2026年医学人卫考试题库及答案完整版

2026年医学人卫考试题库及答案完整版A1型题（单句型最佳选择题）1.下列关于钠泵生理功能的描述，错误的是A.细胞内高K+是许多代谢反应进行的必需条件B.维持细胞内渗透压和细胞容积C.建立势能储备，为某些继发性转运提供能量D.将细胞内的Na+泵出，将细胞外的K+泵入E.由G蛋白介导完成跨膜信号转导功能2.在静息状态下，细胞膜外正内负的电位状态称为A.极化B.去极化C.超极化D.复极化E.反极化3.决定血浆pH值的主要缓冲对是A.蛋白质钠盐/蛋白质B.NaHCO3/H2CO3C.Na2HPO4/NaH2PO4D.KHb/HHbE.KHCO3/H2CO34.下列哪种凝血因子最不稳定，在储存血浆中容易消失A.因子IB.因子IIC.因子IIID.因子VE.因子VIII5.交感神经兴奋时，瞳孔散大是由于A.睫状肌收缩B.瞳孔开大肌收缩C.瞳孔括约肌收缩D.睫状肌舒张E.瞳孔括约肌舒张6.抑制胃酸分泌作用最强的药物是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奥美拉唑E.丙谷胺7.甲状腺激素分泌过多时，心率加快是由于A.甲状腺激素直接作用于心肌，提高心肌对儿茶酚胺的敏感性B.交感神经兴奋C.迷走神经张力降低D.血压升高E.心肌收缩力增强8.肾小球有效滤过压等于A.肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)B.(肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压)-肾小囊内压C.肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压+肾小囊内压D.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+肾小囊内压E.血浆胶体渗透压-(肾小球毛细血管血压+肾小囊内压)9.视网膜上只有视锥细胞而无视杆细胞的区域是A.视网膜周边部B.视盘C.中央凹D.视网膜中部E.视网膜鼻侧10.兴奋性突触后电位（EPSP）的产生主要是由于突触后膜增加了哪种离子的通透性A.K+B.Cl-C.Ca2+D.Na+E.Mg2+11.下列属于条件反射的是A.吸吮反射B.膝跳反射C.眨眼反射D.望梅止渴E.排尿反射12.糖皮质激素对血细胞的影响是A.红细胞数量减少B.中性粒细胞数量减少C.淋巴细胞数量增加D.血小板数量减少E.嗜酸性粒细胞数量减少13.下列关于体温生理变动的叙述，错误的是A.清晨2~6时最低，午后1~6时最高B.女性体温高于男性C.女性基础体温随月经周期而波动D.运动时体温升高E.体温随年龄增长而略有降低14.营养物质吸收的主要部位是A.胃B.十二指肠C.空肠和回肠D.结肠E.直肠15.肺通气的原动力来自A.肺的弹性回缩力B.肺内压与大气压之差C.呼吸肌的舒缩运动D.胸内压的变化E.肺表面活性物质的作用16.CO2在血液中运输的主要形式是A.物理溶解B.HbO2C.HbCO2D.HCO3-E.HHb17.下列哪种情况下，基础代谢率（BMR）升高最明显A.睡眠状态B.进食后C.寒冷环境D.发热E.精神紧张18.临床上测定清除率，主要用来测定A.肾血流量B.肾小球滤过率C.肾小管分泌功能D.肾小管重吸收功能E.肾小管最大转运率19.下列关于突触传递特征的描述，不正确的是A.单向传递B.突触延搁C.总和现象D.相对不疲劳性E.对内环境变化敏感20.介导抑制性突触后电位（IPSP）的主要递质是A.谷氨酸B.天冬氨酸C.甘氨酸或γ-氨基丁酸D.乙酰胆碱E.去甲肾上腺素21.下列关于胆汁的描述，正确的是A.胆囊胆汁呈弱碱性B.肝胆汁呈弱酸性C.胆盐是乳化脂肪的主要成分D.胆汁含有消化酶E.胆汁的分泌与排放受神经调节为主22.下列激素中，能促进蛋白质合成的是A.糖皮质激素B.甲状腺激素C.胰高血糖素D.醛固酮E.甲状旁腺激素23.男性，25岁，在剧烈运动时出现心慌、气短，检查发现心率120次/分，血压150/90mmHg，心尖部闻及收缩期吹风样杂音。其生理变化不包括A.心输出量增加B.骨骼肌血管舒张C.内脏血管收缩D.等长舒张期缩短E.心肌收缩力增强24.下列关于微循环的描述，错误的是A.是血液循环与组织细胞进行物质交换的场所B.迂回通路主要参与体温调节C.直捷通路主要使血液迅速回心D.动-静脉短路主要参与体温调节E.微循环受全身性神经体液因素调节25.下列关于动脉血压的叙述，正确的是A.平均动脉压等于收缩压加舒张压B.脉压等于收缩压减去舒张压C.主动脉管壁的弹性贮器作用使舒张压升高D.每搏输出量增加主要使舒张压升高E.外周阻力增加主要使收缩压升高26.下列属于负反馈调节的是A.排卵前雌激素对黄体生成素分泌的促进作用B.血液凝固过程C.分娩过程D.减压反射E.排尿反射27.下列关于肺牵张反射的叙述，正确的是A.是肺扩张或萎陷引起的反射B.传入神经是交感神经C.感受器位于支气管平滑肌中D.作用是抑制吸气E.仅在动物实验中存在，人类无此反射28.下列关于肾小管重吸收和分泌的叙述，错误的是A.葡萄糖在近端小管被完全重吸收B.水的重吸收主要受抗利尿激素调节C.H+的分泌有利于HCO3-的重吸收D.K+的分泌受醛固酮调节E.NH3的分泌与H+的分泌无关29.下列关于视锥细胞的叙述，错误的是A.主要分布在视网膜中央凹B.对光敏感度低C.主要负责昼光觉D.无色觉功能E.分辨力高30.下列关于暗适应的机制，正确的是A.视锥细胞色素合成增多B.视杆细胞色素合成增多C.视杆细胞色素分解增多D.视锥细胞色素分解增多E.视网膜敏感度降低A2型题（病历摘要型最佳选择题）31.女性，28岁。因心悸、多汗、消瘦半年就诊。体检：血压140/90mmHg，心率110次/分，律齐，双手平伸有细颤。FT3、FT4升高，TSH降低。该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺炎D.糖尿病E.嗜铬细胞瘤32.男性，45岁。突发剧烈头痛、呕吐，伴意识障碍3小时。体检：血压180/100mmHg，心率60次/分，颈项强直，Kernig征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑膜炎E.高血压脑病33.男性，20岁。因受凉后高热、咳嗽、咳铁锈色痰2天就诊。体检：体温39.5℃，急性病容，右肺上叶叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC15×10^9/L，N0.90。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.病毒性肺炎34.女性，35岁。反复上腹部疼痛3年，空腹痛为主，伴反酸、嗳气。进食后疼痛可缓解。昨夜突发上腹部剧烈疼痛，迅速波及全腹。体检：板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。最可能的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.急性胰腺炎35.男性，50岁。有乙型肝炎病史20年，近1个月来右上腹胀痛，食欲减退，尿黄。体检：肝肋下3cm，质硬，表面不平，脾肋下2cm。实验室检查：ALT120U/L，AFP500μg/L。最可能的诊断是A.肝硬化B.原发性肝癌C.肝脓肿D.肝血管瘤E.慢性活动性肝炎36.女性，25岁。因发热、咽痛3天，伴心悸、气短1天入院。体检：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体II度肿大，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。实验室检查：血沉增快，抗“O”滴度升高。最可能的诊断是A.风湿热B.病毒性心肌炎C.感染性心内膜炎D.急性心包炎E.贫血性心脏病37.男性，65岁。突发右侧肢体无力、言语不清2小时。有高血压病史10年。体检：血压160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑栓塞38.女性，30岁。水肿、尿少、乏力1个月。体检：血压150/90mmHg，眼睑及下肢水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），颗粒管型（+）。血常规：Hb90g/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.急性肾盂肾炎39.男性，40岁。因餐后突发右上腹阵发性绞痛3小时，伴寒战、高热、黄疸入院。体检：体温40℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张、反跳痛。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.肝脓肿E.急性胰腺炎40.女性，26岁。停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天。今晨突然腹痛加剧，伴肛门坠胀感，晕厥一次。体检：血压80/50mmHg，心率120次/分，下腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。宫颈举痛阳性。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠破裂D.急性盆腔炎E.黄体破裂41.男性，5岁。发热、咳嗽、气促3天。体检：体温39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，双肺闻及中小水泡音。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管炎C.毛细支气管炎D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎42.女性，28岁。产后1周，出现右下腹痛伴发热2天。体检：体温38.5℃，右下腹压痛、反跳痛，子宫如孕6周大小，质地软，压痛明显。最可能的诊断是A.产褥感染B.急性阑尾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.子宫复旧不良43.男性，50岁。因车祸致右小腿疼痛、肿胀、畸形2小时。体检：右小腿中段明显肿胀、成角畸形，有骨擦感，足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是A.胫骨骨折伴腓总神经损伤B.胫骨骨折伴血管损伤C.胫骨骨折伴骨筋膜室综合征D.胫骨骨折伴休克E.胫骨平台骨折44.女性，45岁。因发现颈部肿块2个月就诊。体检：右侧甲状腺叶可触及一2cm×2cm大小肿块，质地硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。颈部淋巴结未触及肿大。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.甲状腺炎E.甲状旁腺腺瘤45.男性，60岁。因进行性吞咽困难半年入院。体检：消瘦，贫血貌，锁骨上未触及肿大淋巴结。首选的检查方法是A.食管吞钡X线检查B.食管镜检查C.胸部CTD.腹部B超E.脱落细胞学检查46.女性，55岁。突发心前区疼痛3小时。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高0.3mV。最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.急性侧壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死47.男性，40岁。因反复腹痛、腹泻、黏液脓血便1年入院。体检：左下腹压痛。结肠镜检查：乙状结肠黏膜充血、水肿，呈颗粒状，有多发性浅溃疡。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.细菌性痢疾E.肠易激综合征48.女性，30岁。多食、多饮、多尿、体重减轻半年。体检：消瘦，皮肤黏膜干燥。空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，尿糖（+++）。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.甲状腺功能亢进症49.男性，35岁。因反复上腹痛3年，黑便1天入院。体检：上腹压痛。粪隐血试验（+++）。最可能的诊断是A.胃癌B.胃溃疡合并出血C.十二指肠溃疡合并出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.急性胃黏膜病变50.女性，25岁。因面部红斑、关节痛1年，发热1周入院。体检：面部蝶形红斑，口腔溃疡，双膝关节压痛。实验室检查：ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.混合性结缔组织病E.干燥综合征A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（51~53题共用题干）男性，30岁。因“高热、头痛、呕吐2天”入院。体检：体温40℃，脉搏120次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑，颈项强直，Kernig征（+），Brudzinski征（+）。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规WBC15×10^9/L，N0.85，L0.15。51.最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.虚性脑膜炎52.为明确诊断，首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑脊液检查D.血培养E.脑电图53.若脑脊液检查外观呈米汤样，压力升高，白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白质显著升高，糖和氯化物明显降低。最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.结核分枝杆菌E.新型隐球菌（54~56题共用题干）女性，45岁。因“心悸、气短、水肿10年，加重伴端坐呼吸1周”入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，两肺底闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心尖部闻及舒张期奔马律，腹软，肝肋下3cm，质中等，有压痛，双下肢凹陷性水肿。54.最可能的诊断是A.慢性肺源性心脏病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.风湿性心瓣膜病D.扩张型心肌病E.缩窄性心包炎55.为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.心电图B.胸部X线检查C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心肌核素检查56.治疗措施中，错误的是A.休息，限制钠盐摄入B.应用利尿剂C.应用洋地黄类药物D.应用β受体阻滞剂E.应用血管扩张剂（57~59题共用题干）男性，55岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中1周”入院。有吸烟史30年。体检：桶状胸，肋间隙增宽，两肺呼吸音减弱，可闻及干啰音，心浊音界缩小，心率90次/分，律齐，P2>A2。57.最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.支气管哮喘E.支气管扩张58.若患者出现呼吸困难加重，伴发绀、神志恍惚。动脉血气分析：pH7.25，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。最可能的并发症是A.肺性脑病B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.I型呼吸衰竭59.此时首选的治疗措施是A.高浓度吸氧B.持续低流量吸氧C.机械通气D.大剂量抗生素E.呼吸兴奋剂（60~62题共用题干）女性，25岁。因“停经40天，阴道少量流血伴下腹隐痛3天”就诊。尿HCG阳性。B超检查：宫内见妊娠囊，有胎芽，无胎心搏动。60.最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产61.首选的处理措施是A.保胎治疗B.立即行清宫术C.应用抗生素D.观察随访E.应用缩宫素62.若患者出现阴道流血增多，腹痛加剧，宫口已扩张，最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产（63~65题共用题干）男性，40岁。因“上腹部持续性剧痛伴呕吐6小时”入院。有胆石症病史。体检：体温38.5℃，脉搏100次/分，血压110/80mmHg。上腹中部压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（Somogyi法）。63.最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻64.为评估病情严重程度，首选的检查是A.血常规B.尿淀粉酶C.腹部B超D.腹部CTE.腹部X线平片65.治疗措施中，错误的是A.禁食、胃肠减压B.补液、维持水电解质平衡C.应用质子泵抑制剂D.应用生长抑素E.立即手术（66~68题共用题干）男性，25岁。因“右腰部剧烈绞痛伴血尿2小时”就诊。体检：右肾区叩击痛阳性。尿常规：红细胞（+++），白细胞（+）。66.最可能的诊断是A.肾结核B.肾结石C.肾肿瘤D.肾盂肾炎E.肾损伤67.首选的影像学检查是A.腹部平片（KUB）B.静脉肾盂造影（IVP）C.肾脏B超D.肾脏CTE.肾脏MRI68.若结石直径<0.6cm，表面光滑，无尿路梗阻，首选的治疗方法是A.体外冲击波碎石（ESWL）B.输尿管镜碎石取石术C.经皮肾镜碎石取石术D.药物排石治疗E.肾切除术（69~71题共用题干）女性，30岁。因“发现左乳房肿块1周”就诊。体检：左乳房外上象限可触及一2cm×2cm大小肿块，质地坚韧，边界不清，活动度差，腋窝淋巴结未触及肿大。69.最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳腺肉瘤70.为明确诊断，首选的检查是A.钼靶X线摄影B.超声检查C.穿刺活检D.切除活检E.磁共振成像71.若确诊为乳腺癌，TNM分期为T2N0M0，首选的治疗方案是A.单纯乳腺切除术B.乳腺癌改良根治术C.乳腺癌根治术D.保乳手术E.化疗（72~74题共用题干）男性，50岁。因“右下肢静脉迂曲、扩张10年”入院。体检：右下肢大隐静脉迂曲、扩张，足靴区皮肤色素沉着，有脱屑、瘙痒。Perthes试验阴性，Trendelenburg试验阳性。72.最可能的诊断是A.原发性下肢静脉曲张B.继发性下肢静脉曲张C.血栓性浅静脉炎D.下肢深静脉血栓形成E.动静脉瘘73.手术前，最重要的检查是A.下肢静脉压测定B.下肢静脉造影C.下肢多普勒超声检查D.大隐静脉瓣膜功能试验E.交通支瓣膜功能试验74.首选的手术方式是A.高位结扎术B.高位结扎+剥脱术C.硬化剂注射治疗D.深静脉瓣膜修复术E.带瓣膜静脉移植术（75~77题共用题干）男性，5岁。因“发热、咽痛3天，皮疹1天”入院。体检：体温39℃，咽部充血，扁桃体II度肿大，面部潮红，口周苍白，全身皮肤弥漫性充血，可见密集的针尖大小丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。舌乳头红肿呈草莓状。75.最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘76.最可能的致病菌是A.麻疹病毒B.风疹病毒C.A组乙型溶血性链球菌D.人类疱疹病毒6型E.水痘-带状疱疹病毒77.首选的治疗药物是A.青霉素B.红霉素C.阿昔洛韦D.利巴韦林E.头孢菌素B型题（配伍选择题）（78~81题共用备选答案）A.阻断M受体B.阻断β受体C.阻断α受体D.阻断多巴胺受体E.阻断H2受体78.阿托品的作用机制是79.普萘洛尔的作用机制是80.酚妥拉明的作用机制是81.氯丙嗪的作用机制是（82~85题共用备选答案）A.溃疡边缘整齐B.溃疡呈烧瓶状C.溃疡长轴与肠长轴平行D.溃疡呈环形E.溃疡呈火山口状82.肠结核的溃疡特点是83.胃溃疡的溃疡特点是84.克罗恩病的溃疡特点是85.癌性溃疡的特点是（86~88题共用备选答案）A.脑脊液无色透明，白细胞正常，糖正常B.脑脊液微浑，白细胞轻度升高，以单核细胞为主，糖正常C.脑脊液毛玻璃样，白细胞中度升高，以淋巴细胞为主，糖降低D.脑脊液米汤样，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，糖明显降低E.脑脊液浑浊，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，糖正常86.病毒性脑膜炎的脑脊液特点87.结核性脑膜炎的脑脊液特点88.化脓性脑膜炎的脑脊液特点（89~90题共用备选答案）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.白蛋白C.凝血酶原时间（PT）D.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）E.胆碱酯酶（ChE）89.反映肝细胞损害最敏感的指标是90.反映肝储备功能最好的指标是（91~92题共用备选答案）A.激活纤溶酶原B.水解纤维蛋白C.抑制凝血酶D.激活凝血酶原E.促进血小板聚集91.纤溶酶的主要作用是92.组织因子的主要作用是（93~95题共用备选答案）A.阿司匹林B.华法林C.肝素D.链激酶E.维生素K93.抑制环氧合酶，抗血小板聚集的药物是94.增强抗凝血酶III活性的药物是95.溶解血栓的药物是（96~98题共用备选答案）A.沉渣中有大量红细胞B.沉渣中有大量白细胞C.沉渣中有大量管型D.沉渣中有大量上皮细胞E.沉渣中有大量细菌96.急性肾小球肾炎的尿液特点是97.急性肾盂肾炎的尿液特点是98.慢性肾小球肾炎晚期的尿液特点是（99~100题共用备选答案）A.肺部局限性哮鸣音B.肺部湿啰音C.胸腔积液征D.肺实变体征E.胸膜摩擦音99.支气管哮喘的体征是100.大叶性肺炎实变期的体征是参考答案及解析1.【答案】E【解析】钠泵（Na+-K+泵）每消耗一分子ATP，逆浓度梯度将3个Na+移出胞外，将2个K+移入胞内。其生理功能包括：①维持细胞内高K+，这是许多代谢反应（如蛋白质合成）进行的必需条件；②维持细胞外高Na+，建立势能储备，为继发性主动转运（如葡萄糖、氨基酸的继发性主动转运）提供能量；③维持细胞内渗透压和细胞容积的稳定，防止细胞水肿。钠泵的活动不涉及G蛋白介导的跨膜信号转导，G蛋白主要与G蛋白偶联受体结合，介导信号转导。故E项错误。2.【答案】A【解析】静息时细胞膜两侧电位处于内负外正的状态，称为极化。去极化是指膜内负电位数值减小（即膜电位向零电位靠近）的过程。超极化是指膜内负电位数值增大（即膜电位向负值更大方向变化）的过程。复极化是指细胞膜去极化后，向静息电位恢复的过程。反极化是指膜内电位由负变正的过程。3.【答案】B【解析】血浆中主要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3，其比值决定血浆pH值，且含量最多，缓冲能力最强。其他缓冲对如蛋白质钠盐/蛋白质、Na2HPO4/NaH2PO4等也起作用，但NaHCO3/H2CO3最为重要。4.【答案】D【解析】在凝血因子中，因子V（易变因子）和因子VIII（抗血友病因子）最不稳定，在储存血浆中容易消失。因子I（纤维蛋白原）、因子II（凝血酶原）相对稳定。5.【答案】B【解析】交感神经兴奋时，节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于瞳孔开大肌上的α受体，引起瞳孔开大肌收缩，导致瞳孔散大。睫状肌收缩（调节看近物）受副交感神经支配；瞳孔括约肌收缩（瞳孔缩小）也受副交感神经支配。6.【答案】D【解析】奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，不可逆地抑制质子泵，从而阻断胃酸分泌，作用最强且持久。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁是H2受体拮抗剂，作用较弱。丙谷胺是胃泌素受体拮抗剂。7.【答案】A【解析】甲状腺激素分泌过多时，可直接作用于心肌，提高心肌对儿茶酚胺的敏感性，导致心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加。虽然交感神经兴奋也会引起心率加快，但甲状腺激素的直接作用和允许作用是主要原因。8.【答案】A【解析】肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。这是促进血浆从肾小球毛细血管滤过到肾小囊的动力。9.【答案】C【解析】视网膜中央凹处视锥细胞密度最高，且该处无视杆细胞。视盘处无感光细胞，是盲点。视网膜周边部视杆细胞较多。10.【答案】D【解析】兴奋性突触后电位（EPSP）是突触前膜释放兴奋性递质，作用于突触后膜受体，引起突触后膜对Na+（主要是Na+）和K+（主要是Na+）通透性增加，导致Na+内流为主的去极化电位。11.【答案】D【解析】条件反射是通过后天学习和训练获得的反射，如望梅止渴、谈虎色变等。吸吮反射、膝跳反射、眨眼反射、排尿反射均为非条件反射（先天遗传的本能）。12.【答案】E【解析】糖皮质激素对血细胞的影响：①红细胞、血红蛋白、血小板增加；②中性粒细胞增加；③淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞减少。13.【答案】B【解析】体温的生理变动：①昼夜节律：清晨2~6时最低，午后1~6时最高；②性别：女性基础体温随月经周期而波动（排卵前较低，排卵后升高），但在同一状态下，女性体温并不一定高于男性；③年龄：儿童体温较高，老年人体温较低；④肌肉活动、精神紧张、进食等可使体温升高。14.【答案】C【解析】小肠是营养物质吸收的主要部位，其中空肠吸收糖、氨基酸、脂肪酸、水溶性维生素等；回肠主要吸收维生素B12和胆盐。胃仅吸收酒精和少量水分；结肠主要吸收水分和盐类。15.【答案】C【解析】肺通气的原动力是呼吸肌的舒缩运动引起的胸廓节律性扩大和缩小。肺内压与大气压之差是肺通气的直接动力。16.【答案】D【解析】CO2在血液中运输的主要形式是HCO3-（约占88%），其次是物理溶解（约占5%），氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOOH，约占7%）。17.【答案】D【解析】发热时，体温升高，代谢率增加，基础代谢率（BMR）明显升高。睡眠时BMR最低；进食后（食物特殊动力效应）、寒冷环境、精神紧张也会使BMR升高，但发热时最为显著。18.【答案】B【解析】血浆清除率是指肾脏在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去。临床上测定清除率，最常用来测定肾小球滤过率（GFR），如用菊粉或内生肌酐清除率测定GFR。19.【答案】D【解析】突触传递的特征包括：单向传递、突触延搁、总和现象、对内环境变化敏感、易疲劳性。神经纤维传导具有相对不疲劳性，而突触传递容易发生疲劳。20.【答案】C【解析】抑制性突触后电位（IPSP）的产生主要是由于突触后膜对Cl-通透性增加（也有K+通透性增加），导致Cl-内流（或K+外流），使膜发生超极化。主要的抑制性递质是甘氨酸或γ-氨基丁酸（GABA）。21.【答案】C【解析】胆汁中不含消化酶。胆盐是胆汁的主要成分，具有乳化脂肪的作用，促进脂肪消化和吸收。肝胆汁呈弱碱性，胆囊胆汁因碳酸氢盐被吸收而呈弱酸性。胆汁的分泌与排放主要受体液因素（缩胆囊素）调节。22.【答案】B【解析】甲状腺激素能促进蛋白质合成（生理剂量），特别是骨骼肌和内脏器官的蛋白质合成。糖皮质激素促进蛋白质分解；胰高血糖素促进糖原分解和糖异生；醛固酮主要保钠排钾；甲状旁腺激素主要调节钙磷代谢。23.【答案】D【解析】剧烈运动时，交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，骨骼肌血管舒张（局部代谢产物），内脏血管收缩。等长舒张期缩短主要发生在心肌收缩力减弱或心率过快时，剧烈运动时心肌收缩力增强，射血速度加快，等长收缩期和等长舒张期变化不大，主要表现为舒张末期压力降低。故D项不符合生理变化。24.【答案】B【解析】微循环有三条通路：①迂回通路（真毛细血管通路）：主要进行物质交换；②直捷通路：使血液迅速回心；③动-静脉短路：主要参与体温调节。B项说迂回通路主要参与体温调节是错误的。25.【答案】B【解析】脉压=收缩压-舒张压。平均动脉压≈舒张压+1/3脉压。主动脉管壁的弹性贮器作用使收缩压不致过高，舒张压不致过低。每搏输出量增加主要使收缩压升高，脉压增大；外周阻力增加主要使舒张压升高，脉压减小。26.【答案】D【解析】负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息抑制控制部分的活动，使系统输出维持稳定。减压反射是典型的负反馈调节。A、B、C、E均为正反馈调节。27.【答案】A【解析】肺牵张反射包括肺扩张反射和肺萎陷反射。传入神经是迷走神经，感受器位于气管和支气管平滑肌中。肺扩张反射的作用是抑制吸气，防止吸气过深过长，加速吸气向呼气转换。人类存在此反射，但在平静呼吸时作用不明显，仅在病理情况下（如肺充血、水肿）意义较大。28.【答案】E【解析】近端小管重吸收葡萄糖的能力有限，正常情况下全部被重吸收。水的重吸收主要受抗利尿激素调节（远曲小管和集合管）。H+的分泌通过H+-Na+交换，促进HCO3-的重吸收。K+的分泌受醛固酮调节。NH3的分泌与H+的分泌密切相关，NH3能扩散进入小管液，与H+结合形成NH4+，促进H+的分泌。故E项错误。29.【答案】D【解析】视锥细胞主要分布在中央凹，负责昼光觉和色觉，分辨力高，对光敏感度低。视杆细胞无色觉功能。故D项错误。30.【答案】B【解析】暗适应是人从亮处进入暗处，视觉逐渐恢复的过程。机制涉及视锥细胞色素的合成和视杆细胞色素的合成，但主要是视杆细胞中视紫红质的合成增多，使视网膜对光敏感度提高。31.【答案】B【解析】青年女性，高代谢症状（心悸、多汗、消瘦），体征（心率快、血压高、细颤），实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症的诊断。32.【答案】B【解析】中年男性，突发剧烈头痛、呕吐，意识障碍，脑膜刺激征阳性（颈项强直、Kernig征阳性），提示蛛网膜下腔出血。脑出血多伴有肢体瘫痪；脑梗死多起病缓慢，无明显头痛和脑膜刺激征；脑膜炎常有感染征象。33.【答案】A【解析】青年男性，受凉后高热，咳铁锈色痰，体征有肺实变征（叩诊浊音、语颤增强、支气管呼吸音），血象高，符合大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）的特征。34.【答案】A【解析】患者有溃疡病史，突发上腹部剧痛，迅速波及全腹，出现板状腹、全腹压痛反跳痛、肝浊音界消失，提示消化性溃疡并发急性穿孔。35.【答案】B【解析】中年男性，乙肝病史，肝区疼痛，肝大质硬，AFP显著升高（>400μg/L），提示原发性肝癌。肝硬化一般AFP正常或轻度升高；肝脓肿有感染中毒症状。36.【答案】A【解析】青年女性，有前驱感染史（发热、咽痛），出现心脏炎表现（心悸、气短、心尖区杂音），实验室检查血沉快、抗“O”高，符合风湿热的诊断。37.【答案】B【解析】老年男性，高血压病史，突发右侧肢体无力、言语不清，体征有运动性失语、偏瘫、病理征阳性，提示脑梗死。脑出血多伴头痛、呕吐、意识障碍；蛛网膜下腔出血多伴剧烈头痛、脑膜刺激征。38.【答案】B【解析】青年女性，水肿、尿少、乏力，尿常规有蛋白尿、血尿、管型尿，贫血，提示慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎多见于儿童，有前驱感染史；肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症为主。39.【答案】C【解析】中年男性，Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）+Reynolds五联征（休克、神经精神症状），提示急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。40.【答案】C【解析】育龄女性，停经后阴道流血，突发腹痛加剧，伴休克征象（晕厥、血压低、心率快），腹膜刺激征和移动性浊音阳性，宫颈举痛阳性，提示异位妊娠破裂。41.【答案】A【解析】幼儿，发热、咳嗽、气促，体征有呼吸急促、发绀、三凹征、肺部湿啰音，符合支气管肺炎。42.【答案】A【解析】产后1周，出现发热、腹痛，子宫复旧不良（子宫大、软、压痛），提示产褥感染。急性阑尾炎多无子宫压痛。43.【答案】B【解析】外伤后小腿疼痛、肿胀、畸形，有骨擦感，提示胫骨骨折。足背动脉搏动减弱，提示伴有血管损伤。44.【答案】B【解析】中年女性，甲状腺单发肿块，质地硬，表面不光滑，虽随吞咽上下移动，但应高度怀疑甲状腺癌。甲状腺腺瘤质地较软，表面光滑；结节性甲状腺肿多为多发结节。45.【答案】B【解析】进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。首选的检查方法是食管镜（或胃镜）检查，可直接观察病变并取活检确诊。钡餐检查也是常用方法，但镜检更直观。46.【答案】B【解析】心电图示II、III、aVF导联ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。47.【答案】A【解析】青年女性，反复腹痛、腹泻、黏液脓血便，结肠镜检查见乙状结肠黏膜充血、水肿、颗粒状、浅溃疡，符合溃疡性结肠炎的表现。48.【答案】B【解析】青年女性，典型“三多一少”症状，空腹和餐后血糖升高，尿糖阳性，提示糖尿病。多为1型或2型，根据年龄和体型（消瘦）倾向1型，但2型也不能排除，若无酮症倾向，首先诊断为糖尿病。49.【答案】C【解析】青年男性，慢性腹痛，黑便，粪隐血阳性，提示上消化道出血。空腹痛为主，进食缓解，提示十二指肠溃疡。50.【答案】B【解析】青年女性，面部红斑、关节痛，发热，口腔溃疡，ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，符合系统性红斑狼疮的诊断。51.【答案】C【解析】高热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，血象高，提示化脓性脑膜炎。52.【答案】C【解析】脑脊液检查是确诊脑膜炎及明确病原体的首要检查。53.【答案】A【解析】脑脊液呈米汤样，压力高，白细胞高（中性为主），蛋白高，糖氯化物低，是典型化脓性脑膜炎表现。肺炎链球菌是成人最常见的致病菌。54.【答案】D【解析】全心扩大（心界向两侧扩大），心率快，奔马律，全心衰竭表现（静脉压高、肝大、水肿），无瓣膜病杂音，提示扩张型心肌病。55.【答案】C【解析】超声心动图是诊断扩张型心肌病最有价值的检查，可显示心脏扩大、室壁运动减弱、射血分数降低。56.【答案】D【解析】扩张型心肌病伴心力衰竭，治疗包括休息、限盐、利尿剂、洋地黄（慎用）、血管扩张剂等。β受体阻滞剂在心衰稳定期从小剂量开始使用，但在急性期或严重心衰时禁用，可能加重心衰。故D项错误。57.【答案】C【解析】老年男性，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰，桶状胸，肺气肿征，肺功能减退，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）。58.【答案】A【解析】PaCO280mmHg（>50mmHg），PaO245mmHg（<60mmHg），为II型呼吸衰竭。伴有神志恍惚，提示并发肺性脑病。59.【答案】B【解析】II型呼吸衰竭应给予持续低流量吸氧（1~2L/min），以避免缺氧完全纠正后解除了低氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，加重CO2潴留。60.【答案】E【解析】停经后阴道流血，B超见妊娠