本科三年级中药学《攻毒杀虫止痒药》单元教学设计

本科三年级中药学《攻毒杀虫止痒药》单元教学设计  一、教学分析  （一）教材分析【基础】  本单元“攻毒杀虫止痒药”选自普通高等教育“十四五”规划教材《中药学》下篇各论的第二十四章，是中药学课程体系中解毒杀虫类药物的核心组成部分。在全书的编排体系中，本单元位于清热药与化痰止咳平喘药之后，属于针对外科、皮肤科及肠道寄生虫病证治方的关键章节。教材内容以功效为核心，将具有攻毒消肿、杀虫止痒作用的药物集结成章，共收录药物十余味，如雄黄、硫黄、白矾、蛇床子、土荆皮、大蒜等。每味药物的介绍遵循“来源—性味归经—功效主治—用法用量—使用注意”的经典体例。本章内容与西医学科中的皮肤性病学、寄生虫病学存在显着的交叉点，是体现中医药“外病内治”、“以内治外”整体观念的典型范例，也是连接基础理论与临床外科、皮肤科应用的桥梁。  （二）学情分析【重要】  授课对象为本科三年级中药学专业学生。他们已完成中医基础理论、中医诊断学及中药学总论的学习，掌握了中药的四气五味、升降浮沉、归经及配伍禁忌等基本理论，并完成了解表药、清热药、泻下药等前序章节的学习，具备了一定的中药学知识储备和初步的辨证用药思维。然而，本单元药物具有一定的特殊性：一是多具有毒性（如雄黄、硫黄），学生在认知上容易产生畏难情绪，对“以毒攻毒”的治疗思想理解可能不够深入；二是部分药物现在临床上外用多于内服，学生对药物的传统用法与现代制剂工艺的结合理解存在困难；三是本单元药物涉及的病种（如疥癣、湿疹、恶疮）在日常生活中较为常见，但学生对具体皮损形态的辨证分型缺乏直观认识。因此，教学需重点化解“毒性药物如何安全运用”的难点，并通过直观的图片、案例帮助学生建立“症—证—药”的关联。  （三）教学目标【核心】  1.知识维度：学生能够准确阐述攻毒杀虫止痒药的定义、功效特点与适用范围；能够清晰描述雄黄、硫黄、白矾、蛇床子、土荆皮、蜂房、大蒜等代表药物的来源、性味归经、功效主治、用法用量及使用注意；能够归纳总结本单元药物的共性规律与个性特征。  2.能力维度：学生能够运用本章药物知识，对常见的皮肤瘙痒、疥癣、湿疮、痈疽疔毒等案例进行初步的辨证选药；具备区分药物内服与外用不同适应症的能力；能够依据中药毒性分级标准，准确辨别雄黄、硫黄等有毒药物的炮制目的与减毒方法，培养安全用药意识。  3.素养维度：树立严谨的用药安全观，深刻理解“有故无殒，亦无殒也”的中医治疗思想；通过了解雄黄、硫黄等在传统节日（如端午节饮雄黄酒）及化工中的应用，感悟中医药文化的博大精深与实用价值；培养辨证论治的思维习惯，提升对皮肤科、外科疾病的综合分析素养。  （四）教学重难点【高频考点/难点】  1.【重点】掌握雄黄、硫黄、白矾、蛇床子四味核心药物的功效与应用。特别是雄黄解毒疗疮、硫黄外用杀虫止痒内服补火助阳的功效区别；白矾的燥湿止痒与收敛止血的双重作用；蛇床子燥湿祛风与温肾壮阳的内在联系。  2.【难点】理解“以毒攻毒”理论在本章药物中的具体应用及毒性药物的安全使用规范。包括：雄黄（硫化砷）的化学成分与毒性关系，忌火煅的科学原理；硫黄与豆腐同煮的炮制减毒机理；内服有毒药物（如雄黄、制硫黄）的剂量换算与中毒解救措施。  3.【关键点】区分本章药物内外治法的不同功效指向。例如，硫黄内服治阳痿、虚寒便秘，外用治疥癣；大蒜内服温中行滞，外用消肿。明确同一药物在不同给药途径下的功效侧重点。  二、教学实施过程（核心环节）  （一）课前准备与翻转课堂  教师提前一周在学习通或雨课堂平台发布学习任务包。任务包包含：①临床皮肤科常见病（疥疮、体癣、湿疹）的典型皮损图片与简短病例描述；②关于“雄黄遇热成砒霜”的科普短视频；③预习思考题：“如果你在端午节看到有人饮用雄黄酒，从药学角度你会给出什么建议？”学生需分组（每组45人）选择一个课前任务，查阅资料，准备课堂分享。此环节旨在激活学生前序知识，导入新章节情境，初步感知药物毒性。  （二）课堂导入（5分钟）  教师展示一张古代端午节风俗画（画面中有饮雄黄酒、涂雄黄于小孩额头的场景），提问：“同学们，这一习俗蕴含着哪味中药？这其中又包含了哪些我们今天需要关注的中药学原理？”引导学生思考雄黄避秽解毒的传统应用及其潜在的毒性风险。由此引出本单元的主题——一类既能攻毒疗疮，又能杀虫止痒，但多具有毒性的特殊中药。板书优化后标题：攻毒杀虫止痒药。  （三）新知讲授与互动探究（150分钟，分两课时完成）  【第一课时】总论与核心药物（一）：矿物类攻毒杀虫药  1.攻毒杀虫止痒药概述【基础】（15分钟）    教师首先定义本章药物：凡以攻毒消肿、杀虫止痒为主要作用的药物，称为攻毒杀虫止痒药。强调其适应症：主要适用于外科、皮肤科、五官科及肠道寄生虫病，如痈疮疔毒、疥癣、湿疹、聤耳、梅毒、虫蛇咬伤等。接着，归纳其性能特点：多为辛苦温之品（辛散、苦燥、温通），有毒（以毒攻毒），归经多入肝、脾、胃、大肠经。最后，强调使用注意：【重要】①准确辨析证候，合理选择内服与外用；②严格炮制，依法煎煮（如火煅雄黄）；③严格控制剂量，中病即止，不可久服；④部分药物孕妇忌用或慎用；⑤外用亦需根据皮损情况选择适宜的剂型（膏、散、洗、搽剂）。  2.雄黄【核心药物】【高频考点】（30分钟）    （1）来源与性状：教师展示雄黄矿石标本图片（或视频），描述其性状为深红色或橙红色，条痕淡橘红色，晶面有金刚石样光泽。强调其主含二硫化二砷(As2S2)。指出其区别于信石（砒霜）的关键点。    （2）性味归经：辛苦温；有毒；归肝、胃、大肠经。    （3）功效主治：【重点解析】教师采用“功效—主治对应法”讲解。      ①解毒杀虫——痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。结合“端午避秽”习俗，讲解其解毒之功，不仅解蛇虫之毒，亦解疮疡热毒。举例：醒消丸（雄黄配伍麝香、乳香、没药）治疗痈肿。同时，说明其可与白矾等配伍外用治疗湿疹疥癣。      ②燥湿祛痰，截疟——癫痫，疟疾。简要说明其内服可祛痰截疟，但现在临床少用，因有更安全的替代品。    （4）用法用量：【难点突破】外用适量，研末敷，或香油调敷。内服0.05g～0.1g，入丸散用。教师在此处必须强调：①内服剂量极小，且不可入汤剂煎煮；②孕妇禁用；③局部外用亦不宜大面积涂擦及长期持续使用。    （5）【难点】使用注意与毒性防护：教师抛出问题：“为什么雄黄忌火煅？”引导学生思考化学知识。讲解雄黄遇热（煅烧）可分解氧化为三氧化二砷（As2O3），即砒霜，毒性剧增。因此，雄黄入药须研细或水飞，忌火煅。同时，阐述其中毒机理、临床表现（恶心、呕吐、腹痛、血样便等）及初步解救原则（如洗胃、导泻、服蛋清或牛奶保护胃黏膜等）。通过这个案例，深刻植入安全用药的“红线”意识。    （6）【课堂互动】情景模拟：一名学生在药店购买雄黄，说要带回家泡酒外用治疗湿疹。作为执业药师，你应该给出哪些用药指导？学生讨论后，教师总结：①明确雄黄有毒，不可随意泡酒内服；②外用亦需控制用量和面积，皮肤破溃处禁用；③建议在医生指导下使用。  3.硫黄【核心药物】【高频考点】（30分钟）    （1）来源与性状：展示硫黄矿石标本图片，特征为黄色或淡黄色，断面具脂肪光泽。主含硫(S)。    （2）性味归经：酸，温；有毒；归肾、大肠经。    （3）功效主治：【重点】教师通过对比法讲解：外用杀虫止痒——疥癣，湿疹，皮肤瘙痒。硫黄为治疗疥疮之要药，常与轻粉、大风子等同用为油膏外搽。内服壮阳通便——肾阳不足，阳痿尿频，虚寒便秘。结合其性温，归肾、大肠经，讲解其内服可补命门之火以助阳气，并能疏利大肠而通便（半硫丸）。    （4）用法用量：【难点】外用适量，研末敷或加油调涂。内服1.5～3g，炮制后入丸散。此处强调“炮制”的重要性。提问：为什么要用豆腐煮硫黄？教师讲解豆腐煮硫黄的炮制原理：豆腐富含蛋白质，在共煮过程中，能与硫黄中的杂质（如砷、铁等）及部分刺激性成分结合，从而降低硫黄的毒性和燥烈之性，使其内服更安全。    （5）使用注意：阴虚火旺及孕妇忌服。十九畏中“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争”，故不宜与芒硝（含硫酸钠）等配伍。    （6）【比较鉴别】雄黄与硫黄【高频考点】：教师引导学生列表总结异同。相同点：均为矿物药，外用均有解毒杀虫之功，治疗疥癣湿疹。不同点：雄黄辛苦温，归肝胃经，解毒力强，主治痈疽疔毒，内服燥湿祛痰；硫黄酸温，归肾大肠经，杀虫力专，为治疥要药，内服壮阳通便。雄黄忌火煅，硫黄畏朴硝。  4.白矾（明矾）【核心药物】（15分钟）    （1）来源与性状：展示白矾晶体图片，无色透明或半透明。主含含水硫酸铝钾[KAl(SO4)2·12H2O]。    （2）性味归经：酸、涩，寒；归肺、脾、肝、大肠经。    （3）功效主治：【重点解析】强调其“燥湿”与“收敛”的双重特性。      ①外用解毒杀虫，燥湿止痒——湿疹瘙痒，疥癣，聤耳流脓。结合其酸涩之性，既能燥湿，又能收敛，尤宜于湿疮湿疹。如二白散。      ②内服止血止泻，祛除风痰——便血、崩漏、久泻久痢，风痰癫痫。讲解其内服可收敛止血、涩肠止泻，并引吐风痰（稀涎散）。介绍枯矾（煅白矾）收湿敛疮、止血化腐作用更强。    （4）用法用量：外用适量，研末撒或调敷。内服0.6～1.5g，入丸散。体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。  【第二课时】核心药物（二）：植物及其他类药与综合应用  5.蛇床子【核心药物】（20分钟）    （1）来源：伞形科植物蛇床的干燥成熟果实。展示植物及药材图片。    （2）性味归经：辛、苦，温；有小毒；归肾经。    （3）功效主治：【难点解析】教师需打通内外联系：①燥湿祛风，杀虫止痒——阴部湿痒，湿疹疥癣。此为外治，利用其辛苦温燥之性，祛风燥湿而止痒。尤其善治妇人阴痒（如蛇床子散）。②温肾壮阳——肾虚阳痿，宫冷不孕。此为内治，取其入肾经，温补肾阳。由此总结出一药兼顾内外，既治下焦湿痒，又暖下焦虚寒，体现了中医“异病同治”和药物多功效并存的特性。    （4）用法用量：外用15～30g，煎汤熏洗，或研末调敷。内服3～10g，煎服。阴虚火旺或下焦湿热者不宜内服。  6.土荆皮（15分钟）    （1）来源：松科植物金钱松的根皮或近根树皮。    （2）功效特点：【重要】教师强调其专长：杀虫止痒。为治癣病（体癣、股癣、手足癣）之专药。但其有毒，只作外用，不作内服。常以醋浸或酒浸涂擦患处。    （3）【拓展】现代药理：土荆皮含有土荆皮酸等成分，对多种致病真菌有较强的抑制作用。呼应其“杀虫”功效的科学内涵。  7.大蒜（10分钟）    （1）来源：百合科植物大蒜的鳞茎。贴近生活。    （2）性味归经：辛，温；归脾、胃、肺经。    （3）功效主治：【对比教学】解毒消肿，杀虫，止痢——用于痈肿疮疡，疥癣，肺痨，顿咳，泄泻，痢疾。内服可温中行气，外用能解毒杀虫。可举例：大蒜捣烂外敷治疮疖；大蒜浸液灌肠治阿米巴痢疾；常食大蒜预防流感、肠道感染。    （4）用法用量与注意：外用适量，捣敷或切片擦。内服5～10g，生食或煮食。外敷易致皮肤发红、灼热，故不可久敷。孕妇及阴虚火旺者忌服。  8.其他药物概述与蜂房（10分钟）    教师简要介绍蜂房（露蜂房）：攻毒杀虫，祛风止痛。用于疮疡肿毒，乳痈，瘰疬，顽癣，风湿痹痛，牙痛等。有毒，内服需慎。以及樟脑、炉甘石（与本章功效相近，但炉甘石主收湿止泪，可引导至眼科用药章节）等。强调药物分类的相对性。  （四）技能实训与案例研讨【核心能力培养】（30分钟）  教师呈现三个精心设计的临床模拟案例，要求学生以小组为单位，进行讨论并拟定初步的用药方案（以内服或外用本章药物为主，可适当配伍前序章节药物）。每个小组选派代表发言，其他组补充或质询，教师最后点评、总结。  【案例一】患者，男，45岁，全身泛发红色丘疹、水疱，剧痒，尤以指缝、腕部为甚，夜间加重，家中多人有类似症状。舌红苔黄腻，脉滑数。西医诊断：疥疮。请从中药角度给出治疗方案。    【引导分析】此为疥疮，中医辨证多为湿热虫毒蕴结。首选硫黄外用，可配成5%20%的硫黄软膏涂擦。同时可配合内服清热利湿、杀虫解毒之品，如苦参、白鲜皮、地肤子等（可提及，非本章药物）。注意衣物消毒，防止再感染。  【案例二】患者，女，30岁，外阴及肛周瘙痒难忍，带下量多，色黄质稠，有臭味，伴口苦咽干，心烦不寐。舌红苔黄腻，脉弦数。西医诊断：外阴阴道炎。请辨证选药。    【引导分析】此为肝经湿热下注之证。首选蛇床子30g，配伍苦参、黄柏、白矾等煎汤熏洗坐浴，以燥湿杀虫止痒。内服可选用龙胆泻肝汤加减。注意内治外治相结合。  【案例三】患者，男，68岁，患皮肤瘙痒症多年，入冬尤甚，皮肤干燥脱屑，伴腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡苔白，脉沉细。前医多用祛风止痒之品无效。请提出新的治疗思路。    【引导分析】此为老年性皮肤瘙痒症，辨证为肾阳不足，肌肤失于温煦濡养。虽本意为止痒，但不可一味用苦燥或祛风之品，恐更伤阴血。宜内服温补肾阳之品，如蛇床子、淫羊藿等（配伍），以治其本。外用可选用润肤止痒之剂，如含白矾的洗剂需谨慎，因白矾燥湿，对此类血虚风燥型可能不适宜，或需配伍润肤之品。此案例旨在训练学生辨证选药的精准性，防止“见痒止痒”的机械思维。  （五）课堂巩固与总结（10分钟）  教师利用思维导图形式，带领学生快速回顾本章药物体系：一条主线（攻毒杀虫止痒），两类来源（矿物、植物/其他），三个重点（雄黄解毒、硫黄治疥、蛇床子温肾燥湿），四个注意（毒性、炮制、剂量、禁忌）。【高频考点】再次强调雄黄与硫黄的鉴别要点。最后，教师总结升华：“攻毒杀虫止痒药，看似是外治小技，实则蕴含着深刻的中医治疗智慧。‘以毒攻毒’并非鲁莽之举，而是基于对人体病邪的深刻认知和对药物偏性的精准驾驭。希望同学们在未来的临床实践中，不仅要记住药的功能主治，更要时刻谨记安全用药的底线，将患者的安危放在首位。这不仅是药学人的技术，更是药学人的医德。”  （六）课后作业与拓展学习  1.【基础作业】绘制本章药物功效主治的思维导图或表格，要求列出雄黄、硫黄、白矾、蛇床子、土荆皮五味的性味归经、功效主治、用法用量及使用注意。  2.【拓展作业】查阅《中国药典》2020年版一部，找出本章药物中收载为“有毒”的品种及其毒性分级（如大毒、有毒、小毒），并撰写一篇关于“中药毒性药物风险管理”的短文（500字左右）。  3.【探究性作业】小组合作：调研当地药店或医院皮肤科常用治疗湿疹、皮炎的中成药外用制剂（如各种膏、酊、洗剂），分析其处方组成中包含了本章学习的哪些药物，并尝试解析其配伍意义。形成调研报告，下节课分享。  三、教学评价与反馈【重要】  （一）形成性评价  贯穿于课堂教学全过程。通过课堂提问、小组讨论表现、案例分析的参与度和观点质量，实时评估学生对知识的理解和应用能力。教师对学生的独到见解给予肯定，对