动，使用弹力袜）。3.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分（心率80次/分，无呼吸，肌张力松弛，刺激无反应，全身发绀），应如何进行复苏？立即将新生儿置于预热辐射保暖台，摆好体位（头轻度后仰，颈部轻微伸展）；用吸球或吸管清理口、鼻、咽部分泌物（先口后鼻）；擦干全身，撤去湿毛巾；评估呼吸、心率、血氧：无呼吸或喘息样呼吸，心率＜100次/分，立即正压通气（面罩选择覆盖口鼻不压眼，压力20-25cmH₂O，频率40-60次/分）；30秒后复查心率，若心率＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径1/3，按压频率120次/分，按压与通气比3:1）；同时准备肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，静脉或气管内给药）；若存在严重代谢性酸中毒，遵医嘱给予5%碳酸氢钠（2-4ml/kg，稀释后缓慢静注）；持续监测心率（可用听诊器或电子监护）、血氧（目标：1分钟90%，5分钟95%）；复苏成功后转入新生儿科，监测血糖、体温、颅内情况（必要时行头颅B超）；记录复苏开始时间、各步骤实施时间及用药剂量。4.患者在输注化疗药物多柔比星时，穿刺部位出现红肿、疼痛，回抽无回血，怀疑药物外渗，应如何处理？立即停止输液，保留针头，回抽外渗药物（尽量抽出局部药液）；标记外渗范围（用记号笔沿红肿边缘画线）；根据药物性质选择拮抗剂：多柔比星属于发泡剂，可用右雷佐生（浓度10mg/ml，局部注射50-100mg）或10%硫代硫酸钠（4ml+注射用水6ml，局部注射5-10ml）；若无条件，可局部冰敷（每次15-20分钟，间隔1小时，持续24-48小时），避免冻伤；抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流；评估外渗面积（＞5cm为重度）、疼痛程度（NRS评分），观察皮肤颜色变化（有无水疱、坏死）；通知医生，必要时请烧伤科会诊；24小时内每2小时观察1次局部情况，记录外渗部位、时间、药物名称、处理措施；避免在外渗侧肢体测血压或静脉穿刺；指导患者避免抓挠，保持局部清洁干燥，若出现水疱（直径＞2cm），用无菌注射器低位抽吸液体，保留疱皮。5.夜班期间突然全院停电，ICU有5台呼吸机依赖患者，应如何应急处理？立即启用科室备用电源（如UPS），确保呼吸机、监护仪、输液泵持续供电；检查应急灯是否开启，保持通道畅通；对无自主呼吸患者，使用人工呼吸球囊辅助通气（频率12-16次/分，潮气量6-8ml/kg），确保氧源连接（使用备用氧气瓶，流量10-15L/min）；评估患者意识、瞳孔、生命体征（可通过手电筒观察），记录停电时间及患者状态；通知总值班和设备科，了解停电原因及恢复时间；对使用微泵输注血管活性药物（如去甲肾上腺素）的患者，改用注射器手推维持（根据原泵速计算每小时推注量，如原泵速5ml/h，药物浓度4mg/50ml，每小时需推注0.4mg，手推时每15分钟推注1.25ml）；准备转运患者至有备用电源的区域（如手术室），但需评估转运风险（如血压不稳定者暂缓）；安抚患者及家属，解释停电情况，避免恐慌；来电后，检查所有设备功能，重新连接电源，确认参数设置（如呼吸机模式、氧浓度）；记录停电期间患者的生命体征、处理措施及设备使用情况。6.患者进食时突然出现剧烈咳嗽、面色发绀、无法说话，考虑气道异物梗阻，应如何急救？立即判断梗阻程度：能咳嗽（有通气），鼓励继续咳嗽，不干扰；不能咳嗽、呼吸或发声（完全梗阻），立即施救；成人/儿童（＞1岁）：站于患者背后，双腿前后分开，环抱患者腰部；一手握拳，拳眼对准脐上两横指（剑突下），另一手包住拳头；快速向内上方冲击5次（膈肌上抬增加胸腔压力，帮助排出异物）；若患者失去意识，立即平放至地面，开始CPR，每次开放气道时检查口腔，可见异物用手指清除（避免盲目掏挖）；婴儿（＜1岁）：一手托住婴儿头颈部，面朝下，身体骑跨在急救者前臂，头低于躯干；用掌根在两肩胛骨之间拍击5次；若无效，翻转婴儿至面朝上，头低于躯干，用两手指在乳头连线下方快速按压5次（深度约4cm）；重复拍背-胸外按压至异物排出或婴儿无反应；若患者恢复自主呼吸，评估有无呼吸窘迫（三凹征、喉鸣），立即送急诊行喉镜或支气管镜检查；若心跳骤停，持续CPR直至专业人员到达；记录梗阻发生时间、急救步骤及患者反应。7.糖尿病患者使用胰岛素后未及时进食，出现心慌、手抖、出冷汗、意识模糊，血糖2.8mmol/L，应如何处理？立即取平卧位，防止跌倒；意识清醒者，给予15-20g快速碳水化合物（如50%葡萄糖20ml口服，或果汁150ml，或糖果2-3块）；意识模糊或昏迷者，禁止经口喂食，立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml（儿童2ml/kg）；5-10分钟后复查血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复给药；血糖回升后，给予长效碳水化合物（如面包、饼干），避免再次低血糖；监测生命体征（心率、血压、血氧），观察意识恢复情况（GCS评分）；询问胰岛素注射时间、剂量及最后进食时间，排查诱因（如剂量过大、运动过量、进食减少）；通知医生，调整胰岛素方案（必要时减少夜间剂量或增加餐间加餐）；对使用磺脲类药物（如格列本脲）的患者，需持续监测血糖24-48小时（药物作用时间长，易反复低血糖）；记录低血糖发生时间、症状、血糖值、处理措施及效果；对患者及家属进行健康教育，指导识别低血糖症状、随身备糖、规律饮食。8.住院患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失，如何实施心肺复苏？立即呼救（请旁人拨打急救电话，取除颤仪）；将患者置于硬板床或地面，去枕平卧；开放气道（压额提颏法，清除口鼻分泌物）；判断呼吸（观察胸廓起伏，5-10秒）；无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即开始胸外按压：定位胸骨下半部（两乳头连线中点），双手重叠，掌根接触，手臂伸直与胸壁垂直；按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；每30次按压后给予2次人工呼吸（潮气量500-600ml，避免过度通气）；5个循环（约2分钟）后评估脉搏（10秒内完成），无恢复继续CPR；同时连接除颤仪，选择自动模式（AED），粘贴电极片（右上胸锁骨下，左下胸心尖部），分析心律；若为室颤或无脉性室速，立即除颤1次，之后继续CPR2分钟；遵医嘱给药：肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复；胺碘酮300mg静推（室颤/无脉室速未转复时）；纠正酸中毒（碳酸氢钠1mmol/kg，根据血气调整）；复苏成功后，监测生命体征、意识（GCS评分）、尿量（留置导尿），维持平均动脉压≥65mmHg；进行亚低温治疗（目标体温32-36℃，持续24小时）；记录CPR开始时间、心律变化、用药剂量、除颤次数及复苏效果。9.患者在输血15分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃）、腰背疼痛、酱油色尿，应如何处理？立即停止输血，保留静脉通路（更换输血器，用0.9%氯化钠维持）；核对患者信息、血袋标签（姓名、血型、交叉配血结果），确认是否输错血；抽取患者血样（抗凝管和非抗凝管）送检验科复查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验；留取尿样送检（尿常规、血红蛋白尿）；监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温），每15分钟记录1次；给予吸氧（4-6L/min），保暖（加盖棉被，避免用热水袋以防烫伤）；遵医嘱给予地塞米松10mg静推，异丙嗪25mg肌注（抗过敏）；若出现低血压（收缩压＜90mmHg），快速补液（晶体液1000-2000ml），必要时用多巴胺维持血压；碱化尿液（5%碳酸氢钠125ml静滴），防止血红蛋白堵塞肾小管；监测尿量（保持＞1ml/kg/h），若尿量＜0.5ml/kg/h超过2小时，考虑急性肾损伤，给予呋塞米20-40mg静推；观察皮肤黏膜（有无黄疸、出血点）、意识状态（有无烦躁、嗜睡）；通知血库，封存剩余血液及输血器送检验；记录输血反应发生时间、症状、处理措施及实验室检查结果；对患者及家属做好解释，安抚情绪。10.精神科患者突然情绪激动，手持剪刀威胁他人，作为责任护士应如何应对？保持冷静，避免直视患者眼睛（减少挑衅感），用平和语气沟通（“我理解你现在很生气，我们可以一起解决问题”）；评估环境（是否有其他危险品，门窗是否关闭），确保自身及周围人员安全（引导其他患者离开现场）；与患者保持2米以上安全距离，避免突然动作；询问患者需求（“你需要什么帮助吗？”），分散其注意力（“你看，这是你喜欢的杂志”）；若患者拒绝放下剪刀，呼叫安保人员及医生支援（说明位置、患者状态、持械类型）；安保到达后，