健康评估教案

湖州师院求真学院教案（首1页）

课程健康评估任课教师董颖

教学单元第一章绪论第二章问诊第一节概述

授课班级护理本科班授课时数2

授课日期教学方法与手段讲授、讨论、多媒体教学

教1、理解建康评估定义、重要性和目的

学2、了解1建康评估的起源和发展

要3、了解1建康评估的内容、了解学习方法和要求

求4、理解同诊的目的

及

5、理解'可诊的方法与技巧，掌握问诊内容

重

恃殊情况的问诊

点6、理解4

难重点：1健康评估的定义、内容；

点2.、问诊的目的、方法与技巧、问诊内容及特殊情况的问诊

难点：恒I诊的技巧、特殊情况的问诊

第一章结论时间

・、概述：详讲健康评估的定义、重要性和目的分配

二、简介健康评估的起源和发展历史45分

三、详讲健康评估的内容：详讲主观和客观资料的定义

1、问诊：详讲症状定义：评估对象的自身体验和感受

2、体检：详讲体征定义：可以观察到或可以发现的改变

授3、实验室检查

4、心电图检查、影像学检查

5、功能性健康型态评估

课6、护理诊断与思维、健康评估记录等内容

四、一般讲解健康评估的学习方法和要求

第二章问诊45分

提第一节概述：

一、详讲问诊的目的

二、重点讲解问诊的方法与技巧及注意事项

纲、重点讲解问诊内容

1、一般资料：包7舌姓名、性别、年龄、文化程度、职业、始姻等

2、主诉：评估对象最主要、最明显的症状、体征。要高度概括、精练

3、现病史：对目前健康问题的发生、发展的全过程

4、功能性健康形态系统回顾（11种）：全面了解评估对象的健康状况

四、详讲特殊情况的问诊

五、归纳总结，布置预习内容

自测题:

备1、名词解释：健康评估、主观资料、客观资料、主诉、症状、体征

注2、试述问诊的内容有哪些？

3、特殊情况的问诊有哪些？

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课程健康评估任课教师董颖

教学单元第二节临床常见症状问诊（一）发热、水肿、咳嗽咳痰

授课班级护理本科班授课时数2

授课日期教学方法手段讲授、讨论、演示、多媒体

教

学1、理解发热概念、病因、临床分度，掌握常见热型、临床意义及主要护理诊断

要2、理解水肿病因、发病机制，掌握各种水肿的临床特点、临床意义及主要护理诊断

求3、理解咳嗽咳痰定义、病因、临床表现，掌握痰液性状与疾病关系和主要护理诊断

及重点：1、发热分度与常见热型及临床意义

重2、各种水肿的临床特点、临床意义及主要护理诊断

点3、痰液性状与疾病关系和主要护理诊断

难难点：常见热型、临床意义及主要护理诊断

点各种水肿的临床特点、窒息表现及抢救处理配合

复习导入时叵

一、发热分配

（一）发热概述：详讲定义.正常休温和生理变异45'

（二）发生机制：1、致热源性发热；2、非致热源性发热

（三）发热原因：

授1、感染性发热（多见）各种病原体引起感染，均可导致发热

2、非感染性发热：无菌性坏死、风湿性疾病、内分泌疾病等

（四）临床表现：重点讲解

1、发热的临床过程及特点

课

2、临床分度：低、中、高、超高热

3、常见热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热等）及临床意义

（五）护理评估要点及主要护理诊断：体温过高与其相关因素45'

提二、水肿

（一）水肿的发生机制：详讲产生水肿的主要因素

（-）病因与临床表现：重点讲解心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点

（三）护理评估要点及主要护理诊断：体液过多与其相关因素

纲三、咳嗽与咳痰

（一）概述：一般讲解定义、病因及发病机制

（二）临床表现：重点讲解痰液性状与疾病关系

（三）主要护理诊断：清理呼吸道无效/与痰液分泌增多、痰液粘稠等有关

四、小结及布置预习内容

自测题：

备1、试述发热的临床分度及热型

2、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点

3、试述体液过多的相关因素

注4、试述痰的性状与疾病关系

5、试述以上症状的主要护理诊断和相关因素

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课程健康评估任课教师董颖

教学单元第二节临床常见症状问诊（二）咯血、呼吸困难

授课班级护理本科班授课时数2

授课日期教学方法手段讲授、讨论、演示、多媒体

教

学

1、理解咯血定义、病因，掌握咯血与呕血的鉴别、大咯血窒息表现和主要护理诊断

要

2、理解呼吸困难的定义、病因，掌握肺源性和心源性呼吸困难的临床特点以及主要

求

护理诊断

及

重点：1、咯血的量、常见病因及并发症，尤其是窒息表现：咯血与呕血的鉴别要点

重

2、肺源性和心源性的分类、临床特点以及主要护理诊断

点

难点：1、咯血窒息表现及抢救处理配合、

难

、肺源性和心源性分类、发生机理和临床特点

点2

复习导入时叵

一、咯血分配

（一）概述：详讲定义、各种常见病因及发生机制45'

（二）临床表现：重点讲解

1＞咯血的量、颜色及性状

授2、常见并发症，尤其是窒息的原因及表现；

3、咯血与呕血的鉴别要点

（三）护理评估要点及主要护理诊断：有窒息的危险/与大咯血阻塞气道有关

二、呼吸困难45'

课

（一）概述：详讲定义

（二）病因与机制：详讲常见病因和发病机制

（二）临床表现：重点讲解

提1、肺源件（吸气性、呼气件、混合性）：分类、发牛机制和临床特点

2、心源性（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）分类、发生机制和临床特点

3、中毒性呼吸困难：酸中毒大呼吸

4、血源性呼吸困难发生机制及临床特点

纲5、神经精神性呼吸困难的发生机制及临床特点

（三）护理评估要点及主要护理诊断：

1、气体交换受损/与心肺功能不全等有关

2、低效性呼吸形态/与上呼吸道梗阻有关

三、小结及布置预习内容

自测题:

备

1-试述窒息先兆和窒息的表现？

2、咯血与呕血的鉴别要点

3、试述肺源性呼吸困难的分类及临床特点

注4、试述和心源性呼吸困难的分类、发生机制和临床特点？

5、以上症状的主要护理诊断和相关因素

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教学单元第二节临床常见症状问诊（四）黄疸、意识障碍

授课班级护理本科班授课时数2

授课日期教学方法手段讲授、讨论、演示、多媒体

教

1、理解黄疸的定义、病因与发病机制，掌握各型黄疸的临床特点及主要护理诊断

学

2、理解意识障碍的定义、病因，掌握意识障碍各种程度的临床特点、轻度昏迷与深

要

度昏迷的鉴别以及主要护理诊断

求

重点：1、各型黄疸的临床特点及主要护理诊断

及

2、各种程度的意识障碍临床特点及主要护理诊断；浅、深昏迷的鉴别

重

难点：、各型黄疸的发病机制、临床特点及鉴别

点1

难2、意识障碍各种程度的临床特点

点3、浅、深昏迷的鉴别

复习导入时叵

一、意识障碍分配

（一）病因与发生机制：详讲定义，病因与发生机制45'

（二）临床表现：重点讲解

根据意识障碍程度可分：

1、嗜睡：定义及临床特点

授2、意识模糊：定义及临床特点

3、昏睡：定义及临床特点

4、昏迷：定义及临床特点；轻、中、重度昏迷的临床特点及鉴别

（三）护理评估要点及主要护理诊断：急性意识障碍/与脑出血等有关

课二、黄疸

45'

（一）概述：详讲定义、胆红素的正常代谢及正常值

（二）病因与发牛机制及临床表现：重点讲解二种黄痞的鉴别要点

提1、溶血性黄疸：常见病因、发生机制及临床表现和实验室检查

2、肝细胞性黄疸：常见病因、发生机制及临床表现和实验室检查

3、阻塞性黄疸：常见病因、发生机制及临床表现和实验室检查

（三）问诊要点：

纲1、确定有无黄疸：注意与胡萝卜素血症等区别

2、黄疸的起病缓急、相关病史及诱因

3、黄疸程度、有无皮肤瘙痒及伴随症状

4、对人体功能性健康形态影响：

（四）主要护理诊断：自我形象紊乱/与黄疸所致皮肤黄染有关

三、小结及布置预习内容

备自测题：

1、名词解释：黄疸、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、澹妄

2、试述浅、深昏迷的鉴别及昏迷与晕厥的鉴别

3、三种黄疸的临床特点及鉴别

注4、以上症状的主要护理诊断

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教学单元实验（1）问诊

授课班级护理本科班授课时数2

授课日期教学方法手段多媒体、讲授、讨论、书写

教

学

要1、了解护理病历的基本要求。

求2、掌握护理病历的格式与内容。

及3、学会护理病历编写。

重重点：护理病历的格式与内容

点难点：1、问诊的方法与技巧

难2、病历的规范书写

点

复习导入时间

一、课堂内让学生观看典型病例资料的问诊录相分配

患者,男性，张学宏，38岁。上腹部反翅疼痛已四年，近二个月上腹部45'

疼痛加1剧，呈持续性，药物疗效较差。四年前，患者于饮食不洁或吃的过多后

出现上腹部烧灼样疼痛，以饥饿时为明显，无向其他部位放射，无夜间疼痛，

疼痛能够忍受。每年发作3〜4次，以冬春季明显，尤其是工作紧张或劳累后

授易发；曾在学校医务室治疗，给予胃舒平等药物治疗，能够缓解。近三个月疼

痛发作较频繁，持续时间较长，并向后背放射，经药物治疗效果欠佳。故来本

院诊治

课体检：T37.3C,P78次/分，R20次/分，BP100/70mmHg,神志清楚，略

消瘦。巩膜无黄染；心率78次/分，心律规则，未闻及病理性杂音；两肺呼吸

音清晰；腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛；肝脾未及。实验室检查：WBC7.9

XIO9/L,N0.70,1,0.30：ERS26mm小°

提二、让学生将录相的问诊内容记录在草稿纸匕讨论分析，教师可作提示性指45'

导，让学生按病历格式填写好一般项目的内容；

三、可分组讨论，或查阅参考书籍，认真写好主诉及现病史。

四、小组发言，全班同学对各组意见进行讨论，补充和完善病历的书写。

纲

五、教师归纳总结，将各组的意见归纳成完整的病历。

六、要求每个学生根据本病例的讨论分析及总结，参考部分课外有关书籍，整

理出一份较规范、完整的病历，并按病历格式填写入“护理病历记录单”中（即

实验报告），上交由教师批改。

备

因时间较紧，病历可课后完成。

注

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教学单元第三章体格检查（一）第一节概述第二节全身状态第三节皮肤

授课班级护理本科班授课时数2

授课日期教学方法手段讲授、讨论、演示、多媒体

教

学1、掌握体检的基本方法

要2、理解全身状态检查内容

求3、掌握全身状态检查中常见异常体征的临床意义

及4、理解皮肤的各种异常体征

重重点：1、体检的基本方法

点2、全身状态检查中常见异常体征的临床意义

难难点：特征性面容与表情的临床意义；

点各种强迫体位的特点及临床意义

复习导入时叵

第一节概述分配

一、休检的目的：验证问诊所获、发现病人存在的休征、为确诊提供依据45'

二、体检注意事项：详讲环境、态度、洗手、体位、检查顺序、心理护理等

三、体检的基本方法：重点讲解

（-）视诊：全身和局部视诊（二）触诊：各种触诊方法及适用部位

（三）叩诊：方法及叩诊音（四）听诊：方法、听诊器的使用等

（五）嗅诊：病人各种异常气味与疾病的关系

授

第二节全身状态检查

一、性别：详讲与疾病发病的关系

二、年龄：详讲与疾病发病的关系

课三、T、P、R、BP：是评价生命活动存在与质量的重要指标

四、发育与体型：详讲分为无力型、F力型、超力型二种

五、营养状态：45'

1、营养状态的评估：详讲综合判断指标及分级

提2、异常营养状态：详讲消瘦与肥胖的指标及临床意义

六、意识障碍：见症状学

七、面容与表情：重点讲解各种特征性的面容与表情，如急性病容、慢性病容、

二尖瓣面容、满月面容等，常见面容的病因与临床特点

纲

八、体位：重点讲解三种常见体位的临床特点

1、自动体位：特点及临床意义2、被动体位：特点及临床意义

3、强迫体位：为减轻疾病痛苦而被迫采取的体位。各种体位临床意义

九、步态：详讲各种步态特点及临床意义

第三节皮肤：详讲皮朕颜色、湿度、温度、弹性、皮疹、压疮、皮下出血、

蜘蛛痣、水肿的辨认及其临床意义

小结并布置预习内容

备自测题：

1、名词解释：二尖瓣面容、强迫体位、压疮、蜘蛛痣、恶病质、发绡、黄染等

2、体检的基本方法有哪些？

3、试述全身状态检查包括哪些内容？

注4、强迫体位的类型及临床意义

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课程健康评估|任课教师|苗颖

教学单元第三章体格检查（二）第四〜六节浅表淋巴结、头部、面部与颈部

授课班级护理本科班授课时数2

授课日期教学方法手段讲授、讨论、演示、多媒体

教

1、理解浅表淋巴结检查方法，掌握淋巴结肿大的临床意义

学

2、理解头面部、颈部的检查顺序与方法

要

3、理解正常形态和异常改变的临床意义

求

4、掌握瞳孔、咽-扁桃体、气管及颈部血管检查正常值与异常改变的临床意义

及

重点：1、淋巴结肿大的临床意义

重

2、瞳孔、咽、扁桃体等异常改变的临床意义

点

、气管、颈静脉怒张、颈动脉搏动的临床意义

难3

难点：瞳孔异常改变的临床意义

点

颈静脉怒张的判断及临床意义

复习导入时何

第四节浅表淋巴结：分配

一、详讲浅表淋巴结的分布及检查方法，按一定顺序进行，注意肿大淋巴结的45^

部位、大小、数量、硬度、压痛、活动度、有无粘连等

二、重点讲解淋巴结肿大的临床意义：局限性见于淋巴结炎、淋巴结结核、肿

瘤转移等；全身性见于白血病、淋巴瘤等

第五节头部：详讲头颅正常与异常改变的临床意义；Musset征的临床意义

二、面部：

（一）眼：详讲眼的正常与异常体征

授

1、巩膜：详讲黄疸、脂肪沉着的区别

2、瞳孔：重点讲解

（1）形状与大小：圆形，直径2〜5mm双侧等大（瞳孔的正常值）

课（2）异常改变：大小不等、缩小、扩大等改变的临床意义

（二）耳：详讲外耳各部与听力异常改变的临床意义

（三）鼻：详讲鼻部各种异常改变的临床意义

（四）口:重点讲解

45,

提1、唇及口腔粘膜：唇色改变、麻疹粘膜斑等临床意义

2、牙齿与齿龈：记录方法及异常表现的临床意义

3、咽部及扁桃体：检查方法、咽炎表现；扁桃体肿大分度及临床意义

、口腔气味及临床意义

纲4

第六节颈部检查：

（一）详讲颈部的外形与运动

（二）颈部血管：重点讲解

1、颈静脉怒张：检查方法及临床意义：见于右心衰、心包积液等

2、颈动脉搏动的临床意义

（三）甲状腺：详讲视'触、听检查方法、临床肿大分度及临床意义

（四）气管：详讲检查方法及气管移位的临床意义

小结并布置预习自容

仪自测题：

备1、试述淋巴结肿大的临床意义？

2、试述瞳孔改变的临床意义？

3、试述颈静脉怒张、颈动脉搏动的临床意义？

注4、试述扁桃体肿大、甲状腺肿大分度及临床意义

5、试述气管移位的临床意义

湖州师院求真学院教案（首9页）

课程健康评估任课教师董颖

教学单元第三章体格检查（三）第七节胸部（一）胸廓和肺部检查（视、触、叩）

授课班级护理本科班授课时数2

授课日期教学方法手段讲授、讨论、演示、多媒体

教

学1、掌握视、触、叩、听四种基本方法在检查胸廓、肺部时的应用

要2、通过相互检查，能掌握正常人胸廓及肺部的检查方法和正常体征

求3、通过临床实习，掌握常见的肺部异常体征及其临床意义

及重点：1、正常及常见异常胸廓；

重2、正常和异常呼吸的类型、频率、节律、深度等改变及临床意义；

点3、语颤检查法，正常胸部语颤特点及异常的临床意义；

难4、胸部异常叩诊音的临床意义。

点难点：胸部触诊、叩诊的方法；正常与异常改变的判断及临床意义

复习导入时间

第七节胸部分配

一、详细讲解胸部的休衣标志：45,

1、骨骼标志：胸骨柄'胸骨角、剑突、第7颈椎棘突、肩胛骨、肋膈角

2、自然陷窝：胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝

3、人工划线：前、后上中线、锁骨中线、肩胛线、胺前、中、后线

授

4、人工分区：肩胛上区、肩胛下区、肩胛间区

二、详细讲解正常和常见异常胸廓：桶状胸、扁平胸、佝偻病胸等

三、详细讲解乳房触诊：

课1、按照外上、外下、内下、内上的顺序进行

2、注意乳房的硬度与弹性、压痛、包块、周围淋巴结等

四、重点讲解肺部与胸膜：45,

1、视诊：

提（1）正常和异常呼吸运动类型及临床表现

（2）呼吸频率、节律、深度等改变及临床意义：潮式、间停、酸中毒大呼吸

2、触诊：重点讲解语颤检查法，正常胸部语颤特点及异常的临床意义

3、叩诊：

纲

（1）叩诊方法：间接与直接叩诊，影响叩诊音的因素

（2）叩诊音的分类：清音、过清音、鼓音、浊音、实音

（3）正常胸部叩诊音：清音为主；肺界叩诊的正常值及异常改变的临床意义

（4）胸部异常叩诊音：重点讲解临床意义

五、归纳总结，布置预习内容

备自测题：

1、试述异常胸廓的临床意义？

2、名词解释：潮式呼吸、间停呼吸、酸中毒大呼吸

3、试述语颤增强和减弱的临床意义？

注4、肺部叩诊音的分类及异常叩诊音的临床意义

湖州师院求真学院教案（首10页）

课程健康评估任课教师董颖

教学单元第三章体格检查（四）第七节胸部（二）肺部检查（听诊）

授课班级护理本科班授课时数2

授课日期教学方法手段讲授、讨论、演示、多媒体

教

学1、掌握视、触、叩、听四种基本方法在检查胸廓、肺部时的应用

要2、通过相互检查，能掌握正常人胸廓及肺部的检查方法和正常体征

求3、通过临床实习，掌握常见的肺部异常体征及其临床意义

及重点：1、正常三种呼吸音的听诊特点及分布区域

重2、异常呼吸音的产生机制、听诊特点及临床意义；

点3、胸膜摩擦音的听诊特点及临床意义；

难难点：胸部正常三种呼吸音的听诊特点及分布区域

点异常呼吸音的产生机制、听诊特点及临床意义

复习导入时间

第七节胸部分配

四.重点讲解肺部与胸膜：45'

（四）听诊：重点讲解，是胸部最重要的检查方法

1、正常肺部呼吸音：

（1）支气管呼吸音：产生机制、听诊特点及分布

（2）支气管肺泡呼吸音：产生机制、听诊特点及分布

授

（3）肺泡呼吸音：产生机制、听诊特点及分布

2、异常呼吸音：

（1）异常肺泡呼吸音：减弱或消失及增强的临床意义；呼吸音粗糙临床意义

课（2）异常支气管呼吸音：产生机制及临床意义

（3）异常支气管肺泡呼吸音：产生机制及临床意义

3、啰音：45,

（1）干啰音：形成机制、听诊特点、分类及临床意义

提（2）湿啰音：形成机制、听诊特点、分类及临床意义

4、胸膜摩擦音：发生机制、听诊特点、临床意义

5、听觉语音：检查方法、异常时临床意义

（五）呼吸系统常见疾病的主要症状及体征：补充讲解

纲

1、肺实变：望、触、叩、听诊特点，常见疾病

2、肺气肿：望、触、叩、听诊特点

3、胸腔积液：望、触、叩、听诊特点，常见疾病

4、气胸：望、触、叩、听诊特点

重点讲解呼吸系统常见疾病等体征与鉴别要点

小结并布置预习内容

备自测题：

1、试述三种呼吸音的听诊特点、分布及临床意义

2、试述干、湿啰音的听诊特点及临床意义

注3、呼吸系统常见疾病的主要症状、体征及鉴别

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教学单元实验（2）肺部检查

授课班级护理本科班授课时数2

示教、反示教、相互体检练

授课日期教学方法手段

习、听诊仪练习

教

学

要1、理解胸部体表标志

求

及2、通过相互检查，掌握正常人胸廓及肺部的检查方法和正常体征

重3、通过心肺听诊仪，掌握常见的肺部正常呼吸音和异常体征

点

难重点与难点：肺部体检方法和肺部听诊

点

一、复习理论知识时叵

二、演示并分组操作分配

1、胸部体表标志：90，

（1）特别指出三个骨性标志（胸骨角、第七颈椎、肩胛骨下角）

（2）第二肋间、锁骨中线、腋前、中、后线、肩胛下角线等

2、四种基本方法在肺部的运用：先示教，后让学生反复练习

授（1）视诊：胸廓的外形、呼吸运动等

（2）触诊：气管位置、胸廓扩张度、语颤等

（3）叩诊：叩诊法、叩诊注意事项、正常肺部的叩诊音等

（4）听诊：听诊器的应用，听诊注意事项，三种正常呼吸音的特点、分布区

课

域及正常结果等

3、肺部病理特征：多媒体示教、心肺听诊仪示教及让学生反复练习

（1）视诊：扁平胸、桶状胸、胸部单侧或局限性变形、胸廓畸形等

提（2）触诊：语颤增强、减弱或消失（模拟人）

（3）叩诊：肺部清音、过清音、鼓音、浊音、实音

（4）听诊：肺泡呼吸音减弱、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、罗音（干

性、湿性）、支气管语音（增强、减弱）、胸膜摩擦音

纲三、教学步骤：

1、先由带教老师给每个小组示教，然后让学生两人相互练习；

2、带教老师巡视每组学生练习情况，及时纠正不规范或不正确的操作

3、在模拟人或心肺听诊仪上示教病理情况，让学生反复练习

4、课堂总结、讲解各种注意事项、纠正各种不正确的操作，再完整示教一次

四、布置预习内容

备

实验报告：完成肺部体检单

注

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教学单元第三章体格检查（五）四、心脏检查（视、触、叩诊）

授课班级护理本科班授课时数2

授课日期教学方法手段讲授、讨论、演示、多媒体

教

学

1、掌握正常心尖搏动及其变化的临床意义

要

2、掌握心前区各部位触诊方法及震颤的临床意义

求

3、掌握心浊音界的叩诊、能比较正确叩出心界

及

重点：1、心尖搏动正常位置、强度、范围及改变的临床意义

重

2、震颤的产生机制、部位、时间及临床意义

点

、正常心浊音界及其改变的原因及特点

难3

难点：正常心浊音界的叩诊

点

复习导入时间

一、心脏视诊：分配

1.心前区外形：一般讲解正常心前区外形及某些病理改变45'

2、心尖搏动：重点讲解

（1）正常位于第5肋间左锁骨中线内0.5〜1.0cm

（2）强度适中，直径2.0〜2.5cm范围

授

（3）异常心尖搏动：位置、强弱和范闱的改变及临床意义

3、心前区异常搏动

二、心脏触诊

课1、心尖搏动及心前区搏动：详细讲解触诊方法及临床意义

2、震颤：为器质性心血管病特征性体征；重点讲解产生机制、部位、时间及

临床意义

3、心包摩擦感：一般讲解触诊方法及临床意义45,

提三、心脏叩诊

1、叩诊方法：详细讲解

（1）叩诊方法：先左后右、由下而上、自外向内、循序进行

（2）注意事项：叩诊手法、叩诊力度均匀、肋间隙及位置要找准确

纲

2、正常心界：重点讲解正常心浊音界

3、心浊音界改变及其临床意义

（1）心脏本身病变：各房室增大的心浊音界特点及临床意义

（2）心外因素的影响：胸腔及腹腔病变的影响

四、小结并布置预习内容

备自测题：

1、试述心尖搏动的正常位置、范围及改变的临床意义？

2、试述震颤的临床意义？

注3、正常心浊音界及其改变的临床意义。

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课程健康评估任课教师董颖

教学单元第三章体格检查（六）四心脏检查（听诊）第八节周围血管

授课班级护理本科班授课时数2

授课日期教学方法手段讲授、讨论、演示、多媒体

教

学1、掌握第一心音、第二心音的产生机制、鉴别要点，并理解心音异常的临床意义

要2、理解心脏杂音的产生机制并掌握其听诊要点，能辨别收缩期与舒张期杂音，理解

求各瓣膜区杂音的临床意义

及3、理解常见心律失常听诊特点（心动过速、心动过缓、早搏、房颤）

重4、理解心功能分级

点5、掌握周围血管体征

难重点：正常心音与杂音的听诊

点难点：各种杂音的听诊和临床意义

复习导入时间

四、心脏听诊：是检查心脏最重要的方法分配

（一）各瓣膜听诊区：详讲听诊部位，听诊顺序45'

（二）心率与心律：重点讲解心率与心律正常值与其改变的临床意义

1、期前收缩：听诊特点及二、三联律的定义及临床意义（病理性）

2、房颤：三大听诊特点及常见疾病

授（—）正常心音.重占讲解

1、第一心音：产生加M、听诊特点；标志心室收缩的开始

2、第二心音：产生机制、听诊特点；标志心室舒张的开始

3、第一心音与第二心音的听诊特点及鉴别

课

（四）心音改变：重点讲解

1、第一心音的强度、性质改变的原因及临床意义

2、第二心音的强度、性质改变的原因及临床意义

提3、心音性质改变：以钟摆律最常见

（五）额外心音：详讲舒张早期奔马律的产生原因、听诊特点及临床意义

（六）心脏杂音45'

1、杂音产生机制：详讲杂音产生机制：血流产生旋涡

纲2、杂音听诊要点：重点讲解杂音部位、时期、强度、性质、传导方向等

3、杂音的临床意义：收缩期杂音的分级及临床意义：舒张期杂音为病理性

（七）心包摩擦音的产生原因、听诊特点及临床意义

五、心脏功能分级：详讲分级：AHA4级（心功能不全三度）

第八节周围血管检查：重点讲解周围血管体征

小结并布置预习内容

自测题：

备1、试述心脏瓣膜听诊区？

2、试述第一心音与第二心音的鉴别要点？

3、试述房颤和早搏的听诊特点？

注4、试述心功能分级？

5、试述周围血管体征？

湖州师院求真学院教案（首14页）

课程健康评估任课教师董颖

教学单元实验（3）心、血管检杳

授课班级护理本科班授课时数2

示教、反示教、相互体检练

授课日期教学方法手段

习、听诊仪练习

教

学

要1、理解心脏检查程序，掌握心脏检查方法及正常心脏检查结果

求

及2、理解血管检查方法

重

3、通过心肺听诊电脑模拟人初步掌握心脏和血管疾病病理体征，理解其临床意义

点

难重点与难点：心脏的体检方法与心脏听诊

点

一、复习导入时向

二、正常心、血管检查分酝

1、视诊：（1）心尖搏动的位置，强度及范围（2）颈动脉搏动90，

2、触诊：心尖搏动位置、强度

3、叩诊：叩出各肋间心浊音界，并测量心浊音界与胸骨中线之距离

4、听诊：（1）心瓣膜听诊区（2）听诊顺序（3）鉴别S1与S2

（4）识别S3,P2分裂（5）注意心率、心律及心音强度的改变

（6）生理性杂音

授三、病理改变

1、视诊：

（1）一般视诊：端坐呼吸、紫州、杵状指趾等

（2）局部视诊：①心前区胸廓隆起②心尖搏动的位置与范围

课

③颈动脉搏动，颈静脉怒张，肝颈回流征④毛细血管搏动

2、触诊：（1）脉搏（2）心尖搏动（3）震颤（猫喘）及临床意义

3、叩诊：异常心浊音界的临床意义

提4、听诊:

（1）心律失常：常见的心律失常如早博、房颤等

（2）心律之变化增强、亢进、减弱及分裂

（3）杂音（部位、时期、性质、强度、传导方向、与呼吸体位的关系）

纲

（4）额外心音：开廉音、舒张期奔马律等

（5）枪击音：血管杂音

四、教学步骤：

1、先由带教老师给每个小组示教，然后让学生两人相互练习；

2、带教老师巡视每组学生练习情况，及时纠正不规范或不正确的操作

3、在模拟人或心肺听诊仪上示教病理情况，让学生反复练习

4、课堂总结、讲解各种注意事项、纠正各种不正确的操作，再完整示教一次

小结并布置预习内容

备实验报告：完成心脏体检单

注

湖州师院求真学院教案（首15页）

课程健康评估任课教师董颖

教学单元实验（4）心肺听诊

授课班级护理本科班授课时数2

授课日期教学方法手段听诊仪练习

教

学

要

求1、通过心肺听诊仪.掌握常见的肺部正常呼吸音和异常体征其临床意义

及

2、通过心肺听诊电脑模拟人初步掌握心脏和血管疾病病理体征并理解其临床意义

重

点重点与难点：心肺听诊常见异常呼吸音及心脏杂音的辨别及临床意义

难

点

复习导入时叵

一、肺部听诊：分配

1、三种正常呼吸音的特点、分布区域及正常结果等90，

2、肺部常见异常呼吸音听诊：

（1）肺泡呼吸音减弱、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音及临床意义

（2）罗音（干性、湿性）听诊特点及临床意义

（3）支气管语音（增强、减弱）及临床意义

（4）胸膜摩擦音听诊特点及临床意义

二、心脏听诊：

授1、正常心脏听诊检查：

（1）心瓣膜听诊区

（2）听诊顺序

课（3）S1与S2鉴别要点

（4）识别S3,P2分裂

（5）注意心率、心律及心音强度的改变

（6）生理性杂音

提

2、常见异常心脏杂音听诊：

（1）心律失常：常见的心律失常如早博、房颤的听诊特点等

（2）心音增强、亢进、减弱及分裂的听诊特点及临床意义

纲（3）杂音（部位、时期、性质、强度、传导方向、与呼吸体位的关系）

（4）额外心音：开瓣音、舒张期奔马律听诊特点等

（5）枪击音；血管杂音

四、教学步骤：

1、带教老师在心肺听诊仪上示教并讲解，让学生在模拟人上反复听诊练习

2、带教老师在心肺听诊仪上播放各种异常呼吸音，让学生辨听及说出意义

3、带教老师在心肺听诊仪上播放各种心脏杂音，让学生辨听及说出意义

4、课堂总结常见异常呼吸音及心脏杂音的特点及临床意义，再完整示教一次

小结并布置预习内容

备实验报告：完成心肺听诊考核单

注

湖州师院求真学院教案（首16页）

课程健康评估任课教师董颖

教学单元第三章体格检查（七）第九节腹部检杳

授课班级护理本科班授课时数2

授课日期教学方法手段讲授、讨论、演示、多媒体

教

学1、掌握视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用

要2、通过相互检查，能掌握正常人腹部的检查方法和正常体征

求3、通过临床实习，掌握常见的腹部异常体征及其临床意义

及重点：1、腹部外形改变与腹壁静脉曲张等改变及临床意义

重2、肠鸣音改变、振水音等临床意义

点3、肝浊音界改变、移动性浊音等临床意义：腹膜刺激征的临床意义

难4、肝、胆、脾触诊方法、正常值及异常改变

点难点：肝、胆、牌触诊

复习导入时间

一、腹部的体表标志与分区：一般讲解腹部体表标志与分区分配

一、视诊：45'

（一）腹部外形：详细讲解腹部膨隆与凹陷的临床意义

（二）呼吸运动：一般讲解

（三）腹壁静脉：重点讲解腹壁静脉曲张及临床意义

授（四）胃肠型与蠕动波：详细讲解其临床意义

三、听诊：重点讲解

（一）言鸣音:正常值；肠鸣音活跃、亢进和减弱、消失的临床意义

课（-）振水音：检查方法及临床意义

四、叩诊：

（一）腹部叩诊音：以鼓音为主

（二）肝脏叩诊：重点讲解肝浊音界改变和肝区扣击痛的临床意义

提（三）移动性浊音：重点讲解检查方法及临床意义

（四）其他：提示性讲解肋脊角叩痛、膀胱叩诊等

五、触诊：重点讲解45'

（一）,面膜刺蔡征：详讲其检查方法及临床意义

纲（-）肝脏触诊：重点讲解触诊方法、正常值及异常改变的临床意义

（三）脾脏触诊：重点讲解触诊方法、正常值及异常改变的临床意义

（四）其他：详讲胆囊、膀胱触诊方法及临床意义

六、提示性讲解脊柱与四肢的体征：杵状指、匙状指等

七、小结并布置预习内容

自测题：

备

1、试述腹壁静脉曲张的临床意义？

2、正常肠鸣音及异常改变的临床意义。

、试述肝浊音界改变的临床意义？

注3

4、名词解释：移动性浊音、腹膜刺激征、杵状指

湖州师院求真学院教案（首17页）

课程健康评估任课教师董颖

教学单元第四章体格检查（八）第十二节神经系统检查

授课班级护理本科班授课时数2

授课日期教学方法手段讲授、讨论、演示、多媒体

教1、自学脑神经解剖生理功能

学

2、理解浅反射、深反射的检查方法与临床意义

要

3、掌握病理反射的检查方法和临床意义

求

4、掌握脑膜刺激征的检查方法和临床意义

及

重点：各种病理反射的检查方法及临床意义；

重

脑膜刺激征的检查方法与临床意义

点

难点：1、浅感觉、深感觉及复合觉的传导途径；

难

2、各种病理反射的检查方法及临床意义；

点

3、脑膜刺激征的检查方法与临床意义

复习导入时间

一、脑神经：解剖与生理功能（自学）分配

一、运动功能：45'

1、肌力：重点讲解

（1）肌力的分级：肌力程度可分为6级：。〜5级

（2）单瘫、偏瘫、截瘫、交叉摊等不同瘫痪的特点及临床意义

2、肌张力：一般讲解肌张力增高和降低的意义

授3、一般讲解去脑强直、不随意运动

4、共济失调：详讲各种检查方法及临床意义

三、感觉功能：

1、补充讲解浅感觉、深感觉及复合觉的传导途径；

课

2、详讲浅感觉、深感觉及复合觉的检查及临床意义

四、神经反射：45,

（一）浅反射：刺激皮肤、粘膜引起的反射称之。各种反射检查方法及意义

提（-）深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反应，各种反射检查方法与临床意义

（三）病理反射：

1Babinski征：重点讲解检查方法及临床意义

2、Oppenheim征等的等位征的检查方法及临床意义

纲（四）脑膜刺激征：重点讲解

I、颈强直：检查方法与临床意义

2>Kemig征:检查方法与临床意义

3、Brudzinski征:检查方法与临床意义

（五）Lasegue征：一般讲解方法及临床意义

五、提示性讲解自主神经功能的检查方法

六、小结并布置预习内容

备自测题：

1、试述肌力的分级？

2、名词解释：截瘫、交叉瘫、脑膜刺激征、Romberg征等

注3、试述各种病理反射的检查方法及临床意义？

湖州师院求真学院教案（首18页）

课程健康评估任课教师董颖

教学单元实验（5）腹部和神经系统检查

授课班级护理本科班授课时数2

示教、反示教、相互练习

授课日期教学方法手段

腹部触诊仪练习

教

学

1、理解腹部分区法及腹部检查程序

要

2、初步掌握腹部检杳法，正常人腹部检查发现

求

3、通过腹部触、听诊电脑模拟人，初步掌握常见的病理腹部体征，理解其临床意义

及

4、理解四肢、脊椎及神经反射检查方法

重

重点：1、腹部触诊

点

2、神经系统的病理反射检查和脑膜刺激征检查

难

难点：腹部肝脾触诊

点

一、正常人腹部检查时叵

1、腹部分区法分配

2、腹部检查：90，

（1）视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉等

（2）听诊：a、肠鸣音b、振水音

（3）叩诊：a、肝上界、肝下界、肝上下径。b、胃泡鼓音界

（4）触诊：a、重点为肝、脾触诊及测审法。b、正常人腹部可触到的脏器c、

授测量腹围

二、病理腹部检查

1、视诊：①蛙腹、舟状腹及腹围测量。②腹部皮肤：妊娠纹及腹壁静脉怒张、

静脉血流方向等。③腹式呼吸增强或减弱。④胃肠型及蠕动波

课2、触诊：①腹壁紧张度、压痛、反跳痛。②肝、脾触诊及测量法

③水波感及液波震颤检查法。④腹部肿块

3、叩诊：移动性浊音

提4、听诊：肠鸣音亢进、振水音、血管音

三、脊柱、四肢检查

1、正常