小针刀结合肌力训练治疗膝骨关节炎的研究进展

KeenOsteoarthritis(KOA)isaprevalentdegenerativejsignificantlyimpairsthequalityoflifeofpatients.AttreatmentsforKOA,includingdrugtheraextensiveattention.Smallneedle-knifetmobilitybyreleasingadhesionofsofttissue,improvinglocalbloodcirculationandreducinginflammatoryreaction.Musclestrehomeandabroad,systematicallyanalyzesthemechanismofsmallneedle-knifeandexistingstudiesfocusontheindividualefficacyofeitheracstrengthtraining,thisarticleexploresthemechanismsoftheircombinedapplication伴随周围组织炎症的慢性骨关节疾病。其在临床上的主要症状为关节疼痛、晨年上升，据统计，特别是40岁以后，患病率会随年龄增长而增加，并且女性患治疗、非甾体抗炎药(NSAIDs)、关节腔注射(如糖皮质激素、玻璃酸钠)以及成本高、术后并发症等风险7,8。近年来，以非药物治疗、非手术治疗为核心的简便，对骨关节炎患者远期疗效较好⁹。而肌力训练是康复治疗的基本手段，通过增强关节周围肌群(如股四头肌、腘绳肌)的力量与协调性，能够有效减轻关善关节的活动受限，然而这些研究局限于仅仅只在中国KOA的患病率约为18%,并且女性的患病率高于男性[1³。据研究表而由于公众对疾病的认知不足，再加上中国患者目前临床上采用运动治疗、物理治疗(如干扰电流电刺激疗法、脉冲超声疗法)以及药物治疗(如非甾体抗炎药)来缓解KOA患者的疼痛并改善膝关节的功能，但是运动治疗与物理治疗在实践中缺乏高质量参数标准，临床应用主要依赖医生根据患者病情化调整使用；此外药物治疗虽然能有效缓解疼痛，统及心血管系统产生副作用8。太极拳等),其次就是外用非甾体类抗炎药物进行疼痛管理，国外更加注重KOA1恢复生物力学平衡胞因子包括IL-1β、IL-6、TNF-α等，其中IL-1β被认为是介导软骨破坏的主要细胞因子；IL-6被认为具有调节作用，能够下调关节软骨细胞中Ⅱ型胶原基因的表达；TNF-α和IL-1β通过抑制II型胶原和蛋白聚糖的合成来影响软骨细3镇痛海马及脊髓中5-羟色胺(5-HT)的合成与代谢，因此小针刀治疗通过调节中枢神缓解疼痛21。小针刀治疗同时也可以通过促进内源性阿片肽(β-内啡肽)的分小针刀治疗可通过激活FAK-PI3K信号通路促进软骨细胞的修复，促进软骨细胞1等速运动6周的等速运动训练后，血清IL-6和TNF-α水平显著降低，因此等速运动可以2等长运动等长运动(也称为静态运动)具体是指在肌肉收缩过程中，肌肉张力显着增股四头肌肌力可以缓解疼痛，并且可以提高有氧能力、柔韧性和平衡功能30。3等张运动等张运动(也称为动态收缩)是指在肌肉收缩过程中张力保持恒定，但肌纤1作用机制关节炎)可以导致膝关节内力平衡失调，进而形成骨刺，进一步破坏了膝关节的通过松解膝关节周围的软组织(如韧带、筋膜等),缓解异常应力对膝关节的牵1.2分子生物学层面进而抑制炎症反应20。同时也通过促进软骨细胞自噬，根据以往的研究表明正常关节液含有由滑膜内膜细胞合成的高水平透明质酸 与CD44受体相互作用抑制炎性信号通路8。而肌力训练可以增加关节液透明质炎通路进一步增强抗炎效果，二者结合应用1.2.2镇痛研究小针刀松解可以调节中脑、下丘脑、海马及脊髓中5-羟色胺(5-HT)的合成与代谢，可以通过增强5-HT的抑制性镇痛通路发挥作用；也可以调控脊髓、下肌力训练尤其是等张运动可以缓解疼痛33。并且一些高强度运动(如跑步)可以1.3神经肌肉调控层面床疗效，其结论发现患者在进行小针刀治疗4周和8周后Lysholm评分均显著提2.2肌力训练单独应用疗效解症状。Reilly等人的一项随机对照试验让KOA患者进行6个月的下肢肌力训练，并通过视觉模拟量表(VAS)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数 对照组降低6.2%,运动组VAS评分也显著降低，因此肌力训练可以改善膝关节2.3联合应用疗效单、安全、起效迅速。赵明雷等人的随机对照随访试验对治疗组患者进行2周的小针刀治疗对照组患者进行2周理疗，两组均进行12周的肌肉训练、关节活动1.1.1全面性与持久性高痛作用。但是从整体来看缺乏对肌肉力量、协调性、本体感觉的干预，可能导