2025年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题与答案（附解析）

2025年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟习题与答案（附解析）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.脊髓肿瘤典型的脑脊液改变为（）。A、糖增高，细胞数正常B、蛋白正常，细胞数增加C、蛋白增高，细胞数正常D、蛋白增高，糖增高E、蛋白增高，细胞数增加正确答案：C答案解析：脊髓肿瘤即椎管内肿瘤，脑脊液检查可发现脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常，动力学检查（即奎肯试验）可显示部分或完全梗阻。2.新生儿，出生后3天，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，可见肠型，最重要的要询问为以下哪一项()A、排尿情况B、生产时有无窒息史C、羊水吸入史D、排胎便情况E、黄疸情况正确答案：D3.10小时新生儿的外周血WBC22×10/L，N65%，L35%，幼稚粒细胞偶见，该血象的意义为（）。A、大致正常B、机体有细菌感染C、类白血病反应D、骨髓外造血E、白血病正确答案：A答案解析：出生时白细胞数为15×10～20×10/L，生后6～12小时达21×10～28×10/L，然后逐渐下降。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。初生儿外周血中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但在数9天内即消失。故10小时新生儿的外周血WBC22×10/L，N65%，L35%，幼稚粒细胞偶见，该血象基本正常。4.下列哪项神经反射属于暂时性反射？（）A、瞳孔对光反射B、膝腱反射C、吞咽反射D、腹壁反射E、吸吮反射正确答案：E答案解析：足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。正常情况下，生后数月这些反射自然消失。5.鉴别囊状淋巴管瘤伴出血时与血管瘤的主要依据是（）。A、B超B、外观形态C、穿刺有淡黄色液体D、穿刺为不凝血E、CT正确答案：D6.头围与胸围的情况中，恰当的是（）。A、1岁时头围44cm，胸围大于头围B、2岁时头围48cm，胸围大于头围C、6个月时头围46cm，胸围等于头围D、5岁时头围54cm，胸围大于头围E、出生时头围32cm，胸围34cm正确答案：B答案解析：小儿出生时头围约33～34cm，1岁时头围为46cm，生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm，5岁时为50cm。而小儿出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围，1岁以后胸围应逐渐超过头围。7.股疝临床表现中，不恰当的是A、容易嵌顿B、疝内容物可还纳，但包块不能完全消失C、站久局部胀痛，有可复性肿块D、咳嗽冲击感明显E、卵圆窝处有一半球形突出物正确答案：D8.根据《医疗事故处理条例》的规定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争议处理的申请？（）A、15日B、1年C、2年D、3年E、6个月正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。9.颅脑外伤后GCS评分3-5分系A、轻型颅脑外伤B、中型颅脑外伤C、重型颅脑外伤D、特重型颅脑外伤E、以上都不是正确答案：D10.由DIC引起的贫血属于（）。A、失血性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、中毒性贫血正确答案：B答案解析：DIC引起的贫血是由于红细胞经过血管中的血红蛋白、纤维蛋白时被刮伤，是一种血管内溶血性贫血。11.有关切痂疗法的描述，错误的是A、Ⅲ度烧伤面积小于5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂B、切痂适用于Ⅲ度烧伤创面C、化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术D、创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证E、Ⅲ度烧伤面积大于60%，首次手术时间一般在7天后正确答案：E答案解析：目前主张Ⅲ度烧伤创面早期切痂（4天内），1星期后切痂水肿已消退，手术时出血多，另外痂下组织菌量大，术后发生感染和血肿的机会增加。12.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、描述性研究B、回顾性队列研究C、前瞻性队列研究D、横断面研究E、病例对照研究正确答案：E答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。13.1岁男孩因腹泻、脱水、酸中毒入院。入院后给予补液治疗，8h后一般情况好转，有尿，但呼吸深长。CO2结合力12mmol/L。应立即采取的措施是（）。A、1.4%NaHCO320～30ml/kgB、5%NaHCO320～30ml/kgC、1.87%NaHCO310～15ml/kgD、11.2%NaHCO320～30ml/kgE、1.4%NaHCO310～15ml/kg正确答案：A答案解析：1岁男孩因腹泻、脱水、酸中毒入院，补液治疗8h后虽一般情况好转，有尿，但呼吸深长，CO2结合力12mmol/L，提示患儿存在代谢性酸中毒。代谢性酸中毒补碱：（22－测得的CO2结合力值）（mmol/L）×0.6×体重（kg）＝所需碱性液mmol数，故该患儿所需碱性液为6mmol/kg，因5%碳酸氢钠1ml＝0.6mmol，一般将5%碳酸氢钠稀释成1.4%的溶液输入，故患儿应输入1.4%NaHCO320～30ml/kg。一般可首次补给1/2计算量，密切观察病情，复查血气分析，随时调整剂量，以免补碱过量而致碱中毒。14.根据《传染病防治法》的规定，医疗机构的职责不包括（）。A、防止医源性感染B、医疗废物处置工作C、对拒绝隔离的患者采取强制隔离治疗D、传染病疫情报告E、防止医院内感染正确答案：C答案解析：医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。同时应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。15.神经母细胞瘤有诊断价值的特异性生物标记是（）。A、乳酸脱氢酶B、癌胚抗原（CEA）C、甲胎蛋白（AFP）D、3-甲氧基-4-羟基杏仁酸（VMA）E、铁蛋白正确答案：D答案解析：神经母细胞瘤患儿的儿茶酚胺代谢不正常，最常见的是其最终代谢产物VMA（3-甲氧基-4-羟基杏仁酸）增高，VMA可作为神经母细胞瘤特异性生物标记检查。因此答案选D。16.男婴，1个月。气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选下列何种检查A、X线胸透B、胸部CTC、经胃管注入钡剂D、MRIE、胃镜检查正确答案：C17.关于窒息目前诊断参考指标是（）。A、出生后1小时动脉血pH＜7.0B、Apgar1分钟评分≤7分C、羊水Ⅲ度D、肌张力低下E、出生后需正压通气复苏正确答案：B答案解析：新生儿窒息诊断和分度标准建议：①产前具有可能导致窒息的高危因素；②1或5分钟Apgar评分≤7分，仍未建立有效自主呼吸；③脐动脉血pH＜7.15；④排除其他引起低Apgar评分的病因。以上②～④为必要条件，①为参考指标。18.有关儿童神经系统的发育，下列错误的是（）。A、4岁时神经纤维髓鞘化完成B、新生儿和婴儿肌腱反射较强C、4岁时脊髓上移至第一腰椎D、3～4个月前肌张力较高E、3岁时神经细胞分化已基本完成正确答案：B答案解析：新生儿和婴儿的肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出，一般到1岁时才稳定。19.对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行A、X线钡餐检查B、内镜检查C、诊断性腹腔穿刺D、选择性血管造影术E、放射性核素肝、胆、胰扫描正确答案：C20.10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输注3:2:1溶液过程中，忽然出现抽搐。处理最恰当的是（）。A、给予50%葡萄糖B、给予地西泮及葡萄糖酸钙C、给予20%甘露醇D、给予20%硫酸镁E、给予地西泮正确答案：B答案解析：腹泻行液体疗法输液过程中如出现抽搐，首先考虑低钙，可给10%葡萄糖酸钙5～10ml加等量5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射同时予地西泮止痉处理。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.诊断阴道加德纳菌感染指标的是A、氨臭味试验阳性B、阴道球菌减少C、阴道分泌物pH增高D、阴道杆菌增多E、线索细胞正确答案：ACE2.右心室肥大的心电图特点包括A、Rw+Svs>1．05mVB、心电轴右偏≥90°C、V5导联R／S≤1D、重症者RV1+SV5>1．2mVE、Vl导联R／S≥1正确答案：ABCDE3.烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几个时相A、第五时相：烧伤后7天B、第四时相：烧伤12小时后C、第三时相：烧伤8小时后D、第一时相：烧伤后30分钟内E、第二时相：一般在烧伤30分钟后，4小时达高峰正确答案：DE答案解析：分两个时相，第1时相发生在伤后30分钟内，主要在微静脉；第二时相在伤后30分钟后，4小时达高峰，其不但发生在微静脉，而且发生在其他毛细血管段支部位。4.小儿烧伤后败血症多发生于A、24小时B、48小时C、1周D、2～3周E、12小时正确答案：BD5.胆道闭锁辅助诊断方法是A、B超B、十二指肠插管引流C、腹腔镜D、放射性核素131碘标记玫瑰红排泄试验E、经皮肤穿刺胆管造影正确答案：ABCD答案解析：诊断方法有：血清胆红素动态检测、胆酸定量测定、检测十二指肠引流液中的胆红素量影像学检查及其他、B超、99mTC-IDA、腹腔镜检查、肝穿刺病理组织学检查6.HLA的特征为A、是一种球蛋白B、仅存在于白细胞上C、血小板和其他组织细胞上也存在HLAD、是人类最主要的MHCE、是人类白细胞抗原正确答案：CDE7.对功能性低血糖描述，正确的是A、空腹血糖正常B、服糖后血糖峰值在正常范围内C、尿糖出现阳性D、服糖后2～3h可发生低血糖E、空腹血糖低于正常正确答案：ABD8.防治大面积Ⅲ度烧伤全身性感染的关键措施A、及时纠正休克B、依靠外用药C、早期切痂、植皮D、大剂量抗生素E、支持疗法正确答案：AC9.可导致血小板减少的疾病有A、再生障碍性贫血B、急性粒细胞白血病C、真性红细胞增多症D、原发性血小板减少性紫癜E、过敏性紫癜正确答案：ABD10.电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有A、行早期清创术B、充分探查，彻底清创C、选择血运丰富的皮瓣／肌皮瓣封闭创面D、术中冲洗，术后放置引流，必要时长期负压吸引E、术前创面宜涂SD银，采用暴露疗法正确答案：ABCE答案解析：皮瓣下放置引流或负压吸引可清除积血、渗出液，防止血肿、无效腔形成，但引流不宜时间过长，应及时拔除，否则影响创面愈合，诱发感染。11.门静脉高压的临床表现有A、腹壁静脉曲张B、腹水C、脾肿大D、食道和胃底静脉曲张E、痔静脉曲张正确答案：ABCDE12.胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为A、出血不易停止B、50%的患者1～2年内可再次发生大出血C、容易导致肝性脑病D、呕吐鲜红色血，量一般较多E、患者一般既往有肝病史正确答案：ABCDE13.有关烧伤创面清创，以下哪些是正确的A、大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创B、Ⅱ度烧伤的水疱应引流水疱液C、大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身情况相对稳定情况下进行D、深Ⅱ度创面，坏死表皮均应彻底清除，以减少污染E、拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创正确答案：BC答案解析：早期清创的原则，应强调在全身情况稳定的前提下，创面清创宜简不宜繁。尤其是大面积烧伤患者，过度的清创，往往会加重或诱发休克；同时，在清创前，应确保全身情况稳定，及时复苏。即使是深Ⅱ度的烧伤创面，其表面的坏死表皮仍有一定保护作用，应尽量保留。即使是拟行暴露疗法的烧伤创面，仍需在全身情况稳定下，酌情清创。14.联合检测可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志物A、AFPB、PAPC、AFUD、CEAE、PSA正确答案：AB15.CH50减低可见于A、组织损伤B、SLEC、病毒性肝炎D、急性炎症E、感染性心内膜炎正确答案：BCE16.腕背侧肿胀见于A、腱鞘囊肿B、类风湿关节炎C、腕肌腱腱鞘炎D、下尺桡关节半脱位E、腕软组织损伤正确答案：CE17.红细胞中的异常结构有A、H-J小体B、中毒颗粒C、嗜碱点彩颗粒D、杜勒小体E、嗜天青颗粒正确答案：ACE18.创面处理一般原则()A、Ⅰ度烧伤创面保持清洁B、Ⅲ度创面防止感染有计划切痂C、浅Ⅱ度烧伤创面早削痂D、浅Ⅱ度创面应防止感染E、深Ⅱ度创面要保护残留上皮以减少瘢痕正确答案：ABDE19.有关烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的9，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗常A、严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达20×10/L以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时B、严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液C、胃肠黏膜pH值是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正D、成人尿量在20～30ml/h，往往提示输液量比较合适E、严重烧伤早期，血乳酸水平往往升高正确答案：AD答案解析：严重烧伤早期，白细胞升高往往是由于有效循环血量不足，血液浓缩所致；虽有休克期严重