注射技术教案

电子教案

科目护理基本技术章节课题注射技术

本课题共授8课时，理论2课时实践6课

授课班级授课学时

时

教学目的：

1、掌握注射原则

2、熟悉注射器与针头的构造及选择

3、掌握药液抽吸法

4、掌握皮内注射术

5、掌握皮下注射术

6、掌握肌内注射术

7、掌握静脉注射术

8、了解电脑微量注射泵的应用

教学重点难点：

1、注射原则

2、药液抽吸法

3、皮内注射术

4、皮下注射术

5、肌内注射术

6、静脉注射术

教具：

各种注射用物、注射模型、示教人等

教学内容：

第十三章注射技术

基本知识

一、注射原则

•-）格遵守无菌操作原则

〔二）严格执行查对制度

1三）选择合适的注射器

［四）选择合适的注射部位

〔五）在合适的时间溶解、吸取药液

［六）注射前排尽空气

［七）进针时绷紧皮肤并掌握合适的进针深度

［八）注药前检查回血

［九）减轻患者的不适与疼痛

［十））严格执行消毒隔离制度

二、注射器与针头的构造及选择

［一）注射器与针头的构造

［二）注射器规格及针头型号

实际操作

一、药液抽吸法

二、皮内注射术

三、皮下注射术

四、肌内注射术

五、静脉注射术

六、电脑微量注射泵的应用

教学方法：

讲授、演示、练习、观看录像

注射技术

注射技术是将无菌药液或生物制剂注人体内的方法。注射给药药物吸收快，

血药浓度迅速升高，吸收的量也较准确，适用于需要药物迅速发生作用或因各种

原因不宜口服给药的患者。但注射给药会造成组织一定程度的损伤，可致疼痛及

潜在并发症的发生。此外，因药物吸收快，某些药物不良反应的出现迅速、处理

较难。

基本知识

一、注射原则

（一）严格遵守无菌操作原则

（1）注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁。

（2）注射部位按要求进行消毒，并保持无菌.皮肤常规消毒方法：用2%碘

酊棉签，以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以上，待碘酊干后,

用70%乙醛棉签以同法脱碘，脱碘范围应大于碘酊涂擦范围，待干后方可注射。

或用0.5%碘伏以同法涂擦消毒2次，无须脱碘。注射部位有污垢时先清洁后消

毒。

（3）注射器的乳头、活塞和针头的针梗必须保持无菌。

（二）严格执行查对制度

严格执行“三查七对”制度。仔细检查药物质量，如发现药物变质、变色、

混浊、沉淀、过期或安甑有裂痕等现象，不可使月。若同时注射多种药物时，应

查实确无配伍禁忌再进行备药。

（三）选择合适的注射器和针头

根据药液量、黏稠度和刺激性的强弱以及给药途径选择注射器和针头。注射

器应完整无损、不漏气；针头锐利、无钩、无弯曲，型号合适；注射器和针头衔

接必须紧密。一次性注射器包装须密封，并且在有效时间内使用。

（四）选择合适的注射部位

注射部位应避开神经血管处。不可在有炎症、损伤、疤痕、皮肤病、硬结处

进针。对需长期注射的患者，应轮流交替注射部位。

（五）在合适的时间溶解、吸取药液

药液按规定的注射时间临时溶解、吸取，以防药物效价降低或被污染。

（六）注射前排尽空气

注射前须排尽注射器内空气，以防气体进入血管形成栓塞。排气时不可浪费

药液。

（七）进针时绷紧皮肤并掌握合适的进针深度

进针时应绷紧皮肤，以减少进针阻力并掌握合适的进针深度，不可将针梗全

部刺人组织内，以防发生断针时处理困难。

（八）注药前检查回血

进针后抽动注射器活塞，检查有无回血，动、静脉注射必须见有同血方可注

入药液。皮下、肌内注射如有回血，须拔出针头重新进针，不可将药液注入血管。

（九）减轻患者的不适与疼痛

（1）做好解释丁作.消除患者的思想顾虑，分散其注意力C

（2）指导并协助患者取合适的体位和姿势，使肌肉放松，易于进针。

（3）注射时做到“二快一慢”，即进针和拔针快，推药慢，推药速度要均匀。

（4）如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性

强的药物。

（5）注射刺激性较强的药物时，宜选用较长的针头，而且进针要较深。

（十）严格执行消毒隔离制度

使用过的注射器与针头须先浸泡消毒后清洗。一次性注射物品应按规定处

理，不可随意丢弃。

二、注射器与针头的构造及选择

（一）注射器与针头构造

1.注射器

注射器由空筒和活塞两部分组成。空筒前端为乳头，后端为筒边，空筒上标

有容量刻度，活塞后部为活塞轴、活塞柄。其规格有1mL.2mL.2.5mL、5mL、

10mL、20mL、30mL>50mL、100mL九种。目前有玻璃和塑料两种制品，塑料制品

为一次性使用。

2.针头

针头由针尖、针梗、针栓三部分构成。常用的针头型号有4、4%、5、572.

6、6/、7、8号多种。目前针头针栓有金属与塑料两种制品，塑料制品为一次

性使用。

(二)注射器规格及针头型号

实际操作

技术13-1药液抽吸法

一、目的

为各种注射做准咨。

二、操作前准备

(一)环境准备

环境要做到治疗室清洁、安静且有足够的照明。

(二)护士准备

护士应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴好口罩。

(三)注射用物的准备

(1)注射盘内放无菌镶子、2%碘酊、70%乙醇、砂轮、棉签、弯盘、启瓶器

等。

(2)按医嘱准备药液，需要时备药物溶媒，如生理盐水。

(3)选择合适的注射器和针头。

(4)治疗盘内铺无菌巾。

三、操作规程

(一)自安甑(大小)内吸取药液

(1)查对药物与注射k核对，仔细检查药物。

(2)消毒及折断安瓶将安能尖端药液弹至体部，消毒后用砂轮在安瓶颈部划

一锯痕，用70%乙醇棉签擦拭安甑颈部，消毒并拭去玻璃细屑后，折断安能。

(3)抽吸药液注射器刻度朝上，针尖斜面向下，手触及活塞柄抽动活塞吸取

药液。

(4)排空气将针头垂直向上，轻拉活塞，将针头中的药液抽入注射器内，并

使气泡聚集在乳头处，稍推活塞，驱出气体。

(5)保持无菌排气毕，将空安甑或针头护套套在针头上，核对无误后放于无

菌盘内备用。

(二)自密封瓶内吸取药液

(1)查对药物与注射卡核对，仔细检查药物。

(2)去铝盖与消毒用启瓶器除去铝盖中心部分，用2%碘酊棉签以进针点为

中心向外螺旋式旋转涂擦瓶盖顶部及其周围，待碘酊干后，用70%乙醇棉签以

同法脱碘。

(3)抽吸药液抽吸与所需药液等量的空气，将针尖斜面刺人瓶内并注入空气,

倒转药瓶，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。

(4)吸药完毕，将原密封空瓶或针头护套套在针头上，核对无误后放于无菌

盘内备用。

四、注意事项

(1)在规定时间内溶解、稀释、抽吸药液，以防药物污染、效价降低或致敏

物质的产生。

(2)使用一次性注射器与针头时，应认真检查包装是否密封及在有效期内使

用。

(3)折断安甑时应避免用力过度而捏碎安甑上端。从大安甑内吸药时，安甑

的倾斜度不可过大，以免药液流出。

(4)抽吸药液时针头不可触及安甑外口、手不可触及活塞，以免污染药液。

(5)自密封瓶内吸药时注射器刻度向操作者，针尖斜面须在液面下，以免吸

入空气，影响药量的准确。

(6)结晶或粉剂注射剂，需按要求先用生理盐水、注射用水或专用溶媒将其

充分溶解后吸取；混悬剂要摇匀后吸取；油剂可稍加温(易被热破坏者除外)或双

手对搓药液容器后再抽吸；吸取混悬剂及油剂时应选用较粗的针头。

(7)若注射针头用于套保护，应将抽尽药液的安甑或药瓶放于一侧以备查对。

技术13—2皮内注射术

皮内注射术是指将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法。

二、目的

(1)进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。

(2)预防接种。

(3)协助诊断人体对细菌或病毒的易感性，如结核菌素试验、锡克氏试验。

(4)局部麻醉时的起始步骤。

三、常用部位

(1)皮内试验与协助诊断常选用前臂掌侧下段内侧注射，因该处皮肤较薄，

易于注射，且皮色较淡，如有局部反应易于辨认。

(2)预防接种常选上臂三角肌下缘。

(3)局部麻醉局部麻醉处汽

四、操作前准备

(一)评估患者

(1)患者的用药史和过敏史。

(2)注射部位及其皮肤情况。

(3)心理状况及合作程度。

(二)环境准备

环境要清洁、安静且有足够的照明。

(三)护士准备

护士应着装整洁，洗手，戴好口罩，掌握沟通交流技巧。

(四)用物准备

用物包括注射盘1套，急救盒1个(内有盐酸肾上腺素1支、地塞米松1支、

砂轮1个、无菌纱布1块、注射器1付)，无菌盘内放口配制或抽吸好药液的注

射器和针头。

五、操作规程

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)选择注射部位，以70%乙醇消毒皮肤，待干，再次核对。

(3)再次一滴排气，一手绷紧注射部位皮肤，另一手持注射器，食指固定针

栓一侧，注射器刻度与针尖斜面朝上与皮肤呈5°角刺人。

(4)将针尖斜面完全刺入皮内后，放平注射器，一手拇指固定针栓，另一手

推入药液0.1mL,使局部隆起呈半球状皮丘，局部皮肤变白并显露毛孔，随即拔

出针头，切勿按揉。

(5)再次核对，清理用物，随时观察反应。

六、注意事项

(1)若患者对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试验，应与医生联系，更

换其他药物。

(2)忌用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对局部反应的观察，且易和

碘过敏反应相混淆。

(3)注射完毕，嘱咐患者勿揉擦局部，以保证药量准确及避免影响对反应的

观察。

技术13—3皮下注射术

一、概念

皮下注射术是指将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。

二、目的

(1)需在一定时间内产生药效，而药物不能或不宜经口服给药时。

(2)预防接种。

(3)局部麻醉用药。

三、常用部位

注射部位常选用上臂三角肌下缘，也可选择上臂外侧、腹壁、后背、大腿前

外侧。

四、操作前准备

(一)评估患者

(1)患者的用药史与过敏史。

(2)所用药物可能产生的疗效与不良反应。

(3)注射部位及其皮肤与皮下组织情况。

(二)环境准备

环境要清洁、安静且有足够的照明。

(三)护士准备

护士应着装整洁，洗手，戴好口罩，掌握沟通交流技巧。

(四)用物准备

用物包括注射盘一套，无菌盘内放已抽吸好药液的注射器和针头，治疗车下

层放一盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用过的注射器与针头。

五、操作规程

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)选择注射部位，用2%碘酊与70%乙醇常规消毒皮肤，再次核对。

(3)再次一滴排气，一手绷紧注射部位皮肤，另一手持注射器，食指固定针

栓一侧，针尖斜面向上与皮肤呈30°〜40。角迅速刺入针梗的2/3c

(4)一手固定针栓，另一手抽动活塞，无回血后即可推注药液。

(5)注射毕，干棉签轻压针刺处，快速拔针、按压。再次核对，清理用物，

协助患者取舒适卧位。

六、注意事项

(1)对长期注射者，应建立轮流交替注射部位的计划，更换注射部位，以促

使药物的充分吸收。

(2)刺激性强的药物不宜皮下注射。

(3)针头进针角度不宜超过400,以免刺人肌层；对过于消瘦者，可捏起局部

组织，穿刺角度适当减小。

(4)注射少于1mL的药液时，必须用1mL注射器抽吸药液，以保证注入药液

的剂量准确无误。

技术13—4肌内注射术

一、概念

肌内注射术是指将一定量药液注入肌肉组织的方法。人体肌肉组织有着丰富

的毛细血管网，毛细血管壁是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其他生物

膜快。自肌内注射的药物通过毛细血管壁进入血液循环，吸收较完全而迅速。

二、目的

(1)用于不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时。

(2)药物刺激性较强或药液量较大时。

三、常用部位

肌内注射一般选择肌肉较为丰厚，且距血管、神经较远处。其中最常用的注

射部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

(一)臀大肌注射定位法

臀大肌起自骼后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外下方止于股骨上部。坐

骨神经起自舐丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，约在坐骨结

节与大转子之间中点处下降至股部，其体表投影为自大转子尖至坐骨结节的中点

向下至胭窝。注射时应避免损伤坐骨神经。定位方法有两种：

(1)十字法从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从骸骨崎最高点作

一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限;避开内角)为注射部位。

(2)联线法从骼前上棘至尾骨作一联线，其外上九处为注射部位。

(二)臀中肌、臀小肌注射定位法

(1)以食指尖和中指尖分别置于信前上棘与骼骨崎下缘处，在骼崎、食指、

中指之间构成一个三角形，注射部位在食指与中指构成的角内。

(2)骸前上棘外侧三横指处。

(三)股外侧肌注射定位法

取大腿中段外侧，一般成人膝关节上10cm,魏关节下10cm的范围。此处大

血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射.，尤适用于2岁以下婴

幼儿。

(四)上臂三角肌注射定位法

取上臂外侧，肩峰下2〜3横指处。此处肌肉较薄，只可作小剂量注射。

四、操作前准备

(一)评估患者

(1)所用药物可能产生的疗效与不良反应。

(2)患者对注射给药的认识及合作程度。

(3)注射部位及其皮肤与肌肉组织情况。

（二）环境准备

环境要清洁、安静且有足够的照明。

（三）护士准备

护士应着装整洁，洗手，戴好口罩，掌握沟通交流技巧。

（四）用物准备

用物包括注射盘一套，无菌盘内放已抽吸好药液的注射器和针头，治疗车下层放

一盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用过的注射器与针头。

五、操作规程

（一）核对解释

携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

（二）协助患者取合适的卧位，使局部肌肉放松

（I）侧卧位上腿伸直、放松，下腿稍弯曲。

（2）俯卧位足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。

（3）仰卧位两腿冲直略分开，常用于危重及不能翻身的患者与股外侧肌注

射时。

（4）坐位坐位高度适宜，便于进针，常用于上臂三角肌注射。

（三）选择注射部位并消毒

选择并暴露注射部位，常规消毒皮肤，再次核对。

（四）进针

再次一滴排气，一手拇指和食指或中指绷紧注射部位皮肤，另一手持注射器,

中指固定针栓，用手臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入针梗的2/3〜3/,,约

2.5〜3cm。

（五）推注药液

一手固定针栓，另一手抽动活塞，无回血后以均匀的速度慢慢推注药液。

（六）拔针

注射毕，干棉签轻压针刺处，快速拔针、按压，再次核对。

（七）协助患者卧位

协助患者穿好衣裤，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。

六、注意事项

(1)2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时

有损伤坐骨神经的危险。可选用臀中肌、臀小肌或股外侧肌注射。

(2)进针时切勿将针头全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，难以取出。

若针头折断，应嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防针头移位，并尽快用

无菌血管钳夹住断端取出针头。若断端全部埋入皮下，即请外科医生处理。

(3)抽吸时若见回血，应拔出针头重新消毒、注射。

技术13—5静脉注射术

一、概念

静脉注射术是指自静脉注入药液的方法。

二、目的

(I)需迅速发挥药效，尤其是治疗急重症时0

(2)药物不宜M服、皮下、肌内注射时。

(3)注入药物作某些诊断性检查，如肾功能试验、胆囊X线摄片检查。

(4)股静脉注射适宜于抢救危重患者时注入药物或置管加压输血输液。

三、常用部位

常用的静脉有四肢浅静脉、小儿头皮静脉与股静脉。

(一)四肢浅静脉

上肢常用肘窝(贵要静脉、正中静脉、头静脉)、腕部、手背的浅静脉；下肢

常用足背静脉、大隐静脉和小隐静脉。

(二)头皮静脉

小儿头皮静脉较为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅易见，易

于固定，又方便病儿肢体活动。病儿静脉注射多采用头皮额上静脉、眶上静脉、

颜浅静脉、耳后静脉、枕后静脉。选择静脉时，需注意与头皮动脉相区别。

(三)股静脉

股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧。

四、操作前准备

(一)评估患者

(1)患者病情及治疗情况，以及所用药物可能产生的疗效与不良反应。

(2)患者意识状态、对静脉注射给药的认识及合作程度。

(3)注射部位静脉是否显露，以及肢体的血液循环情况。

(二)环境准备

环境要清洁、安静且有足够的照明。

(三)护士准备

护士应着装整洁，洗手，戴好口罩，掌握沟通交流技巧。

(四)用物准备

1.注射盘与无菌盘

注射盘一套，无菌盘内放已抽吸好药液的注射器和针头，治疗车下层放一盛

有消毒液的容器，以浸泡消毒使用过的注射器与针头。

2.其他用物

(I)四肢浅静脉注射止血带、小垫枕，需要时备头皮针和胶布.

(2)头皮静脉注射型号合适的头皮针(4/〜6号)、胶布，需要时准备备皮物

品。

(3)股静脉注射无菌纱布、胶布、砂袋。

五、操作规程

(一)四肢浅静脉注射

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺点上方约6cm处系止血带，使静脉

充盈、显露，常规消毒皮肤，或先用2%碘酊消毒，再系止血带，后用70%乙醉

脱碘。再次核对。

(3)再次一滴排气或连接头皮针后排尽空气，需要时嘱患者握拳，以一手拇

指绷紧静脉下方皮肤，使其固定，另一手持注射器与针头，食指固定针栓一侧，

或拇、食指固定头皮针针柄，针尖斜面向上，针头与皮肤呈20°〜25°角，自齐脉

上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后再顺静脉进针少许。

(4)松止血带、嘱患者松拳，固定针头缓慢推药。

(5)注射过程中要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内，若局部疼痛、肿

胀隆起、抽无回血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，更换部位重新注射。

(6)注射完毕，将干棉签轻压穿刺点(皮肤、静脉)，迅速拔出针头，按压至

不出血为止。

(7)再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。

(二)头皮静脉注射

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)病儿取仰卧位或侧卧位，必要时剃去注射部位毛发。

(3)由助手固定病儿头部，常规消毒皮肤，再次核对,连接头皮针并排气。

(4)术者一手拇、食指固定静脉两端，一手持头皮针针柄，沿静脉向心方向，

针头与皮肤呈10°〜20°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入,

见回血后推药少许，如无异常，即用胶布固定针头，缓慢推注药液。注药过程中

注意约束病儿，防止其抓拽注射部位。

(5)注射完毕，将干棉签轻压穿刺点(皮肤、静脉)，迅速拔出针头，按压至

不出血为止。

(6)再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。

(三)股静脉注射

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)协助患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，臀下垫砂袋便于穿刺，如为

小儿注射，需用尿布覆盖会阴，以防其排尿弄湿穿刺部位，再次核对。

(3)常规以2%碘酊和70%乙醇消毒局部皮肤，并消毒术者左手食指和中指,

排气。

(4)在骸前上棘和耻骨结节联线中点扪及股动脉最明显部位并固定，右手持

注射器，针头和皮肤呈90°或45°角，在股动脉内侧0.5cm处刺人，抽动活塞见

有暗红色血液，提示针头已进入股静脉，固定针头，注人药液。

(5)注射完毕，拔出针头后局部立即用无菌纱布加压止血3~5川iu,确认无

出血后，用胶布固定。

(6)再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。

六、注意事项

(1)对长期静脉用药的患者，为保护血管应有计划地自远心端到近心端选择

静脉注射。

(2)根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取患者的主诉，

观察注射局部以及病情变化。

(3)去甲肾上腺素、钙剂等强刺激性药物不宜采用头皮静脉注射。

(4)注射对组织有强烈刺激的药物，应另备抽有生理盐水的注射器和头皮针,

注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头确在静脉内，再换上抽有药液

的注射器进行推药，以防药液注入血管外而致组织坏死。

(5)股静脉注射有出血倾向者不宜采用；严格执行无菌操作规程，防止感染;

如抽出鲜红色血液，提示针头刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿

刺处5〜lOmin,确认无出血后，在另一侧股静脉穿刺。

七、提高静脉穿刺成功率的方法

(1)肥胖患者肥胖者皮下脂肪较厚、静脉较深、难以辨认，但较易固定，注

射时，在摸清血管走向后从静脉上方进针，进针角度稍加大(30。〜40。角).

(2)水肿患者可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使

静脉充分显露后再行穿刺。

(3)脱水患者血管充盈不良致使穿刺困难，可在扎止血带后，从穿刺部位远

心端向近心端方向反复推揉，以使血管充盈后再穿刺。

(4)老年患者老人支下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺人或

易穿破血管壁。注射时，可用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向

穿刺。

(5)天气寒冷浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈

后再穿刺。

八、静脉注射失败的常见原因

(1)针头刺入静脉这少，进针时虽见回血，但松解止血带后静脉回缩，针头

滑出血管，抽吸无回血，药液注入皮下。

(2)针头斜面未完全刺人静脉，部分在血管外，抽吸虽有回血，但推药时部

分药液溢至皮下，局部隆起并有疼痛感。

(3)针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，抽吸有回血，推注少量药液

局部可无隆起，但因部分药液溢出至深层组织，患者有疼痛感。

(4)针头刺入过深，针头斜面穿出血管壁，抽吸无回血。

技术13—6电脑微量注射泵的应用

一、简介

电脑微量注射泵是医院急救、治疗及护理方面的常规使用设备，主要用于临

床各科，如小儿普内外科、成人普内外科、妇产科、心胸外科等，可进行静动脉

给