2026年临床护士应知应会三基复习题及答案

2026年临床护士应知应会三基复习题及答案1.护士小王为患者进行静脉输液时，发现患者局部肿胀、疼痛，抽吸有回血，最可能的原因是A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头部分阻塞D.针头斜面一半在血管外E.静脉痉挛答案：D解析：针头斜面一半在血管外时，可有回血，因部分药液溢出至皮下，所以会出现局部肿胀、疼痛；针头滑出血管外时无回血，A错；针头斜面紧贴血管壁可有回血，无肿胀疼痛，B错；针头部分阻塞抽吸无回血，C错；静脉痉挛不会出现局部肿胀，E错。2.成人高血压的诊断标准是未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压/舒张压≥多少A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.120/80mmHgD.150/90mmHgE.160/100mmHg答案：B解析：目前我国采用的高血压诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。3.心肺复苏指南中，成人胸外按压的深度为A.2~3cmB.3~4cmC.4~5cmD.5~6cmE.至少6cm答案：D解析：根据2020AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5~6cm，按压频率为100~120次/分。4.关于青霉素过敏试验，下列说法正确的是A.青霉素皮试液的浓度为500U/mlB.皮内注射剂量为1mlC.既往青霉素过敏史者，需重做皮试才可用药D.皮试结果阴性即可排除过敏可能E.青霉素停药1天以上需重新做皮试答案：A解析：青霉素皮试液标准浓度为500U/ml，皮内注射0.1ml，A对B错；既往有青霉素过敏史者禁止做皮试，C错；皮试结果阴性也有可能发生迟发性过敏，用药过程仍需观察，D错；青霉素停药3天以上需重新做皮试，E错。5.大量输注库存血后要防止发生A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钾C.酸中毒和高血钾D.酸中毒和低血钾E.低血钾和低血钠答案：C解析：库存血保存时间越长，血液中红细胞破坏越多，钾离子从细胞内移出导致血钾升高，同时大量红细胞破坏释放出大量酸性物质，导致酸中毒，因此大量输库存血需防止酸中毒和高血钾。1.下列属于一级护理适应症的有A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.严重创伤或大面积烧伤的患者答案：ABCD解析：一级护理适用于：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。严重创伤大面积烧伤属于特级护理，E错。2.护士进行晨间护理的内容包括A.协助患者排便，收集标本B.协助患者进行口腔护理C.整理床单位D.问候患者E.观察病情，进行心理护理和健康教育答案：ABCDE解析：晨间护理内容包括：问候患者，协助患者排便、留取标本，协助患者进行口腔护理、洗脸、洗手，整理床单位，更换衣单，同时巡视病房，观察患者病情变化，进行心理护理和健康指导。3.脑疝患者的急救措施正确的有A.快速静脉输注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅，吸氧C.准备气管切开包、呼吸机等抢救物品D.密切观察生命体征、瞳孔变化E.紧急做好术前准备答案：ABCDE解析：脑疝发生后立即抢救：保持呼吸道通畅，吸氧，快速静脉滴注20%甘露醇降颅压，立即建立静脉通路，密切监测生命体征、瞳孔、意识变化，做好术前准备，备好抢救物品，必要时行气管切开。4.关于留置导尿管的护理，正确的是A.保持引流通畅，避免导管受压、扭曲B.每日清洁尿道口2次C.定期更换导尿管和集尿袋D.鼓励患者多饮水以增加尿量E.集尿袋应高于耻骨联合水平防止逆行感染答案：ABCD解析：留置导尿护理中，集尿袋应低于耻骨联合水平，防止尿液反流引起逆行感染，E错，其余选项均正确。1.为了预防腰麻后头痛，应去枕平卧6~8小时。答案：正确解析：腰麻后脑脊液可从穿刺孔漏出至硬膜外腔，导致颅内压降低引起头痛，去枕平卧6~8小时可减少脑脊液漏出，预防头痛发生。2.体温骤降时，患者容易出现虚脱。答案：正确解析：体温骤降时患者大量出汗，体液丢失过多，容易出现血压下降、脉搏细速等虚脱表现，尤其是老年体弱患者更易发生。3.进行胸外心脏按压时，按压部位为胸骨中下1/3交界处。答案：正确解析：目前胸外按压的标准部位为胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线中点处。4.脉搏短绌测量时，应由两名护士同时进行，一人测脉搏，一人听心率，计时1分钟。答案：正确解析：脉搏短绌是同一单位时间内脉率少于心率，特点是心率快慢不一、心律不规则、强弱不等，因此测量时需两人同时进行，一人听心率一人测脉率，计时1分钟，记录方式为心率/脉率。1.简述青霉素过敏性休克的临床表现及抢救措施。答：临床表现：（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、发绀、呼吸困难，伴有濒死感。（2）循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。（4）皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。抢救措施：（1）立即停药，就地抢救，通知医生，平卧，就地抢救。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。（3）给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，有喉头水肿者立即行气管切开。（4）遵医嘱给予抗过敏药物，如地塞米松、氢化可的松；给予升压药物如多巴胺、间羟胺；纠正酸中毒。（5）若发生心脏骤停，立即进行心肺复苏抢救。（6）密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量变化，做好护理记录，不能搬运者就地抢救。2.简述压疮分期及各期临床表现。答：（1）Ⅰ期：淤血红润期，为压疮初期，局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常，皮肤完整性未破坏，为可逆性改变。（2）Ⅱ期：炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，水疱破溃后可形成潮湿红润的创面，患者有疼痛感。（3）Ⅲ期：浅度溃疡期，全层皮肤缺损，可深及皮下组织和深层组织，溃疡创面基底有坏死组织，疼痛感加重，感染可向周围及深部扩展，可达骨骼。（4）Ⅳ期：坏死溃疡期，为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向深部扩散，可达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者可引起脓毒败血症，危及生命。3.简述静脉输液常见输液反应及处理措施。答：常见输液反应包括：（1）发热反应：表现为输液后数分钟至1小时出现发冷、寒战、发热，轻者体温38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常，重者初起寒战，继之高热可达41℃，伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。处理：轻者减慢输液速度，密切观察，注意保暖，重者立即停止输液，保留剩余药液和输液器送检，查找原因，遵医嘱给予抗过敏药物、激素治疗，高热者给予物理降温。（2）急性肺水肿（循环负荷过重）：表现为患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快，心律不齐。处理：立即停止输液，通知医生，让患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液湿化氧气，降低肺泡内泡沫表面张力；遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物；必要时进行四肢轮扎，减少静脉回心血量。（3）静脉炎：表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理：停止在此部位静脉输液，抬高患肢，制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液湿热敷，每日2次，每次20分钟，也可采用超短波理疗，合并感染者遵医嘱给予抗生素治疗。（4）空气栓塞：表现为患者胸部异常不适或胸骨后疼痛，