2026年中国高血压防治指南试题及答案

2026年中国高血压防治指南试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.根据《2026年中国高血压防治指南》更新版的核心定义，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥（）mmHg和/或舒张压≥（）mmHg通常被诊断为高血压？A.130，80B.140，90C.135，85D.120，802.2026版指南进一步强调了家庭血压监测（HBPM）的重要性，关于家庭高血压的诊断标准，以下数值正确的是？A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥125/80mmHg3.在心血管风险分层中，以下哪项指标被列为影响高血压患者心血管风险的主要靶器官损害（TOD）标志物？A.血尿酸升高B.颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥0.9mm或斑块C.眼底出血D.体质指数（BMI）≥28kg/m²4.指南建议，对于血压水平属于1级高血压（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg），且心血管风险分层属于低危的患者，初始治疗策略首选？A.立即启动联合药物治疗B.生活方式干预，监测血压及其他危险因素，必要时启动药物治疗C.仅进行饮食控制，无需监测D.立即启动β受体阻滞剂单药治疗5.关于老年高血压（年龄≥65岁）患者的降压目标值，2026版指南推荐的一般目标是？A.<150/90mmHgB.<140/90mmHg，如耐受可降至<130/80mmHgC.<130/80mmHg，强达标D.<120/70mmHg6.在常用降压药物的选择中，对于伴有微量白蛋白尿或蛋白尿的糖尿病患者，指南优先推荐哪类药物作为基础治疗？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D.钙通道阻滞剂（CCB）7.高血压急症是指血压短期内严重升高（通常>180/120mmHg），并伴有急性进行性靶器官损害。对于高血压急症的处理原则，以下哪项是错误的？A.立即口服长效降压药物缓慢降压B.应在安全前提下尽快降压，通常在初始1小时内将平均动脉压降低不超过25%C.需要静脉使用降压药物D.应收入重症监护病房（ICU）或急诊抢救室监测8.难治性高血压是指在改善了生活方式及使用了包括利尿剂在内的足量3种降压药物联合治疗后，血压仍未达标。在排查原因时，以下哪项不是常见的继发性高血压原因？A.原发性醛固酮增多症B.睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）C.肾动脉狭窄D.单纯性肥胖9.2026版指南特别关注了特殊人群的血压管理，对于妊娠合并慢性高血压的患者，为了降低母婴风险，推荐的血压控制目标值是？A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.135/85mmHgD.<140/90mmHg10.关于动态血压监测（ABPM）的临床应用，以下哪项指标被认为是预测心血管死亡风险的独立强预测因子，且夜间血压下降幅度定义为？A.白昼平均血压；10%-20%B.夜间平均血压；10%-20%C.24小时平均血压；>20%D.血压变异性；<10%11.在联合治疗方案中，指南推荐的优选联合方案（A+C或A+D）中，“A”代表的是？A.ACEI/ARBB.α受体阻滞剂C.ARBD.Aldosteroneantagonist（醛固酮拮抗剂）12.肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI，包括ACEI和ARB）的主要禁忌症包括？A.痛风B.双侧肾动脉狭窄C.心动过缓D.抑郁症13.对于高血压合并稳定型冠心病患者，降压目标值及首选药物组合是？A.<130/80mmHg；β受体阻滞剂+ACEI/ARBB.<140/90mmHg；CCB+利尿剂C.<120/70mmHg；ACEI+CCBD.<150/90mmHg；单药治疗14.盐敏感性高血压是中国人群高血压的重要特征之一。针对此类患者，以下生活方式干预措施中效果最明确的是？A.增加咖啡因摄入B.严格限制钠盐摄入（<5g/天，理想更低）C.大量补充维生素ED.增加高糖饮食15.关于中心动脉压的临床意义，以下说法正确的是？A.中心动脉压通常低于肱动脉压B.中心动脉压与心血管风险的相关性弱于肱动脉压C.增强波反射是导致中心动脉压升高的机制之一D.临床无需常规测量，因无治疗指导意义16.2026版指南对高血压合并心力衰竭的治疗推荐进行了更新，对于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，以下哪类药物被推荐为基础治疗药物？A.非二氢吡啶类CCBB.袢利尿剂C.ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）D.α受体阻滞剂17.在评估高血压患者的靶器官损害时，左心室肥厚（LVH）是重要的心血管预后预测因子。心电图诊断LVH的常用标准包括？A.Cornell电压乘积B.P波增宽C.ST段抬高D.T波倒置18.关于夜间高血压及反杓型血压的描述，错误的是？A.夜间高血压增加卒中风险B.老年人更容易出现夜间高血压C.反杓型血压指夜间血压下降率>20%D.睡前服用降压药物可能有助于控制夜间血压19.2026版指南提及了器械治疗高血压的研究进展，对于难治性高血压，经过严格筛选后，可考虑哪种介入治疗手段？A.颈动脉体切除术B.肾动脉交感神经消融术（RDN）C.冠状动脉支架植入术D.起搏器植入术20.高血压患者常常伴有血脂异常。为了最大程度降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险，推荐的他汀类药物干预目标（LDL-C）对于极高危人群通常是？A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L21.关于β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位，以下哪项描述符合2026版指南观点？A.应作为所有高血压患者的首选一线药物B.不再推荐用于高血压治疗C.适用于伴有交感神经活性增高、心率偏快（>80次/分）或合并冠心病、心衰的高血压患者D.禁用于合并糖尿病的患者22.服用ACEI类药物最常见的不良反应是？A.体位性低血压B.干咳C.踝部水肿D.反射性心率加快23.对于高血压合并慢性肾脏病（CKD）且未透析的患者，蛋白尿>1g/天时，血压控制目标值建议为？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg24.在计算10年ASCVD发病风险时，中国人群风险评估模型主要纳入的参数不包括？A.收缩压和舒张压B.总胆固醇和HDL-CC.年龄、性别、吸烟D.同型半胱氨酸水平（虽然中国高血压患者Hcy水平高，但部分简化版风险模型未强制纳入，具体视模型版本而定，此处考察常规风险因子）->注：新版指南可能强化Hcy（H型高血压），但通用风险因子通常不含Hcy作为基础分层必须项，除非是特定卒中风险模型。本题按标准通用模型选D。25.关于假性高血压，以下说法正确的是？A.指诊室血压高，但诊室外血压正常B.指由于动脉硬化（如肱动脉严重钙化），袖带气囊无法压迫血管，导致测得的血压读数高于实际血压C.指由于测量时患者紧张导致血压升高D.指白大衣高血压26.2026版指南强调了“三高”共管，即高血压、高血脂和？A.高血糖B.高尿酸C.高同型半胱氨酸D.高体重27.关于α受体阻滞剂的应用，以下正确的是？A.是高血压的一线首选药物B.常用于高血压合并良性前列腺增生（BPH）的患者C.可能导致严重的体位性低血压，首剂效应明显，不需告知患者D.对血脂血糖代谢有不良影响28.对于高血压急症中合并急性主动脉夹层的患者，降压治疗的理想速度和目标是？A.1小时内降至正常水平B.20-30分钟内将收缩压降至100-110mmHg，心率控制在60-70次/分C.24小时内缓慢降压D.只要没有症状，可以不降压29.脉压差（PP）增大是老年单纯收缩期高血压的典型特征。其主要病理生理基础是？A.外周血管阻力增加B.大动脉弹性减退，血管硬化C.心输出量增加D.血容量增加30.2026版指南建议，为了提高治疗依从性，优先推荐的治疗方案形式是？A.单药大剂量B.自由联合用药C.单片复方制剂（SPC）D.中草药治疗二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。全部选对得2分，选错得0分，少选得1分）31.2026版指南指出，高血压患者需要进行心血管风险分层，以下哪些情况属于“高危”或“很高危”范畴？A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.高血压伴临床疾病（如脑卒中、冠心病、心衰）C.高血压伴3个及以上危险因素（如吸烟、肥胖、血脂异常等）D.高血压伴靶器官损害（如左心室肥厚、颈动脉斑块）32.关于生活方式干预在高血压防治中的作用，以下措施有效的有？A.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5克B.增加钾盐摄入，通过食用新鲜蔬菜水果C.控制体重，BMI控制在<24kg/m²，男性腰围<90cm，女性<85cmD.规律运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动33.以下哪些药物属于指南推荐的常用降压药物五大类？A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.钙通道阻滞剂（CCB）C.α受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂34.继发性高血压的常见病因包括？A.肾实质性高血压（如慢性肾小球肾炎）B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症（Cushing综合征）35.关于动态血压监测（ABPM）的参数及其临床意义，以下描述正确的有？A.24小时平均血压值比诊室血压更能预测靶器官损害B.血压变异性（BPV）增大与心血管风险增加相关C.“白大衣效应”是指诊室血压高于家庭血压，而诊室外血压正常D.“夜间杓型”血压是指夜间血压比白昼血压下降10%-20%36.高血压合并2型糖尿病的患者，在药物选择上需要注意的问题包括？A.避免使用影响糖代谢的药物，如大剂量噻嗪类利尿剂B.优先选择ACEI或ARB，具有肾脏保护作用C.若需联合用药，可考虑ACEI/ARB与CCB联合D.血压控制目标通常更为严格，一般<130/80mmHg37.关于高血压药物治疗原则，以下说法正确的有？A.小剂量开始，逐步递增B.优先使用长效降压药物，以平稳控制24小时血压C.个体化治疗，根据患者具体情况和并发症选择药物D.单药治疗效果不佳时，应及时改为联合用药38.以下哪些情况提示可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相关性高血压？A.肥胖，颈围粗大B.夜间打鼾，且有呼吸暂停现象D.晨起高血压，或夜间血压呈“反杓型”改变C.伴有顽固性低钾血症（注：此点更多指向原醛，但OSA也可伴随代谢异常，严谨起见，OSA主要特征为A,B,D。若必须选3项，则为ABD。若选特征描述，ABD更典型。题目问提示哪些情况，低钾更多提示原醛。但在考试中，有时会混淆。严格来说，ABD是OSA特征。低钾是原醛特征。我将设置选项为ABD。若必须包含干扰项，则排除C。）修正选项内容以符合严谨性A.肥胖，颈围粗大B.夜间打鼾，且有呼吸暂停现象C.晨起高血压，或夜间血压呈“反杓型”改变D.伴有明显夜尿增多39.关于特殊类型高血压的处理，正确的有？A.妊娠高血压禁用ACEI和ARB，可能导致胎儿畸形B.儿童高血压应首先寻找继发性病因C.老年高血压常表现为单纯收缩期高血压，脉压大D.高血压合并支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂40.2026版指南可能更新的理念中，对于降压药物“达标”的描述，包括？A.数值达标（血压值低于目标值）B.时效达标（24小时平稳降压，控制夜间血压和晨峰）C.过程达标（长期治疗期间血压波动小）D.器官保护达标（逆转或延缓靶器官损害）三、共用题干单选题（本大题共2组，每组5小题，共10小题，每小题2分，共20分。每小题只有一个最佳选项）（41-45题共用题干）患者，男，58岁。因“头晕、头痛1周”就诊。既往有2型糖尿病史5年，不规律服药。否认冠心病史。有吸烟史30年。查体：BP165/105mmHg，BMI28kg/m²，心率78次/分，律齐。心电图示左心室高电压。尿常规：蛋白（+）。41.根据题干信息，该患者的心血管风险分层属于？A.低危B.中危C.高危D.很高危42.该患者的初始降压目标值应为？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/90mmHg43.考虑到患者合并糖尿病和蛋白尿，首选的降压药物组合是？A.CCB+β受体阻滞剂B.ACEI/ARB+利尿剂C.ACEI/ARB+CCBD.α受体阻滞剂+利尿剂44.若患者服用ACEI类药物2周后出现无法忍受的干咳，应如何调整药物？A.加用镇咳药，继续服用ACEIB.停用ACEI，改为ARBC.减半剂量ACEID.停用ACEI，改为CCB单药治疗45.关于该患者的综合管理，以下措施不恰当的是？A.建议戒烟，控制体重B.空腹血糖控制在7.0mmol/L左右即可，无需严格C.筛查血脂，必要时启动他汀治疗D.监测肾功能和电解质（46-50题共用题干）患者，女，72岁。发现血压升高10年，间断服用“硝苯地平片”，血压波动大。近1个月来出现活动后气短。查体：BP170/70mmHg，心率92次/分，双肺底可闻及细湿啰音。心电图示窦性心动过速，陈旧性心肌梗死。超声心动图提示LVEF40%。46.该患者目前的血压特点属于？A.单纯舒张期高血压B.单纯收缩期高血压C.混合型高血压D.收缩压和舒张压均正常47.该患者气短的原因最可能是？A.慢性阻塞性肺疾病B.射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）C.肺栓塞D.心包积液48.针对该患者的心衰和高血压，以下药物组合最合理的是？A.硝苯地平控释片+美托洛尔+氢氯噻嗪B.ARNI（或ACEI/ARB）+β受体阻滞剂+螺内酯+SGLT2抑制剂C.维拉帕米+地高辛+呋塞米D.氨氯地平+氢氯噻嗪+多沙唑嗪49.若给予患者非二氢吡啶类CCB（如维拉帕米），可能会？A.改善心衰症状B.导致心衰恶化C.降低血压，对心衰无影响D.治疗心绞痛50.关于该患者的降压目标，正确的是？A.年纪大，应放宽至<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHg，若耐受可尽量达标D.<120/70mmHg四、计算与公式应用题（本大题共2小题，每小题5分，共10分）51.某高血压患者，体重80kg，身高170cm。请计算其体质指数（BMI），并根据中国成人标准判断其营养状况。计算公式：B52.某患者测得诊室血压为145/95mmHg，请计算其平均动脉压（MAP）。计算公式：MAP五、简答题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）53.简述2026版中国高血压防治指南中推荐的降压药物治疗原则。54.简述原发性醛固酮增多症（原醛症）的筛查对象及确诊试验的基本思路。六、案例分析题（本大题共1题，共20分）55.患者，男，45岁，公司高管。体检发现血压升高3年，未规律治疗。近期因工作劳累，感头晕、耳鸣。偶有胸闷。无吸烟史，偶尔饮酒。父亲有脑卒中病史。体格检查：P88次/分，BP155/100mmHg。BMI26.5kg/m²。心界向左下扩大，A2亢进。辅助检查：血常规：正常。尿常规：蛋白（±）。血生化：TC5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，TG2.1mmol/L，FBG5.4mmol/L，K+3.5mmol/L，Cr85μmol/L。心电图：窦性心律，左心室肥厚伴劳损。超声心动图：室间隔厚度12mm，左室舒张功能减退。问题：（1）请列出该患者的完整诊断。（包括高血压分级、危险分层及合并症）（2）该患者血压控制目标值是多少？（3）请为该患者制定初始药物治疗方案（写出具体药物类别或联合方案），并说明选择理由。（4）除了药物治疗，还应给予哪些非药物干预措施？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】虽然部分国际指南下调了高血压诊断标准，但《2026年中国高血压防治指南》作为基于中国人群的大型指南，目前仍维持诊室血压≥140/90mmHg的诊断标准，以避免社会医疗资源压力过大，同时强调正常高值（130-139/80-89mmHg）的干预。2.【答案】B【解析】家庭血压监测（HBPM）的诊断标准通常低于诊室血压，指南推荐≥135/85mmHg可诊断为家庭高血压。3.【答案】B【解析】颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚或斑块形成是评估早期血管靶器官损害的重要指标。眼底出血通常较严重，BMI是危险因素而非靶器官损害，血尿酸升高是代谢异常。4.【答案】B【解析】1级高血压且低危患者，指南推荐首先进行生活方式干预，观察数周至3个月，如血压仍不达标再启动药物治疗。5.【答案】B【解析】对于65岁以上老年人，指南推荐首先应将至<140/90mmHg；若耐受性良好，可进一步降至<130/80mmHg，以获益更多。但不建议强制将所有老年人降至极低水平。6.【答案】C【解析】ACEI和ARB不仅降压，还能改善肾小球滤过膜通透性，减少蛋白尿，具有肾脏保护作用，是糖尿病肾病或伴蛋白尿患者的首选。7.【答案】A【解析】高血压急症需要静脉快速降压，口服长效药物起效慢，无法应对急症，属于错误处理。8.【答案】D【解析】单纯性肥胖通常是原发性高血压的危险因素，而非继发性高血压的特定病因。虽然肥胖与高血压相关，但除非伴有特定内分泌综合征（如Cushing），一般不归类为继发性高血压的特定病因排查范畴（如原醛、肾动脉狭窄等）。9.【答案】D【解析】妊娠期高血压患者为了保证子宫胎盘血流，血压不宜降得过低，指南推荐目标为<140/90mmHg。10.【答案】B【解析】夜间平均血压是心血管死亡风险的独立强预测因子。正常勺型血压的夜间下降率应为10%-20%。11.【答案】A【解析】在联合治疗方案代码中，A代表ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素II受体拮抗剂），两者统称为A。12.【答案】B【解析】双侧肾动脉狭窄是RASI（ACEI/ARB）的绝对禁忌症，因其可能导致急性肾功能衰竭。13.【答案】A【解析】高血压合并冠心病，目标值<130/80mmHg（如耐受）。药物选择上，β受体阻滞剂和ACEI/ARB是改善预后的基石。14.【答案】B【解析】盐敏感性高血压对钠盐摄入极度敏感，严格限盐是此类患者非药物治疗中最有效的措施。15.【答案】C【解析】中心动脉压通常低于肱动脉压（由于波反射放大效应），但与心血管风险相关性更强。增强波反射（动脉硬化）导致中心动脉压收缩压升高。16.【答案】C【解析】对于HFrEF，ARNI（沙库巴曲缬沙坦）已被证明优于ACEI/ARB，是指南推荐的新一代基础治疗药物。17.【答案】A【解析】Cornell电压乘积（Sv3+RavL）是心电图诊断左心室肥厚常用的电压标准。18.【答案】C【解析】反杓型血压指夜间血压高于白昼血压（夜间下降率<0%）。夜间下降率>20%被称为超杓型血压。19.【答案】B【解析】肾动脉交感神经消融术（RDN）经过器械改良和临床研究验证（如SPYRALHTN等），在2026版指南中对于难治性高血压给予了条件性推荐。20.【答案】C【解析】对于ASCVD极高危人群（如已发生冠心病、脑卒中等），LDL-C目标值通常要求<1.8mmol/L，甚至更低（<1.4mmol/L）。21.【答案】C【解析】β受体阻滞剂不再作为单纯高血压的一线首选，但对于交感神经兴奋、心率快或合并心衰、心梗、心绞痛的患者是强适应症。22.【答案】B【解析】干咳是ACEI最常见的不良反应，与缓激肽降解受阻有关，停药后可缓解。23.【答案】C【解析】对于CKD伴蛋白尿>1g/天的患者，为了强化肾脏保护，血压目标值更严格，建议<125/75mmHg。24.【答案】D【解析】虽然中国人群H型高血压（高Hcy）常见，但在通用的10年ASCVD风险评估模型中，通常不包含同型半胱氨酸，主要包含血压、血脂、年龄、吸烟、糖尿病等。25.【答案】B【解析】假性高血压特指由于动脉严重硬化，袖带无法压闭血管，导致柯氏音法测得的血压读数虚高，实际血管内压力正常。26.【答案】A【解析】“三高”共管指高血压、高血脂、高血糖。27.【答案】B【解析】α受体阻滞剂可松弛平滑肌，缓解前列腺增生症状，常用于高血压合并BPH患者，但需警惕体位性低血压。28.【答案】B【解析】主动脉夹层是致死性急症，需在20-30分钟内迅速将收缩压降至100-110mmHg，并控制心率以减少剪切力。29.【答案】B【解析】大动脉弹性减退导致收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。30.【答案】C【解析】单片复方制剂（SPC）能提高患者依从性，是指南推荐提高达标率的重要手段。二、多项选择题31.【答案】ABCD【解析】高血压3级（A）、伴临床疾病（B）、伴≥3个危险因素（C）、伴靶器官损害（D）均属于高危或很高危范畴。32.【答案】ABCD【解析】限盐（A）、补钾（B）、减重（C）、运动（D）均为有效的生活方式干预措施。33.【答案】ABD【解析】五大类常用降压药包括：ACEI/ARB、CCB、利尿剂、β受体阻滞剂。α受体阻滞剂（C）属于其他类，通常不作为一线首选，除非有特定合并症。34.【答案】ABCD【解析】肾实质性疾病、原醛、嗜铬细胞瘤、Cushing综合征均为常见的继发性高血压病因。35.【答案】ABD【解析】ABPM参数中，24小时均值（A）、变异性（B）、夜间杓型形态（D）均有重要临床意义。白大衣效应是指诊室高，诊室外正常，但诊室外血压并非完全“正常”，而是低于诊室且高于诊断阈值，C描述不够严谨，通常指诊室血压高于白昼平均血压。36.【答案】ABCD【解析】糖尿病高血压患者需避免影响代谢的药物（A），优选RASI（B），联合CCB（C），目标严格（D）。37.【答案】ABCD【解析】小剂量开始（A）、优先长效（B）、个体化（C）、及时联合（D）是基本原则。38.【答案】ABD【解析】肥胖、打鼾、晨起高血压/反杓型血压、夜尿增多是OSA的典型特征。顽固性低钾血症更多提示原发性醛固酮增多症。39.【答案】ABCD【解析】妊娠禁用RASI（A）；儿童多继发（B）；老年多ISH（C）；哮喘禁用β阻滞剂（D）。40.【答案】ABCD【解析】新版指南理念强调全面达标，包括数值、时效、过程和器官保护。三、共用题干单选题41.【答案】D【解析】患者有糖尿病（临床疾病）、吸烟、肥胖、左心室肥厚（TOD）。只要伴有临床疾病（如糖尿病），风险分层即为很高危。42.【答案】B【解析】伴糖尿病或高危患者，目标值一般为<130/80mmHg。43.【答案】C【解析】A+C（ACEI/ARB+CCB）是糖尿病高血压的优选联合方案，兼顾降压及器官保护，且代谢中性。44.【答案】B【解析】ACEI引起干咳时，建议换用同类机制的ARB，ARB干咳副作用极少。45.【答案】B【解析】糖尿病患者需要严格管理血糖，空腹血糖一般控制在<7.0mmol/L，甚至更严，B选项“无需严格”是错误的。46.【答案】B【解析】患者BP170/70mmHg，收缩压高，舒张压低，符合单纯收缩期高血压特点。47.【答案】B【解析】结合LVEF40%、心界扩大、心电图陈旧心梗，气短原因为射血分数降低的心力衰竭。48.【答案】B【解析】HFrEF的金三角/新四联治疗包括ARNI/ACEI/ARB、β阻滞剂、螺内酯、SGLT2抑制剂。CCB（除氨氯地平外）通常不用于心衰治疗。49.【答案】B【解析】非二氢吡啶类CCB（维拉帕米、地尔硫卓）具有负性肌力作用，禁用于HFrEF，会导致心衰恶化。50.【答案】C【解析】虽然患者高龄，但合并心衰，需要严格控制血压以减轻后负荷，若耐受，推荐<130/80mmHg。四、计算与公式应用题51.【答案】计算：身高h体重wB判断：根据中国成人标准，24≤BMI<28为超重，BMI≥28为肥胖。故该患者属于超重（接近肥胖）。52.【答案】计算：SBP=145mmHg,DBP=95mmHgM或使用M五、简答题53.【答案】2026版指南推荐的降压药物治疗原则包括：（1）起始剂量：一般从小剂量开始，根据需要逐步递增。（2）长效优先：优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，特别是夜间血压和晨峰，预防心血管事件。（3）联合治疗：对血压≥160/100mmHg、高于目标值20/10mm