9月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题与参考答案解析

9月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）。A、甲状腺滤泡腺瘤B、甲状腺乳头状腺瘤C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、以上都不是正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。因此答案选C。2.下列胃大部切除术后并发症中，再次手术治疗的适应证不包括（）。A、胃肠吻合口破裂B、急性完全性输入段梗阻C、十二指肠残端破裂D、吻合口梗阻E、输出段梗阻正确答案：D答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口梗阻、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。D项，对于胃吻合口梗阻需要保守治疗，禁忌再次手术。3.下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症A、可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者B、慢性胆囊炎患者C、有症状的胆囊结石患者D、胆囊胆固醇性息肉的患者E、患者年龄>80岁正确答案：A4.下列能引起肾前性肾衰竭的是A、四氯化碳B、挤压伤C、低血容量休克D、感染性休克E、盆腔肿瘤压迫输尿管正确答案：C答案解析：常见的病因大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。5.泌尿系结核血尿特点是A、终末血尿伴膀胱刺激征B、无痛性全程肉眼血尿C、疼痛伴血尿D、血红蛋白尿E、初始血尿正确答案：A答案解析：血尿是肾结核的重要症状，常为终末血尿。主因是结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。6.能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是A、CTB、B超C、MRID、骨骼X线检查E、PET正确答案：E7.关于纤维蛋白性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的A、脓腔有局限化倾向B、肺扩张受限C、大量纤维蛋白沉积D、大量中性粒细胞沉积E、胸壁活动受限正确答案：E答案解析：纤维蛋白化脓期纤维蛋白沉积于脏、壁胸膜表面，初期纤维蛋白膜附着不牢固，质软易于脱落，在壁、脏胸膜表面尚未形成纤维板，所以在此阶段胸壁活动尚不受限制。【避错】其他选项是纤维蛋白性脓胸的病理特点8.女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用的术式为A、结扎出血点，结扎胃、十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术B、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术C、迷走神经切断+幽门成形术D、毕Ⅱ式胃大部切除术E、旷置溃疡的胃大部切除术正确答案：A9.根据外科感染的原因、部位、程度，判断可能的致病菌应用抗生素，称为A、经验性用药B、部位性用药C、治疗性用药D、病因性用药E、针对性用药正确答案：A10.颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施？（）A、甘露醇静脉滴注B、腰椎穿刺引流脑脊液C、脑室穿刺引流脑脊液D、颞肌下减压术或内减压E、尽快去除病因正确答案：B答案解析：腰椎穿刺引流脑脊液容易导致枕骨大孔疝。11.男性，35岁。右侧阴囊内轻度胀痛4年。查体：右附睾尾部触及一1.5cm×1.0cm×1.0cm硬结，无压痛，同侧输精管粗硬。诊断应首先考虑A、附睾结核B、附睾囊肿C、附睾肉芽肿D、附睾肿瘤E、附睾炎正确答案：A12.患者男，55岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影，下述方法可明确诊断的是（）。A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E答案解析：由于此密度增高影位于右下肺外带，属于周围型，因此经胸壁针吸活检更容易获得病理活检而明确诊断，答案选E。AC两项，均为影像学检查，无法明确诊断。B项，用于中央型肿物。D项，用于纵隔肿物。13.有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是A、肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除B、小的肝血管瘤没有必要切除C、对于肝脓肿要充分引流D、小肝细胞癌的切除率高E、单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证正确答案：A答案解析：肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。14.下列哪种甲状腺疾病不宜手术A、甲状腺乳头状腺癌B、结节性甲状腺肿C、甲亢D、甲状腺腺瘤E、桥本病正确答案：E15.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水。治疗宜采取A、非手术治疗B、肾盂切开取石C、肾实质切开取石D、肾镜取石E、套石术正确答案：A16.甲状腺的功能由下列哪种激素调节A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正确答案：A答案解析：甲状腺的功能受大脑皮质一下丘脑一垂体前叶系统的控制，垂体前叶分泌的TSH（促甲状腺素）有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。17.患者女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是（）。A、行MRI检查以明确损伤位置和程度B、手术切开复位C、手法复位D、气管切开E、吸氧正确答案：D答案解析：颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是气管切开。18.抢救颅内血肿病人最重要的措施是（）。A、穿刺脑室放出脑脊液B、及时施行手术，清除血肿、进行止血C、快速输血D、立即行气管切开E、静脉内快速滴注甘露醇正确答案：B答案解析：抢救颅内血肿的患者应及时行手术治疗，清除淤血和血肿，解除压迫症状。19.系统性红斑狼疮合并肾损伤时，需选哪种治疗？（）A、非甾体抗炎药治疗B、糖皮质激素冲击治疗C、糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗D、羟氯喹E、来氟米特正确答案：C答案解析：狼疮肾炎用激素＋CTX治疗，会显著减少肾衰竭的发生。20.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的？（）A、卧床休息B、不规则服用利尿剂C、脑室外引流D、腰穿放脑脊液E、以上都不是正确答案：D答案解析：对颅内压增高病人行腰穿放脑脊液易诱发脑疝，造成生命危险，应慎重或者禁忌。21.肾门由前向后的解剖顺序是（）A、静脉、输尿管、动脉B、动脉、静脉、输尿管C、动脉、输尿管、静脉D、输尿管、静脉、动脉E、静脉、动脉、输尿管正确答案：E22.关于免疫疗法的叙述，下列哪项是错误的（）A、异构瘤苗为特异性免疫疗法B、异构瘤苗为主动免疫C、免疫核糖核酸能将抗肿瘤的免疫信号传递给正常的（非免疫的）淋巴细胞，用作免疫疗法D、小棒状杆菌是主动免疫的非特异性免疫疗法E、裂解素是主动免疫的非特异性免疫疗法正确答案：E23.慢性缩窄性心包炎最常见的体征中，不包括A、颈静脉怒张B、腹水C、双下肢水肿D、腹胀E、胸水正确答案：D24.下列哪项是确认前列腺癌最可靠的方法？（）A、直肠指诊B、经直肠超声C、血PSA测定D、针吸细胞学检查或活检E、CT和MRI正确答案：D答案解析：诊断前列腺癌最可靠的方法为针吸前列腺细胞做活检，根据所获得的组织或者细胞有无癌变可诊断。25.肾盂癌最常见的病理类型是（）。A、鳞癌B、腺癌C、移行上皮癌D、移行上皮乳头状瘤E、膀胱肉瘤正确答案：C答案解析：肾盂癌是指发生在肾盂或肾盏上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤，常见病理类型为移行上皮癌。因此答案选C。26.慢性骨髓炎的手术指征是A、局部红肿B、有骨膜反应C、病变骨变粗，密度增高D、反复发热，局部疼痛E、有死骨正确答案：E答案解析：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均是慢性骨髓炎的手术指征。27.患者男，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后20周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑（）。A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是正确答案：B答案解析：由题干可知，患者约5个月骨折未愈合，考虑诊断为骨折延迟愈合。骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4～8个月），骨折断端仍未出现骨折连接。骨折经过治疗，超过一般愈合时间（9个月），且经再度延迟治疗（时间3个月），仍达不到骨性愈合，称之为骨折不愈合。28.关于肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的？（）A、胆囊管常有变异B、Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C、胆囊分底、体、颈三部D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管和胰管末端及壶腹部周围各有环形括约肌包绕，统称为Oddi括约肌，共有三部分组成：①胆总管括约肌；②胰腺管括约肌；③壶腹括约肌。29.患者，男，65岁。l小时前上街买菜时突然出现头痛、呕吐。数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失。首先应做的检查是（）。A、CT脑扫描B、头颅MRIC、脑血流图D、脑电图E、腰椎穿刺正确答案：A答案解析：老年患者突发头痛、呕吐，随后出现偏瘫，意识丧失，考虑脑出血，首选CT脑扫描。30.急性肠梗阻不会出现哪个变化？（）A、肠腔因气体和液体的积聚而膨胀B、肠壁变薄C、肠腔压力升高D、肠壁代偿性肥厚E、肠壁血运障碍正确答案：D答案解析：急性完全性肠梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，不断升高的肠腔压力导致肠壁血运障碍。慢性肠梗阻时肠壁呈代偿性肥厚。31.在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的A、静脉输入血浆B、静脉输入0.9%氯化钠溶液C、静脉输入5%葡萄糖溶液D、静脉输入复方氯化钠溶液E、静脉输入平衡液正确答案：C答案解析：5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体，但输入体内后葡萄糖氧化代谢，其渗透压便不复存在。因此等渗性缺水时，应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充。32.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。33.患者，男，56岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你？”患者无奈，只好离开而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的（）。A、公益原则B、有利原则C、不伤害原则D、尊重原则E、公正原则正确答案：D答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严和自主性的尊重。患者享有人格权。所谓人格权，是一个人生下来即享有并应该得到肯定和保护的权利，如人的生命权、健康权、身体权、姓名权、肖像权、名誉权、隐私权、遗体权等。患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动，如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等。34.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据？（）A、疼痛B、肿胀C、反常活动D、关节弹性固定伴空虚E、功能障碍正确答案：D答案解析：肩关节弹性固定伴关节囊空虚是肩关节脱位的特有体征，可以作为确诊依据。35.Colles骨折时，以下哪种情况最少见A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E36.男，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗（）。A、耻骨后膀胱外前列腺切除术B、经膀胱前列腺切除术C、膀胱造瘘D、前列腺尿道支架网置入E、留置导尿管正确答案：B答案解析：良性前列腺增生者，对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术，患者合并膀胱结石，故经膀胱切除术可同时处理其结石。37.男性，30岁。尿频、尿急、尿痛伴间歇性血尿1年余，多种抗生素治疗无明显效果。首先应考虑A、肾结核B、慢性前列腺炎C、慢性肾盂肾炎D、膀胱结石E、慢性膀胱炎正确答案：A38.采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是99A、阳性率约为60％B、灌洗液红细胞>100X10/L，或白细胞计数>0.5×10/L则为阳性C、是一种安全、简单的诊断方法D、灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性E、腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术正确答案：A答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90％。39.慢性肾衰竭患者不宜使用下列哪种药物？（）A、果糖二磷