2026年内蒙古职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)练习题及答案

2026年内蒙古职业病诊断医师考试(职业性尘肺病)练习题及答案1.依据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），职业性尘肺病的致病因素不包括以下哪项？A.游离二氧化硅粉尘B.煤尘C.石棉尘D.放射性粉尘E.棉尘答案：E解析：职业性尘肺病是长期吸入生产性矿物性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病，棉尘引起的棉尘病属于其他职业性呼吸系统疾病，不属于尘肺病范畴。2.职业性尘肺病诊断的必备前提条件是？A.典型的胸部影像学表现B.可靠的生产性矿物性粉尘接触史C.肺功能损伤符合尘肺病表现D.咳嗽、胸闷等临床症状E.同工作场所工人有确诊尘肺病病例答案：B解析：GBZ70-2015明确规定，可靠的生产性矿物性粉尘接触史是职业性尘肺病诊断的必要前提，无该接触史不能诊断职业性尘肺病，影像学、临床症状等为核心诊断依据，但不属于前提条件。3.尘肺病诊断所用后前位高千伏胸片或数字化摄影（DR）胸片的质量等级要求最低为？A.优级片B.良级片C.合格片D.差级片E.无明确要求，只要能看到阴影即可答案：C解析：尘肺病诊断必须使用质量合格的高千伏或DR胸片，优级、良级片更适宜诊断判读，但最低要求为合格片，差级片清晰度、对比度不符合要求，不能用于诊断。4.患者有10年井下采煤工接触史，胸片显示总体密集度1级的小阴影，分布范围达到2个肺区，该患者应诊断为？A.无尘肺B.壹期尘肺病C.贰期尘肺病D.叁期尘肺病E.观察对象答案：B解析：壹期尘肺病诊断标准为：总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区，该患者表现完全符合该标准。5.胸片上小阴影数量为相当数量，约占相应肺区面积的1/4，其总体密集度应判定为？A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级答案：B解析：依据GBZ70-2015附录C小阴影密集度判定标准，1级指相应肺区内有相当数量的小阴影，占肺区面积约1/4；2级为多量小阴影，占肺区面积约1/2；3级为大量小阴影，占肺区面积约3/4。6.内蒙古地区职业性尘肺病发病占比最高的类型是？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.水泥尘肺E.电焊工尘肺答案：B解析：内蒙古为全国煤炭生产核心省份之一，采煤作业人员基数大，煤尘暴露人群广，煤工尘肺发病占全区尘肺病总病例数的60%以上，为占比最高的尘肺类型。7.以下哪项符合叁期尘肺病的影像学诊断标准？A.小阴影分布范围超过4个肺区B.总体密集度3级的小阴影分布范围达到4个肺区C.有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mmD.小阴影聚集范围超过2个肺区E.胸膜斑厚度大于5mm答案：C解析：叁期尘肺病的核心诊断标准包括：有大阴影出现，其长径≥20mm，短径≥10mm；或总体密集度3级的小阴影分布范围超过4个肺区且存在小阴影聚集；或总体密集度3级的小阴影分布范围超过4个肺区且有大阴影，选项C符合法定判定标准。8.尘肺病诊断中需要与急性粟粒性肺结核鉴别的最主要影像学特征是？A.粟粒性阴影大小一致、分布均匀、密度均匀B.粟粒性阴影以上肺野分布为主C.常伴有胸膜增厚粘连D.肺门淋巴结肿大E.临床有低热、盗汗症状答案：A解析：急性粟粒性肺结核的典型“三均匀”特征（阴影大小、密度、分布均匀）是与尘肺病小阴影鉴别的核心影像学要点，尘肺病小阴影多首先出现于两上肺中下野、两下肺上野，分布、密度、大小多不均匀。9.以下关于尘肺病观察对象的说法，正确的是？A.观察对象属于尘肺病壹期的早期阶段B.观察对象应每2年复查一次胸片C.观察对象可以享受尘肺病工伤保险待遇D.观察对象的影像学表现为小阴影总体密集度0级但分布范围达到1个肺区，或总体密集度1级但分布范围不足2个肺区E.观察对象必须调离粉尘作业岗位答案：D解析：GBZ70-2015规定观察对象指粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要动态观察，影像学判定符合D选项表述；观察对象不属于法定尘肺病，不享受工伤待遇，应每1年复查一次，无需强制调离粉尘作业岗位。10.内蒙古自治区内职业性尘肺病诊断必须由以下哪类机构开展？A.二级以上综合医院B.三甲医院呼吸科C.取得自治区卫生健康委颁发的职业病诊断资质的医疗卫生机构D.各级疾病预防控制中心E.设区的市级以上职业病防治院答案：C解析：依据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断必须由经省级卫生健康行政部门批准、取得相应职业病诊断资质的医疗卫生机构开展，内蒙古自治区内尘肺病诊断机构需由自治区卫生健康委核发对应诊断资质。11.以下属于我国法定职业性尘肺病的有？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.农民肺E.铝尘肺答案：ABCE解析：我国法定职业性尘肺病共12种，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，农民肺属于过敏性肺炎，不属于法定尘肺病范畴。12.职业性尘肺病诊断过程中，需要收集的粉尘接触史资料包括？A.患者的职业史，包括工种、工龄、作业时间B.工作场所历年粉尘浓度检测资料C.工作场所粉尘游离二氧化硅含量检测数据D.同工种作业人员的尘肺病发病情况E.患者个人防尘防护用品佩戴情况答案：ABCDE解析：粉尘接触史收集涵盖全部与粉尘暴露相关的资料，包括职业史、作业场所危害因素检测数据、同工种人群发病情况、个人防护情况等，用于确认粉尘接触的可靠性、暴露水平，为诊断提供核心支撑。13.以下关于尘肺病小阴影形态的说法，正确的有？A.圆形小阴影按直径大小分为p、q、r三类B.p型圆形小阴影直径最大不超过1.5mmC.不规则形小阴影按宽度分为s、t、u三类D.矽肺的小阴影多以不规则形为主E.煤工尘肺的小阴影可同时出现圆形和不规则形答案：ABCE解析：圆形小阴影按直径分为p（<1.5mm）、q（1.5~3mm）、r（3~10mm）三类，不规则形小阴影按宽度分为s（<1.5mm）、t（1.5~3mm）、u（3~10mm）三类；矽肺小阴影以圆形为主，煤工尘肺可混合出现圆形和不规则形小阴影，D选项表述错误。14.内蒙古地区粉尘作业人员易发生尘肺病的重点行业包括？A.煤炭开采与洗选业B.有色金属采选业C.水泥生产制造业D.畜牧业养殖E.黄金开采业答案：ABCE解析：内蒙古煤炭、有色金属、黄金等矿产资源储量丰富，相关采选行业粉尘暴露水平高，水泥生产也是本地尘肺病高发行业，畜牧业养殖无生产性矿物性粉尘暴露，不属于尘肺病高发行业。15.职业性尘肺病的鉴别诊断需排除以下哪些疾病？A.特发性肺纤维化B.肺结核C.结节病D.肺癌E.过敏性肺泡炎答案：ABCDE解析：尘肺病的影像学表现无特异性，需与所有可能出现类似肺间质改变、肺部结节、大阴影的疾病鉴别，上述选项均为法定诊断标准中明确要求排除的疾病类型。案例分析1：患者男性，58岁，内蒙古鄂尔多斯市某煤矿井下采煤工，工龄22年，作业场所煤尘浓度常年超标，个人未规范佩戴防尘口罩。近3年反复出现咳嗽、咳痰、活动后胸闷症状，近期行DR胸片检查示：两肺野可见多发圆形小阴影，总体密集度2级，分布范围累及右上、右中、左上、左下、右中下、左中下共6个肺区，无大阴影及小阴影聚集，肺功能检查示FEV1/FVC=62%，FEV1占预计值百分比为65%。同班组已有3名工人确诊为壹期煤工尘肺。问题1：该患者首先考虑的诊断是什么？请给出诊断依据。答案：诊断为职业性贰期煤工尘肺。诊断依据：①有可靠的生产性煤尘接触史：22年井下采煤工工龄，作业场所煤尘浓度超标，个人防护不到位，符合职业性尘肺病发病的接触要求；②有典型的尘肺病影像学表现：总体密集度2级的小阴影，分布范围达6个肺区，符合GBZ70-2015中贰期尘肺病的诊断标准（总体密集度2级的小阴影分布范围超过4个肺区）；③临床症状及肺功能损伤符合煤工尘肺的表现，同工种有确诊病例；④结合职业史可排除肺结核、特发性肺纤维化、结节病等其他有类似影像学表现的肺部疾病。问题2：该患者若对诊断结论有异议，可采取的救济途径有哪些？答案：①当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生健康主管部门申请鉴定；②对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起十五日内，向原鉴定组织所在地省级卫生健康主管部门申请再鉴定；③省级职业病鉴定结论为最终鉴定。案例分析2：患者男性，49岁，内蒙古赤峰市某金矿凿岩工，工龄16年，作业场所岩石游离二氧化硅含量检测为42%，粉尘浓度超过职业接触限值3倍。2023年职业健康检查胸片显示两上肺野有散在p型小阴影，总体密集度0级，分布范围1个肺区，被列为观察对象。2025年复查胸片显示小阴影总体密集度升至1级，分布范围累及右上、左上、右中、左中4个肺区，无大阴影，结核菌素试验阴性，肿瘤标志物检测无异常。问题1：该患者2025年复查后的诊断是什么？答案：职业性壹期矽肺。诊断依据：患者有16年金矿凿岩工职业史，作业场所粉尘为高游离二氧化硅的矽尘，符合矽肺的致病因素；2025年复查胸片显示总体密集度1级的小阴影，分布范围达到4个肺区，符合壹期尘肺病