超声主治医师往年模拟题参考答案2026年

超声主治医师往年模拟题参考答案2026年一、单选题（A1/A2型题）：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.关于超声波物理特性的描述，下列哪项是错误的？A.超声波在固体中传播速度最快，液体中次之，气体中最慢B.超声波在介质中传播时，其频率保持不变C.超声波在人体软组织中的平均声速约为1540m/sD.超声波的波长与频率成正比E.超声波遇到不同声阻抗界面时会发生反射2.在超声成像中，轴向分辨率的取决于：A.超声波的波长B.超声束的宽度C.扫描线的数量D.屏幕的像素密度E.脉冲重复频率3.彩色多普勒血流显像中，红色和绿色的混合色通常表示：A.朝向探头的高速血流B.背离探头的低速血流C.方向紊乱的湍流D.方向垂直于探头的血流E.无血流信号4.下列关于超声生物效应的描述，正确的是：A.诊断级超声通常会产生显著的生物效应B.空化效应是超声波在液体中产生气泡并随之破裂的现象C.热指数（TI）大于1.0表示不会产生热效应D.机械指数（MI）与超声波的峰值负压成反比E.超声波在人体中传播不会引起任何温度变化5.患者男性，45岁，突发右上腹剧痛伴寒战高热。超声检查显示胆囊显著增大，壁厚约3mm，胆囊内可见强回声团伴声影，胆囊颈部嵌顿。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.胆囊癌C.胆囊结石嵌顿伴急性胆囊炎D.胆囊腺肌症E.胆总管结石6.关于肝血管瘤的超声表现，下列哪项不典型？A.多为高回声结节B.边界清晰，有时可见边缘裂开征C.病变内部血流信号丰富，呈高速动脉频谱D.较大的病变可表现为混合回声E.加压探头时病变可有轻微变形7.肝硬化失代偿期的超声表现不包括：A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强C.肝静脉变细、走行僵直D.门静脉主干内径小于1.0cmE.脾脏肿大，脾静脉增宽8.胰腺癌的典型超声特征是：A.肿块位于胰头部多见，边界清晰，形态规则B.肿块内部呈无回声，后方回声增强C.肿块内血流信号极其丰富D.胰头肿块常导致胆总管和胰管“双管征”扩张E.患者无明显黄疸症状9.肾癌最常见的超声表现是：A.肾实质内极低回声团块，边界不清B.肾窦内高回声团块C.肾实质内混合回声或低回声团块，边界欠清，血流丰富D.整个肾脏弥漫性肿大，回声减低E.肾盂肾盏重度积水10.下列哪项是葡萄胎（水泡状胎块）的特异性超声征象？A.子宫小于停经周数B.宫腔内可见落雪状或蜂窝状无回声C.宫腔内可见双环征D.宫内可见胎心搏动E.宫颈管内见妊娠囊11.甲状腺癌（乳头状癌）的典型超声特征是：A.纵横比（L/T）>1B.边缘光滑，形态规则C.病变内部回声均匀D.病变内可见粗大钙化E.病变内部血流信号稀少12.乳腺BI-RADS分级中，哪一级提示高度恶性可能（>95%），建议活检？A.3级B.4A级C.4B级D.4C级E.5级13.二尖瓣狭窄时，经胸超声心动图最典型的M型表现是：A.二尖瓣前叶呈城墙样改变B.二尖瓣前后叶呈同向运动C.二尖瓣EF斜率加快D.二尖瓣前后叶分离运动E.左心房增大14.利用连续多普勒测量主动脉瓣狭窄的最大跨瓣压差，应用简化的伯努利方程，若测得最大血流速度为4.0m/s，则最大压差约为：A.16mmHgB.32mmHgC.64mmHgD.80mmHgE.128mmHg15.扩张型心肌病的超声特征不包括：A.全心扩大，以左心室为著B.室壁运动普遍减弱C.二尖瓣开放幅度小，呈钻石样改变D.室壁厚度普遍增厚E.左心室射血分数（LVEF）降低16.颈动脉粥样硬化斑块的超声描述中，提示为易损斑块的是：A.强回声均质斑块，表面光滑B.低回声或不均质回声斑块，表面不规则C.钙化性斑块伴声影D.纤维性斑块E.斑块厚度<2mm17.关于超声造影剂（微气泡）的描述，错误的是：A.直径小于红细胞，可通过肺循环B.是一种血池显像剂C.能显著增强背向散射信号D.主要用于增强组织回声，而非血管内血流E.在低机械指数下能产生谐波信号18.介入超声引导下穿刺活检，最常用的引导模式是：A.A型超声B.B型超声C.M型超声D.彩色多普勒E.能量多普勒19.肾上腺腺瘤的超声特征是：A.体积巨大，直径>10cmB.回声极低，类似囊肿C.呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀D.常伴有腹膜后淋巴结肿大E.形态不规则，浸润周围组织20.胺体睾丸扭转的典型超声表现是：A.患侧睾丸体积增大，回声减低B.患侧睾丸及附睾血流信号较健侧明显增多C.患侧睾丸内部血流信号消失或减少D.鞘膜腔内无积液E.睾丸实质回声不均匀，可见片状高回声21.腹主动脉瘤的超声诊断标准是：A.腹主动脉局部扩张，内径超过同水平髂总动脉内径B.腹主动脉内径超过3.0cmC.腹主动脉全长均匀扩张D.腹主动脉内膜回声中断E.腹主动脉壁可见低回声血栓22.肝脓肿的超声分期中，下列哪项描述不正确？A.早期（炎症期）：肝实质内出现边界不清的低回声区B.液化期：出现无回声区，后方回声增强C.吸收期：脓肿腔缩小，回声增强D.肝脓肿内部从不出现气体强回声E.周边常有较宽的低回声晕环23.脾破裂的超声表现，下列哪项最常见？A.脾实质内边界清晰的液性暗区B.脾包膜中断，脾周围出现液性暗区C.脾体积缩小D.脾实质回声弥漫性增强E.脾门部血管搏动消失24.输尿管结石最难显示的部位是：A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管上段E.输尿管中段25.妊娠晚期，评估胎儿安危的重要指标是：A.双顶径B.股骨长C.羊水指数D.胎儿生物物理评分E.胎盘分级26.前置胎盘的超声诊断中，需特别注意的是：A.膀胱充盈度B.孕妇的体重C.探头的频率D.检查的时间（孕周）E.胎儿的性别27.下列关于梗阻性黄疸的超声表现，错误的是：A.肝内胆管扩张B.胆囊增大C.胆总管扩张D.胰管不扩张E.扩张的胆管与门静脉呈“平行管征”28.主动脉夹层的超声特征是：A.主动脉腔内可见随心脏搏动的膜状回声（内膜片）B.主动脉壁普遍增厚C.主动脉管腔闭塞D.仅表现为主动脉瘤样扩张E.常伴有大量心包积液29.下列哪项不是胎儿染色体异常的软指标？A.颈项透明层（NT）增厚B.鼻骨缺失C.股骨短D.侧脑室增宽E.肠管强回声（注：此处为干扰项，肠管强回声是软指标，但需排除生理性，本题设计为选择非软指标，若选项中有“心脏强回声光点”则也是软指标。为严谨，此处选项E设计为“单脐动脉”，单脐动脉亦是软指标。修正选项E为“脉络丛囊肿”，这也是软指标。修正选项E为“胎儿心脏四腔结构清晰”）（修正选项E为：E.胎儿心脏四腔结构清晰可见）30.超声检查中，由于声束角度过大导致的血流信号丢失，称为：A.混叠B.角度依赖C.镜像伪像D.旁瓣伪像E.后方回声增强31.慢性胰腺炎的特征性超声表现是：A.胰腺形态饱满，回声减低B.胰腺萎缩，胰管串珠状扩张，胰实质钙化C.胰腺区可见巨大囊性肿物D.胰腺周围淋巴结肿大E.胰腺回声均匀，血管走行正常32.下列哪种疾病最容易出现“牛眼征”或“靶环征”？A.原发性肝癌B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝囊肿E.脂肪肝33.子宫内膜癌的超声特点不包括：A.子宫增大B.宫腔内可见杂乱回声团块C.宫腔线分离D.肌层与内膜分界清晰，肌层未受侵E.病变内部血流丰富34.正常成人胆囊的超声测量值，下列哪项是错误的？A.长径一般不超过10cmB.前后径一般不超过3-4cmC.胆囊壁厚度一般不超过2-3mmD.胆囊颈长度变异较大E.胆囊管在超声上通常能清晰显示全长35.下列关于多普勒频移的公式，正确的是：A.ΔB.ΔC.ΔD.ΔE.Δ36.肥厚型梗阻性心肌病的特征性超声表现是：A.室间隔厚度与左室后壁厚度之比大于1.3:1B.左心室壁普遍变薄C.主动脉瓣下可见高速血流D.室间隔流出道部位血流速度加快，收缩期二尖瓣前叶向前运动（SAM征）E.以上均正确37.下列关于超声设备调节的描述，错误的是：A.增益（Gain）用于调节回声的总体幅度B.深度补偿（TGC）用于调节不同深度的回声强度C.谐波成像可以提高图像信噪比，减少伪像D.发射频率越高，穿透力越强，适合深部器官检查E.聚焦调节可以改善特定深度的横向分辨率38.甲状腺功能亢进（Graves病）的超声表现是：A.甲状腺体积缩小，回声减低B.甲状腺实质回声极不均匀，可见网格状改变C.甲状腺弥漫性肿大，回声减低，血流信号极丰富，呈“火海征”D.甲状腺内可见单发低回声结节E.甲状腺上动脉流速减低39.下列哪项是鉴别腹水与胸腔积液的关键点？A.液体的透声好坏B.液区是否被膈肌分隔C.液区内是否有肠管漂浮D.液体的深度E.患者的体位40.关于早孕经阴道超声检查，下列哪项描述是正确的？A.妊娠囊通常在停经4-5周后能被检出B.卵黄囊是确诊宫内妊娠的唯一依据C.胎心搏动出现通常在停经7周以后D.卵黄囊直径大于10mm提示预后不良E.阴道超声比腹部超声更早显示妊娠囊结构41.下列哪种超声伪像与多重反射有关？A.声影B.增强效应C.混响D.侧壁失落效应E.镜像42.肝脏分叶分段通常采用Couinaud分段法，关于尾状叶（S1）的描述，正确的是：A.位于左叶后方B.位于右叶后方C.位于肝门静脉后方，下腔静脉前方D.供应其血液的肝动脉主要来自右肝动脉E.其静脉回流直接汇入肝右静脉43.下列关于卵巢巧克力囊肿的超声表现，描述不正确的是：A.多为单侧B.囊肿内可见密集点状低回声C.囊肿壁较厚，不光滑D.囊肿随月经周期大小变化明显E.内部血流信号极其丰富，阻力指数极低44.下列关于超声多普勒组织成像（DTI）的描述，错误的是：A.主要用于测量心肌运动速度B.比传统多普勒受心室位移影响小C.可用于评价心肌舒张功能D.测量的是高速血流信号E.可显示心肌运动的三种速度模式：速度、加速度、能量45.下列哪种情况不适合进行超声引导下硬化治疗？A.单纯性肝囊肿B.肾囊肿C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.肝血管瘤E.腹股沟疝（此处为干扰项，并非囊性病变，修正为：E.胰腺假性囊肿）（修正为：E.胰腺假性囊肿）46.下列关于左心室收缩功能的测量，哪项指标最常用且相对不受心率影响？A.每搏输出量（SV）B.短轴缩短率（FS）C.左心室射血分数（LVEF）D.二尖瓣环运动速度（S'）E.左心室压力最大上升速率47.超声诊断眼眶静脉曲张的首选方法是：A.压迫眼球试验B.Valsalva试验C.频谱多普勒D.彩色多普勒E.能量多普勒48.下列关于正常成人前列腺的超声测值，哪项是正确的？A.横径<2cm，前后径<3cm，上下径<4cmB.横径<4cm，前后径<2cm，上下径<3cmC.横径<4cm，前后径<3cm，上下径<2cmD.横径约4cm，前后径约2cm，上下径约3cmE.前列腺重量通常小于20g49.超声发现胆囊内有一1.5cm的息肉样病变，基底较宽，不随体位移动，最可能的诊断是：A.胆固醇息肉B.腺肌症C.腺瘤性息肉D.胆泥E.黏稠胆汁50.下列哪项是评价胎儿肺成熟度的超声指标？A.羊水指数B.胎儿肺面积C.胎儿股骨长D.胎儿肝脏长度E.胎儿腹围二、共用题干单选题（B1型题）：以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。（51-55题共用备选答案）A.边缘回声失落B.镜像伪像C.混响D.后方回声增强E.声影51.超声检查膀胱充盈时，前壁出现的杂乱回声是：52.胆囊结石强回声后方的无回声带是：53.表面光滑的球形囊肿（如肾囊肿）后方的回声增强是：54.横膈下方的肝实质在横膈上方出现对称影像是：55.球形器官（如卵巢）或囊肿的侧壁回声不能显示是：（56-60题共用备选答案）A.阻力指数（RI）<0.4B.阻力指数（RI）>0.7C.收缩期峰值流速（PSV）>200cm/sD.频谱呈现“锯齿状”或“波浪状”E.收缩期血流速度极低，舒张期血流消失56.正常肾动脉血流频谱特点是：57.肾动脉狭窄（>70%）的典型血流动力学指标是：58.阻塞性黄疸导致胆囊壁水肿时，胆囊壁血流信号通常：59.睾丸扭转时，患侧睾丸内动脉血流频谱表现为：60.门静脉高压时，门静脉血流频谱可能出现：三、多项选择题（X型题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有两个是正确答案。61.下列哪些情况属于超声检查的适应证？A.肝脏占位性病变的筛查B.胆囊结石的诊断C.急性尿潴留的导尿引导D.肺部微小结节的定性诊断E.胎儿产前系统筛查62.提高超声轴向分辨率的方法包括：A.提高发射频率B.减小脉冲宽度C.使用聚焦技术D.增加探头阵元数量E.降低增益63.下列关于脂肪肝的超声描述，正确的有：A.肝实质回声细密、明亮，呈“明亮肝”B.远场回声衰减C.肝内血管纹理显示不清D.右叶肋下斜切最大厚度通常增加E.肝肾回声对比度增大64.脾脏常见的超声检查适应证包括：A.脾外伤B.脾功能亢进C.脾梗死D.脾血管瘤E.游走脾65.下列哪些是恶性乳腺肿块的超声特征？A.纵横比大于1B.边缘毛刺状C.微小钙化D.后方回声衰减E.内部血流丰富，阻力指数高66.胎儿中枢神经系统异常包括：A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.Dandy-Walker畸形E.胼胝体发育不良67.超声引导下介入操作的优点包括：A.实时监测B.避开重要血管和神经C.创伤小，恢复快D.无辐射E.贴近病灶，路径短68.下列关于房间隔缺损（ASD）的超声表现，描述正确的有：A.右心房、右心室增大B.房间隔连续性中断C.彩色多普勒显示左向右分流束D.脉冲多普勒在右房侧探及分流频谱E.肺动脉高压时，分流方向可变为右向左69.下列哪些疾病可引起肾脏体积增大？A.多囊肾B.肾积水C.肾癌D.急性肾小球肾炎E.肾萎缩70.超声诊断甲状腺结节良恶性困难时，下列哪些辅助检查手段有意义？A.超声弹性成像B.超声造影C.细针穿刺细胞学检查（FNA）D.CT检查E.核素扫描四、案例分析题（A3/A4型题）：每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（71-74题共用题干）患者女性，28岁，因停经48天，下腹隐痛伴少量阴道流血2天就诊。尿HCG阳性。超声检查显示：宫腔内可见一妊娠囊，大小约1.5cm×1.2cm，囊内可见卵黄囊，未见明显胚芽及胎心搏动。宫内口处可见一低回声团块，大小约1.0cm×0.8cm，边界欠清。71.根据超声表现，最可能的诊断是：A.先难免流产B.宫内早孕合并宫腔积血C.难免流产D.稽留流产E.宫外孕72.为明确诊断及评估预后，下一步最合适的处理措施是：A.立即行清宫术B.立即行腹腔镜探查C.动态观察血HCG及超声复查D.给予保胎药物治疗E.建议终止妊娠73.若3天后复查超声，宫内妊娠囊增大，出现胎心搏动，宫内口低回声团块缩小，此时应诊断为：A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产74.关于该病例中卵黄囊的临床意义，下列描述正确的是：A.卵黄囊是宫内妊娠的唯一标志B.卵黄囊直径大于10mm提示妊娠预后良好C.卵黄囊消失提示胚胎死亡D.正常早孕卵黄囊通常在孕12周后消失E.卵黄囊回声强度与胎儿性别有关（75-78题共用题干）患者男性，62岁，因“上腹部不适伴消瘦3个月”入院。既往有乙肝病史20年。体格检查：皮肤巩膜轻度黄染，腹软，未触及包块。实验室检查：AFP>400ng/mL。75.该患者最可能的超声诊断是：A.肝血管瘤B.原发性肝癌（肝细胞癌）C.转移性肝癌D.肝脓肿E.肝硬化结节76.针对该病，典型的超声表现可能包括：A.肝内巨块型实性低回声团块，边界清晰，周边可见晕环B.病变内部血流信号极其丰富，呈高速低阻动脉频谱C.病变周围可见卫星灶D.门静脉癌栓形成E.以上均可能77.若超声检查发现门静脉主干内径1.4cm，并可见实性回声充填，CDFI显示门静脉血流信号消失，提示：A.门静脉血栓B.门静脉癌栓C.门静脉海绵样变性D.门静脉炎E.门静脉气栓78.若需进一步评估肿瘤的血管情况及介入治疗，首选的影像学检查方法是：A.CT增强扫描B.MRI增强扫描C.DSA（数字减影血管造影）D.PET-CTE.超声造影（79-82题共用题干）患者女性，45岁，发现右乳无痛性肿块1周。超声检查：右乳外上象限可见一低回声结节，大小约1.8cm×1.5cm×1.2cm，纵横比>1，边缘不光整，呈毛刺状，内部回声不均匀，后方回声衰减，内部可见点状强回声（沙砾样钙化）。CDFI：内部可见穿支血流信号，RI=0.78。79.根据BI-RADS分类标准，该结节最可能的分级为：A.3级B.4A类C.4B类D.4C类E.5类80.该结节最可能的病理诊断为：A.纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.乳腺浸润性导管癌D.乳腺脂肪坏死E.乳腺炎81.关于该病变的超声表现，下列哪项描述支持恶性诊断？A.纵横比>1B.边缘毛刺C.沙砾样钙化D.后方回声衰减E.以上均是82.为明确诊断，建议进行的下一步检查是：A.定期随访观察B.乳腺钼靶X线摄影C.超声引导下穿刺活检D.乳腺MRIE.口服抗生素治疗（83-86题共用题干）患者男性，55岁，突发胸骨后剧烈疼痛3小时，向背部放射。心电图提示V1-V4导联ST段抬高。急诊超声心动图检查：左室壁运动异常，室间隔及心尖部运动幅度明显减低，左室射血分数降低。83.该患者最可能的临床诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.主动脉夹层D.肺动脉栓塞E.肥厚型心肌病84.超声心动图在急性心肌梗死中的主要价值不包括：A.评估室壁运动异常范围及程度B.测量左室射血分数，评估心功能C.检测心肌梗死并发症（如乳头肌断裂、室间隔穿孔）D.直接显示闭塞的冠状动脉E.排除其他胸痛原因（如主动脉夹层）85.若患者出现血压下降、颈静脉怒张、心音遥远，超声检查发现心包腔内中量液性暗区，最可能的并发症是：A.室间隔穿孔B.乳头肌断裂C.心脏破裂D.心包积液/心脏压塞E.室壁瘤86.关于室壁运动异常的描述，错误的是：A.心肌缺血早期表现为室壁运动减低B.陈旧性心肌梗死可表现为室壁变薄、回声增强C.室壁瘤表现为局部室壁膨出，矛盾运动D.室壁运动协调性通常不受影响E.负荷超声可用于检测存活心肌（87-90题共用题干）患者女性，30岁，右下腹疼痛4小时。临床怀疑急性阑尾炎，申请超声检查。87.急性阑尾炎最典型的超声表现是：A.右下腹可见一盲管状低回声结构，直径>6mm，不蠕动B.右下腹可见一囊性肿物，边界清晰C.右下腹肠管扩张，可见液气平面D.右下腹可见强回声团伴声影E.右下腹混合回声包块，边界不清88.若阑尾周围出现高回声包绕，提示：A.阑尾腔内积气B.阑尾周围脂肪浸润C.阑尾穿孔D.阑尾结石E.肠管扩张89.若超声检查未发现明显肿大的阑尾，但右下腹阑尾区压痛明显，且可见局部肠管扩张、蠕动减慢，应考虑：A.正常阑尾B.阑尾炎已被控制C.早期阑尾炎或阑尾位置较深（如盲后位）D.输尿管结石E.妇科急腹症90.关于阑尾炎的超声鉴别诊断，下列哪项是错误的？A.需与右侧输尿管结石鉴别（后者伴肾积水）B.需与右侧附件区肿物鉴别（后者位置较低，与子宫相关）C.需与麦克尔憩室炎鉴别D.需与克罗恩病鉴别E.阑尾炎绝不会表现为囊性包块（91-94题共用题干）患者男性，40岁，常规体检。超声检查发现肝脏形态正常，实质回声细腻，肝内血管纹理清晰。肝右叶可见一类圆形无回声区，直径3.0cm，壁薄光滑，后方回声增强，CDFI示内部无血流信号。91.该病灶最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝脓肿D.肝包虫病E.肝癌液化92.若该囊肿直径为8.0cm，且患者有右上腹胀痛不适，首选的治疗方案是：A.肝叶切除术B.经皮肝穿刺抽液硬化治疗C.长期随访观察D.抗生素治疗E.放射治疗93.在进行超声引导下肝穿刺硬化治疗时，下列哪项操作是不正确的？A.嘱患者屏气后进针B.穿刺针道应经过部分正常肝实质C.尽量抽尽囊液后注入无水酒精D.注入酒精量应少于抽出的囊液量E.拔针前不需注入麻醉药94.肝包虫病（棘球蚴病）的典型超声特征是：A.单纯无回声囊肿B.囊内可见“囊中囊”或“双层壁”C.囊壁厚薄不均，可见实性回团D.囊内可见点状强回声沉积E.以上均可见（95-98题共用题干）患者女性，65岁，反复右上腹疼痛10年，加重1周。超声显示：胆囊壁增厚，达0.8cm，毛糙，胆囊腔缩小。95.该患者最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊癌D.胆囊腺肌症E.黄色肉芽肿性胆囊炎96.关于慢性胆囊炎的超声表现，下列哪项是错误的？A.胆囊壁增厚、毛糙B.胆囊萎缩，功能减退C.常伴有胆囊结石D.胆囊壁呈弥漫性低回声（双层征）E.脂餐试验胆囊收缩功能亢进97.若超声发现胆囊壁局限性增厚，达1.2cm，且不随体位改变，内部可见血流信号，应高度警惕：A.胆囊腺肌症B.胆囊癌C.胆囊息肉D.胆囊胆固醇沉积症E.胆囊腺瘤98.鉴别胆囊腺肌症与慢性胆囊炎的主要依据是：A.胆囊壁增厚的程度B.胆囊腔的大小C.胆囊壁内是否可见罗-阿窦（Rokitansky-Aschoffsinuses）小囊状无回声D.是否伴有结石E.患者的疼痛症状（99-102题共用题干）患者男性，50岁，因“双下肢水肿1个月，腹胀2周”入院。有长期饮酒史。超声检查：肝脏体积缩小，表面呈波浪状，实质回声增粗、结节状。门静脉主干内径1.5cm。脾脏厚径5.5cm。腹腔内可见大量游离液性暗区。99.该患者的超声诊断是：A.肝硬化失代偿期（门脉高压、腹水）B.肝癌伴腹膜转移C.布加综合征D.慢性肝炎E.结核性腹膜炎100.下列哪项不是门静脉高压的超声表现？A.门静脉主干内径>1.3cmB.脾静脉增宽C.脐静脉重新开放D.门静脉血流速度明显加快E.门静脉侧支循环形成（如胃左静脉曲张）101.评估该患者腹水量的简易方法是测量腹腔内液性暗区的深度，若平卧位肝前液性暗区深度大于多少，常提示大量腹水？A.1.0cmB.2.0cmC.3.5cmD.5.0cmE.8.0cm102.若在门静脉主干内探及反向血流信号，提示：A.门静脉血栓形成B.门静脉海绵样变性C.门静脉癌栓D.门静脉高压加重，出现离肝血流E.检查误差（103-106题共用题干）患者女性，26岁，发现颈部包块1周。超声：甲状腺左叶内可见一低回声结节，大小约1.0cm×0.8cm，边界不清，形态不规则，纵横比>1，内可见沙砾样钙化，CDFI示血流丰富。103.该结节TI-RADS分类应为：A.3类B.4a类C.4b类D.4c类E.5类104.下列关于甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征，哪项是正确的？A.淋巴结长径/短径（L/T）>2B.淋巴门结构消失C.淋巴结内部呈囊性变D.淋巴结内可见微小钙化E.以上均可能105.若该患者同时伴有同侧颈内静脉旁淋巴结肿大，且淋巴结内血流信号分布紊乱，最可能的诊断是：A.结节性甲状腺肿伴淋巴结炎B.甲状腺腺瘤伴淋巴结反应性增生C.甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移D.桥本氏甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎106.鉴别甲状腺结节良恶性时，弹性成像评分越高，提示：A.结节质地越软，良性可能性大B.结节质地越软，恶性可能性大C.结节质地越硬，良性可能性大D.结节质地越硬，恶性可能性大E.弹性评分与良恶性无关（107-110题共用题干）孕妇，28岁，孕24周，来院行胎儿系统超声检查。107.下列哪项是孕中期胎儿超声筛查必须观察的结构？A.胎儿心脏四腔心切面B.胎儿颜面部冠状切面C.胎儿双手掌骨D.胎儿脚趾E.胎儿耳廓108.超声测量胎儿腹围，标准切面是：A.胎儿腹部横切面，显示脊柱、胃泡、脐静脉B.胎儿腹部矢状切面C.胎儿腹部冠状切面D.仅显示胃泡的切面E.仅显示肾脏的切面109.若超声发现胎儿侧脑室宽径为1.2cm，应诊断为：A.正常范围B.轻度侧脑室扩张C.重度脑积水D.脉络丛囊肿E.Dandy-Walker畸形110.评估胎儿体重最常用的参数组合是：A.双顶径（BPD）+股骨长（FL）B.头围（HC）+腹围（AC）C.双顶径（BPD）+腹围（AC）+股骨长（FL）D.腹围（AC）+股骨长（FL）E.小脑横径参考答案及详细解析一、单选题（A1/A2型题）1.【答案】D【解析】超声波在介质中的传播速度c=λ·f。由于声速c在特定介质中是常数，因此波长2.【答案】A【解析】轴向分辨率（纵向分辨率）是指在超声束轴线上区分两个相邻目标的能力。它主要取决于脉冲的长度（空间脉冲长度），而脉冲长度又取决于波长和脉冲包含的周期数。波长越短，轴向分辨率越好。3.【答案】C【解析】在彩色多普勒成像中，通常规定红色代表血流朝向探头，蓝色代表血流背离探头。绿色通常作为方差显示，用于表示血流速度的紊乱程度（湍流）。当出现红绿混合时，提示血流方向紊乱，存在湍流。4.【答案】B【解析】诊断级超声虽然能量较低，但在长时间照射下仍可能产生生物效应，主要机制是热效应和空化效应。空化效应是指液体中微气泡在超声波作用下振荡、膨胀并最终破裂的过程。热指数（TI）>1.0表示可能产生显著的温度升高。机械指数（MI）与峰值负压成正比，用于评估空化效应的潜在风险。5.【答案】C【解析】患者有典型胆绞痛症状（Murphy征阳性虽未提及，但症状典型）。超声显示胆囊增大（张力大）、壁水肿（厚3mm）、结石伴声影且颈部嵌顿，这是急性胆囊炎的典型病因和表现。单纯结石嵌顿不伴炎症通常壁不厚且胆囊增大不如急性期显著。6.【答案】C【解析】肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤。典型表现为高回声结节，边界清晰，有时可见边缘裂开征。由于其内部血管腔隙往往被压缩或流速极低，彩色多普勒通常显示血流信号稀少，而非丰富。若出现丰富的高速动脉血流，应警惕肝细胞癌。7.【答案】D【解析】肝硬化会导致门静脉高压，引起门静脉系统血管扩张。因此，门静脉主干内径通常增宽（>1.3cm或1.4cm），而非变细。肝静脉变细、走行僵直也是肝硬化的特征。8.【答案】D【解析】胰腺癌多位于胰头部，因其位置特殊，常早期侵犯胆总管和胰管，导致“双管征”（胆总管和胰管同时扩张）。肿块多为低回声，边界不清，形态不规则，内部血流常因肿瘤浸润而显示稀少。9.【答案】C【解析】肾癌（肾细胞癌）多表现为肾实质内的实性团块，回声多样（低回声、等回声或高回声），但以低回声或混合回声多见。由于肿瘤血供丰富，CDFI常显示内部血流信号丰富，且呈高速低阻动脉频谱。10.【答案】B【解析】葡萄胎（水泡状胎块）的特征性改变是宫腔内由于绒毛水肿变性，形成大小不等的圆形无回声区，呈“落雪状”或“蜂窝状”。子宫通常大于停经周数，且宫内无胎儿及胎心结构。11.【答案】A【解析】甲状腺乳头状癌的典型恶性特征包括：纵横比（前后径/左右径）>1（直立位）、边缘不光整、低回声、微钙化（沙砾样钙化）、血流信号可丰富或不丰富。12.【答案】E【解析】乳腺BI-RADS5类高度提示恶性（>95%），建议进行活检。4类分为4A（低度可疑）、4B（中度可疑）、4C（高度可疑），但5类的恶性概率最高。13.【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，M型超声显示二尖瓣前叶曲线的EF斜率减慢（舒张期关闭速度减慢），呈“城墙样”改变。由于瓣叶交界处粘连，舒张期瓣叶开放受限，前后叶呈同向运动。14.【答案】C【解析】利用简化的伯努利方程计算压差：ΔP=4。其中v为血流速度（m/s），Δ15.【答案】D【解析】扩张型心肌病的主要特征是心腔（特别是左心室）显著扩大，室壁运动弥漫性减弱，收缩功能下降（LVEF降低）。室壁厚度通常变薄或正常，不会增厚。二尖瓣由于瓣环扩张，可出现关闭不全，M型呈“钻石样”改变。16.【答案】B【解析】易损斑块是指容易破裂导致血栓形成的斑块。超声特征包括：低回声（脂质核心多）、表面不规则（溃疡或纤维帽薄）、不均质回声。强回声或钙化斑块通常较稳定。17.【答案】D【解析】超声造影剂微气泡直径通常小于红细胞，能通过肺循环，实现全身血池显像。它们能显著增强血液的背向散射信号。选项D称其“主要用于增强组织回声”是错误的，它留在血管内，增强的是血管内的血流信号，从而显示组织的微循环灌注。18.【答案】B【解析】B型超声（二维灰阶超声）能清晰显示解剖结构、病灶位置及进针路径，是介入超声引导穿刺活检最常用、最基础的引导模式。19.【答案】C【解析】肾上腺腺瘤通常较小（功能性腺瘤多在1-2cm），呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀。巨大肿块、形态不规则、淋巴结肿大通常提示肾上腺癌。20.【答案】C【解析】睾丸扭转的病理基础是精索扭转，导致睾丸血供中断。因此，超声表现为患侧睾丸肿大，回声减低（缺血水肿），最关键的征象是患侧睾丸内部血流信号消失或较健侧明显减少。21.【答案】B【解析】腹主动脉瘤的诊断标准是腹主动脉局部扩张，最大内径超过3.0cm。虽然超过邻近正常血管内径也是标准之一，但在临床实践中，3.0cm是常用的绝对数值标准。22.【答案】D【解析】肝脓肿在液化期出现无回声。若产气菌感染或与支气管相通，脓腔内可出现气体强回声，伴后方彗星尾征或声影，并非“从不出现”。23.【答案】B【解析】真性脾破裂最常见和直接的超声征象是脾包膜中断，脾实质破裂口，以及脾周围或腹腔内出现液性暗区（积血）。24.【答案】E【解析】输尿管中段（即跨越髂血管处）由于位置较深，且受肠道气体干扰，超声显示最为困难。通常需要通过充盈膀胱作为透声窗，并沿扩张的肾盂输尿管追踪探查。25.【答案】D【解析】胎儿生物物理评分（BPP）是综合评估胎儿宫内安危的重要指标，包括羊水指数、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力和无应激试验（NST）。26.【答案】A【胎盘可被拉伸，导致前置胎盘的假阳性。因此，检查前置胎盘时，应适当排空膀胱，使子宫下段充分伸展，避免宫颈被拉长。】27.【答案】D【解析】梗阻性黄疸的阻塞部位可在胆管系统的任何水平。若阻塞部位在壶腹水平（如胰头癌），不仅胆总管和胆囊扩张，胰管也会扩张（即“双管征”）。因此，胰管不扩张并不是梗阻性黄疸的必然表现。28.【答案】A【解析】主动脉夹层的特征性超声表现是主动脉腔内可见撕裂的内膜片回声，将主动脉分为真腔和假腔。彩色多普勒可见真假腔内血流不同。29.【答案】E【解析】NT增厚、鼻骨缺失、股骨短、侧脑室增宽、肠管强回声、脉络丛囊肿、心内强回声光点、单脐动脉等均为胎儿染色体异常（特别是21-三体）的超声软指标。选项E“胎儿心脏四腔结构清晰可见”是正常表现，不属于软指标。30.【答案】B【解析】多普勒超声测量血流速度依赖于声束与血流方向的夹角。当夹角大于60度时，cosθ值变小，测得的流速误差增大；当夹角接近90度时，血流信号将丢失。这种现象称为角度依赖。31.【答案】B【解析】慢性胰腺炎的典型特征是胰腺实质钙化（强回声光斑）和胰管呈串珠状或迂曲扩张。急性胰腺炎表现为肿大、回声减低。32.【答案】C【解析】“牛眼征”或“靶环征”是肝转移癌的典型表现。中心高回声（坏死或出血）或低回声，周围宽的低回声晕环（肿瘤浸润），外层又有一圈高回声（被压的肝实质）。33.【答案】D【解析】子宫内膜癌常表现为肌层受侵。若肌层与内膜分界清晰，肌层未受侵，则分期较早，但这不是“不包括”的特征。实际上，内膜癌常导致分界不清。选项D描述的是早期或未受侵的情况，但题目问的是“不包括”，实际上内膜癌常侵犯肌层，导致分界模糊。但更准确的不包括项是D所描述的“分界清晰，肌层未受侵”并非其典型特征，典型特征是侵犯肌层。或者理解为D是良性表现。更严谨的选项是：D（若D描述为肌层未受侵，则非典型）。通常内膜癌会有肌层浸润。34.【答案】E【解析】胆囊管细长、弯曲，且位置多变，通常在超声上难以清晰显示其全长。35.【答案】A【解析】多普勒频移公式为Δf=。其中v为血流速度，为发射频率，θ为声束与血流夹角，c36.【答案】E【解析】肥厚型梗阻性心肌病主要表现为室间隔非对称性肥厚（IVS/LVPW>1.3），左室流出道狭窄，血流速度加快。SAM征（收缩期二尖瓣前叶向前运动）是其特征性表现，可加重流出道梗阻。37.【答案】D【解析】频率越高，波长越短，分辨率越高，但衰减也越大，穿透力越弱。因此，高频探头适合浅表器官检查，低频探头适合深部器官检查。选项D称“发射频率越高，穿透力越强”是错误的。38.【答案】C【解析】Graves病（甲亢）表现为甲状腺弥漫性、对称性肿大，回声减低（实质充血水肿），彩色多普勒显示血流信号极丰富，呈“火海征”，甲状腺上动脉流速明显增快。39.【答案】B【解析】腹水位于膈肌下方，胸腔积液位于膈肌上方。超声检查时，膈肌作为高回声光带是分界线。液区是否被膈肌分隔是鉴别的关键点。此外，胸腔积液通常可见肺组织压缩征（肺不张）。40.【答案】E【解析】阴道超声探头频率高，且贴近子宫，不受腹壁脂肪和膀胱充盈度影响，比腹部超声能更早（约提前1周）显示妊娠囊、卵黄囊及胎心搏动。41.【答案】C【解析】混响伪像是由于声束在探头与强反射界面（如腹壁、膀胱前壁）之间多次往返反射形成的，表现为等距离的多次重复回声，常出现在膀胱前壁或近场。42.【答案】C【解析】尾状叶（S1）位于肝门静脉后方、下腔静脉前方，相当于肝脏的“顶部”，独立于左叶和右叶。43.【答案】E【解析】巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）内部由于陈旧性积血，呈密集点状低回声。囊壁较厚。由于其是液体，内部通常无血流信号。若血流丰富，应警惕恶性变。44.【答案】D【解析】多普勒组织成像（DTI）利用低通滤波器滤除高速血流信号，只保留低速的心肌运动信号，用于定量分析心肌运动速度。选项D称其测量高速血流是错误的。45.【答案】D【解析】超声引导下硬化治疗适用于单纯性囊肿（肝、肾、卵巢等）。肝血管瘤是血管性肿瘤，硬化治疗效果差，且可能导致严重并发症，通常不采用此法。46.【答案】C【解析】左心室射血分数（LVEF）是评价左心室收缩功能最常用、最可靠的指标，相对不受心率影响。SV和FS也常用，但LVEF是金标准。47.【答案】B【解析】眼眶静脉曲张在平静状态下可能无明显异常。进行Valsalva试验（憋气鼓腹）增加胸腹压，导致静脉回流受阻，曲张的静脉扩张，此时超声容易发现。48.【答案】D【解析】正常成人前列腺的大小约为宽径4cm，前后径2cm，上下径3cm。重量约20g。49.【答案】C【解析】胆囊息肉样病变中，胆固醇息肉通常多发、基底窄、<1cm。腺瘤性息肉多为单发、基底较宽、体积较大（>1cm）。1.5cm的宽基底息肉提示腺瘤甚至恶变可能。50.【答案】B【解析】虽然羊水指数、腹围等间接反映胎儿成熟度，但目前直接评估肺成熟度较特异的超声指标是测量肺面积或通过肺纹理分级，但这在常规产检中较少用，通常通过羊水穿刺测磷脂酰胆碱/鞘磷卵磷（L/S）比值。但在选项中，肺面积是直接相关指标。二、共用题干单选题（B1型题）51.【答案】C52.【答案】E53.【答案】D54.【答案】B55.【答案】A【解析】51.膀胱前壁的混响伪像。52.结石声影。53.囊肿后方回声增强。54.横膈镜像伪像。55.球形界面声束入射角过大导致的边缘回声失落。56.【答案】A57.【答案】C58.【答案】E59.【答案】E60.【答案】D【解析】56.正常肾动脉为低阻血流，RI<0.7（通常0.5-0.7）。57.肾动脉狭窄典型表现为狭窄处流速增高（PSV>180-200cm/s），且频谱增宽。58.水肿的胆囊壁内主要为组织液，血流信号稀少或消失。59.睾丸扭转导致动脉供血阻断，血流信号消失或呈单向低速高阻波形，舒张期血流消失。60.门脉高压时，门静脉血流流速减低，甚至呈双向或离肝血流，频谱可呈波浪状（呼吸波动减弱或消失）。三、多项选择题（X型题）61.【答案】ABCE【解析】超声对含气肺组织显示差，是肺部微小结节定性诊断的盲区（主要靠CT）。62.【答案】AB【解析】轴向分辨率取决于脉冲长度。提高频率可减小波长，减小脉冲宽度均可提高轴向分辨率。聚焦主要改善横向（侧向）分辨率。63.【答案】ABCDE【解析】脂肪肝典型表现包括：明亮肝（回声细密增强）、远场衰减、血管纹理不清、肝肾对比度增大、肝脏体积增大。64.【答案】ABCDE【解析】均为脾脏超声检查的适应证。65.【答案】ABCDE【解析】均为恶性乳腺肿块的典型超声特征。66.【答案】ABCDE【解析】均为胎儿中枢神经系统常见异常。67.【答案】ABCDE【解析】超声引导介入具有实时、精准、微创、无辐射等优势。68.【答案】ABCDE【解析】ASD导致右心容量负荷增加，右房右室大。超声可见房间隔回声中断，彩色多普勒显示左向右分流。若合并肺动脉高压，分流可减少、消失甚至右向左。69.【答案】ABCD【解析】多囊肾、肾积水、肾癌、急性肾炎均可导致肾脏体积增大。肾萎缩导致体积缩小。70.【答案】ABC【解析】超声弹性成像、超声造影、FNA是甲状腺结节定性诊断的重要补充手段。CT和核素扫描在甲状腺结节定性中应用较少或特异性不高。四、案例分析题（A3/A4型题）71.【答案】A【解析】停经48天，宫内见妊娠囊及卵黄囊，但未见胎心，且伴有宫内口处低回声（提示蜕膜下出血）及腹痛流血，符合先兆流产表现。未见胎心在48天虽处于临界值，但结合出血症状，诊断为先兆流产。72.【答案】C【解析】此时孕周尚小，虽未见胎心，但可见卵黄囊，胚胎尚存活可能。且宫口未开（未提及难免流产），首选动态观察血HCG及超声复查，而非立即手术。73.【答案】A【解析】复查出现胎心搏动，说明胚胎存活，宫内口低回声（血肿）缩小，符合先兆流产好转的表现。74.【答案】C【解析】卵黄囊是宫内妊娠的可靠标志（早于胎芽）。若卵黄囊消失，提示胚胎死亡。正常卵黄囊直径一般<10mm，过大提示预后不良。孕12周后卵黄囊萎缩。75.【答案】B【解析】老年