2026年超声主治医师试题及答案

2026年最新超声主治医师试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.超声波在人体软组织中的传播速度平均约为：A.1540m/sB.1500m/sC.1640m/sD.340m/sE.500m/s【答案】A【解析】超声波在人体软组织中的传播速度通常被设定为1540m/s，这是现代超声成像设备进行距离测量的标准物理常数。虽然不同组织（如脂肪约1450m/s，肝脏约1550m/s，骨约4080m/s）存在微小差异，但为了成像统一和计算方便，仪器默认采用1540m/s。空气中的声速约为340m/s，水中约为1480m/s。2.在超声物理中，当声束垂直入射到两种声阻抗差异较大的介质界面时，主要发生什么现象？A.折射B.衍射C.强反射D.散射E.吸收【答案】C【解析】声反射的强弱取决于界面两侧介质声阻抗差的大小。声阻抗差越大，反射越强。当声束垂直入射且声阻抗差很大时（如软组织-气体界面或软组织-骨骼界面），绝大部分声能被反射，导致后方透射声能显著减弱，形成后方回声增强或声影。3.彩色多普勒血流成像中，利用红细胞背向散射信号产生的频移来计算血流速度，其计算公式为：A.ΔB.ΔC.vD.vE.Δ【答案】B【解析】多普勒频移公式是超声血流动力学的基础。公式Δf=中，Δf为频移，v为血流速度，为发射频率，c为声速，4.下列哪项是提高超声图像轴向分辨力的主要方法？A.降低发射频率B.提高发射频率C.增加脉冲重复频率D.增大增益E.使用多聚焦技术【答案】B【解析】轴向分辨力是指超声束沿传播方向区分两个前后紧密相邻细小目标的能力。理论上，轴向分辨力等于超声波波长的一半（λ/2）。由于波长5.关于超声造影剂（微气泡）的特性，下列描述错误的是：A.微气泡直径小于红细胞，可通过肺循环B.具有良好的背向散射特性C.是一种血池示踪剂D.在血管内停留时间较短E.主要成分为氟碳气体或空气【答案】A【解析】目前的第二代超声造影剂微气泡直径通常在2-6微米之间，虽然小于红细胞直径（6-8微米），但它们不能穿过毛细血管壁进入组织间隙，也不能通过肺循环进行代谢（除非是极微量的气体溶解后）。它们严格在血管内循环，是一种真正的血池示踪剂。这也是超声造影能反映微循环灌注的基础。选项A称其“可通过肺循环”表述有误，它是指可以经静脉注射后通过肺毛细血管网到达动脉系统进行显影，而非像代谢产物那样通过肺循环排出，且其核心在于“不能透过血管壁”。6.肝脏Couinaud分段法中，肝门结构（门静脉、肝动脉、胆管）所在的位置是：A.肝中裂B.肝右裂C.肝圆韧带裂D.门静脉矢状部E.胆囊窝【答案】D【解析】Couinaud分段法将肝脏分为8段。肝门结构（第一肝门）主要位于肝脏的脏面，但在肝内解剖定位上，门静脉主干在横沟内分出左、右支。门静脉左支沿横沟向左延伸至矢状部，位于左叶间裂内。虽然肝门结构进出肝脏，但在分段解剖标志中，肝中裂（通过胆囊窝中线至下腔静脉左壁）分隔左内叶（IV段）与右前叶（VIII段）。本题考查的是肝门结构在肝内的定位基础，门静脉矢状部是左叶分段的重要标志。实际上，第一肝门主要位于横沟。但在选项设置中，D选项门静脉矢状部是左内叶和左外叶的分界标志之一，且与肝门结构紧密相连。若严格论，第一肝门位于横沟。但在超声断面中，门静脉矢状部是重要的解剖标志。需注意题目语境，若指“肝门结构”作为分叶标志，D是最相关选项。若指解剖位置，则是横沟。考虑到是单选题，D选项在超声解剖定位中更具标志性意义。7.急性阑尾炎的典型超声表现不包括：A.阑尾管径增粗，外径>6mmB.阑尾壁呈“靶环”征或“同心圆”征C.阑尾腔内可见强回声团伴声影（粪石）D.阑尾周围可见游离液性暗区E.阑尾管壁变薄，层次消失【答案】E【解析】急性阑尾炎时，阑尾由于充血、水肿、炎性渗出，表现为阑尾肿大（外径>6mm），管壁增厚（而非变薄），层次可能因炎症浸润而模糊或显示不清，但典型的病理改变是增厚。管壁变薄更多见于慢性阑尾炎或阑尾萎缩。因此，E项描述错误，符合题意。8.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪项特征不属于恶性风险的高危指标？A.极低回声（实性）B.边缘不规则C.纵横比>1（直立位）D.微钙化E.结节内部伴粗大钙化【答案】E【解析】在ACRTI-RADS评分系统中，恶性风险指标包括：实性成分、极低回声、边缘不光整/不规则/硬边、纵横比>1（taller-than-wide）、微钙化（点状强回声）、局灶性外侵。而粗大钙化（弹丸状钙化）通常被认为是良性特征（常见于结节性甲状腺肿退行性变），除非同时伴有其他恶性特征，否则单独存在不作为高危指标。9.下列关于胎盘成熟的超声分级，错误的是：A.0级胎盘：绒毛板光滑，胎盘实质均匀B.I级胎盘：绒毛板出现轻微波浪状，出现点状强回声C.II级胎盘：绒毛板出现明显波浪状，出现基底板D.III级胎盘：胎盘实质出现分叶状结构，可见环状钙化E.III级胎盘通常出现在孕37周以后【答案】E【解析】胎盘分级Grannum标准：0级（孕28周前），I级（29-36周），II级（36-40周），III级（38周后，多见于40周后）。虽然III级多见于足月，但并非绝对仅出现在37周后，部分孕妇在37周前即可能出现III级成熟度（如妊娠期高血压疾病等）。然而，更关键的是，选项E的表述过于绝对。实际上，临床上II级胎盘标志着胎盘成熟，III级代表胎盘过度成熟/老化。若必须选错误项，E的绝对化表述是考点。另外，C选项中“出现基底板”是II级的重要特征（基底层出现线状回声），描述正确。D选项描述III级特征（胎盘切面可见环状钙化及分叶状回声）也是正确的。因此E为最佳选项。10.二尖瓣狭窄患者，经胸超声心动图测量二尖瓣口面积最常用的方法是：A.M型超声B.二维超声直接测量C.压差减半时间法（PHT法）D.连续方程法E.近端等速表面积法（PISA法）【答案】C【解析】压差减半时间法（PressureHalf-Time,PHT）是临床定量评估二尖瓣狭窄程度的金标准方法之一。公式为MV11.肾脏超声检查中，典型的肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）的声像图特征是：A.高回声实性团块，边界清晰B.低回声实性团块，内部血流丰富C.无回声囊性结构，透声好D.混合回声，伴后方声影E.强回声团，伴明显声影【答案】A【解析】肾错构瘤由血管、平滑肌和脂肪组织构成。由于脂肪组织与周围肾实质声阻抗差极大，产生大量强反射界面，因此典型表现为肾实质内边界强的高回声团块。当肿瘤内出血或含脂肪较少时，可表现为低回声或混合回声，但最典型、最常考的特征是高回声。选项E提及“伴明显声影”，通常只有巨大脂肪瘤或伴钙化时才有明显声影，典型小错构瘤无声影。12.下列哪项不是乳腺BI-RADS3类（可能良性）病变的特征？A.形态规则（圆形或卵圆形）B.边缘光滑C.平行于皮肤生长（宽大于高）D.内部可见细沙粒样钙化E.无回声团块，壁薄光滑【答案】D【解析】BI-RADS3类病变的恶性风险通常<2%。其特征包括：形态规则（圆形/卵圆形）、边缘光滑、水平位生长（平行于皮肤）、表现为实性或复杂性囊肿。细沙粒样钙化（微钙化）是高度可疑恶性的征象（BI-RADS4类或以上）。因此，D项属于高危特征，不属于3类范畴。13.超声引导下介入操作时，为了清晰显示针尖，常采用什么技术？A.降低发射频率B.增加增益C.使用谐波成像D.调整声束与针体垂直E.减小取样框【答案】D【解析】在超声引导穿刺中，针体是强反射体。当声束与针体垂直时，反射回声最强，针体显示最亮、最清晰。虽然谐波成像可以提高对比分辨力，有助于显示针尖，但最基础且物理原理最直接的“技术”操作是调整进针角度使针体垂直于声束。此外，专用的穿刺增强技术（如束赋形技术）也是基于此原理优化。14.门静脉海绵样变性是指：A.门静脉主干血栓形成后，周围形成侧支循环B.门静脉主干扩张C.门静脉瘤D.肝硬化门静脉高压E.门静脉先天发育异常【答案】A【解析】门静脉海绵样变性（Cavernoustransformationoftheportalvein）是由于门静脉主干或其分支完全或部分阻塞（如血栓、癌栓、外压等），导致门静脉血流受阻，为维持肝脏供血，在肝门区胆管周围及胆囊周围形成大量细小的、蜿蜒扩张的侧支静脉血管网，超声检查显示门静脉正常结构消失，代之以蜂窝状或蚯蚓状液性暗区。15.关于胆囊腺肌症（胆囊腺肌瘤病）的描述，正确的是：A.胆囊壁弥漫性增厚，壁内可见无回声小囊腔（罗-阿窦）B.胆囊壁局限性增厚，不侵犯肌层C.常伴有胆囊结石，且胆囊壁僵硬D.好发于胆囊颈部E.CDFI显示壁内血流信号极其丰富【答案】A【解析】胆囊腺肌症是一种以胆囊腺体和肌层增生为主的良性病变。病理特征为罗-阿窦（Rokitansky-Aschoffsinuses）深入肌层。超声表现为胆囊壁增厚（弥漫型、节段型、底限型），增厚的壁内可见小的无回声小囊腔（罗-阿窦），这是诊断的关键。部分病例伴有点状强回声（结石）。若为节段型，常表现为胆囊壁的一环状狭窄，将胆囊分隔成葫芦状。16.腹主动脉瘤的超声诊断标准，下列哪项最准确？A.腹主动脉内径>3.0cmB.腹主动脉内径超过邻近正常段内径的1/3C.腹主动脉内径超过邻近正常段内径的50%（即1.5倍）D.腹主动脉局限性扩张，呈梭形或囊状E.腹主动脉内膜增厚>1mm【答案】C【解析】腹主动脉瘤的定义是腹主动脉管径永久性、局限性扩张，超过正常直径的50%（即1.5倍）。正常肾下段腹主动脉直径通常在1.5-2.0cm左右，因此临床上常将>3.0cm作为诊断腹主动脉瘤的实用标准。但在严格定义上，C选项更为准确。选项D描述了形态，但未量化标准。17.下列哪种疾病最容易出现“靶环征”（Targetsign）或“假肾征”？A.肠套叠B.急性阑尾炎C.肠梗阻D.胃溃疡E.结肠癌【答案】A【解析】“靶环征”或“假肾征”是肠套叠的典型超声表现。其形成机制是套叠的肠管形成了多层同心圆结构：外鞘为套入部肠管形成的低回声肠壁，中心为套入部肠管及系膜形成的强回声或混合回声核心，横断面酷似靶环，纵断面酷似肾脏。18.评价左心室舒张功能的敏感指标是：A.左心室射血分数（LVEF）B.二尖瓣口舒张期血流频谱E/A比值C.左心房内径D.肺动脉压力E.室间隔厚度【答案】B【解析】二尖瓣口舒张期血流频谱E峰（舒张早期快速充盈血流）与A峰（心房收缩充盈血流）的比值（E/A）是评价左心室舒张功能最常用且敏感的指标。正常情况下E>A；舒张功能受损（松弛功能减退）时，E<A（E/A<1）；限制性充盈障碍时，E>A（假性正常化或E/A>2）。LVEF主要评价收缩功能。19.脾破裂的超声表现中，哪项提示脾脏包膜下血肿？A.脾实质内不规则低回声区B.脾脏轮廓失常，膈下可见游离液体C.脾脏周围出现梭形或新月形无回声区，脾实质受压D.脾脏体积增大，回声均匀减E.脾门处出现杂乱血流信号【答案】C【解析】包膜下血肿是指血液积聚在脾实质表面与包膜之间。超声表现为脾脏表面局限性隆起，包膜与实质之间出现梭形、新月形的无回声或低回声区，相应的脾实质受压变平或凹陷。选项A提示中央型破裂；选项B提示真性破裂伴腹腔积血。20.剪切波弹性成像（SWE）测量肝脏硬度时，下列哪项因素对结果影响最小？A.肝脏脂肪变程度B.患者呼吸配合度C.探头施压大小D.肝内胆管扩张E.右肋间隙宽度【答案】D【解析】剪切波弹性成像主要反映组织的粘弹性（硬度）。A、B、C、E均会显著影响测量结果的准确性：脂肪变会影响剪切波传播；呼吸运动会产生伪像；探头施压主要影响应变弹性成像，对SWE影响较小但仍需注意（避免过度加压）；肋间隙窄导致声窗不好。而肝内胆管扩张（胆汁淤积）本身对肝实质硬度的直接影响相对较小，除非是由于长期胆汁淤积导致的肝硬化。相比之下，D选项的影响在单次测量中相对最小。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）21.患者，男，45岁。因“健康体检”行超声检查。超声发现肝脏形态正常，右叶可见一个直径2.5cm的类圆形高回声团块，边界清晰，内部回声均匀，周边可见窄环状低回声晕，CDFI示团块周边绕行血流，内部未见明显血流信号。最可能的诊断是：A.原发性肝癌（HCC）B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝局灶性结节性增生（FNH）【答案】B【解析】中年患者，体检发现。肝血管瘤的典型表现：高回声（多见），边界清晰，周边呈“边缘裂隙征”或低回声晕（由于血管周围纤维组织或受压肝实质），内部血流通常不丰富或仅周边绕行。原发性肝癌常呈低回声或混合回声，多有晕征但血流丰富（动脉供血）。转移癌常呈“牛眼征”。FNH通常有中心瘢痕及较丰富的动脉血流。该病例特征符合典型血管瘤。22.患者，女，28岁。突发右下腹痛3小时，伴恶心。超声显示右下腹阑尾区可见一盲管状低回声结构，外径约8mm，管壁增厚，腔内可见强回声光团伴声影，探头压痛明显。周围肠管蠕动减弱。最可能的诊断为：A.右侧输尿管结石B.急性单纯性阑尾炎伴粪石嵌顿C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾黏液囊肿E.克罗恩病【答案】B【解析】青年女性，急性右腹痛。超声直接显示肿大阑尾（外径>6mm），管壁增厚，且腔内发现强回声伴声影（粪石），符合急性阑尾炎表现。由于未提及周围脓肿或穿孔（包裹性液性暗区），且阑尾结构尚存，最符合急性单纯性阑尾炎伴粪石嵌顿。若为化脓性或坏疽性，通常可见管壁回声中断、周围渗出更多。23.患者，男，60岁。有乙肝病史20年。超声检查发现肝右叶一4cm×5cm实性占位，边界不清，内部回声不均，可见点状强回声；CDFI显示内部丰富血流信号，PW测得动脉流速Vmax=85cm/s，RI=0.75。门静脉主干内可见实性低回声充填。最可能的诊断是：A.肝硬化结节B.肝血管瘤C.原发性肝癌（HCC）伴门静脉癌栓D.肝转移癌E.肝脓肿【答案】C【解析】老年男性，乙肝病史（高危背景）。肝内实性占位，边界不清，回声不均，有丰富高阻动脉血流（RI>0.6），且伴有门静脉实性栓子，这是原发性肝癌（HCC）侵犯门静脉的典型特征（门静脉癌栓）。肝硬化结节通常较小（<1cm），血流不丰富。转移癌常为多发，有原发灶史。24.孕妇，32岁，孕24周。产前常规超声检查发现胎儿心脏四腔心切面显示左右心大小不对称，左心明显小于右心，二尖瓣回声增强，活动受限，卵圆孔瓣向左房侧膨出。最可能的诊断是：A.法洛四联症B.室间隔缺损C.变异型右位心D.左心发育不良综合征（HLHS）E.完全性心内膜垫缺损【答案】D【解析】胎儿超声心动图显示左心明显小于右心，二尖瓣发育不良（回声增强、活动受限），卵圆孔瓣异常，这是左心发育不良综合征（HLHS）的典型表现。法洛四联症主要特征是室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右室肥厚（胎儿期主要看肺动脉狭窄和室缺）。25.患者，女，30岁。发现颈部肿物1周。超声：甲状腺左叶内可见一低回声结节，大小约1.2cm×1.0cm，纵横比>1，边缘模糊，内部可见数个点状强回声（微钙化），后方回声衰减。TI-RADS分类为：A.3类B.4a类C.4b类D.4c类E.5类【答案】D【解析】根据ACRTI-RADS标准：纵横比>1（+2分）边缘模糊（+2分）微钙化（+3分）低回声（+2分）总分约9分。或者根据描述性分类：具有多项恶性征象（纵横比>1、微钙化、边缘模糊、低回声），属于4c类（高度可疑恶性）。4a类为低度可疑，4b类为中度可疑。此例特征典型且显著，归为4c类。26.患者，男，55岁。无痛性肉眼血尿2周。超声检查：膀胱三角区可见一个2.0cm×1.5cm的菜花状中等回声团块，基底部较宽，不随体位移动。CDFI示内部可见条状血流信号。最可能的诊断是：A.膀胱结石B.膀胱血块C.膀胱憩室D.膀胱癌（膀胱肿瘤）E.膀胱炎【答案】D【解析】中老年男性，无痛性血尿。膀胱三角区菜花状肿物，基底部宽，不移动，有血流，这是膀胱癌的典型表现。膀胱结石通常伴声影、随体位移动；血块通常随体位移动且无血流滋养；憩室表现为膀胱壁外的囊性结构。27.患者，女，48岁。因“月经量增多，经期延长”就诊。超声：子宫均匀增大，肌壁回声增粗、不均，可见散在的低回声及条索状强回声，无明显包膜。最可能的诊断是：A.子宫肌瘤B.子宫腺肌症C.子宫肉瘤D.子宫肥大症E.妊娠滋养细胞疾病【答案】B【解析】患者有典型痛经/经量增多病史。超声示子宫均匀增大，肌壁回声增粗、不均，可见“栅栏状”或“斑点状”回声，且无明显包膜（这是与肌瘤鉴别的关键，肌瘤多有假包膜，边界清晰）。这是子宫腺肌症的典型声像图特征。28.患儿，男，6岁。突发左阴囊红肿痛6小时。超声检查：左侧睾丸大小形态正常，回声均匀；睾丸上方精索部位可见一不规则混合回声团块，睾丸周围可见少量液性暗区。最可能的诊断是：A.睾丸扭转B.急性睾丸炎C.附睾炎D.睾丸附件扭转E.睾丸挫伤【答案】D【解析】儿童突发阴囊痛。睾丸本身回声正常（排除睾丸炎/扭转），在睾丸上方（精索/附件位置）发现混合回声团块，伴鞘膜积液，这是睾丸附件扭转（Morgagnihydatidtorsion）的典型表现。睾丸扭转通常表现为睾丸肿大、回声减低、血流信号消失或减少。29.患者，男，70岁。进行性排尿困难5年。超声：前列腺体积增大（5cm×4cm×4cm），内腺显著增大，外腺受压变薄，向膀胱腔内突入。最可能的诊断是：A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.前列腺囊肿E.精囊腺炎【答案】B【解析】老年男性，排尿困难。超声示前列腺增大，以内腺（移行区）增大为主，向膀胱凸出，这是良性前列腺增生（BPH）的典型特征。前列腺癌多位于外周带（外腺），常表现为低回声结节，且前列腺形态常不规则。30.患者，女，25岁。停经35天，腹痛伴阴道流血。超声：子宫稍大，宫腔内未见明显孕囊，左附件区可见一混合回声包块，盆腔内可见少量游离液性暗区。血HCG阳性。最可能的诊断是：A.卵巢黄体囊肿B.急性盆腔炎C.输卵管妊娠（宫外孕）D.卵巢巧克力囊肿E.卵巢畸胎瘤【答案】C【解析】育龄女性，停经史，腹痛，流血，HCG（+）。宫内无孕囊，附件区包块，盆腔积液。这是典型的异位妊娠（宫外孕）表现。黄体囊肿HCG阴性；盆腔炎HCG阴性。三、B1型题（共用备选答案单选题）（31-34题共用备选答案）A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝脓肿D.肝局灶性结节性增生（FNH）E.肝转移癌31.超声表现为“牛眼征”，周边低回声晕，中心高回声，最可能是：【答案】E【解析】“牛眼征”是肝转移癌的典型表现，中心高回声（坏死或原发灶特征），周边宽低回声晕（纤维组织或受压肝实质），最外层为正常肝实质。32.超声显示病灶内可见细小无回声腔隙，探头加压时可见“压缩”变形，最可能是：【答案】B【解析】肝血管瘤由血窦组成，质地较软，探头加压时可见其前后径缩短（可压缩性），这是其特征性表现。33.超声显示病灶中心呈“星芒状”瘢痕，血流呈“轮辐状”，最可能是：【答案】D【解析】肝局灶性结节性增生（FNH）是良性增生性病变，典型特征是中心瘢痕（星芒状高回声或低回声）及放射状排列的血管（轮辐状血流）。34.超声显示病灶壁厚，内壁不光滑，内部呈不均质低回声，随呼吸运动，最可能是：【答案】C【解析】肝脓肿表现为厚壁、内壁不规则的无回声或混合回声区，由于内部炎性渗出和坏死组织，透声差，常有后方增强效应，且随呼吸有相对运动（不同于实性肿瘤与肝实质同步运动）。（35-38题共用备选答案）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣脱垂C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全35.M型超声显示二尖瓣曲线呈“城垛样”改变，CDFI显示舒张期湍流，提示：【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，由于瓣叶增厚、钙化、粘连，开放受限。M型超声示二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变（EF斜率降低），舒张期前后叶同向运动（呈方盒状）。36.二维超声显示收缩期二尖瓣瓣体向左房侧膨出，超过瓣环连线，CDFI显示左房内收缩期反流束，提示：【答案】B【解析】二尖瓣脱垂是指二尖瓣瓣叶在收缩期脱入左心房，越过瓣环水平。常伴有二尖瓣关闭不全。37.CDFI显示舒张期主动脉瓣下血流速度增快，频谱呈空心钻石形，跨瓣压差显著增高，提示：【答案】C【解析】主动脉瓣狭窄导致左室射血阻力增加，通过瓣口的血流速度增高，频谱呈典型的空心钻石形（层流消失），连续方程可计算瓣口面积。38.CDFI显示舒张期主动脉瓣下可见红色为主的花色反流信号，提示：【答案】D【解析】舒张期主动脉瓣关闭，若瓣叶对合不良，血液会从主动脉反流回左心室，在左室流出道探及舒张期反流信号。四、A3/A4型题（共用题干单选题）（39-42题）患者，男，52岁。因“上腹部饱胀不适1月”就诊。既往有乙型肝炎病史10年。体格检查：皮肤、巩膜无黄染，腹软，肝肋下未触及。实验室检查：AFP450ng/ml。39.为明确诊断，首选的影像学检查方法是：A.CTB.MRIC.超声检查D.DSAE.PET-CT【答案】C【解析】患者有乙肝病史，AFP升高，提示原发性肝癌可能。超声检查作为首选的筛查和诊断工具，具有无创、便捷、廉价、实时等优点，能检出肝脏占位并初步定性。40.超声检查发现：肝脏右叶（S6段）可见一3.5cm×3.0cm的低回声结节，边界欠清，周边可见低回声晕，内部回声不均。该病灶最可能的超声诊断是：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝硬化结节D.肝脓肿E.肝囊肿【答案】B【解析】结合乙肝病史、AFP升高及超声表现（低回声、边界不清、晕征），肝细胞癌（HCC）的可能性最大。肝硬化结节通常较小（<1cm），多无晕征。41.为了进一步评估病灶的血供情况，应首选哪种超声技术？A.三维超声成像B.彩色多普勒血流显像（CDFI）及频谱多普勒（PW）C.超声造影（CEUS）D.弹性成像E.M型超声【答案】C【解析】虽然CDFI/PW能显示血流，但对于小肝癌或深部病灶，敏感性有限。超声造影能实时显示微循环灌注，HCC的典型表现为“快进快出”（动脉期快速增强，门脉期或延迟期快速廓清），是诊断和鉴别诊断HCC最准确的超声方法。42.若对该患者进行超声造影检查，最典型的增强时相表现是：A.动脉期周边环状增强，门脉期向中心填充B.动脉期整体快速高增强，门脉期等增强或稍高增强C.动脉期整体快速高增强，门脉期快速消退呈低增强D.三个期相均无增强E.动脉期无增强，门脉期周边增强【答案】C【解析】肝细胞癌（HCC）主要由肝动脉供血，因此超声造影动脉期（通常10-30s）病灶明显强化（高增强）；由于门静脉供血少或受压，门脉期（通常30-120s）及延迟期病灶内造影剂迅速廓退，表现为低增强（即“快进快出”）。选项A为血管瘤表现；选项B为FNH表现。（43-46题）患者，女，28岁。初产妇，孕39周。临产入院，产程进展顺利，胎头拨露，胎心监护示晚期减速。43.此时最急需进行的超声检查目的是：A.评估胎儿双顶径B.评估羊水量C.评估胎盘成熟度D.评估胎儿生物物理评分及脐动脉血流E.评估胎儿股骨长【答案】D【解析】产程中出现晚期减速，提示胎儿宫内窘迫（缺氧）。此时急需超声评估胎儿宫内状况，包括生物物理评分（BPS）和脐动脉S/D值，以指导临床决策（如紧急剖宫产）。44.超声检查发现：羊水最大深度2.5cm，羊水指数（AFI）5.0cm。脐动脉血流频谱S/D=4.5，RI=0.78。胎儿大脑中动脉（MCA）血流频谱PI=1.2，S/D=3.8。上述结果提示：A.胎儿正常B.胎儿慢性缺氧C.胎儿急性缺氧D.胎儿贫血E.母体血容量不足【答案】B【解析】羊水过少（AFI≤5cm）提示胎盘功能减退。孕晚期脐动脉S/D应<3.0，该患者S/D=4.5显著升高，提示胎盘循环阻力高，胎儿存在慢性缺氧/窘迫。MCA指标在缺氧晚期会降低（脑保护效应），但此处未提供正常值对比，主要依据羊水和脐动脉S/D判断。45.若在超声检查中发现胎儿脐带绕颈一周，脐动脉血流频谱未见明显异常。关于脐带绕颈的描述，错误的是：A.超声可见胎儿颈部皮肤压迹B.彩色多普勒可见颈部“彩环”征C.脐带绕颈是导致胎儿窘迫的唯一原因D.需动态观察S/D值变化E.分娩时需密切监测胎心【答案】C【解析】脐带绕颈较常见，并非导致胎儿窘迫的唯一原因。只有当绕颈过紧导致脐带受压、血流受阻时才会引起缺氧。因此C项表述错误。46.若胎儿娩出后1分钟，Apgar评分3分，新生儿医生进行复苏。此时若需床旁超声评估新生儿颅脑情况，主要关注：A.脑实质钙化B.脑室扩张程度C.颅内出血及脑缺血缺氧性脑病（HIE）D.胼胝体发育情况E.颅骨骨折【答案】C【解析】重度窒息新生儿（Apgar3分）主要并发症为缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血（如脑室周围-脑室内出血）。床旁颅脑超声是首选筛查手段，重点观察脑实质回声强弱（提示水肿）、脑室形态及有无出血强回声。（47-50题）患者，女，65岁。右乳外上象触及无痛性肿块2个月。47.超声检查：右乳外上象限探及一1.8cm×1.5cm的低回声肿块，形态不规则，呈“蟹足状”改变，边缘毛糙，内部回声不均，后方回声衰减。纵横比>1。最可能的诊断是：A.纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.乳腺癌D.乳腺脓肿E.乳腺脂肪坏死【答案】C【解析】老年女性，无痛性肿块。超声表现为形态不规则、边缘毛糙（蟹足状）、纵横比>1、后方衰减，这些都是典型的恶性征象，诊断为乳腺癌。48.根据BI-RADS分类，该病灶应划分为：A.3类B.4a类C.4b类D.4c类E.5类【答案】E【解析】病灶具有多个典型恶性征象（形态不规则、边缘毛糙、纵横比>1、后方衰减），且无良性征象，恶性可能性极高（>95%），属于BI-RADS5类。49.若进一步检查发现同侧腋窝淋巴结肿大，淋巴结皮质增厚，髓质消失，淋巴门结构不清，CDFI示淋巴结内血流丰富。这提示：A.反应性淋巴结增生B.淋巴结结核C.淋巴结转移癌D.淋巴瘤E.淋巴结炎【答案】C【解析】乳腺癌患者出现腋窝淋巴结形态异常（圆形或椭圆形，长径/短径<2，皮质不均匀增厚，淋巴门消失或偏心，血流丰富），高度提示淋巴结转移。50.若该患者拟进行新辅助化疗，评估疗效的最佳超声定量指标是：A.肿瘤边界清晰度B.肿瘤内部回声强度C.肿瘤体积（最大径线）的变化D.肿瘤后方回声E.肿瘤周边血流信号多少【答案】C【解析】评估实体肿瘤化疗疗效的国际通用标准（如RECIST标准）是基于肿瘤最大径线的测量。虽然超声造影能评估血流灌注变化，但在常规临床实践中，肿瘤体积（径线）缩小是评估疗效最直接、最标准的指标。五、X型题（多项选择题）51.超声波的主要物理特性包括：A.方向性B.反射、折射、散射C.吸收与衰减D.多普勒效应E.衍射【答案】ABCDE【解析】超声波具有所有选项列出的物理特性。方向性使其成像成为可能；反射、折射、散射是成像的基础；吸收与衰减决定声束的穿透深度；多普勒效应用于血流检测；衍射发生在声束遇到障碍物边缘时。52.下列关于超声伪像的描述，正确的有：A.混响伪像表现为薄层状强回声，如膀胱前壁B.镜面伪像常见于膈肌附近，形成“双重”影像C.后方回声增强常见于囊肿后方D.声影常见于结石、骨骼后方E.侧壁折射声影是由于声束在圆柱形界面两侧发生折射所致【答案】ABCDE【解析】所有选项均为超声常见的伪像及其正确描述。混响（多重反射）常见于膀胱前壁、腹壁；镜面伪像常见于膈肌（肝脏膈下）；液性衰减系数低，故后方回声增强；强衰减体（结石、骨）后方形成声影；侧壁失落/声影是由于声束入射角超过临界角产生全反射所致。53.门静脉高压的超声表现包括：A.门静脉主干内径>1.3cm（或1.4cm）B.脾脏肿大C.门静脉海绵样变性D.腹水E.脐静脉重新开放【答案】ABCDE【解析】门静脉高压时，门静脉扩张、脾大、侧支循环开放（如脐静脉开放、胃底食管静脉曲张、门静脉海绵样变）以及腹水是其典型表现。54.下列哪些是胎儿染色体异常的软指标（超声软标记物）？A.颈项透明层（NT）增厚B.鼻骨缺失或发育不良C.股骨短D.心室强光点E.肾盂扩张【答案】ABCDE【解析】这些都是常见的与染色体异常（特别是21-三体综合征）相关的超声软指标。NT增厚是早孕期最重要的筛查指标；鼻骨缺失、股骨短、心室强光点、轻度肾盂扩张等均为中孕期软指标。55.