住院医师规范化培训《急诊科》复习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《急诊科》复习题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.梗阻性肥厚型心肌病死亡的主要原因是（）。A、栓塞B、心内膜炎C、心力衰竭D、心律失常E、晕厥正确答案：D答案解析：梗阻性肥厚型心肌病的心电图主要表现为QRS波左心室高电压、倒置T波和异常q波。病人多伴有室内传导阻滞和其他各类心律失常，是造成患者猝死的主要原因。2.男，35岁，被汽车撞伤右胸已经24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心律120次/分，血压90/70mmHg，呼吸困难逐渐加重，气管左移，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，胸部X线检查如图。最可能的诊断是（）。A、损伤性窒息B、凝固性血胸C、张力性气胸D、肺内出血E、支气管断裂正确答案：C答案解析：结合患者临床表现以及胸片很容易诊断出张力性气胸。张力性气胸胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。3.23岁，女性患者，半个月前出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能是下列哪项诊断？（）A、重症肌无力B、动脉瘤C、眶上裂综合征D、海绵窦血栓形成E、肌营养不良正确答案：A答案解析：患者症状为一侧眼外肌无力，未累及瞳孔括约肌（双瞳孔直径3mm，光敏），且肌无力呈现明显“晨轻暮重”现象，首先考虑重症肌无力。4.肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1:128），最可能的诊断是（）。A、血吸虫性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、酒精性肝硬化D、原发性胆汁性肝硬化E、血色病所致肝硬化正确答案：D答案解析：原发性胆汁性肝硬化为原因不明、慢性进行性胆汁淤积性肝病，可能与自身免疫有关，其免疫球蛋白IgM显著增加，80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性，且滴度很高，符合题意，因此答案选D。5.男性，56岁。有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查？（）A、头部CT扫描B、腰穿脑脊液检查C、脑电图检查D、TCD检查E、脑干诱发电位正确答案：A答案解析：根据患者出现偏瘫、失语、面瘫等症状，结合多年的高血压病史，考虑患者为高血压性脑出血，要明确出血部位和血肿大小，应行颅脑CT。6.Meta分析中常见的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、发表偏倚C、文献库偏倚D、失访偏倚E、多重发表偏倚正确答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分为抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚三类。抽样偏倚包括：发表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究对象重复偏倚、英语语种偏倚、数据提供偏倚。7.正常人血中H₂CO₃与HCO₃的比值为（）。A、20:1B、1:20C、25:1D、1:25E、1:30正确答案：B答案解析：正常人血中H₂CO₃与HCO₃的比值为1:20，可维持酸碱平衡。8.患者男，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确？（）A、伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳B、肝性脑病发作不会超过3次即死亡C、血浆白蛋白低者预后不佳D、诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好E、门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好正确答案：B答案解析：诱因明确且容易清除者（如出血、低钾）的肝性脑病预后良好。肝功能较好，分流手术后由于进食高蛋白而引起的门体分流性脑病预后好。有腹水、黄疸、出血倾向的预后差。9.以下关于痛风的描述正确的是（）。A、多见于年轻男性B、所有痛风的患者都出现痛风石C、痛风石是痛风的一种特征性损害D、急性关节炎是痛风的首发症状，最常见的关节是踝关节E、原发性痛风对动脉粥样硬化的发展无影响正确答案：C答案解析：A项，痛风多见于中老年男性；B项，痛风石是痛风的一种特征性损害，若能有效控制尿酸，可以不出现痛风石；D项，最常见的受累关节是拇指及第一跖趾关节；E项，原发性痛风可显著加重动脉粥样硬化的发展。10.当传染病暴发流行时，可以采取停工、停业、停课等措施的部门是（）。A、疾病预防控制机构B、县级人民政府卫生行政部门C、县级以上地方人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：C答案解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：①限制或者停止集市、剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取上述紧急措施的报告时，应当即时做出决定。11.下列哪项不是休克的一般监测项目？（）。A、精神状态B、皮肤色泽C、脉率D、中心静脉压（CVP）E、尿量正确答案：D答案解析：CVP即中心静脉压，属于休克的特殊监测。而一般监测则包括精神状态、皮肤温度及色泽、血压、脉率、尿量。12.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为（）。A、发病率B、罹患率C、病死率D、患病率E、感染率正确答案：D答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。13.ECMO的适应证是（）。A、心跳骤停的患者B、急性严重心功能衰竭患者C、急性严重呼吸功能衰竭患者D、其他严重威胁呼吸循环功能的疾病E、以上都对正确答案：E答案解析：体外膜肺氧合（ECMO）的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。适应证包括：心跳骤停的患者；急性严重心功能衰竭患者；急性严重呼吸功能衰竭患者；其他严重威胁呼吸循环功能的疾病；器官移植支持，等待供体。14.为了由样本推断总体，样本应该是（）。A、总体中任意的一部分B、总体中配合调查的部分C、总体中有价值的一部分D、总体中有代表性的一部分E、总体中有实际意义的一部分正确答案：D答案解析：样本是根据随机化的原则从总体中抽出的有代表性的观察单位组成的子集。15.三叉神经痛最有效的首选药物是（）。A、维生素B12B、苯妥英钠C、氯硝西泮D、卡马西平E、巴氯芬正确答案：D答案解析：三叉神经痛的治疗：卡马西平是首选药物。还可用苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等。16.女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。最可能的诊断是（）。A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、感染性贫血D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：A答案解析：该例贫血经铁剂治疗5天后，网织红细胞由1.5%升至6%，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。17.患儿，3岁，头痛，呕吐3月余。体检：复视，视乳头水肿。头颅X线平片上可见下列征象，除了（）。A、颅缝增宽B、脑回压迹增多C、血管沟增宽D、蝶鞍前后床突骨质吸收E、蛛网膜粒压迹扩大增生正确答案：C答案解析：患者存在颅内高压，ABDE四项均为颅内高压的征象，C项为颅内压低的征象。18.壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起？（）A、后交通动脉B、丘脑膝状动脉C、豆纹动脉D、丘脑穿通动脉E、基底动脉正确答案：C答案解析：壳核出血，约占脑出血病例的50%～60%，系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致。因此答案选C。19.吸入性急性肺脓肿最有特征性的临床表现是（）。A、畏寒B、咯血C、痰菌阳性D、咳大量脓臭痰E、血白细胞及中性粒细胞升高正确答案：D答案解析：吸入性肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。20.肾挫伤的主要临床表现是（）。A、不易矫正的严重休克B、腰部肿块C、镜下血尿和肉眼血尿D、大量肉眼血尿E、腰部肿块和肉眼血尿正确答案：C答案解析：肾挫伤的损伤部位在部分肾实质，损伤表现较为轻微，以镜下血尿和肉眼血尿为主。肾破裂伤以严重休克为主要表现。21.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是（）。A、腹泻B、低位小肠梗阻C、高位小肠梗阻D、乙状结肠扭转E、幽门梗阻正确答案：E答案解析：引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是幽门梗阻。22.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是（）。A、有无休克表现B、有无肠梗阻症状C、嵌顿疝是否为闭袢性D、疝内容物有无血运障碍E、疝嵌顿的时间正确答案：D答案解析：腹外疝按性质可分为难复性疝、易复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等，当嵌顿疝的疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。23.患者女，35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细93胞14×10/L（14000/mm），中性粒细胞0.82（82%），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最有意义？（）A、急诊胃镜检查B、胆系B型超声检查C、腹部X线透视D、立即复查血淀粉酶E、5h后复查血淀粉酶正确答案：E答案解析：患者中年女性，进食油腻食物后出现急性上腹痛，疼痛呈持续性、刀割样。辅助检查提示：白细胞升高，血清淀粉酶轻度升高。可考虑诊断为急性胰腺炎。但患者淀粉酶未超过正常值3倍，其一般于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。因此5h后复查血淀粉酶有无继续升高对诊断最有意义。因此答案选E。24.患儿，女，生后6天，气促1天，口吐泡沫来急诊。体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常，应立即进行处理措施不包括（）。A、胸部X线检查B、应用强心剂C、做血气分析D、静脉投给抗生素E、吸氧正确答案：B答案解析：由病例可知：患儿生后6天即气促、吐沫，体检口周发绀，呼吸快，偶有不规则，考虑诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。B项，患儿目前心音有力，暂不予以强心剂。25.为保障公民临床急救用血需要，国家提倡并指导择期手术的患者（）。A、率先献血B、同型输血C、自愿献血D、自身储血E、互助献血正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。26.口腔颌面部创伤后发生组织水肿反应的特点是（）。A、迅速且重B、缓慢但较重C、由创伤类型决定D、缓慢且较轻E、迅速但较轻正确答案：A答案解析：由于口腔颌面部血供比较丰富，创伤过后通常出血较多，从而引起比较严重的组织水肿。27.关于病人的道德权利，下属提法中正确的是（）。A、病人都享有稀有卫生资源分配的权利B、病人都有要求开具假条休息的权利C、知情同意是病人自主权的具体形式D、病人被免除社会责任的权利是随意的E、医师在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利正确答案：C答案解析：根据我国法律法规以及相关道德规范，患者拥有的权利主要有：①基本医疗权。②知情同意权。③隐私保护权。对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，如果患者的“隐私”涉及他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性，如甲类传染病等，则医务人员有疫情报告的义务，应当如实上报。但是，对非直接利益相关人应当做好保密工作。④经济索赔权。⑤医疗监督权。⑥社会免责权，患者在获得医疗机构的证明文书后，有权依据病情的性质、程度和对功能影响情况，暂时或长期、主动或被动地免除相应的社会义务，免除或减轻一定的社会责任，有权获得休息和康复，并得到社会、家庭或他人的支持和谅解。ACDE四项都是患者的权利。B项，病人有要求开具假条休息的权利，但对于不符合事实的假条，医生可以行使干涉权加以拒绝。28.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因描述不正确的是（）。）]、疫苗接种后A、确切病因未明B、与细菌感染有关C、可发生于感染性疾病[最常见的是上呼吸道感染疾病（病毒性或细菌性）和胃肠道炎性疾病（空肠弯曲菌D、某些自身免疫性疾病可合并本病E、可能与病毒感染有关正确答案：B答案解析：吉兰-巴雷综合征（GBS），又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病，为累及周围神经和神经根的自身免疫性疾病。可能与细菌感染有关，因此答案选B。29.下列有关医患关系的叙述不正确的是（）。A、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感B、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了C、医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求D、医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡E、医患之间不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势正确答