住院医师规范化培训《妇产科》习题库+答案

住院医师规范化培训《妇产科》习题库+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于围绝经期功血患者的手术治疗哪项方法是不恰当的A、对于顽固性功血，但有子宫切除禁忌证者可行子宫内膜切除术B、对于刮宫应持慎重态度C、用性激素药物止血前常规刮宫D、对于子宫内膜复杂型增生过长者可考虑子宫切除E、刮宫应以宫腔镜下诊刮为好正确答案：D2.对于孕激素试验哪种说法是不恰当的A、方法为肌注黄体酮20mg，每天1次，连续5天，停药观察阴道流血B、孕激素试验阴性为子宫性闭经C、孕激素试验阳性说明体内有一定雌激素水平D、孕激素试验阳性可排除子宫性闭经E、孕激素试验阴性说明体内雌激素水平较低正确答案：B3.慢性胎儿窘迫的表现不包括A、胎儿生物物理评分低B、羊水胎粪污染C、胎动减少或消失D、胎盘功能正常E、胎儿电子监护异常正确答案：D4.关于外阴原位癌，应采用下列哪种治疗方法？（）A、切除范围应在病灶外1～2cm，深部应达正常组织B、单纯病灶切除C、单侧外阴切除D、广泛外阴切除E、单侧外阴切除加同侧腹股沟淋巴结清扫正确答案：C答案解析：外阴原位癌，可行单侧外阴切除，确实年轻的患者，手术切除范围应在病灶外1～2cm，深部应达正常组织，同时要向患者交代复发风险。5.卵巢癌最常见的转移途径为（）。A、腹腔镜探查或腹壁穿刺抽腹水引起局部转移B、沿圆韧带转移到髂外及腹股沟淋巴结C、血行转移到肝、肺D、直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植E、沿卵巢淋巴管转移到髂内外淋巴结正确答案：D答案解析：直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移是卵巢恶性肿瘤的主要转移途径，以直接蔓延最多。其转移特点是盆、腹腔内广泛转移灶，包括横膈、大网膜、腹腔脏器表面、壁腹膜等，以及腹膜后淋巴结转移。6.计量资料可进行下列统计处理，其中哪一个是错误的？（）。2A、求均数、标准差、标准误B、求率和χ检验C、秩和检验D、方差分析E、t检验正确答案：B答案解析：B项，率和χ检验主要用于计数资料的统计处理，χ检验用于分析两个或多个率之间的差别是否有统计学意义。C项，秩和检验虽然是非参数检验，但对于不服从正态分布或分布类型未知的计量资料，可用秩和检验进行统计处理。A项，均数、标准差、标准误均用于计量资料的统计描述。DE两项，t检验和方差分析适用于对总体服从正态分布的计量资料进行统计处理。7.产后4个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移。术后需加用何种治疗最恰当A、鞘内化疗B、联合化疗C、支持治疗D、放疗E、单药化疗正确答案：A8.下列哪项产褥期临床表现是错误的？（）A、产后24小时内体温略升高但不超过38℃B、产后3～4日可能会出现“泌乳热”C、产后第2日开始宫底每日下降1～2cmD、产后子宫收缩引起宫缩痛E、恶露持续1周正确答案：E答案解析：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml。9.下列关于宫缩乏力导致产后流血的特征描述正确的为A、阴道流血可自凝B、阴道流血为新鲜红色血C、子宫轮廓清晰D、产妇无休克表现E、胎儿娩出后阴道较多流血正确答案：A答案解析：宫缩乏力出血特点是出现在胎盘剥离后，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血多，但血液能凝固。产妇可出现失血性休克表现。检查腹部可见子宫软、轮廓不清，摸不到宫底。10.26岁初孕妇，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫40天孕大小，软，宫口未开，见有少许新鲜血液自宫口流出，尿妊娠试验（＋）。本例恰当的项目是（）。A、尿妊娠试验阳性提示胚胎正常B、不存在葡萄胎的可能性C、安静卧床，保胎治疗D、尽早行刮宫术E、服用止血药物正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为先兆流产，应适当休息，安静卧床，保胎治疗，禁性生活。黄体功能不全者可肌内注射黄体酮20mg，每日一次，或口服孕激素制剂；甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。经治疗，若阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。11.下列有关产褥期临床表现说法，正确的是A、产后，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢B、妊高征产妇的血压在产前、产后无明显改变C、产褥早期皮肤排汗明显属病态D、产褥早期不会出现因宫缩引起的腹痛E、产后体温应在正常范围内，超过38℃属病态正确答案：A12.妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括9A、脾脏明显增大B、贫血和皮肤黏膜出血C、血小板计数小于100×10/LD、抗血小板抗体为阳性E、骨髓检查巨核细胞正常或增多，成熟障碍正确答案：A答案解析：妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(1TP)诊断：①临床表现：部分孕前可能已有ITP病史。临床表现为皮肤瘀点、紫癜，四肢远端多见，严重者反复鼻出血、血尿或便血，甚至内脏器官出血。②辅助检查9：血小板减少，通常<50×10/L;血小板抗体可能升高；毛细血管脆性试验阳性，血块退缩时间、出血时间延长。骨髓象：巨核细胞正常或增多，产板型巨细胞减少。13.确定胎膜早破最可靠的指标是（）A、阴道液pH为7B、自述阴道有液体流出C、阴道液涂片查见羊齿状结晶D、阴道液涂片查见大量脂肪小粒E、以上都不可靠正确答案：D14.阑尾炎经何种途径引起右侧输卵管炎A、经淋巴系统蔓延B、经血液循环传播C、直接蔓延D、沿生殖器黏膜上行蔓延E、以上都不是正确答案：C15.25岁孕妇，孕20周，诊断妊娠合并ITP，下列诊断依据不恰当的是（）A、骨髓检查巨核细胞正常或增多B、皮肤黏膜出血和贫血D、抗血小板抗体大部分为阳性E、脾脏明显增大正确答案：E16.血型不合应于孕期间隔多长时间检查一次血型抗体A、2～4周B、1周C、4～5周D、1～2周E、5～6周正确答案：A17.28岁初孕妇，妊娠34周，自觉头痛眼花1周，经治疗5天未见显效。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是A、Ⅲ度胎盘早剥B、前置胎盘C、先兆子宫破裂D、Ⅰ度胎盘早剥E、先兆早产正确答案：A18.外阴鳞状上皮细胞增生A、多见于40岁以前中年妇女，少数发生于老年期B、晚期皮肤黏膜变白，干燥皲裂，小阴唇缩小变薄，苔癣样变C、活检为确诊唯一方法，甲苯胺蓝—醋酸法染色后，在脱色区域活检准确率高D、出现结节隆起时应注意有恶变可能性E、早期皮肤发红肿胀，呈象牙白色或有光泽的多角形平顶丘疹正确答案：D答案解析：外阴上皮内瘤样病变或非瘤样病变取活检时，为准确取材，可先用1%甲苯胺蓝涂抹病变皮肤，干燥后用1%醋酸液脱色，不脱色区提示裸核存在，在该处取活检有利于发现不典型增生或早期癌变。19.关于闭经溢乳综合征，下列说法错误的是A、PRL＞25μg／L可辅助诊断B、可能存在垂体微腺瘤C、溴隐亭的应用有较好疗效D、都是由垂体泌乳素瘤引起的E、临床表现为闭经溢乳，继之生殖器官萎缩正确答案：D20.分娩时，胎头复位及外旋转的角度为A、15°B、90°C、50°D、45°E、80°正确答案：D21.青春期功血治疗原则不包括（）。A、大量孕激素加睾酮止血B、诱发排卵C、大量雌激素止血D、纠正贫血，改善全身状况E、调整周期正确答案：A答案解析：青春期功血治疗原则包括止血、调整月经周期、促排卵及纠正贫血、改善全身状况，常用止血方法为大剂量雌激素即“子宫内膜修复法”。大量孕激素加睾酮（A错）可使内膜萎缩，达到止血目的，不适用于青春期患者。本题选非，答案为A。22.首选诊断早孕的辅助检查方法是A、黄体酮试验B、宫颈黏液涂片十燥后镜检C、阴道脱落细胞学检查D、尿妊娠试验E、基础体温测定正确答案：D23.下列关于女性生殖器结核的病理变化的表述中，正确的是（）。A、子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小B、宫颈结核在生殖道结核中最常见C、卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死D、盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型不易形成瘘管E、输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来正确答案：A答案解析：A项，子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小。B项，宫颈结核较少见，占生殖器结核的10%～20%。C项，因有白膜包围，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少。D项，盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型以粘连为主，特点为腹膜增厚，与邻近脏器之间发生紧密粘连，粘连间的组织常发生干酪样坏死，易形成瘘管。E项，几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，双侧性居多，但双侧的病变程度可能不同。子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来。24.关于痛经，下列说法正确的是A、凡月经前后或行经期间有腰酸、下腹胀程度较重，以致影响工作、生活者谓之痛经B、功能性痛经是指生殖器官无明显病变的经期疼痛C、原发性痛经多见于子宫发育不良者D、痛经患者子宫内膜中前列腺素降低E、痛经多发生在无排卵型周期正确答案：A25.足月妊娠临产，随着产程进展，进入活跃期后胎心监测出现频繁晚期减速，此时宫口扩张4cm，胎膜已破，羊水Ⅰ度污染，胎先露位于坐骨棘上2cm，其最佳处理方案是A、继续胎儿监护B、剖宫产C、抑制宫缩D、扩宫颈，加速产程E、左侧卧位正确答案：B答案解析：患者足月临产，进入活跃期后胎心监护出现频繁晚期减速，羊水工度污染，表明有胎儿窘迫，而宫口扩张4cm，胎先露位于坐骨棘上2cm，短时间内不能结束阴道分娩，应行剖宫产。26.葡萄胎最易被误诊的疾病是A、多胎妊娠B、月经紊乱C、先兆流产D、羊水过多E、妊娠剧吐正确答案：C27.产后胎盘附着部位子宫内膜全部修复约需A、4周B、2周C、6周D、5周E、3周正确答案：C28.16岁，女，剖腹探查见右侧卵巢手拳大实性肿瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞。右侧卵巢外观正常，冷冻病理切片报告为卵巢颗粒细胞瘤。本例恰当处理应是（）。A、全子宫及双附件切除，术后放疗B、肿瘤切除，术后化疗C、患侧附件切除，术后化疗D、肿瘤切除，术后放疗E、全子宫、双附件及大网膜切除正确答案：C答案解析：肿瘤局限于单侧卵巢，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞，诊断为卵巢颗粒细胞瘤ⅠA期。卵巢颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，有生育要求的ⅠA期患者可实施保留生育能力手术，即切除患侧附件、保留子宫及健侧附件，术后可选择随访，也可选择化疗。29.植入是指人胚发育到（）阶段侵入子宫内膜的过程。A、受精卵B、胚泡C、桑葚胚D、卵裂球E、以上均不是正确答案：B答案解析：受精后第4日早期囊胚进入宫腔。受精后第5～6日早期囊胚透明带消失，总体积迅速增大，继续分裂发育，形成晚期囊胚。受精卵着床大约在受精6～7日后，晚期囊胚植入子宫内膜的过程称着床，桑葚胚为早期胚泡。30.宫颈癌癌前病变是（）A、宫颈储备细胞增生B、宫颈鳞状上皮化生C、宫颈鳞状上皮化D、宫颈不典型增生E、宫颈柱状上皮移位正确答案：D31.胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml做何处理？（）A、按摩子宫B、快速娩出胎盘C、检查会阴伤口D、肌肉注射宫缩剂E、牵拉脐带正确答案：B答案解析：胎儿娩出后，宫腔容积明显缩小，胎盘与子宫壁发生错位剥离，胎盘剥离面出血形成积血。子宫继续收缩，使胎盘完全剥离而娩出。胎儿娩出后应快速娩出胎盘以防止胎盘残留形成产妇产后大出血。32.Asherman综合征是A、染色体异常闭经B、垂体功能低下闭经C、闭经一溢乳综合征D、子宫内膜损伤、宫腔粘连的闭经E、先天性子宫缺如的闭经正确答案：D答案解析：Asherman综合征多因刮宫术过度或产后、流产后出血应用刮宫术损伤子宫内膜导致宫腔粘连而闭经。33.妊娠合并梅毒的治疗原则不正确的是A、梅毒患者妊娠时，已接受正规治疗和随诊，仍需再治疗B、妊娠中晚期治疗可使受感染胎儿在出生前治愈C、首选青霉素治疗D、妊娠早期治疗有可能避免胎儿感染E、对治疗后检查发现有梅毒活动征象者，应再接受1个疗程治疗正确答案：A34.并联试验可提高筛检试验的（）。A、可靠性B、阳性预测值C、特异度D、灵敏度E、阴性预测值正确答案：D答案解析：并联试验指全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性。并联试验会提高灵敏度、降低特异度。35.胎膜破裂后脐带脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最重A、头先露B、肩先露C、足先露D、全臀先露E、单臀先露正确答案：A答案解析：头先露时胎儿头与骨盆间隙最小，脐带受挤压程度最重。36.雌激素持续作用而无孕激素拮抗的子宫内膜不包括（）。A、子宫内膜炎B、子宫内膜复杂性增生C、增生期子宫内膜D、子宫内膜不典型增生E、子宫内膜单纯性增生正确答案：A答案解析：雌激素持续作用而无孕激素拮抗，子宫内膜可以出现单纯型增生、复杂型增生、不典型增生和增生期子宫内膜等。37.正常足月妊娠脐带的平均长度是（）A、30cmB、60cmC、40cmD、50c